Como era o Brasil antes do SUS?

Políticas de Saúde e Organização Déc. 20 – primeiros benefícios previdenciários

do Sistema Único de Saúde:

campanhas
Déc. 50 – Ministério da Saúde
hospitais enfermidades crônicas

Previdência Social
Otávio de Tolêdo Nóbrega
Déc. 60 – sistema de saúde Ministério da Saúde

toledonobrega@hotmail.com Setor privado

Brasil, 1964: transformações político-administrativas Porém - aumento da clientela atendida

forte intervenção militar ⇒ filosofia totalitarista - diversificação das provisões de serviço
Sistema Nacional de Saúde ⇒ saúde pública + “atenção às pessoas” - reduzido controle sobre os gastos
(Lei 6.229/75)

CRISE DA PREVIDÊNCIA SOCIAL

Déc. 70 – Dicotomia Institucional e Assistencial
MPAS - prestação de assistência médica curativa ao
8a Conferência Nacional de Saúde (1986) - Pré Constituinte
trabalhador (INAMPS).
da Saúde (fruto da Reforma Sanitária Brasileira)
→ saúde como direito de cidadania
MS – formulação da PNS, intervenções coletivas e
→ equidade e integralidade das ações
preventivas, e atendimento a populações carentes
(Secretarias Estaduais de Saúde e serviços públicos → saúde como componente da seguridade social
federais).
→ sistema público com comando único

Constituição Federal de 1988:

Título VIII
Capítulo II – Seguridade Social
Seção I – Disposições Gerais
Art. 194. A seguridade social compreende um conjunto
integrado de ações de iniciativa dos Poderes Públicos e da
sociedade, destinadas a assegurar os direitos relativos à
saúde, à previdência e à assistência social.
Seção II – Saúde
Art. 196. A saúde é direito de todos e dever do Estado,
garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem
à redução do risco de doença e de outros agravos e ao
acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua
promoção, proteção e recuperação.
Princípios doutrinários do SUS: universalidade, igualdade e integralidade
E o examinador com isso...?
Fundação Carlos Chagas
Para melhorar o sistema de saúde pública, um importante
evento colocou como meta a criação do SUS (Sistema
Único de Saúde). Trata-se do(a):
a) V Conferência Nacional de Saúde, de 1980.
b) VIII Conferência Nacional de Saúde, de 1986.
c) Conferência Nacional de Medicina de 1977.
d) IV Congresso Mundial de Saúde Pública de 1990.
e) XVII Congresso Paulista de Saúde.
Ministério da Saúde (2003)
( ) Com base nos princípios da universalidade e da equidade,
somente os trabalhadores urbanos e rurais, com carteira
assinada, empregados e trabalhadores em empresas públicas
e privadas devem ter acesso garantido a todos os níveis de
atenção à saúde.

1
Art. 197. São de relevância pública as ações e serviços de
saúde, cabendo ao Poder Público dispor, nos termos da
lei, sobre sua regulamentação, fiscalização e controle,
devendo sua execução ser feita diretamente ou através
de terceiros e, também, por pessoa física ou jurídica de
direito privado.
Art. 198. As ações e serviços públicos de saúde integram
uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um
sistema único,
único, organizado de acordo com as seguintes
diretrizes:
I - descentralização;
II - atendimento integral;
III - participação da comunidade.
Princípios organizacionais (ou diretrizes) do SUS
SES-
SES -DF – Cargo nutricionista (2006)
Tradicionalmente, os princípios do SUS são classificados
em éticos e operacionais. Dentre as alternativas abaixo,
assinale a que contemple somente princípios éticos:
a) Hierarquização e Universalidade.
b) Regionalização e Eqüidade.
c) Descentralização e Regionalização.
d) Integralidade e Eqüidade.
e) Resolubilidade e Universalidade.
SES-
SES -DF – Cargo dentista (2006)
São princípios operacionais do SUS:
a) Hierarquização e Universalidade.
b) Regionalização e Eqüidade.
c) Descentralização e Regionalização.
d) Integralidade e Eqüidade.
e) Resolubilidade e Universalidade.
Novo paradigma
ampliação do enfoque vigente, não mais enfocando
apenas a atenção ao caso clínico, a intervenção
terapêutica e a abordagem “hospitalocêntrica”.
Nova problemática
Sua garantia demanda:
- novo tratamento dos processos de saúde e doença, com
ênfase em medidas preventivas;
- foco na descentralização: permissão para tratar desiguais
desigualmente
- inter-relação da política de saúde com políticas de outros
setores (econômico, educacional, etc).
E o examinador com isso...?
Consultor Legislativo do Senado Federal (03/02/2002)
( ) Na Seção II do título VIII da Constituição da República, o
art. 198 estabelece o Sistema Único de Saúde (SUS) como
um sistema hierarquizado e regionalizado, que será
organizado com base nos princípios da descentralização, do
atendimento integral e da participação da comunidade.
Consultor Legislativo do Senado Federal (03/02/2002)
( ) As diretrizes de descentralização, de atendimento integral
e de participação da comunidade que orientam o SUS foram
estabelecidos pelas Conferências de Saúde organizadas após a
promulgação da Constituição Federal de 1988, e portanto não
estão contempladas neste documento.
SES-
SES-DF – Cargo nutricionista (2006)
“Tratar de forma desigual os desiguais, para atingir a
igualdade”. Esta afirmação está contemplada pelo seguinte
princípio do SUS:
a) Universalidade. b) Regionalização.
c) Eqüidade. d) Descentralização.
e) Integralidade.
Prefeitura Municipal de Goiânia-
Goiânia-GO – Técnico de Enfermagem (2007)
As ações e serviços de saúde que integram o SUS são desenvolvidos de
acordo com as diretrizes previstas no artigo 198 da Constituição
Federal e obedecem, ainda, os seguintes princípios fundamentais:
a) integralidade, controle social, centralização e hierarquização da atenção
básica da saúde;
b) humanização no atendimento, hierarquização, centralização e
universalidade;
c) universalidade, resolutividade, igualdade no atendimento e privatização;
d) universalidade, integralidade, participação da comunidade,
descentralização político-administrativa.
E o examinador com isso...?
Consultor Legislativo da Câmara Legislativa do Distrito Federal (2005)
( ) Nas diretrizes do SUS, consta o atendimento integral à
saúde, com prioridade para as ações preventivas.
Consultor Legislativo da Câmara dos Deputados (29/09/2002)
( ) O SUS é único porque as mesmas ações e serviços vêm
sendo estruturados e prestados em todos os estados e
municípios, apesar de o federalismo brasileiro apresentar
especificidades marcadas pela diversidade e heterogeneidade,
com acentuada diferenciação política, econômica, cultura,
religiosa e social.
2
Art. 199. A assistência à saúde é livre à iniciativa privada. E o examinador com isso...?
§ 1º - As instituições privadas poderão participar de forma Fundação Carlos Chagas
complementar do SUS (...) mediante contrato de direito
público ou convênio, tendo preferência as entidades À concepção do Sistema Único de Saúde (SUS), regulado
filantrópicas e as sem fins lucrativos. pelo poder do Estado, corresponde:

§ 2º - É vedada a destinação de recursos públicos para auxílios
ou subvenções às instituições privadas com fins lucrativos.
§ 3º - É vedada a participação direta ou indireta de empresas
ou capitais estrangeiros na assistência à saúde no País, salvo
nos casos previstos em lei.
a) Uma noção autoritária de política social que bloqueia o direito à
livre organização do trabalho em saúde em um contexto de
cidadania restrito;
b)Uma noção socialista de que a atenção à saúde deve ser estatal
em um contexto de cidadania restrito;

§ 4º - A lei disporá sobre as condições e os requisitos que
facilitem a remoção de órgãos, tecidos e substâncias humanas
para fins de transplante, pesquisa e tratamento, bem como a
coleta, processamento e transfusão de sangue e seus
derivados, sendo vedado todo tipo de comercialização.
c) Uma noção centralizadora e vertical de Estado como gestor
único das políticas de saúde em um contexto de cidadania
regulada;
d) Uma noção de Estado de bem-estar em que os direitos sociais
são elemento essencial em um contexto de cidadania plena.

E o examinador com isso...? Hospital das Clínicas – GO, Farmacêutico (2005)

Nos termos da Constituição Federal, a organização do SUS
Consultor Legislativo do Senado Federal (03/02/2002) segue as seguintes diretrizes:
( ) Na Seção II do título VIII da Constituição da República, o art.
199 trata da participação da iniciativa privada na assistência à (A) descentralização, direção única em cada esfera de governo
saúde, a qual pode ser efetivada mediante contratos de direito e participação da comunidade;
público ou convênios, não havendo distinção entre entidades
filantrópicas e aquelas que tem fins lucrativos.
(B) atendimento integral e Programa de Saúde da Família
(C) participação da comunidade e prioridade do setor
Hospital das Clínicas - GO (2005) filantrópico sobre o público
A legislação brasileira define a participação da iniciativa privada na
assistência à saúde e: (D) centralização e universalidade
(A) faculta a destinação de recursos públicos para subvenção às
instituições privadas com fins lucrativos;
(B) permite a participação complementar de instituições privadas no SUS,
tendo preferência as filantrópicas e as sem fins lucrativos;
(C) permite a participação de empresas estrangeiras na assistência à saúde,
no país;
(D) permite a comercialização de órgãos e tecidos para fins de transplante.

