Instituto Politécnico Nacional

Escuela Superior de Medicina

Hospital General Rubén Leñero
Endocrinología

Generalidades
de
Hipotálamo e Hipófisis

Angeles Garibay Sergio Oswaldo.

Grupo 7CM72.
 Anatomía Hipotálamo.
Ventralmente
Talamos Derecho
e Izquierdo

Suelo
Paredes Laterales
3er Ventrículo

Infundíbulo
-
Hipófisis

Se divide en tres
grupos o áreas:
-Rostral
-Tuberal
-Posterior
Anatomía Hipotálamo.
 Yace en la Silla
Turca
Anatomía Hipófisis.
Dorso de la silla
-
Apófisis Clinoides Posteriores

Alas esfenoides
-
Apófisis Clinoides Anteriores

Rodeada por Duramadre

-
Plegamiento

Quiasma Óptico
-
5-10mm por encima del
Diafragma
 Embriología Hipotálamo.
Prosencéfalo Telencéfalo

Cierra
Extremo Cefálico
Tubo Neural Diencéfalo
Mesencéfalo

3ra -
Hipotálamo
4a Romboencefalo Tálamo
Epitálamo

5a
Embriología Hipotálamo.
Bolsa de Rathke

Infundibulo

Primordio
4ª y 5ta SG

Maduración a las
20 SG
 Morfogénesis Hipófisis
3ra SG Infundíbulo
Ventral
Integración
Primordios
Neural Bolsa de Rathke
Glandular Dorsal

Notocorda 8va SG

Adenohipofisis Neurohipofisis

Células Neuronales Gliales

Pars distalis (Pituicitos)
Pars tuberalis

Pars
Intermedia
Nacimiento: 100mg
Adulto: 500 a 600 mg
Dimensiones: 10x10-15x10 (mm)
Mujres: 20% mas pesada
 Histogénesis
3er y 4to MG

Desarrollo

Sistema Porta
Hipófisis

Final
1er Trimestre

Células Acidofilas
Somatotropas
Lactotropas

Células Basofilas
Corticotropas
Gonadotropas
Tirotropas
Histogénesis
 Riego Sanguíneo
0.8mL/g/min

Carótida Interna

Arteria Hipofisaria
Superior
-
Lóbulo Anterior

Arteria Hipofisaria
Media
-
Tallo Hipofisario
Lóbulo Posterior

Arteria Hipofisaria
Inferior
-
Tallo Hipofisario
Seno Cavernoso Lóbulo Posterior
-
Mantel plexus Senos Petrosos
Superior e Inferior
Vena Yugular
 Fisiología (Vías Eferentes)
Existen dos proyecciones noradrenergicas principales en el Hipotálamo

Áreas y Núcleos Septales y Corteza Orbitofontal

•Vía fascículo prosencefalico interno

Formación del Hipocampo

•Desde el subiculo, vía fórnix

Complejo Amigdaloide
•Vía estría terminal y amigdalofugal anterior

Corteza Olfatoria Primaria

Vía del fascículo prosencefalico interno

Núcleo Medio Dorsal del Tálamo

Vía del pedúnculo talámico inferior

Núcleo del Troncoencefálico

•Núcleos Tegmentales
•Vía Pedúnculo mamilar
•Núcleos del rafe posterior
•Fibras serotoninergicas vía
fascículo prosencefalico interno
y pedúnculo mamilar
•Locus Caeruleus
•Fibras noradrenergicas vía
fascículo prosencefalico interno
 Fisiología (Vías Aferentes)

Áreas y Núcleos Septales

•Vía Fascículo Prosencefalico Interno
Complejo amigdaloide
Núcleo Anterior del Tálamo •Vía estría terminal y vía amigdalopetal anterior
•Tracto mamilotalamico
Núcleos de tronco encefálico y medula espinal
Núcleo Mediodrosal del Tálamo
•Vía fascículo longitudinal posterior y fascículo
•Vía pedúnculo talámico
prosencefalico interno
inferior
Adenohipofisis
Neurohipófisis
•Vía tracto tuberohipofisiario y sistema
Vía tracto supraopticohipofisiario
portal hipofisario
Fisiología (Control Hipotalámico de la secreción de Hormonas Hipofisarias).
Fisiología (Control Hipotalámico de la secreción de Hormonas Hipofisarias).
Fisiología (Control Hipotalámico de la secreción de Hormonas Hipofisarias).
Hormonas y factores hipotalámicos
 Hormonas liberadora de Tirotropina (TRH)

