INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL

JEFATURA DE PRESTACIONES MÉDICAS
COORDINACIÓN DE PLANEACIÓN Y ENLACE INSTITUCIONAL
COORDINACIÓN AUXILIAR DE EDUCACIÓN EN SALUD
ESCUELA DE ENFERMERÍA
HERMOSILLO, SONORA
INC. UNISON LEN-99 LXVI/HE

LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

Materia
Salud Mental

Tema

“Plan de Alta para Demencia Senil y Enfermedad de Alzheimer en el Adulto

Mayor”
“Plan de alta para Trastornos del estado de ánimo Distimico y Depresión
mayor en adolecentes”

Titular de la materia Alumnas

M.C. Laura Elena Álvarez Peña E.L.E. Margarita López Meza

E.L.E. María Luisa O. Martínez Hurtado

E.L.E. Arely Mendoza Ávila

E.L.E. Brenda Lizbeth Minder Tapia

VII Semestre Grupo B-2

Hermosillo, Sonora. A 20 de Noviembre del 2015.

 PLAN DE ALTA PARA PACIENTES CON DEMENCIA

Criterios de alta de enfermería: Al momento de que se egrese al paciente, el cuidador principal habrá recibido toda la
información referente a la enfermedad. Entenderá la evolución de la patología, los cuidados que deberá aplicar, los
signos y síntomas de alarma, cómo deberá actuar y a dónde acudir si surge alguna emergencia. De la misma manera, se
le habrá brindado información acerca de los tipos de alimentos saludables que puede consumir; como sobrellevar las
posibles situaciones estresantes y como mejorar conservar una buena actitud que le servirá para restablecerse en su
círculo social y consigo mismo.
 PLAN DE ALTA DIAGRAMA EN BLOQUE

Nemotecnia NIC Intervención Información específica

Se le informó al familiar que debe acudir una unidad de
salud cuando el paciente presente molestias o cuando se
requiera, para evitar complicaciones,; ésta es una red de
apoyo fundamental para la aplicación del plan de alta.
4920 Escucha activa
Gran atención y determinación de la

C importancia de los mensajes verbales y no

verbales del paciente.
Además se informa al familiar que durante la estancia
hospitalaria se incluyeron cuidados de enfermería para
lograr el bienestar psicosocial hasta lograr el egreso del
paciente, dentro de las cuales se le explica al cuidador
principal, que se establecieron cuidados de estimulación
cognoscitiva así como de apego al tratamiento y la
interacción social con el resto de los pacientes.
Se le orientó al familiar y cuidador principal sobre la
6200 Cuidados en la emergencia importancia de reconocer los signos y síntomas de la
Puesta en práctica de las medidas de enfermedad, tanto de su estado actual como los que
salvamiento en aquellas situaciones que pudiesen presentarse en etapas más avanzadas, para

U
resulten amenazadoras para la vida. que se encuentre alerta y en caso de presentar psicosis,
6510 Manejo de las alucinaciones desinhibición, apatía, agitación, agresividad o ideas
Estimulación de la sensación de seguridad, suicidas asistir al médico de urgencia.
O en el caso de la demencia tipo Alzheimer reconocer
comodidad y orientación en la realidad de un
las etapas clínicas de la enfermedad para reconocer los
paciente que presenta alucinaciones. cuidados que se pudieran presentar a si como ayudar a
suplir las necesidades fisiológicas del paciente.
 El familiar o cuidador principal obtuvo la información
5240 Asesoramiento necesaria sobre los cuidados que deberá llevar de
Utilización de un proceso de ayuda interactiva acuerdo a su trastorno, con el fin de ejecutarlos para
centrado en las necesidades, problemas o lograr una mejor adaptación en su patología y prevenir
sentimientos del paciente y sus seres queridos las reactivación sintomatológica.