Moldura Jurídica do Sistema Público de Saúde Lei no. 8.080/90

Brasileiro:
Regulamentação do Sistema Único de Saúde (SUS)
- integração dos serviços municipais, estaduais e federal;
→Constituição Federal de 1988: criação do SUS
- concretização dos princípios constitucionais.
→Lei 8.080/1990: regulamentação do SUS Lei Orgânica
de Saúde
Composição do SUS
→Lei 8.142/1990: participação social no SUS

Objetivos
→Normas Operacionais Básicas – NOB 91, NOB 93, NOB

Competências
96, NOAS 2001 e Pacto pela Saúde 2006.

Princípios e Diretrizes Legais do SUS
→Emenda Constitucional no. 29/2000: recursos destinados
Organização
ao SUS.

Financiamento

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Lei no. 8.080/90 – Composição E o examinador com isso...?

Art. 4º O conjunto de ações e serviços de saúde, prestados

por órgãos e instituições públicas federais, estaduais e
municipais, da Administração direta e indireta e das
fundações mantidas pelo Poder Público, constitui o Sistema
Único de Saúde (SUS).
⇒ incluídas instituições das 3 esferas públicas de controle de
qualidade, pesquisa e produção de insumos, medicamentos,
inclusive de sangue, hemoderivados e equipamentos para saúde.
Analista Legislativo da Câmara dos Deputados (29/09/2002)
( ) Considere a seguinte situação hipotética.
Um menino de rua fratura a perna em um acidente depois de
ter cheirado cola de sapateiro. Levado pelos amigos a um
hospital particular, conveniado com o Sistema Único de Saúde
(SUS), cujo setor de emergência conta com ortopedista 24
horas por dia, é barrado pelo segurança, que diz que menino
como ele não é atendido lá, solicitando que ele se dirigisse a um
hospital público.

⇒ iniciativa privada poderá participar do SUS em caráter Nesse caso, houve violação dos direitos previstos pela
complementar. Constituição da República e pela Lei Orgânica de Saúde.

Lei no. 8.080/90 – Objetivos E o examinador com isso...?

Art. 5º São objetivos do SUS:
I - identificação e divulgação dos fatores condicionantes e
determinantes da saúde;
II - formulação de política de saúde (regionalização);
Consultor Legislativo da Câmara dos Deputados (29/09/2002)
( ) As funções gestoras no SUS – formulação de políticas e
planejamento; financiamento; coordenação; regulação e avaliação;
prestação direta de serviços em caráter de exceção e ações
estratégicas – são exclusivas da esfera federal, que as normatiza
para os três níveis de governo.

III - assistência às pessoas por intermédio de ações de INCA (2005) – Farmácia Hospitalar
promoção, proteção e recuperação da saúde, com integração A competência de “ planejar, organizar, controlar, e avaliar as ações
das ações assistenciais e das atividades preventivas. e os serviços públicos de saúde “ é da(s) esfera(s) de gestão:
I – Federal.
(A) I, II e III estão corretas;
II – Estadual.
(B) apenas I e III estão corretas;
III – Municipal.
(C) apenas III está correta;
IV – Distrital.
(D) apenas II está correta;
(E) apenas I está correta.

Art. 6º Campo de atuação do SUS (competências): E o examinador com isso...?

• execução de ações, incluindo vigilância sanitária e assistência
Ministério da Saúde (2003)
terapêutica integral, inclusive farmacêutica;
( ) As competências do SUS incluem as atribuições da vigilância
• formulação da política e execução de ações de saneamento básico; sanitária e implicam a execução de ações de vigilância sanitária e
• vigilância nutricional e a orientação alimentar; epidemiológica, bem como as de saúde do trabalhador.
• formulação da política de medicamentos;
Fundação Carlos Chagas Fundação Carlos Chagas
• controle e fiscalização de serviços, produtos e substâncias para saúde; A Lei 8.080/90, estipula que a De acordo com a Lei 8.080/90,
• incremento do desenvolvimento científico e tecnológico; execução dos serviços de são da competência das três
• formulação e execução da política de sangue e derivados. Vigilância Epidemiológica é da esferas de governo as ações
competência: abaixo citadas, exceto aquelas
relacionadas:
a) do Ministério da Saúde
Art. 16 Ações com foco no município: executar ações e serviços
b) do Ministério da Saúde e a) assistência terapêutica.
a) de vigilância epidemiológica;
Governo Estadual b) à vigilância sanitária.
b) de vigilância sanitária;
c) do município e, em caráter c) à saúde do trabalhador.
c) de alimentação e nutrição; e
complementar, SUS Estadual d) à vigilância epidemiológica.
d) de saúde do trabalhador;
d) do município e da iniciativa e) ao controle da natalidade.
privada

