Como Avalio e Trato

as Rugas Peribucais
e Periorbiculares
Dra. Fabiana de Cássia Tozo
Fisioterapeuta – Curitiba – Paraná

fabianatozo@yahoo.com.br
41- 3023-1855
 RUGAS

Os principais sinais
do envelhecimento
são as rugas,
hipercromias, pele
seca, perda de
luminosidade e
ptose tissular
(BUCHIL, 2002).
 RUGAS
O declínio das funções do tecido conjuntivo faz
com que as camadas de gordura sob a pele
não consigam manter-se uniformes e a
degeneração das fibras elásticas aliadas a
menor velocidade de troca e oxigenação dos
tecidos provoca a desidratação da pele dando
como resultado rugas. (Guirro e Guirro 2003)
 PASSOS DO ENVELHECIMENTO
Ressecamento
Fotodano
Perda de elasticidade da pele
Afinamento
Menor resposta imunológica
Perda de controle da temperatura
Capacidade de reparo celular
reduzida

(Perricone, 2001)
AVALIAÇÃO - Ficha de Anamnese

 Discromias
 Alterações vasculares
 Formações sólidas IDADE CRONOLÓGICA
 Formações líquidas
 Lesões X
 Seqüelas
 Grau de hidratação IDADE BIOLÓGICA
 Grau de oleosidade
 Espessura
CLASSIFICAM-SE EM

DINAMICAS

ESTÁTICAS
MIMICA FACIAL

BOCA

OLHOS
 Dr. Richard Glogau
Lesão Descrição Características
Tipo I - Discreta Sem rugas Fotoenvelhecimento precoce
- discretas alterações de pigmentação
- rugas mínimas
- Idade do paciente 20 ou 30

Tipo II - Moderada Rugas com movimento Fotoenvelhecimento precoce a moderado

- lentigos senis precoces e visíveis
- ceratoses palpáveis
- linha paralela ao sorriso começando a aparecer
- Idade do paciente 30 ou 40
- Em geral aspecto cansado

Tipo III - Avançada Rugas em repouso Fotoenvelhecimento avançado

- discromia óbvia, telangiectasias
- queratoses visíveis
- rugas presentes mesmo sem movimento
- aspecto abatido, sempre cansado
- Idade do paciente 50 ou mais

Tipo IV - Grave Apenas rugas Fotoenvelhecimento grave

- pele amarelo-acinzentada
- lesões malignas cutâneas anteriores
- rugas por toda à parte, sem pele normal
- Idade do paciente 60 ou 70
O músculo orbicular das pálpebras
provoca ao se contrair, rugas radiais
ao ângulo externo dos olhos.

http://corpoacorpo.uol.com.br/nutricao-saude
Rugas palpebrais segundo LOEB 1988

Grau Idade média Alterações

I 2ª década de vida Rugas incipientes nas pálpebras superiores,

elinhas no ângulo lateral dos olhos

II 3ª e 4ª década de vida Mais comuns

III 5ª década de vida Rugas associadas ao excesso de pele

As rugas em torno da boca são causadas
pelas contrações do músculo
orbicular dos lábios

http://corpoacorpo.uol.com.br/nutricao-saude
TRATAMENTO???
 OBJETIVO
Retirada de células mortas
Hidratação
Reposição de vitaminas e minerais
Estimulação de síntese de fibras elásticas e novas células

RECURSOS
Técnicas manuais
Cosmetologia
Eletrotermofototerapia
 PEELING DE MICRODEMOABRASÃO
Peeling de Cristal e Peeling de Diamante

 Lesão reação inflamatória aguda localizada atuação

sobre fibroblastos
 Estimulação da neocolagênese
 Renovação celular
 Afinamento da capa córnea em disjunção e compacta do
tecido epitelial
 Incremento no aporte sangüíneo.

Utilizado em todas as idades e tipos de pele,

simplicidade na aplicação da técnica e rápida
recuperação, com mínima morbidade e risco

(SABATOVICH, KEDE e SABATOVICH, 2004; RUSENHACK, 2006)

 RADIOFREQÜÊNCIA
Mecanismo de ação
Campo elétrico
oscilante

Aceleração das
moléculas de água

Derme e Hipoderme Aquecimento das camadas

profundas da pele

Efeito imediato Efeito tardio

Contração imediata do Da circulação Estimulação da síntese de

colágeno sanguínea local novo colágeno
 IONTOFORESE
Permeabilidade de substância através da pele íntegra
1. Aumento da permeabilidade intrínseca da pele pela aplicação do fluxo elétrico.
2. Eletrorrepulsão: criada pela interação droga–campo elétrico.
3. Eletroosmose: movimento transdermal de parte do solvente juntamente com os
componentes neutros e iônicos nele diluídos.

