CISTOSTOMÍA SUPRAPÚBICA
PREPARACIÓN PREOPERATORIA • Tras ello se efectúa una incisión lon�
• Profilaxis antimicrobiana: Previene la
infección urinaria y de la herida qui�
rúrgica al ser una cirugía limpia-conta�
minada.
- Tobramicina (TOBRADISTIN ) 100
mg im seguidos de otra dosis a las
8 h o 240 mg dosis única.
POSICIÓN DEL PACIENTE
• Decúbito supino.
• Mesa colocada en posición de Trende-
lenburg 20º y con el ombligo discreta�
mente por encima del ángulo de in�
flexión.
• Cirujano a la izquierda del paciente.
TÉCNICA QUIRÚRGICA
• Pincelación con Povidona iodada (BETA�
DINE) de la porción hipogástrica des�
de ombligo a pubis y colocación de
paños estériles.
224
gitudinal de 3-5 cm en la piel con
bisturí frío a 5 cm de la sínfisis del
pubis (Fig. 1).
• A continuación se incide la fascia an�
terior de los rectos para permitir su
exposición (Fig. 2).
• Disección con tijera de Metzenbaum
hasta separar los vientres musculares
de los rectos en la línea media retra�
yéndolos lateralmente y exponiendo
el espacio perivesical (Fig. 3).
• Se identifica el peritoneo y se diseca
de la vejiga, retrayéndolo cefálicamen�
te, para evitar su apertura con las ma�
niobras de aislamiento de la vejiga.
• Se coloca un separador de Balfour u
otro de tipo autoestático que permita
una correcta exposición de la vejiga.
• S e examina la cara anterior vesical
para evitar incidirla a través de algún
vaso principal. Si éste existiera y cru�
zara la línea de incisión se electrocoa�
gula antes de abrir la pared vesical.
ATLAS QUIRÚRGICO DE UROLOGÍA PRÁCTICA CISTOSTOMÍA SUPRAPÚBICA

Figura 1

Figura 2

Figura 3
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 • En caso de no estar seguro de la loca� • Es conveniente extraer la sonda al ex�
lización de la vejiga se puede intentar terior por un orificio distinto del de la
aspirar algo de orina a través de una incisión de abordaje.
aguja. • Cierre de planos superficiales: fascia
• Una vez se ha escogido el lugar de in� de los rectos con puntos interrumpi�
cisión se tracciona de la línea media dos de Ácido poliglicólico o Poliglactin 910
con dos pinzas de Allis y entre ellas se (VICRYL® o DEXON®) del 0-1 y tejido
hace una incisión con bisturí eléctrico subcutáneo con el mismo material
de 2-3 cm (Fig. 4). A continuación se pero de calibre más reducido 2-3/0
cambian los Allis cogiendo todo el es�
pesor de la vejiga abierta incluyendo
la mucosa.
BIBLIOGRAFÍA
• Tras ello se introduce una sonda de
20-24F de Silastic o de tipo Malecot, 1. Fried FA. Cistostomía y vesicostomía . En
cuyo extremo distal se endereza con Glenn JF. Cirugía Urológica. Salvat 1990;
54:557-564
una pinza Bengolea para disminuir su
calibre (Fig. 5).
• Es conveniente no situar el extremo
de la sonda sobre el trígono para evi�
tar síntomas miccionales irritativos.
• A continuación se cierra la vejiga al�
rededor de la sonda con puntos inte�
rrumpidos de material reabsorbible
tipo Ácido poliglicólico o Poliglactin 910
(VICRYL ® o DEXON ®) de 3/0. Antes
de continuar con el cierre de planos
más superficiales se comprueba que
la sonda está permeable y que la su�
tura alrededor de la sonda es estanca
(Fig. 6).

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ATLAS QUIRÚRGICO DE UROLOGÍA PRÁCTICA CISTOSTOMÍA SUPRAPÚBICA

Figura 4

Figura 5

Figura 6
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