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 E o examinador com isso...?
Prefeitura Municipal de Goiânia/GO – Técnico de Enfermagem (2007)
Estão incluídas no campo de atuação do SUS as ações de vigilância
sanitária. Conforme o § 1º do Artigo 6º da Lei 8080/90, entende-se
por vigilância sanitária um conjunto de ações que:
a) permite a eliminação, diminução ou prevenção de riscos à saúde e a
intervenção nos problemas sanitários decorrentes do meio ambiente, da
produção e circulação de bens e da prestação de serviços de interesse da
saúde.
b) proporciona o conhecimento, a detecção ou prevenção de qualquer
mudança nos fatores determinantes e condicionantes da saúde individual ou
coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar medidas de prevenção e
controle das doenças e agravos.
c) visa à descentralização dos serviços de saúde para os municípios,
regionalização e hierarquização da rede de atendimento, com a finalidade
de adotar medidas de prevenção e controle das doenças e agravos.
d) destina-se à promoção e proteção da saúde dos usuários e avalia o
impacto que as tecnologias provocam à saúde.
E o examinador com isso...?
ANVISA (2004)
( ) A utilização da epidemiologia para estabelecer prioridades,
alocar recursos e orientar ações e serviços privados contratados ou
conveniados que integram o SUS é uma regra que poderá ser
colocada de lado com o objetivo de preservar a autonomia das
pessoas na defesa de sua integridade física e moral.
MS (2008)
( ) Universalidade de acesso aos serviços de saúde, preservação
da autonomia das pessoas na defesa de sua integridade física e
moral, e igualdade da assistência à saúde, sem preconceitos ou
privilégios, são princípios e diretrizes do SUS na lei 8.080/90.
MS (2008)
( ) A lei 8.080/90 prevê o direito dos sujeitos à confidencialidade
da atenção à saúde e das informações dela originadas e detalha
normas e procedimentos para a proteção da identidade dos pacientes.
Lei no. 8.080/90 – Organização
Art. 12. Serão criadas comissões intersetoriais (CIs) de âmbito
nacional, subordinadas ao Conselho Nacional de Saúde,
integradas pelos Ministérios e órgãos competentes e por
entidades representativas da sociedade civil.
Conselho Nacional de Saúde
Ministério da Saúde
Secretarias Estaduais de Saúde
Conselho Nacional de Secretários
Estaduais de Saúde (CONASS)
Conselho Estadual de Secretários
Municipais de Saúde (COSEMS) Conselho Nacional de Secretários
Municipais de Saúde (CONASEMS)
Comissão Intergestores Comissão Intergestores
Bipartite (CIB) Tripartite (CIT)
Lei no. 8.080/90 – Princípios e Diretrizes
Afora os já estabelecidos nos Arts. 196 e 198
da CF, o Art. 7º da Lei 8.080/90 agrega os seguintes:
- preservação da autonomia e da integridade física e moral
das pessoas ;
- direito à informação sobre sua saúde;
- utilização da epidemiologia para o estabelecimento de
prioridades;
- capacidade de resolução dos serviços de saúde;
- integração em nível executivo das ações de saúde
Lei no. 8.080/90 – Organização
Art. 8º: Ações e serviços de saúde organizados de forma
regionalizada e hierarquizada em níveis de complexidade
crescente.
Art. 9º: A direção do SUS é única, sendo exercida em cada
esfera de governo pelos seguintes órgãos:
I - âmbito da União - Ministério da Saúde;
II - âmbito dos estados e DF - Secretaria de Saúde
III - âmbito dos municípios - Secretaria de Saúde
Art. 10: Municípios poderão constituir consórcios para
desenvolver em conjunto as ações e os serviços de saúde.
Distrito
Lei no. 8.142/90
Art. 1°: O SUS contará, em cada esfera de governo, sem
prejuízo das funções do Poder Legislativo, com as seguintes
instâncias colegiadas:
I - a Conferência de Saúde
⇒ fórum amplo de discussão e avaliação da situação de saúde, que se reúne a
cada quatro anos, no caso da esfera federal, com o objetivo de estabelecer
diretrizes para a formulação da política de saúde. São convocadas pelo Poder
Executivo ou, extraordinariamente, pelo Conselho de Saúde.
II - o Conselho de Saúde.
⇒ instâncias colegiadas permanentes, com poderes deliberativos, com a
finalidade de garantir a participação regular do cidadão na definição,
acompanhamento e fiscalização das políticas de saúde estabelecidas, inclusive
no seu aspecto financeiro, compostas paritariamente por:
(1) representantes do governo, (2) prestadores de serviços,
(3) profissionais de saúde e (4) usuários.
A representação dos usuários nos Conselhos de Saúde e Conferências será
paritária em relação ao conjunto dos demais segmentos.
5
 Elaboração da Programação Pactuada Integrada
Conselho Nacional de Saúde
Ministério da Saúde - CIT (consolidação da PPI)
Conselho Estadual de Saúde
(harmonização das ações municipais +
Secretaria Estadual de Saúde - CIB
Inclusão das responsabilidades próprias)
Conselho Municipal de Saúde
(Derivada e Consonante com o
Programação Anual Municipal
Plano de Saúde)
E o examinador com isso...?
Consultor Legislativo do Senado Federal (03/02/2002)
( ) A Conferência de Saúde, em caráter permanente e deliberativo,
é órgão colegiado composto por representantes do governo,
prestadores de serviço, profissionais de saúde e usuários. Esse
órgão atua na formalização de estratégias e no controle da execução
da política de saúde de saúde na instância correspondente, inclusive
nos aspectos econômicos e financeiros, cujas decisões serão
homologadas pelo chefe do poder legalmente constituído em cada
esfera de governo.
Consultor Legislativo da Câmara Legislativa do Distrito Federal (2005)
( ) O processo de planejamento e orçamento do SUS é
descendente, do nível federal ao local, ouvidos os órgãos
deliberativos de cada esfera de governo.
E o examinador com isso...?
Fundação Carlos Chagas
Lei 8.142/1990 a dispõe sobre:
a) a qualificação de todos os profissionais da área de saúde sejam,
médicos, cirurgiões dentistas e paramédicos.
b) a fiscalização de todos os estabelecimentos que envolvem saúde,
sejam hospitais, clínicas, consultórios e até mesmo centros de
estética.
c) a distribuição de verbas para a saúde oriundas de parcerias com
outros países do Mercosul.
d) a participação da comunidade na gestão do Sistema Único de
Saúde e sobre as transferências intergovernamentais de
recursos financeiros na área da saúde.
e) a captação de mão-de-obra no campo da saúde prevendo-se a
realização de concursos públicos para todos os níveis e em
todos os cargos.
E o examinador com isso...?
Consultor Legislativo do Senado Federal (03/02/2002)
( ) A gestão pública do SUS deve ser democrática. Nesse sentido,
a Lei no. 8.142/1990 tem importância fundamental, já que institui
formas de participação e de controle social.
( ) Nos sistemas municipais de saúde, os conselhos de saúde devem
ter um caráter deliberativo, paritário e orgânico-instituicional
( ) Os conselhos de saúde são foros com representação de vários
segmentos sociais que se organizam com uma determinada
periodiocidade não-prefixada, nas esferas federal, estadual e
municipal, a fim de avaliar a situação de saúde e elaborar diretrizes
para a formulação de políticas de saúde.
E o examinador com isso...?
Fundação Carlos Chagas
Em relação aos Conselhos de Saúde, uma das instâncias colegiadas
do SUS previstas pela legislação, é correto afirmar:
a) Devem reunir-se a cada 4 anos com a representação dos vários
segmentos sociais.
b) Têm caráter permanente e consultivo.
c) São compostos de representantes do governo, prestadores de
serviço, profissionais de saúde e usuários.
d) Atuam na formulação de estratégias e no controle as execução
da política de saúde na instância correspondente, exceto nos
aspectos econômicos e financeiros.
e) Suas decisões, no âmbito da saúde, devem ser executadas
independentemente de homologação de poder executivo.
E o examinador com isso...?
Fundação Carlos Chagas
O âmbito da União, dos Estados e Distrito Federal e dos
Municípios, a direção do SUS é exercida, respectivamente:
a) Pelo Presidente da República, pelos Governadores pelos
Prefeitos
b) Pelo Congresso Nacional, pelas Assembléias Legislativas e pelas
Câmaras de Vereadores
c) Pelo Ministério da Saúde, pelas Secretarias Estaduais/Distrital
da Saúde e pelas Secretarias Municipais da Saúde.
d) Pela Secretaria de Atenção à Saúde do Ministério da Saúde,
pelas Secretarias Estaduais/Distrital da saúde e pelas
Secretarias Municipais da Saúde.
e) Pelo Conselho Nacional da Saúde, pelos Conselhos Estaduais/
Distrital da Saúde e pelos Conselhos Municipais da Saúde.
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Lei no. 8.080/90 e Lei no. 8.142/90 – Financiamento
Art. 33 da Lei 8.080/90 e Art 3o da Lei 8.142/90:
Os recursos financeiros do SUS serão depositados em conta
especial em cada esfera de governo, de forma regular e automática
por transferência fundo a fundo, e movimentados sob fiscalização
dos respectivos Conselhos de Saúde.
Para receberem os recursos, Municípios, Estados e Distrito Federal
deverão contar com:
I - Fundo de Saúde;
II - Conselho de Saúde;
III - plano de saúde;
IV - relatórios de gestão;
V - contrapartida de recursos para a saúde no respectivo orçamento;
VI - Comissão de elaboração do Plano de Carreira, Cargos e Salários
(PCCS).
EC 29 – O Financiamento do SUS
Considerações:
1. Os percentuais mencionados são valores mínimos (Art. 77 – ADCT);
2. Transferências voluntárias da União para os Estados e Municípios e
os próprios recursos do SUS não integram a base cálculos do
percentual mínimo de aplicação de recursos na saúde.
3. Os recursos destinados às ações e serviços públicos de saúde
deverão ser aplicados por meio de fundos de saúde (Art. 77, §3 –
ADCT).
4. A não aplicação do mínimo exigido em ações e serviços públicos de
saúde autoriza a União a intervir nos Estados e estes em seus
Municípios (CF - Art 34, VII, e; Art 35, III).
5. A União e os Estados podem condicionar a entrega de recursos
relativos às transferências constitucionais à aplicação mínima de
recursos em ações e serviços públicos de saúde (Art. 160.
6. A fiscalização da aplicação é obrigação dos Conselhos de Saúde, das
Assembléias Legislativas, das Câmaras Municipais, dos Tribunais de
Contas e do Ministério Público (Art. 160 da CF).
E o examinador com isso...?
Prefeitura Municipal de Goiânia/GO – Técnico de Enfermagem (2007)
Para que Municípios, Estados e DF recebam os recursos do Fundo
Nacional de Saúde de forma regular e automática, deverão
contar com:
a) fundo de saúde, conselho de saúde, conselho de educação, conselho de
seguridade social e do idoso, conselho tutelar, ministério público e
PROCON.
b) fundo de saúde, conselho de saúde, plano de saúde, relatório de gestão,
contrapartida de recursos para saúde no respectivo orçamento e
comissão para elaboração de plano de carreira, cargos e salários.
c) fundo de saúde, conselho de saúde, conferência anual de saúde,
conselho de educação, conselho de seguridade social e do idoso,
ministério público.
d) fundo de saúde, conselho de saúde, conferência anual de saúde,
conselho tutelar, relatório de gestão, ministério público e comissão
para elaboração de plano de carreira, cargos e salários.
EC 29 – O Financiamento do SUS
Introdução do Art. 77 entre as Disposições Constitucionais Transitórias
No Plano Federal (Inciso I):
Já em 2000, 5% a mais do que foi empenhado em 1999.
A partir de 2001, valor apurado do ano anterior + a variação nominal
do Produto Interno Bruto (PIB).
No Plano dos estados e DF (Inciso II):
De 2004 em diante, 12% da base de cálculo de arrecadação com
ICMS, IPVA, transmissão causa mortis e tranferências
constitucionais (Arts. 155, 157 e 159 da CF).
No Plano dos municípios e DF (Inciso III):
De 2004 em diante, 15% da base de cálculo de arrecadação com
IPTU, ISS, transmissão inter-vivos e tranferências constitucionais
(Arts, 156, 158 e 159 da CF).
E o examinador com isso...?
Consultor Legislativo da Câmara dos Deputados (29/09/2002)
( ) Desde sua instituição, o SUS vem obtendo destaque
significativo na universalização, principalmente em decorrência de
um importante processo de descentralização de responsabilidades,
atribuições e maior aporte de recursos para estados e municípios,
em oposição ao modelo anterior, centralizado no nível federal.
Fundação Carlos Chagas
O financiamento do SUS é de responsabilidade:
a) Do governo federal, exclusivamente.
b) Dos governos das unidades da federação, exclusivamente.
c) Dos governos municipais, exclusivamente.
d) Dos governos das unidades da federação e do governo federal.
e) Dos governos municipais, dos governos das unidades da
federação e do governo federal
E o examinador com isso...?
SESA-BA – nível médio- 2006
A EC 29 determinou que os Estados, já em 2004, deveriam
vincular, de sua receita de impostos e de
transferências recebidas, para despesas com saúde:
1. 10%
2. 12%
3. 15%
4. 20%
Fundação Carlos Chagas
Os recursos financeiros do SUS são movimentados sob
fiscalização:
1. Do Senado Federal
2. Do Ministério da Saúde
3. Dos Conselhos de Saúde
4. Da Câmara dos Deputados
7
 NORMAS OPERACIONAIS
 JANEIRO DE 1991
 MAIO DE 1993
NORMAS OPERACIONAIS
 institucional, editado periodicamente
Instrumento jurídico institucional,
NOB
NOB--SUS 01/91 por Portarias do Ministério da Saúde, após amplo processo
de discussão com gestores em saúde e segmentos da
sociedade,, negociado e pactuado na Tripartite e aprovado no
sociedade
Conselho Nacional de Saúde,
Saúde, para :
NOB
NOB--SUS 01/93
 aprofundar e reorientar a implementação do SUS;