Estudo do fluxo de água (3H2O) e o

manitol marcados, transferidos por
iontoforese (10 horas,0,36 mA/cm2)
mostrou 50% do valor referente à
transferência desse soluto não ionizável
devia-se à participação do fluxo de água,
confirmando o fenômeno da
eletroosmose.
Kim et al.
 COSMÉTICOS

Suzanne Bruce. J Drug Dermatol 7(2) S 17-22, 2008

SINERGIA
 ÁCIDO GLICÓLICO
Alfa-HidroxiÁcido (AHA) de menor cadeia e contém dois
carbonos . Capaz de proporcionar uma dermoabrasão
química. Brody H.J. Chemical Peeling, 1990

Diminui a espessura do estrato córneo

Diminui a coesão dos corneócitos
Estimula a síntese de mucopolissacarídeos e colágeno

Concentração usual entre 5% e 10%

 GF – Growth Factor
Proteínas homólogas as humanas obtidas
através de biotecnologia
INCI Name Indicações Aplicações
bFGF RH-Polypeptide 1 Cicatrização cutânea, anti-aging, revitalização folicular Skin Care e
Hair Care

INCI Name Indicações Aplicações

EGF RH-Oligopeptide-1 Cicatrização cutânea, anti-aging Skin Care

INCI Name Indicações Aplicações

IGF RH-Oligopeptide-2 Cicatrização cutânea, anti-aging, Estimula o Skin Care e
crescimento de cabelos Hair Care

INCI Name Indicações Aplicações

VEGF RH-Polypeptide 9 Angiogênese, Revitalização do folículo capilar Hair Care/
Skin Care
IGF-I na produção de colágeno.
 10 ng/ml – produção de colágeno aumentada em 2 vezes
 100 ng/ml – foi capaz de aumentar em 3 vezes
Goldstein RH, Poliks CF, Pilch PF, Smith BD, Fine A. Endocrinology. 1989 Feb;124(2):964-70

bFGF e VEGF
Aplicação tópica

Endogenous growth factors as cosmeceuticals.

Fitzpatrick RE
Fonte: Dermatol Surg. 2005 Jul;31(7 Pt 2):827-31; discussion 831
DMAE - N,N-dimetiletanolamina
Composto encontrado
naturalmente em peixes como o
salmo e a anchova e sardinha

Modulador da síntese de acetilcolina,

promove a contração muscular do
músculo liso na derme, conduzindo a uma
melhora no aspecto geral da mesma.
R. Grossman, The role of dimethylaminoethanol in cosmetic
dermatology, Am. J. Clin. Dermatol., 6 (2005) 39-47.
 Phycojuvenine®
É um extrato concentrado da Alga
marrom Laminaria digitata.

Restaura a capacidade de divisão das células tronco adultas

Protege as células tronco adultas do envelhecimento
Rejuvenesce fibroblastos, estimula a síntese de colágeno em pele madura.

Depois de 28 dias, com duas

aplicações diárias de uma formulação
com 1% de
Phycojuvenine®
PHYSIOGENYL®
Catalisador fisiológico especialmente e sua atividade
está baseada na sinergia entre os sais de sódio,
magnésio, zinco e manganês do Ácido Pirrolidone
Carboxílico (PCA).
 HIDROXYPROLISILANE C
Possui as propriedades cosméticas
característica dos SILANÓIS e as da
combinação de dois AMINOACIDOS:
hidroxiprolina e ácido aspártico.
Revista Brasileira de Cirurgia Julho-Agosto 1993 vol.83 n°4

210 SILÍCIO
190 diminuição com a
IDADE
170
150
130
110
90
70
50
0-1 1-10 10-20 20-30 30-40
years
 DE QUE FORMA OBTER EFICÁCIA NOS
RESULTADOS???
Ácido glicólico 10% - pH 3,5
Iontoforese
IONTO BIO FACTOR
EGF – 2%
IGF – 2%
VEGF – 2%
HIDROXIPROLISILANE C – 5%
PHYSIOGENYL – 0,5%

IONTO BIO SKIN

Phycojuvenine – 2%
b FGF – 1%
INÍCIO DO TRATAMENTO: 26 de julho de 2010
DMAE – 10%
FINALIZAÇÃO: 06 de agosto de 2010