I para fomentar o apoyar la capacidad de

resolver problemas
interpersonales
y sus relaciones
Se verificó que conoce sus derechos relacionados con la
salud, cómo adulto mayor y paciente con un trastorno
mental.
4820 Orientación de la realidad Además se informó el tratamiento farmacológico que
Fomento de a conciencia del paciente acerca tiene prescrito, las dosis y el horario en el cual debe de
de la identidad personal, tiempo y ambiente. ser administrado así como las reacciones adversas que
este pudiera presentar.
Se le informó sobre cómo puede preparar alimentos
balanceados en base al plato del buen comer,
considerando sus posibilidades económicas.
Se orientó al cuidador primario que conforme avanza la
enfermedad es frecuente que estas personas dejen de
comer y beber o al menos reduzcan la cantidad de
alimentos y líquidos ingeridos, pues dejan de tener la
1050 Alimentación

D
sensación de hambre. Si no reciben los cuidados
Proporciona la ingesta nutricional al paciente
necesarios para asegurar su alimentación (asistirlos en la
que no puede alimentarse por sí mismo.
alimentación, proporcionar porciones pequeñas en
espacios de tiempo suficientes, proporcionales líquidos
constantemente, entre otras) pueden sufrir desnutrición y
deshidratación.
Asimismo se le informó del riesgo de que se atraganten o
se produzca la aspiración de alimentos hacia los
pulmones, pudiendo impedir la respiración, por lo cual
deben estar atentos al momento de la alimentación.
 Se le sugirió al familiar siempre tener una persona a
cargo del paciente por el riesgo de conductas inseguras
6486 Manejo ambiental: seguridad
para el mismo o a terceros por su estado mental. Así
Vigilar y actuar sobre el ambiente físico para
como eliminar posibles fuentes de accidentes como: llave

A
fomentar la seguridad.
del gas abierta, herramientas punzocortantes, llaves del
6460 Manejo de la demencia
auto a la vista, salida a la vía pública sin cerrojo, entre
Proveer un ambiente modificado para el
muchas más.
paciente que experimenta un estado de
Evitar en medida de lo posible cambio de residencia,
confusión crónica.
modificaciones en la estructura del hogar, así como
modificaciones en la rutina diaria del paciente.
Se le invitó a seguir realizando las actividades lúdicas y
4720 Estimulación cognoscitiva
recreativas que sean de su agrado, así como la
Favorecer la conciencia y comprensión del
implementación de juegos que requieran el pensamiento

R
entorno por medio de la utilización de
abstracto o juicio como: lotería, naipes, dominó, sopa de
estímulos planificados.
letras, crucigrama, cubilete, soduko entre otros; así como
4760 Entrenamiento de la memoria
actividades que estimulen el intelecto como: leer,
Mejorar la memoria.
escuchar música, trívias, además de continuar con la
convivencia familiar para fortalecer las redes de apoyo.
Se orientó sobre la importancia de llevar a cabo el
tratamiento de acuerdo a las prescripciones médicas, en
los horarios establecidos y en las dosis correctas para
evitarle una recaída. Se recomienda que se tenga una
2380 Manejo de la medicación
persona a cargo de la medicación distinta al paciente,

M
Facilitar la utilización segura y efectiva de los
que supervise la ingesta de los medicamentos prescritos
medicamentos prescritos y de libre
sin interrumpir los procesos de autocuidado del paciente.
dispensación.
También se le informó que los fármacos incluidos en el
manejo de la demencia pueden provocar en el inicio del
tratamiento: náuseas, vómitos, diarreas, dolor abdominal
e hipersecreción glandular. Cuáles deben ser reportados
al médico tratante en caso de ser necesario una
 modificación a la dosis o el fármaco.
5246 Facilitar el crecimiento espiritual Se alentó a la paciente a fortalecer sus lazos familiares,
Facilitar el crecimiento de la capacidad del buscar redes de apoyo y apegarse a sus creencias