 AGOSTO DE 1996 NOB

 JANEIRO DE 2001
NOB--SUS 01/96  definir novos objetivos estratégicos, prioridades, diretrizes
e movimentos tático-
tático-operacionais,
 regular as relações entre seus gestores;
NOAS 01/2001  normatizar o SUS.

NOB 91 (Resolução INAMPS no 258/91)

Conceitos de "Gestão" e "Gerência"
Para entendimento das funções das NOBs no SUS:
 "gerência
gerência"" como a administração de uma unidade ou órgão de
saúde (ambulatório, hospital, instituto, fundação, etc); que
se caracterizam como prestadores do Sistema.
Cenário:
• Gestão do SUS: centralizada (INAMPS, extinto em 1993);
• Municípios: essencialmente gerentes de unidades
⇒ prestadores;
• Estados: alguns já assumiam gestão (SUDS/1987);
⇒ a maioria continuava como prestadores;

 "gestão
gestão"" como a atividade e responsabilidade de comandar
um sistema de saúde (municipal, estadual ou nacional)
exercendo as funções de coordenação, articulação,
negociação, planejamento, acompanhamento, controle,
avaliação e auditoria;
Gestores do SUS: secretários municipais e estaduais de saúde
e Ministro da Saúde.
•Impõe tratamento uniforme como PRESTADORES:
⇒ equipara prestadores públicos e privados (incluindo
filantrópicos e universitários).
Exemplo das medidas implementadas:
 Normatiza o SIH/SUS e SIA/SUS
 Define o quantitativo de AIH para os estados
 Critérios de transferências da UCA aos estados e municípios

NOB 91 - INSTRUMENTOS NOB 93 (“...ousadia de cumprir e

fazer cumprir as leis.”)
 Conselhos de saúde Relatório de gestão  desencadeia municipalização da gestão com habilitação dos
municípios nas condições de gestão criadas (incipiente,
(incipiente,
 Programação e Orçamentação
 Fundos de saúde parcial e semiplena);
semiplena);
 Consórcios intermunicipais  Planos de Aplicação ⇒ habilita municípios como gestores, criando a terceira
 Prestação de Contas instância gestora do SUS;

• Críticas ao modelo:  institui transferência regular e automática (fundo

⇒ repasse condicionado à produção ou capacidade instalada.
⇒ mecanismo convenial de repasse (1074 municípios até 1993)
⇒ financiamento centralizado, irregular e sem contrapartida.
• IX CNS: demanda por novas estratégias de descentralização
⇒ resolução loco-regional por vontade de assunção de
responsabilidades gerenciais e políticas,
⇒ implementação progressiva,
⇒ ressaltar a importância das parcerias entre gestores.
(fundo a fundo)
fundo)
do teto global da assistência para municípios em gestão
parcial e semiplena;
frágil definição do papel dos estados, que entretanto
também passam a assumir seu papel de gestor do sistema
estadual de saúde;
⇒ constituídas as Comissões Intergestores Bipartites (CIBs,
estaduais) e Tripartite (CTI, nacional), como importantes
espaços de negociação, pactuação, articulação, integração,
entre gestores.

8
 NOB 93 – (“três sistemáticas de relacionamento”)
relacionamento”)
NOB 93 - Habilitação
• comprometimento do gestor local na organização da assistência
à saúde perante outros gestores e a população, mensurada por
meio do cumprimento de parâmetros preestabelecidos.
 Manifestar à CIB interesse em assumir
responsabilidades
Aos municípios:
 Incipiente: Federal → unidades hospitalares e ambulatoriais  Constituir Conselho Municipal de Saúde
 Parcial: Federal → unidades hospitalares e ambulatoriais + diferença
 Semiplena: Federal → FMS  Constituir Fundo Municipal de Saúde
⇒ Relativo sucesso!
 Encaminhar à Bipartite proposta de incorporação
Aos estados das unidades estaduais e federais
 PARCIAL
 Médico para emissão de AIH
 SEMIPLENA
⇒ fracasso: falha nos incentivos previstos dentre outros

E o examinador com isso...? Cenário à época da NOB 93…

( ) A partir da década de 80 do século passado, já era
requisitado para a habilitação do município como gestor
do sistema municipal de saúde o funcionamento regular
do Conselho Municipal de Saúde.
 O início da descentralização da gestão: dando certo !
 Heterogeneidade entre estágios de gestão, graus de
descentralização, e comando (superposição) entre os
entes da Federação.
 Não há visibilidade quanto à autoridade responsável pela
saúde do cidadão [como havia, por exemplo, para lixo,
água, energia, transporte urbano, etc.].
 Modelo desigual de financiamento de ações básicas
⇒ 70% dos municípios (3/4 da população): < R$ 10,00 hab./ano, sendo que
metade recebeu recursos inferiores a R$ 4,99.
⇒ 30% dos municípios: entre R$ 10,00 e R$ 18,00 por hab./ano.

NOB 96 – “...duas novas formas de habilitação.” NOB 96 – Principais condições para Habilitação
comuns entre GP da Atenção Básica e do Sistema Municipal
 Funcionamento do CMS e do Fundo de Saúde;
Nos municípios  Apresentar o Plano de Saúde e participar da PPI do estado;
 Gestão Plena da Atenção Básica  Competência técnico-
técnico-administrativo-
administrativo-material às responsabilidades;
responsabilidades;
 Gestão Plena do Sistema Municipal  Dotação orçamentária (contrapartida) própria;
 Formalizar à CIB com aprovação pelo CMS do pleito de habilitação;
 Médico responsável pelos procedimentos e serviços realizados
Nos estados  Serviços estruturados de vigilância sanitária e epidemiológica
 Gestão Avançada do Sistema Estadual
 Gestão Plena do Sistema Estadual Específicas à Gestão Plena do Sistema Municipal
+ Serviços e atividades de controle de zoonoses.
+ Relatório de Gestão do ano anterior à solicitação aprovado pelo
Municípios não habilitados permanecem na condição de CMS.
prestadores de serviço! + Assegurar elenco completo de procedimentos da AB no próprio
município, incluindo diagnóstico em patologia clínica e radiologia.
município
+ Estruturação do Sistema Nacional de Auditoria no município.