 Precursor: de 242 aa
 Tripeptido : pyro-Glu-His-Pro-NH2
 Células de síntesis: núcleos
paraventriculares del hipotálamo
 Funciones:
◦ Potente liberador de PRL
◦ Liberación de GH* (en acromegalicos)
◦ Liberación de ACTH* (en Cushing)
 Ubicación:
◦ Estructuras circunventriculares
◦ Neurohipofisis
◦ Glándula pineal
◦ Tracto Gastrointestinal*
◦ Islotes Pancreáticos*
Hormonas liberadora de Corticotropina (CRH)

 Precursor de: 196 aa

 Estructura de: 41 aa
 Función estimula secreción de:
◦ ACTH
◦ Cortisol
◦ Aldosterona
◦ β-endorfinas

 Vida media: 60min.

 Células de síntesis: núcleo para
ventricular, corteza cerebral, sistema
límbico y medula espinal.
 CRHBP: se produce durante el 2do o 3er
trimestre de gestación
 Hormonas liberadora de Corticotropina (CRH)

Activación Eje Hipófisis-Suprarrenal

Incremento de Glucemia
Consumo del Oxigeno
Aumento de Volumen por minuto
Aumento de presión arterial
Disminución de la Función
Reproductiva
Supresión de la liberación de GnRH
Disminución de actividad sexual

Disminución de la función Estimulación de la respiración

gastrointestinal

Anorexia
Disminución secreción acido gástrico

Alteración de las respuestas Activación Conductal

Inmunitarias / Inflamatorias
Excitación
Respuesta a las interleucinas Actividad locomotora
Efecto antipirético
Hormonas liberadora de Corticotropina (CRH)

 Precursor pro-GnRH: 92 aa.

 Estructura de: 56 aa.
 Gen: 8p
 Células de síntesis: área prepoptica y núcleo
arcuáto.
 Migran: desde la lamina cribiforme
◦ Síndrome de Kallman

 Función: estimular la liberación de FSH y LH

 Liberación: pulsátil
◦ Prepúberes niñas: 1 c/ 3-4hrs
◦ Mujer adulta: 1 c/ 90-100min en fase folicular
◦ Mujer adulta 1 c/60min en fase folicular tardia

 Vida media: < 10 min.

 Receptores: solo citoplasmáticos
 Dopamina
 Principal inhibidora de PRL
 Células de síntesis: neuronas del núcleo arcuáto.
 Receptor: D2
 Prolactina

 Principal estimulo para liberar Prolactina.

 Otros estímulos:
 VIP
 Oxitocina
 Vasopresina
 Opioides Endogenos
 Bombesina
 Sustancia P
 Bradicinina
 Factor de Crecimiento Epidermico
 Factor de Crecimiento Fibroblastico
 Gastrina
 PHI-27
 Somatostatina

 Estructura: péptido de 14 aa ; péptido de 28 aa.

 Síntesis: región paraventricular sobre el quiasma
óptico ; colon.
 Localización: SNC, islotes pancreáticos y en células
C.
 Función: francamente inhibitoria sobre:
◦ todas las hormonas endocrinas y exocrinas del pancreas.
◦ intestino,.
◦ Vesícula biliar
◦ Glándulas salivales
◦ Tumores endocrinos
◦ Antineoplásico.