E paciente para identificar, comunicarse y evocar

la fuente de significado, propósito, consuelo,
fuerza y esperanza en su vida.
religiosas.
Asistir con sus familiares a lugares que antes
frecuentaba, así como asistir a reuniones con personas
de su edad.
 PLAN DE ALTA
Criterios de alta de enfermería:
Al momento de dar de alta a la paciente, habrá recibido toda la información referente a la enfermedad. A si mismo
habrá recibido toda aquellos prácticas de salud adecuadas durante la estancia hospitalaria para minimizar los riesgos,
especialmente recibirá información oportuna clara y concisa de acuerdo a las fases que esta se presente ,
conjuntamente se expondrán los beneficios de mayor adherencia farmacológica durante la estancia en el nosocomio, así
como la importancia de mantener técnicas de autoayuda e incluir actividades recreativas, con ayuda del personal de
enfermería .
Entenderá la evolución de la patología, los cuidados que deberá aplicar, los signos y síntomas de alarma, cómo deberá
actuar y a dónde acudir si surge alguna emergencia. De la misma manera, se le habrá brindado información acerca de
los tipos de alimentos saludables que puede consumir, y que le ayudarán a mejor su peso; como sobrellevar las posibles
situaciones estresantes y como mejorar conservar una buena actitud que le servirá para restablecerse en su círculo
social y consigo mismo.
Al igual que el paciente habrá recibido toda la información, se orientara de igual manera a padres, tutores o cuidador
primario para dar seguimiento por parte del adolecente que presenta algún trastorno del estado de ánimo ya que son los
que se encuentran en constante interacción y son los que identifican cuando el paciente presenta algún cuadro de
depresión.
 PLAN DE ALTA DIAGRAMA EN BLOQUE

Nemotecnia NIC Intervención Información específica

C
Durante la estancia hospitalaria se le orienta a la
paciente con trastornos del estado de ánimo depresión y
5020 Mediación de Conflictos distimia, a que personal de salud debe recurrir para
Facilitación del diálogo constructivo entre presentar una comunicación terapéutica.
partes opuestas con el objetivo de resolver
conflictos de una manera aceptable para Después del egreso, se orienta a que personal de salud
ambas partes. puede recurrir cuando este presente signos o síntomas y
7910 Consulta molestas que intervienen en el curso de la salud, así
Proporcionar conocimientos técnicos.
Estimular las capacidades del que solicita. como estimular las redes de apoyo familiar cuando estén
Ayuda para progresar hacia una mayor. presentes, además se orienta a la paciente a los
Autodirección y responsabilidad. Hospitales y Clínicas a las cuales puede acudir .
Se identifica al cuidador primario, a cual se le especificas
la información específica, para la mejora del paciente.

U
Se le orientó sobre la importancia de llevar a cabo la
6200 Cuidados en la emergencia adherencia al tratamiento y sobre los efectos no
Puesta en práctica de las medidas de deseados del mismo, así como identificar los signos y
salvamiento en aquellas situaciones que síntomas de lo mencionado anteriormente, para que se
resulten amenazadoras para la vida. encuentre alerta y en caso de presentarlos asistir al
 Instruir al paciente a que solicite ayuda, médico de urgencia.
si fuera necesario. Se orienta a los padres, tutores o cuidador primario de
 Proporcionar seguridad y apoyo los signos y síntomas de alerta que este pudiera
emocional al paciente. presentar a continuación se menciona algunos: bajo,
 Trasladar al paciente a un sitio seguro, si anedonia, dificultad para la concentración, disminución
es posible del rendimiento escolar, anorexia o polifagia, labilidad
emocional, llanto fácil, alteraciones en el sueño y la
 energía, dificultad para pensar en el futuro

I
5240 Asesoramiento
Utilización de un proceso de ayuda interactivaAl ingreso al nosocomio se explica al paciente cuales son
centrado en las necesidades, problemas o los signos y síntomas que este pudiera presentar durante
sentimientos del paciente y sus seres queridosla estancia.
para fomentar o apoyar la capacidad de EL paciente obtuvo la información necesaria sobre los
resolver problemas y sus relacionescuidados que deberá llevar de acuerdo a su trastorno,
interpersonales con el fin de ejecutarlos para lograr una mejor adaptación
Enseñanza procedimiento/tratamiento 5618 en su patología y prevenir las reactivación
sintomatológica.
Comentar los cambios en el estilo de vida que Se orienta a los padres ,tutores o cuidadores primares
puedan ser necesarios para evitar futuras sobre la enfermedad que es, el tratamiento
complicaciones y/o controlar el proceso de farmacológico que este debe de administrarse al egreso
enfermedad. además explicar que conlleva la enfermedad.