9
 E o examinador com isso...?
( ) A elaboração e a execução do plano estadual de
prioridade de investimentos, negociado na Comissão
Intergestores Bipartite (CIB) e aprovado pelo Conselho
Estadual de Saúde (CES), não são responsabilidades que
condicionem a gestão avançada do sistema estadual de saúde
ou a gestão plena do sistema estadual, contempladas na
NOB--SUS/96.
NOB
NOB 96 – “PAB (Piso da Atenção Básica
Básica)”
)”
Pagamento per capita/ano de R$10,00 a R$ 18,00 para
organizar e manter ações básicas de assistência à saúde.
Parte fixa:
fixa: a todos habilitados
Parte variável (incentivos
incentivos),
), para PACS, PSF, Carências
Nutricionais e Assistência Farmacêutica.
Atividades financiadas pelo PAB-
PAB-fixo:
 pronto atendimento e consultas médicas em especialidades
básicas;
 atendimento odontológico básico;
 vacinação;
 atividades educativas comunitárias;
 planejamento familiar e assistência pré-
pré-natal;
 pequenas cirurgias ambulatoriais;
E o examinador com isso...?
( ) De acordo com a norma operacional básica do SUS
(NOB--SUS/96), o piso assistencial básico (PAB),
(NOB
referente ao montante de recursos destinados ao
custeio de procedimentos e ações de assistência básica,
é de responsabilidade tipicamente estadual.
( ) A transferência regular de recursos fundo a fundo e
a remuneração de serviços produzidos são as maneiras
pelas quais, segundo a NOB-
NOB-SUS/96, os valores do teto
financeiro da vigilância sanitária (TFVS) são
executados.
NOB 96 – Principais Prerrogativas
Prerrogativas pela GPAB:
Transferência, regular e automática, dos recursos correspondentes:
a) ao Piso da Atenção Básica ((PAB PAB););
b) ao Piso Básico de Vigilância Sanitária (PBVS);
c) às ações de epidemiologia e de controle de doenças.
Subordinação de todas unidades básicas de saúde (estatais ou
privadas – incluindo lucrativas e filantrópicas) à gestão municipal.
Prerrogativas pela GPSM:
Transferência, regular e automática, dos recursos correspondentes:
a) ao Teto Financeiro da Assistência ((TFA
TFA))
b) ao Teto Financeiro de Vigilância Sanitária (TFVS);
c) às ações de epidemiologia e de controle de doenças (TFECD).
Remuneração por serviços de VISA de média e alta complexidade
complexidade..
Subordinação de todas unidades ambulatoriais especializadas e
hospitalares (estatais ou privadas) à gestão municipal.
NOB 96 – “Tetos (repasses específicos))”
TFG, TFA, TFGE, TFVS, TFECD,TFGM, TFAM, TFAE
FAE, FIDEPS, IVHE
 Média complexidade ambulatorial e hospitalar: serviços
especializados de médio custo (análises clínicas, radiologia,
etc.)
 Alta complexidade ambulatorial e hospitalar: serviços
especializados de alto custo (cardiologia, oncologia,
neurologia, atenção ao paciente grave, quimioterapia,
radioterapia, terapia renal substitutiva, exames
hemodinâmicos, medicina nuclear, exames de diagnose de
maior complexidade).
Incentivo financeiro vinculado a resultados:
IVR: até 2% do PAB
IVISA: até 2% do TFVS.
E o examinador com isso...?
Fundação Carlos Chagas
A NOB 01/96 estabeleceu:
a) as formas de gestão municipal denominadas Plena da Atenção
Básica; Plena da Atenção Média e Alta Complexidade e a Plena
do Sistema Municipal;
b) que para os Estados, a forma de gestão seriam duas: a gestão
avançada do setor estadual e a gestão plena dos sistema
estadual.
c) que o piso da atenção básica seria estabelecido em função do
número de unidades básicas existentes no município
d) que os municípios, para se habilitarem na gestão plena da
atenção Média e Alta Complexidade, devem ter no mínimo
50.000 habitantes.
e) que para se habilitarem na forma de gestão Média e Alta
complexidade ou na Gestão Plena do Sistema, os municípios
devem ter lei municipal autorizativa.
10
 Saú
Saúde da Famí
Família
NOAS 2001 - TIPOS DE GESTÃO
Estratégia que visa à reorganização da Atenção Básica no
País, de acordo com os preceitos do SUS.
ações de promoção, prevenção, recuperação, reabilitação e contra
 Gestão Plena da Atenção Básica Ampliada
doenças e agravos mais freqüentes  Gestão Plena do Sistema Municipal
Equipes Saúde da Família
Novas estratégias para descentralização:
 Multiprofissionais:.  Plano Diretor de Regionalização
 Unidades Básicas de Saúde;  Atualização dos critérios para habilitação
 Responsáveis pelo acompanhamento de um número ⇒ ampliação das ações básicas:
definido de famílias localizadas em áreas geográficas delimitadas. controle de tuberculose,
eliminação de hanseníase,
 Abordagem de promoção da saúde, prevenção; controle de hipertensão arterial,
recuperação e reabilitação de doenças e agravos mais freqüentes. controle de diabetes,
saúde da criança,
Concepção de Atenção Básica Centrada na Comunidade saúde da mulher
saúde bucal

Plano Diretor de Regionalização E o examinador com isso...?

 planejamento integrado na identificação de prioridades de intervenção Secretaria de Saúde do DF – cargo de Enfermagem (2003)
e conformação de sistemas funcionais de saúde não necessariamente Associar as colunas abaixo com informações sobre as Normas
restritos à abrangência municipal, de forma a garantir o acesso dos Operacionais Básicas do SUS:
cidadãos a todas as ações e serviços para resolução de seus
problemas de saúde e otimizando recursos disponíveis. 1. NOB 01/91 ( ) Define instrumentos para a
programação regionalizada.
Acesso dos cidadãos, o mais próximo possível de sua residência, a:
- assistência pré-natal, parto, puerpério, e desenvolvimento infantil;
- cobertura universal pelo Programa Nacional de Imunizações, 2. NOB 01/93 ( ) Cria as Comissões Intergestores
- tratamento das intercorrências mais comuns na infância; Tri e Bipartite.
- atendimento de afecções agudas de maior incidência;
- acompanhamento de pessoas com doenças crônicas de alta prevalência; 3. NOB 01/96 ( ) Condiciona repasses financeiros a
- tratamento clínico e cirúrgico de pequenas urgências ambulatoriais; Conselho, Fundo e Plano de Saúde.
- tratamento dos distúrbios mentais e psicossociais mais freqüentes;
- controle das doenças bucais mais comuns; 4. NOAS 2001 ( ) Define piso da Atenção Básica com
- suprimento / dispensação dos medicamentos da Farmácia Básica. repasse per capita.

11
SES-
SES -DF – Cargo dentista (2006)
A Programação Pactuada Integrada foi instituída pela:
E o examinador com isso...?
a) Lei Orgânica de Saúde.
b) NOB01-91. Fundação Carlos Chagas
c) NOB01-93. É considerado como um dos objetivos da NOAS/SUS 01/2001 do
Ministério da Saúde:
d) NOB01-96.
e) NOAS-2001 1. Ampliar a responsabilidade do município na atenção básica.

SES-
SES -DF – Cargo nutricionista (2006) 2. Implantar as formas de gestão municipal nas categorias semiplena e
plena do sistema de saúde.
A proposição de elaboração do Plano Diretor de
Regionalização e a definição de instrumentos para a 3. Estabelecer um sistema regionalizado de saúde, tendo como base os
Programação Pactuada Integrada foi feita pela: hospitais estaduais.
a) Lei Orgânica de Saúde. 4. Estabelecer para o ministério, as secretarias estaduais e municipais
b) NOB01-91. de saúde um percentual progressivo dos recursos dos respectivos
tesouros a serem destinados ao financiamento do SUS.
c) NOB01-93.
d) NOB01-96. 5. Estabelecer, para a competência municipal, a responsabilidade de
elaborar o plano diretor da regionalização da saúde.
e) NOAS-2001

E o examinador com isso...? Pacto pela Saúde 2006

Pela Vida – compromisso entre os gestores SUS em torno

( ) Conforme a Norma Operacional de Assistência à
Saúde do SUS (NOAS-
(NOAS-SUS
SUS--01/01), a elaboração do de prioridades nacionais, estaduais, regionais ou municipais,
plano diretor de regionalização, em consonância com o
plano estadual de saúde, com aprovação da CIB e do com definição de metas e ações.
CES, é competência do governo federal.
Em Defesa do SUS – defesa dos princípios do SUS,
( ) A NOAS
NOAS--SUS
SUS--01/01 não contempla diretrizes para a
organização dos serviços de média complexidade e da qualificação do SUS como política pública.
atenção aos de alta complexidade/alto custo no SUS
porque prioriza serviços básicos de atenção à saúde
em uma perspectiva preventiva. De Gestão – processo continuado de pactuação
intergestores – responsabilidades sanitárias e diretrizes
( ) Segundo a NOAS
NOAS--SUS
SUS--01/01, todos os municípios
que vierem a ser habilitados em gestão plena do de gestão.
sistema municipal de saúde estarão também
habilitados em gestão plena da atenção básica Portaria n. 399/GM de 22 de fevereiro de 2006
ampliada.