 Receptores: 5 subtipos diferentes (SST1-)

Hormonas Hipofisiarias
 Hormonas Estimulante de la Tiroides
 Estructura: dos cadenas, una α y otra β.
 Función: regula la síntesis y proliferación de hormonas tiroideas.
 Vida media: 60min
 Hormonas Folículo Estimulante y Leutinizante

 Estructura: cadenas con subunidades α y β

 Función: síntesis de esteroides y desarrollo de gametos.
 Vida media LH: 60min
 Vida media FSH: 170 min.
 Hormona Corticotropina (ACTH)
 Estructura: péptido de 39 aa.
 Función: estimula la síntesis de glucocorticoides
 Órgano blanco: glándula suprarrenal
 Vida media: 10min.
 Receptor: Proteína Gs.
 Pico de ACTH: 3:00am
 Hormona del Crecimiento (GH)
 Estructura: polipéptido de 191aa. ; dos monómeros de 20 y 22 kD
 Función: favorece el crecimiento de huesos largos, anabolismo proteico, glucogenesis,
 Órgano blanco: hígado, músculos, hueso.
 Gen: 17q
 Vida media: 15- 20 min.
 Receptor de membrana: receptor superfamilia a citoquinas acoplado a proteína JAK
 Secreción :pulsátil cada 2 horas.
 Prolactina (PRL)
 Estructura: polipéptido de 198aa.
 Función: estimula la producción de leche en la glándula mamaria
 Órgano blanco: glándula mamaria
 Gen: 6
 Control Hipotalámico del Sistema Neurohipofisiario
 Dos nanopeptidos: Hormona Antidiurética y Oxitocina.
 Síntesis: núcleo supra óptico y paraventricular
 Prohormona contiene un péptido fijador: Neurofisina I (Oxitocina) Neurofisina II (ADH).
 Receptores: acoplados a proteína G:
 VP1a: SNC, hígado, útero, corteza adrenal, musculo liso de vasos sanguíneos y plaquetas
 VP1b: hipófisis anterior.
 Funciones:
 ADH: equilibrio hídrico. Vasoconstrictor, cardioregulador.
 Oxitocina: vasoconstrictor.
 Hipofunción Hipofisaria
Deficiencia de una sola
Hipopituitarismo hormona o de múltiples
hormonas de la Hipófisis

Deficiencia completa de
Panhipopituitarismo
hormonas hipofisiarias

Perdida de la
función de forma
secuencial

Deficiencia Gonadal
Adultos
Infertilidad

Retardo en el crecimiento
Niños
Deficiencia Renal
 Causas de Hipopituitarismo
La causa más frecuente son adenomas hipofisarios con o sin infarto, cirugía,
radioterapia de la hipófisis, síndrome de Sheehan y procesos infiltrativos.
Vasculares
Tumores Hipofisiarios
Síndrome de Sheehan
Primarios, metastasicos. Yatrogenos
Infarto de un tumor hipofisiario
Glucocorticoides exógenos
Vasculitis
Radioterapia
Tumores Hipotalámicos Aneurisma de la carótida interna
Hipofisectomía
Craneofaringioma Trombosis del seno cavernoso
Glioma Arterioesclerosis
Hamartoma

Otros
Tumores Hipotalámicos Enfermedades Infiltrativas Traumatismo
Craneofaringioma Hemocromatosis Silla turca vacia
Glioma Histiocitosis Funcional (amenorrea)
Hamartoma Sarcoidosis Idiopático

Infecciones
Tuberculosis Enfermedades Infiltrativas
Sífilis Hemocromatosis
Meningitis Histiocitosis
Malaria Sarcoidosis
 Bibliografía
 Dorantes A., Martinez C., Guzmán A., “Endocrinología Clínica”4ª edición,
Edt. Manual Moderno, 2012.
 N. Levy, M. Koeppen, A. Stanton, “Berne y Levy Fisiología” 4ª Edicion,
Edt. Elsevier Mosby, México D.F. 2006
 Fix J. Gary, “Neuroanatomía Temas Clave”, 4ta Edición, Edt.
Lippincott Williams & Wilkins, Barcelona 2008.
 Moore K., Persaud T. “Embriología Clínica”, 8a Edición, Edt. Elsevier
Saunders, 2008