D
5246 Asesoramiento Nutricional
Utilización de un proceso de ayuda interactivo
centrado en las necesidades de modificación
nutricional.
Manejo de la nutrición 1100
 Asegúrese que la dieta incluya
alimentos ,ricos en fibra para evitar
estreñimiento.
 Ajustar la dieta al estilo de vida del
paciente.
Se orienta a la paciente sobre la ingesta y los hábitos
alimentarios, para poder implementar metas realistas a
corto y a largo plazo para el cambio del estado
nutricional.
Se orientó al cuidador primario sobre una adecuados
hábitos alimentarios e higiénicos , incluir todos los
alimentos del plato del buen comer de acuerdo a los
requerimientos calóricos así como también utilizar la jarra
del buen beber.

A
5480 Manejo ambiental
Manipulación del entorno del paciente para
conseguir beneficios terapéuticos, interés
sensorial y bienestar psicológico”.
Se orienta al paciente durante la estancia hospitalaria
para que se integré al grupo así como se emplean
actividades recreativas como jugar cartas, baraja,
domino, lotería, bingo.
 Se brinda información sobre los beneficios de actividades
recreativas, un ambiente limpio y confortable para
aumentar el grado de confort.
Se explica al cuidador primario de ofrecer un ambiente
libre limpio y confortable para el paciente así como
ofrecer actividades recreativas e incluirlo en las
actividades de la vida diaria.

R
0200 Fomento del ejercicio
Facilitar regularmente la realización de
ejercicios físicos con el fin de mantener o
mejorar el estado físico y el nivel de salud.
Durante la estancia hospitalaria, se orienta para que se
integre a las actividades de ejercicio ya sea la realización
de zumba, ejercicios, para mejorar la salud mental.
Se orientó a la paciente sobre los ejercicios que pueden
realizar para que los aplique como terapia ocupacional y
que pueda convivir un mayor número de personas,
actividades recreativas .

M
2380 Manejo de la medicación Se orientó sobre la importancia de llevar a cabo el
Facilitar la utilización segura y efectiva de los tratamiento de acuerdo a las prescripciones médicas, en
medicamentos prescritos y de libre los horarios establecidos y en las dosis correctas para
dispensación. evitarle una recaída.
Enseñar al paciente y/o familia el método de Además se instruyó al cuidador primario sobre los
administración de fármacos, si procede. medicamentos qué se deben de administrar en tiempo
Explicar al paciente y/o familia la acción y los correcto los alimentos que puede causar efectos
efectos secundarios esperados de la adversos , así como incluir tratamiento no farmacológico
medicación como terapias ocupacionales.

E
5246 Facilitar el crecimiento espiritual
Facilitar el crecimiento de la capacidad del
paciente para identificar, comunicarse y evocar
la fuente de significado, propósito, consuelo,
Se alentó a la paciente durante su egreso que este
fortalecer sus lazos familiares, buscar redes de apoyo y
apegarse a sus creencias religiosas. Además fomentar
los valores amor, la solidaridad, el cultivo de sí mismo a
fuerza y esperanza en su vida. través de la lectura, la unión familiar
Clarificación de valores 5480
Tener en cuenta los aspectos éticos y legales
de libre elección dada la situación particular,
antes de comenzar la intervención.
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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Intervenciones de Enfermería (NIC). (5ta ed.) Barcelona, España, Elservier
Mosby.
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Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales DSM-IV-TR.
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 Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). (2012) Guía de Referencia
Rápida Diagnóstico y Tratamiento del Deterioro Cognoscitivo en el Adulto
Mayor en el Primer Nivel de Atención [en línea] documento recuperado el
18/10/2015 de http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas
/gpc/CatalogoMaestro/144_GPC-DEMENCIA_AM/Imss_144_08_grr_demen
cia_am.pdf.