Pacto Pela Vida: Fortalecimento da Promoç

Promoção da Saú
Saúde
Pacto pela Vida
Objetivos centrais
Prioridades Nacionais
 Elaborar e implementar uma Política de Promoção da Saúde, de

Saúde do Idoso responsabilidade dos três gestores;

Controle do câncer do colo do útero e da mama

Redução da mortalidade infantil e materna

Fortalecimento da capacidade de respostas às doenças
emergentes e endemias, com ênfase na dengue,
 Enfatizar a mudança de comportamento da população brasileira
de forma a internalizar a responsabilidade individual da prática
de atividade física regular, alimentação adequada e saudável e
combate ao tabagismo;
 Articular e promover os diversos programas de promoção de
atividade física já existentes e apoiar a criação de outros;

hanseníase, tuberculose, malária e influenza

Promoção da saúde, com ênfase na atividade física
regular e alimentação saudável

Fortalecimento da atenção básica
 Promover medidas concretas pelo hábito da alimentação
saudável;
 Elaborar e pactuar a Política Nacional de Promoção da Saúde
que contemple as especificidades próprias dos estados e
municípios devendo iniciar sua implementação em 2006;

12
Políítica Nacional de Promoç
Pol Promoção da Saú
Saúde (Pacto 2006) Intersetorialidade (Pacto 2006)

Promoção da saúde é retomada como estratégia para enfocar
aspectos que determinam saúde/adoecimento em nosso país.
Fundamento: assumir a estratégia de SF como prioritária para o
fortalecimento da AB, considerando as diferenças loco-
loco-regionais;
possibilitar o acesso universal e contínuo a serviços de saúde de
qualidade e resolutivos
efetivar a integralidade em seus vários aspectos
desenvolver relações de vínculo e responsabilização entre as equipes
e a população
valorizar os profissionais de saúde por meio do estímulo e do
acompanhamento constante de sua formação e capacitação;
realizar avaliação e acompanhamento sistemático dos resultados
alcançados
estimular a participação popular e o controle social.
Portaria nº 649/GM de 28 de março de 2006:
 transferência de R$ 100.000,00, por curso de
graduação, aos municípios que aderiram ao PROSAÚDE e
recebem alunos de enfermagem, medicina e/ou odontologia
nas UBSs;
 transferência de R$ 30.000,00 por médicos residentes
nas UBSs.
⇒ atividade conjunto entre Secretaria de Atenção a Saúde (SAS/MS) e
Secretaria de Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde
(SGTES/MS).
⇒ marco político no enfrentamento das questões sociais por
políticas e ações intersetoriais: para além das doenças…

Responsabilidades das Esferas gestoras em Responsabilidades das Esferas gestoras em

Atenç
Aten ção Bá
Básica à Saú
Saúde Atenç
Aten ção Bá
Básica à Saú
Saúde

Municipal e DF
- Definir e implantar o modelo de atenção básica em seu
território (PAB fixo e variável);
- Contratualizar o trabalho em atenção básica;
- Manter a rede de unidades básicas de saúde em
funcionamento (gestão e gerência);
- Co-financiar as ações de atenção básica;
- Alimentar os sistemas de informação;
- Avaliar o desempenho das equipes de atenção básica
sob sua supervisão.
Estadual e DF
- Acompanhar a implantação e execução das ações de
atenção básica em seu território;
- Regular as relações inter-municipais;
- Coordenar a execução das políticas de qualificação de
recursos humanos em seu território;
- Co-financiar as ações de atenção básica;
- Auxiliar na execução das estratégias de avaliação da
atenção básica em seu território.

Pacto de Gestão
Responsabilidades das Esferas gestoras em
Atenç
Aten ção Bá
Básica à Saú
Saúde Diretrizes para a gestão do SUS

Descentralização

Federal – processos administrativos

- Elaborar as diretrizes da política nacional de atenção básica;

- Co-financiar o sistema de atenção básica;
Regionalização
- Ordenar a formação de recursos humanos; - suficiência em Atenção Básica e parte da Média
- Propor mecanismos para a programação, controle, regulação e
avaliação da atenção básica; Complexidade, conforme pactuação,
- Manter as bases de dados nacionais. - coordenação estadual,
- redes de atenção à saúde,
- Integralidade.

13
 Pacto de Gestão
Diretrizes para a gestão do SUS

Financiamento
- Bloco I - Atenção Básica - PAB fixo + PAB variável
- Bloco II - Atenção de Média e Alta Complexidade
- Bloco III – Vigilância em Saúde
- Bloco IV – Assistência Farmacêutica
- Bloco V – Gestão do SUS
E o examinador com isso...?
SES-DF (2009) – nível fundamental
A respeito do Pacto de Gestão, pela Vida e em Defesa do SUS:
1. O Pacto pela Vida/2006 definiu apenas 3 áreas prioritárias para
oferta de serviços pelos municípios: saúde do idoso, promoção da
saúde e fortalecimento da atenção básica.
2. Implementar um projeto permanente de mobilização social para
mostrar saúde como direito de cidadania e o SUS como sistema
público universal garantidor desses direitos e ampliar recursos
orçamentários para a saúde são alguns dos principais objetivos do
pacto em Defesa do SUS.
3. O Pacto de Gestão contrapõe-
contrapõe-se à regionalização como uma diretriz
do SUS.
4. O Pacto de Gestão estabeleceu que as ações e serviços de atenção
primária são responsabilidades que devem ser assumidas somente
pelos municípios que comprovarem que tem condições de implantar o
Programa Saúde da Família.
5. Uma das diferenças do Pacto de Gestão, pela Vida e em Defesa do
SUS com as normas operacionais que o antecederam é que aqueles
estava muito mais voltado para o alcance de resultados
epidemiológicos nos municípios.

E o examinador com isso...?

SES-DF (2009) – nível fundamental
Segundo o Pacto pela Saude de 2006, julgue:
( ) As políticas nacionais de saúde são formuladas pela União.

( ) O município que não possui todos os serviços de saúde pode

pactuar com cidades de sua região a forma de atendimento
integral de saúde à sua população. “A volta aos SUS em 46 questões”
SMS-Paracatu (2009)
Perceber o SUS como sistema público para assegurar o direito
à saúde por serviços de qualidade é premisso:
1. do Pacto pela Vida Otávio de Tolêdo Nóbrega
2. do Pacto pela Gestão
3. do Pacto em Defesa do SUS toledonobrega@hotmail.com
4. do Pacto de Promoção da Saúde
5. do Pacto pela Descentralização

Em relação ao SUS, pode-se dizer que:

A sigla SUS significa:
1. A Lei n. 6.229/75 estabeleceu as bases e os princípios de
organização e funcionamento do sistema.

1. Sistema Unificado de Saúde 2.Os termos legais de sua organização e funcionamento

estão estabelecidos na Constituição Federal e Leis de n.
8080/90 e 8142/90.
2. Sistema Único de Saneamento
3.A legislação precisa ser estabelecida no sentido de
regulamentar os princípios e diretrizes constitucionais.

3. Sistema Urbano de Saneamento 4.Pelo princípio constitucional da descentralização-

municipalização, a legislação complementar é competência
da Câmara Municipal de Vereadores.
4. Sistema Único de Saúde
5.A edição de decretos-leis pelo poder executivo constitui-
se como a característica marcante do processo de
1 legislação complementar à Constituição Federal. 2

14
 (SES-2005)
Até a década de 70 o Ministério da Saúde era responsável
pelas seguintes ações de saúde, exceto:
a) vacinação
b) ações de caráter preventivo
c) combate às endemias
d) assistência médico-hospitalar
e) somente ações de interesse coletivo
Antes da década de 80 as ações governamentais, na área
da saúde, tinham as seguintes características, exceto:
a) pouca especialização da atenção
b) exclusão, na assistência, dos desempregados
c) exclusão, na assistência, dos trabalhadores informais
d) ausência da participação da sociedade nas decisões
e) expansão da rede privada
3-4
São princípios e diretrizes do SUS:
1. A integralidade das ações, o acesso universal e a
estatização dos serviços de saúde privados.
2. O acesso universal, a descentralização e o comando duplo
do sistema (publico e privado).
3. A descentralização, a direção única em cada esfera de
governo e a ênfase na municipalização dos serviços públicos
de saúde.
4. A centralização normativa, a descontração executiva e a
estadualização dos ambulatórios de especialidades.
5. O controle social, a descentralização e a centralização
normativa.
6 7-8
O conceito de integralidade da assistência à saúde,
previsto em lei,compreende:
1. Integração, em nível executivo, das ações de saúde e
meio ambiente
2. Cooperação do governo e sociedade, visando uma
qualidade dos serviços
3. Igualdade de acesso aos serviços de saúde nos diversos
níveis
4. Conjunto articulado e contínuo das ações e serviços
preventivos e curativos
9 10
A Constituição Brasileira reconhece a saúde como direito social
e dever do Estado e define como princípios do Sistema
Único de Saúde:
1. a universalidade, a gratuidade, a integralidade das ações e a
participação da comunidade.
2. a acessibilidade, a descentralização, a prioridade das ações
preventivas e a gestão municipal.
3. a universalidade, o financiamento publico municipal e a livre
participação da iniciativa privada.
4. a equidade, a igualdade,a prioridade dos serviços assistenciais
e a livre participação das instituições filantrópicas.
5. a gratuidade e a organização descentralizada com direção única
em cada esfera de governo.
5
A CF/88, em seu Art, 196, estabelece importantes mudanças
conceituais e operacionais em relação à saúde, exceto:
a) a saúde é um direito de todos e dever do estado
b) as políticas sociais e econômicas devem visar a redução do risco de
doenças e de outros agravos
c) desenvolver ações tendentes a reduzir as diferenças evitáveis e
injustas, entre grupos humanos com diferentes níveis sociais
d) acesso universal e igualitário às ações e serviços de saúde
e) o sistema de saúde deve atuar visando a promoção, proteção e
recuperação da saúde
A SES-DF procura aplicar todos os princípios básicos do
SUS, porem é a única unidade da federação onde um
dos princípios não teve sua implementação iniciada.
Este principio é:
a) eqüidade
b) integralidade
c) descentralização
d) regionalização
e) hierarquização
Em relação ao princípio da hierarquização, pode-se
afirmar que as unidades básicas de saúde devem:
a) desenvolver ações que prescindam de exames
complementares
b) ofertar consultas especializadas e exames
complementares
c) ser a porta de entrada aos serviços de saúde, não se
ocupando das ações de recuperação da saúde
d) restringir-se a executar as ações programáticas
e) implementar, na atenção primária, as ações de
natureza preventiva e curativa
15

