REPORTE DE INSTALACIÓN

Fecha de Inicio Hora

201___ ___:___ ___
Fecha de Fín Hora
201___ ___:___ ___
I - DATOS DEL CLIENTE
Nombre del colegio Código del local
Dirección Teléfono Fijo
Departamento Provincia Distrito
Latitud Longitud
Responsable E-mail
Cargo DNI Celular

II - Instalación del Sistema de Puesta a Tierra(SPAT) para equipos:

SPAT existente? Si No Propio: Si No

Medición del Pozo Existente: ___________ohmios.

Se instaló? Si No
Tipo Vertical Horizontal
Detalle de materiales instalados

Platina Cu Si No Cantidad: _________ Longitud: ___________

Varilla Cooperweld: Si No Cantidad: _________ Longitud: ___________

Kit Químico Si No Cantidad: _________ Marca:_____________

Conector Pico de loro (conexión Si No Cantidad: _________

Caja de registro Si No Cantidad: _________

Medición del Pozo Instalado: ___________ohmios.

Tipo de Suelo

Arcilloso Cultivo Arido Cascajo

III - OBSERVACIONES GENERALES

OBSERVACIONES DEL INSTALADOR:

Fecha Descripción

V°B° de Conformidad de trabajos realizados:

Por : TELEFÓNICA DEL PERÚ S.A.A. Por : CLIENTE

Firma: Firma:

NOMBRE : NOMBRE :
DNI: DNI:
CARGO : CARGO :