O modelo de atenção à saúde implantada no Brasil a
partir da Constituição de 1988, o Sistema Único de
Saúde, apresenta a seguinte característica:
1. Predominância do setor estatal na atenção hospitalar
2. Aumento do gasto federal com a saúde e a
diminuição dos gastos dos estados e municípios
3. Diminuição dos gastos com a saúde do governo
federal, estadual e municipal
4. Gestão descentralizada dos serviços da saúde
5. Centralização dos serviços de saúde para o governo
federal
11
A Lei Orgânica de Saúde (Leis 8.080 e 8.142)
estabelece:
1) um novo conceito de saúde
2) definição de competência das 3 esferas de governo
no SUS
3) transferência de recursos financeiros entre as 3
esferas de governo
4) participação da comunidade
Em relação às afirmações anteriores, marque a resposta
correta:
a) somente a alternativa 1 é correta
b) as alternativas 1 e 2 são corretas
c) as alternativas 1, 2 e 3 são corretas
d) as alternativas 1, 2, 3 e 4 são corretas
e) nenhuma das anteriores
13
Ministério da Saúde (Cespe 2008)
( ) O direito à saúde, além de qualificar-se como
direito fundamental que assiste a todas as pessoas,
representa conseqüência constitucional indissociável do
direito à vida. O poder público, qualquer que seja a
esfera institucional de sua atuação no plano da
organização federativa brasileira, não pode mostrar-se
indiferente ao problema da saúde da população, sob
pena de incidir, ainda que por censurável omissão, em
grave comportamento inconstitucional.
15
(INCA/2005) Observe o trecho a seguir, retirado da
Cartilha “O dia em que o SUS visitou o cidadão”
(Ministério da Saúde 2004)
“ Esta é uma boa história, digna de um cordel
trata de quando o SUS e um usuário fiel
resolveram discutir cada um o seu papel
João sempre reclamou da fila e do atendimento
Sempre que precisou sentia um ressentimento
de nunca ser recebido conforme o merecimento...”
Considerando as frases em destaque, identifique o
princípio doutrinário do SUS que norteia essa
necessidade de João:
(A) universalidade;
(B) integralidade;
(C) eqüidade;
(D) regionalização;
(E) acolhimento.
12
A Lei 8.080 de 1990 é instrumento regulatório das
ações e serviços de saúde em todo território
nacional. As diretrizes, nela contida, se referem ao
processo de responsabilização dos municípios pela
saúde de seus munícipes. Assinale a alternativa que
não consiste em uma diretriz legal do SUS:
a) utilização epidemiológica para o estabelecimento de
prioridades, a alocação de recursos e a orientação
programática;
b) participação da comunidade;
c) direito às pessoas assistidas, sobre informações
referentes a sua saúde;
d) divulgação de informações quanto ao potencial dos
serviços de saúde e sua utilização pelo usuário;
e) descentralização político-administrativa, com direção
única em cada esfera de governo.
14
É o ________________________, mediante portaria
do Ministro de Estado, autorizado a estabelecer
condições para aplicar a Lei 8.142/1990.
A alternativa que completa corretamente o espaçamento
anterior é
a) Conselho de Saúde
b) Ministério da Fazenda
c) Conselho de Educação Superior
d) Plano de Saúde Nacional
e) Ministério da Saúde
16
16
 A participação da iniciativa privada na assistência saúde,
no âmbito do Sistema Único de Saúde – SUS:
a) é proibida, exceto em situações emergenciais previstas em
lei.
b) Deve se dar de forma complementar, mediante contrato
de direito público ou convênio.
c) É livre, sem distinção entre as entidades filantrópicas e
aquelas com fins lucrativos.
d) É garantida mediante a destinação de recursos públicos
para auxílios ou subvenções às instituições privadas com
ou sem fins lucrativos.
e) Pode se dar, indistintamente, por meio de empresas
nacionais ou de capitais estrangeiros.
17
A contratação de serviços do setor privado pelo Sistema
Único de Saúde (SUS) está:
a) em discussão na Câmara Federal o que tem produzido
muitos questionamentos sobre a validade dessa diretriz;
b) reconhecida pela constituição e por lei orgânica da
saúde e caracterizada como sistema complementar no
caso de insuficiência do setor público;
c) reconhecida pela lei orgânica da saúde como inadequada,
já que onera muito os cofres públicos;
d) em votação no Conselho Nacional de Saúde sendo
considerada a possibilidade de contratação dos serviços
privados não lucrativos;
e) reconhecida pela lei orgânica da saúde como diretriz do
SUS e submetida ao controle direto do Ministério da
Saúde. 19
Ministério da Saúde (2008)
( ) A CF estabelece as competências do SUS, entre as
quais se incluem executar ações de saúde do trabalhador e
colaborar na proteção do ambiente do trabalho.
Considerando-se a legislação vigente, assinale a alternativa
incorreta quanto às atribuições de competência do
SUS.
a) ordenar a formação de recursos humanos na área de saúde.
b) executar ações de vigilância epidemiológica e sanitária.
c) promover a construção de espaços esportivos para melhorar
o condicionamento físico e formar professores de
educação física para orientar a população quanto à saúde
do corpo.
d) participar da formulação e execução das ações de
saneamento básico.
e) colaborar na proteção do meio ambiente.
21-22
Segundo a constituição federal, no caso de eventual
contrato de serviços de saúde de instituições
privadas pelo SUS, terão preferência:
1. Entidades de ensino e pesquisa
2. Instituições hospitalares
3. Entidades filantrópicas
4. Hospitais-escola
18
Segundo a Constituição Federal, ao SUS compete:
1.controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e
substancias de interesse para a saúde humana e das
espécies animais em extinção.
2.Fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o
controle do seu teor nutricional, bem como bebidas e
águas para o consumo humano e das espécies animais em
extinção.
3.Executar ações de vigilância sanitária e epidemiológica
bem como as de saúde do trabalhador, com enfoque na
esfera trabalhista.
4.Ordenar a formação de recursos humanos na área de
saúde, de educação e de assistência social.
5.Colaborar na proteção do meio ambiente, nele
compreendido o do trabalho. 20
Ministério da Saúde (Cespe 2008)
( ) O conselho de saúde é o órgão deliberativo e
permanente do SUS em cada esfera de governo, integrante
da estrutura básica do MS e das secretarias de saúde dos
estados, do DF e dos municípios.
Segundo a Lei Federal n. 8142, de 28 de dezembro de
1990, o Conselho de Saúde no nível municipal de
gestão do SUS deverá:
1. Ser presidido pelo secretário municipal de saúde;
2. Ter representação dos usuários paritária em relação ao
conjunto dos demais segmentos;
3. Exercer o controle e a fiscalização da freqüência e do
horário dos funcionários do SUS;
4. Convocar anualmente, em caráter ordinário, as
Conferências Municipais de Saúde;
5. Ter sua organização definida por regimento a ser aprovado
pela Câmara dos vereadores.
23-24
17
A Constituição e a Lei Orgânica da Saúde estabelecem a
participação da comunidade na gestão do SUS. Seus
canais e forma de atuação podem ser:
1. Conferências de Saúde – caráter deliberativo
2. Conferências de Saúde – caráter consultivo
3. Conselhos de Saúde – caráter consultivo
4. Conselhos de Saúde – caráter deliberativo
Assinale a resposta correta:
a) somente a alternativa 3 é correta
b) as alternativas 1 e 3 são corretas
c) as alternativas 2 e 4 são corretas
d) todas as alternativas são corretas
e) nenhuma das alternativas é correta
25
Fundação Carlos Chagas
A Lei n.o 8.080/1990 dispõe acerca das condições para a
promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o
funcionamento dos serviços correspondentes e dá outras
providências. A respeito dessa lei, julgue os itens que se seguem:
( ) Essa lei proíbe a transferência de recursos para o
financiamento de ações não previstas nos planos de saúde,
exceto em situações emergenciais ou de calamidade pública,
na área de saúde
( ) No que se refere à gestão financeira do SUS, a lei em
questão estabelece que os valores a serem transferidos aos
estados, ao DF e aos municípios serão embasados em um
único indicador, composto a partir de dois critérios: o perfil
demográfico da região e o perfil epidemiológico da
população a ser coberta
27-28
Fundação Carlos Chagas
( ) A existência de plano de carreira, cargos e
salários aprovado e efetivamente implantado é
requisito imprescindível para recebimento dos
recursos citados.
( ) A comprovação de realização da
conferência de saúde a cada quatro anos
compõe a lista de requisitos exigidos para o
recebimento dos referidos recursos.
30-31
12-(INCA/2005) (7)Continue a análise do texto:
“ Mas João nunca fez nada, só sabia reclamar
não sabia que ele mesmo poderia ajudar
tinha vários elementos pra situação mudar
Um dia em profundo sono o SUS lhe apareceu
Foi logo se apresentando e explicações lhe deu
Que o SUS não é do governo, que o SUS também era seu”
A instância colegiada, de caráter permanente, que garante
a participação do cidadão na formulação de estratégias
para o aperfeiçoamento do SUS é:
(A) o Fundo Nacional de Saúde;
(B) o Conselho de Saúde;
(C) a Conferência de Saúde;
(D) a Área Programática;
(E) o Pólo de Educação Permanente.
26
Nos termos estabelecidos na Constituição Federal do
Brasil, o financiamento do setor da saúde será feito:
1. Através da contribuição especifica dos empregados e dos
trabalhadores.
2. Através de empréstimos de corporações nacionais e
internacionais de desenvolvimento social.
3. Através de diversas fontes de recursos, inclusive as
contribuições para a seguridade social, com o
estabelecimento de 25% deste total para o setor da saúde.
4. De forma solidária, com diversas fontes de recursos,
inclusive a do Tesouro Municipal, com o estabelecimento de
valor estipulado de R$ 10,00 per capitã.
5. De acordo com o que foi estabelecido pela Emenda
Constitucional n. 29, em termos de normas e valores
percentuais para os Tesouros do nível federal, 29
estadual e municipal.
Como se realiza a promoção da saúde no SUS?
1. Desenvolvendo a fluoretação das águas de abastecimento
público.
2. Preservando a qualidade dos serviços assistenciais.
3. Através de ações que busquem controlar as doenças e
agravos.
4. Atualizando a referência e contra-referência das ações em
saúde.
Como se caracteriza a recuperação da saúde no
SUS?
1. Através de ações que envolvem o diagnóstico e o tratamento
das doenças.
2. Realizando pré-agendamento dos pacientes na atenção
básica.
3. Desenvolvendo atividades preventivas primárias.
4. Através de um bom acolhimento.
32-33
18
(ZERBINI/2004)
A atenção Básica à Saúde é a “ porta de entrada” do Sistema Único
de Saúde e é composta:
a) do PSF, do PACS e das Unidades Básicas de Saúde tradicionais.
b) Exclusivamente do PACS e do PSF.
c) Do PACS, do PSF, das Unidades Básicas tradicionais e dos
Hospitais.
d) Do PACS, do PSF, das Unidades Básicas tradicionais e dos
Ambulatórios de Especialidades.
e) Do PACS, do PSF, das Unidades Básicas tradicionais e dos
Centros de Referência.
34
Um dos principais avanços da implementação do SUS ao longo
da década de 1990 foi a descentralização político-
administrativa, com progressiva transferência de
responsabilidades e recursos do nível federal para os
gestores estaduais e municipais. São resultados desse
processo:
1. o desenvolvimento do Programa de Agentes Comunitários de
Saúde e os incentivos à política de combate à AIDS.
2. a habilitação de quase 100% dos municípios para Gestão Plena
do Sistema Municipal e a política de medicamentos genéricos.
3. a implementação do Piso de Atenção Básica e a expansão da
estratégia de Saúde da Família.
4. a habilitação dos municípios para a Gestão Plena da Atenção
Básica e o desenvolvimento da Política de Saúde Mental.
5. a habilitação de 100% dos estados para a Gestão Avançada do
Sistema Estadual e a adoção da regionalização como macro
estratégia de reorganização assistencial. 36
As normas operacionais básicas:
a. Orientam o processo de centralização
b. Definem a competência de cada profissional da saúde.
c. Definem critérios para municípios se habilitarem a
receber repasses de recursos do Fundo Nacional de Saúde.
d. Orientam para as ações curativas sejam colocadas em
funcionamento.
A NOB/93, originada pela portaria 545, de 20 de
maio de 1993, entre outros assuntos definiu:
a. Padrões de gestão do Sistema SUS – incipiente, parcial
e semiplena.
b. A Comissão Inter-assessores.
c. A transferência indireta de recursos.
d. A progressão decorrente da des-adequação da
organização da atenção à saúde.
39-40
Uma das afirmações abaixo está correta em relação às
responsabilidades das diferentes esferas de governo do SUS:
a) o nível municipal do SUS tem responsabilidade de executar as
ações programadas pelo Ministério da Saúde;
b) o nível estadual do SUS tem responsabilidade de elaborar os
planos de saúde dos municípios no seu âmbito de competência;
c) o nível federal do SUS, através do Ministério da Saúde, deve
avaliar as ações municipais e estaduais;
d) o nível federal do SUS, através do Conselho Nacional de Saúde,
deve avaliar os níveis municipais e estaduais;
e) o nível municipal do SUS tem a responsabilidade de programar,
executar e avaliar as ações de saúde.
35
Entende-se por Vigilância Sanitária:
a. O desenvolvimento de levantamentos epidemiológicos de saúde
bucal.
b. A vigilância da segurança no uso de celulares nos presídios.
c. Um conjunto de ações capaz de eliminar, diminuir ou prevenir
riscos à saúde e intervir precocemente.
d. Conhecimento científico da realidade epidemiológica do país.
Entende-se por Vigilância Epidemiológica:
a. Fiscalização dos Consultórios Odontológicos.
b. Ações que permitem detectar mudanças nos fatores
determinantes de saúde individual ou coletiva.
c. Acompanhamento dos aparelhos de raios X sobre poluição do
ambiente.
d. A vigilância no uso dos recursos financeiros no SUS.
37-38
Segundo a Norma Operacional Básica 96 do Ministério
da Saúde, gerência é definida como:
a) A direção de um sistema de saúde municipal, estadual ou
nacional.
b) A administração de uma unidade ou órgão de saúde
prestador de serviços ao SUS.
c) A administração de uma unidade ou órgão de saúde ou a
direção de um sistema de saúde municipalizado.
d) A direção de órgãos coordenadores de atividades de
saúde no nível municipal, como a vigilância epidemiológica e a
Sanitária.
41
19
Segundo a NOB/SUS 96 : A condição essencial para um município obter gestão
a) Os serviços e ações voltados ao atendimento integral da população de plena do sistema de saúde municipal é apresentar:
um município devem ser desenvolvidos exclusivamente pelo
estabelecimento de propriedade da prefeitura ou privados com sede
no território do município;
a) Um Conselho Municipal de Saúde organizado
b) A gestão de todo o sistema municipal é, necessariamente, da
competência do poder público e exclusiva desta esfera de governo,
respeitadas as atribuições do respectivo Conselho e de outras b) Uma rede de prestação de serviços própria, pelo menos
diferentes instâncias de poder. nos níveis primários e secundários
c) O gestor municipal dever garantir à população o acesso aos serviços e
a disponibilidade das ações e dos meios para o atendimento integral c) Um plano de consórcio com municípios vizinhos, para
dentro de seu território geográfico; oferecer uma Rede de serviços completa à população
d) O gestor do sistema municipal é responsável pelo controle, avaliação e
auditoria dos prestadores dos serviços de saúde (estatais e privadas)
d) Uma rede de prestação de serviços própria, pelo menos
situados em seu território e nos municípios menores.
em nível Primário, podendo conveniar e credenciar os
e) O gestor estadual é responsável pela aprovação do processo de
avaliação e controle dos prestadores de serviços de saúde dos níveis mais complexos
municípios do estado.
42 43

Identificar estabelecimentos hospitalares de referência

e gerir sistemas públicos de alta complexidade, de E o examinador com isso...?
referência estadual e regional, é competência da
direção do SUS no nível:
1. Municipal 3. Regional
( ) A NOAS
NOAS--SUS
SUS--01/01, em sua seção referente à
2. Estadual 4. Federal qualificação das microrregiões na assistência à saúde,
estabelece que é competência do gestor estadual a
A NOB 01/96 do SUS introduz um incentivo financeiro a condução da programação pactuada integrada (PPI), no
ser repassado a municípios onde esteja em sentido de viabilizar o financiamento das internações
funcionamento dois dos seguintes programas:
hospitalares e respeitando o teto financeiro de
a) Programa de Controle da Hipertensão Arterial e Programa de assistência (TFA) do respectivo estado.
Controle da Diabetes Mellitus;
b) Programa de Saúde da Família e Programa de Agentes
Comunitários de Saúde;
c) Programa de Controle da Hipertensão Arterial e Programa de
Saúde da Família;
d) Programa de Controle das Doenças Diarréicas e Programa de
Imunizações;
e) Programa de Agentes Comunitários de Saúde e Programa de
Controle das Doenças Diarréicas. 46
44-45

20