EKG

INTERPRETACIÓN DEL EKG

1. REGISTRO DE LA HISTORIA CLÍNICA

ENFERMEDAD

MEDICAMENTOS

DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO

2. CALIDAD DEL REGISTRO

CALIBRACIÓN (VOLTAJE 1 mV TIEMPO 25mm/Seg)

3. EVALUAR/VALORAR

RITMO

FRECUENCIA CARDÍACA

EJE ELÉCTRICO

ONDA P

INTERVALO P-R

COMPLEJO QRS

INTERVALO QR (TIDI)

SEGMENTO ST

ONDA T

INTERVALO QT

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4. CONCLUSIONES
EKG NORMAL

EKG DUDOSO

EKG ANORMAL

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 PARÁMETROS

SEGMENTO/ONDA DATO VOLTAJE TIEMPO

IMPORTANTE
ONDA P NEGATIVA EN AVR ALTURA MÁX MÁX
POSITIVA EN DII, 2.5mm 0.10 seg
DIII, AVF
INTERVALO Q-R MÁX
(P-Q) 0.20 seg
MIN 0.10
seg
ONDA Q PUEDE NO EXISTIR ALTURA MÁX MÁX
3 mm 0.03 seg
ONDA R NEGATIVA EN AVR
O PUEDE ESTAR
AUSENTE
ONDA S PUEDE NO EXISTIR
COMPLEJO QRS >5 mm
MAYÚSCULAS
<5 mm
MINÚSCULAS
INTERVALO Q-R 0.04 seg
TIDI O TAV
SEGMENTO ST A VECES EN V1 Y
V2 EL SEGMENTO
SE FUSIONA CON
EL QRS

SUPRADESNIVEL –
LESIÓN
SUBEPICÁRDICA

INFRADESNIVEL –
LESIÓN
SUBENDOCÁRDICA
ONDA T POSTIVA EN MÁX
TODAS LAS 0.25 seg
DERIVACIONES, MIN 0.10

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 EXCEPTO EN AVR, seg
Y A VECES EN VI Y
AVL

NEGATIVA Y
SIMÉTRICA-
ISQUEMIA
SUBEPICÁRDICA

POSITIVA Y
SIMÉTRICA-
ISQUEMIA
SUBENDOCÁRDICA

ASIMÉTRICA -
ISQUEMIA
EJE ELÉCTRICO CALCULAR EL DI,
DIII Y AVF
RITMO CALCULAR EN DII,
CARDIACO DIII Y AVF

AREA DE DERIVACIÓN

ÁREA DERIVACIÓN
AURÍCULAS DII, V1
VENTRÍCULO DERECHO Y V1, V2
SEPTO INTERVENTRICULAR
CARA ANTERIOR V3, V4
CARA POSTERIOR DII, DIII, AVF
VENTRÍCULO IZQUIERDO DI, AVL, V4, V5, V6

JORGE LEONARDO PERALVO ALULEMA

JORGE LEONARDO PERALVO ALULEMA
 DERIVACIONES

DERIVACIONES DE LOS MIEMBROS

 BIPOLARES

o DI

o DII

o DIII

 UNIPOLARES

o AVR

o AVL

o AVF

DERIVACIONES PRECORDIALES
 V1

 V2

 V3

 V4

 V5

 V6

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DERIVACIÓN UBICACIÓN
DI BRAZO DERECHO (-)
BRAZO IZQUIERDO (+)
DII BRAZO DERECHO (-)
PIERNA IZQUIERDA (+)
DIII BRAZO IZQUIERDO (-)
PIERNA IZQUIERDA (+)
AVR BRAZO DERECHO
AVF BRAZO IZQUIERDO
AVL PIERNA IZQUIERDA
CONEXIÓN A TIERRA PIERNA DERECHA
4 ESPACIO INTERCOSTAL,
V1 BORDE PARA ESTERNAL
DERECHO
4 ESPACIO INTERCOSTAL,
V2 BORDE PARA ESTERNAL
IZQUIERDO
PUNTO EQUIDISTANTE ENTRE
V3 V2 Y V4
V4 5 ESPACIO INTERCOSTAL
IZQUIERDO, LINEA MEDIO
CLAVICULAR
V5 5 ESPACIO INTERCOSTAL
IZQUIERDO, LINEA AXILAR
ANTERIOR
V6 5 ESPACIO INTERCOSTAL
IZQUIERDO, LINEA AXILAR
MEDIA

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 CRECIMIENTO DE CAVIDADES

AURICULA CARACTERÍSTICAS
DERECHA -AUMENTO DEL VOLTAJE EN
LA PRIMERA MITAD DE LA
ONDA P EN DII, DIII (picuda) Y
AVF
IZQUIERDA AUMENTO DE VOLTAJE Y
TIEMPO EN LA SEGUNDA
MITAD DE LA ONDA P

EJE DESVIADO HACIA LA

IZQUIERDA (30° - 0°)

MUESCAS Y
EMPASTAMIENTOS EN LA
ONDA P (por dilatación de las
paredes auriculares)

ONDAS P BIFÁSICAS CON

PREDOMINIO NEGATIVO EN
V1, V2

(ONDA P BIFÁSICA >3mm de

altura y > 0.12 seg)

ALGUNAS VECES P BÍFIDA O

BIMODAL EN V3, V4, V5, V6

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VENTRÍCULO DERECHO VENTRÍCULO IZQUIERDO

AUMENTO DEL VOLTAJE EN AUMENTO DEL VOLTAJE EN

EL COMPLEJO QRS EL COMPLEJO QRS
- R en V1, V2 - R en V5, V6
- S en V5, V6 -S en V1, V2
-TIDI > 0.03 en V1, V2 -TIDI >0.04 seg en el complejo QR
de las derivaciones izquierdas

EJE DESVIADO HACIA LA EJE DESVIADO HACIA LA

DERECHA IZQUIERDA

DEPRESIÓN DEL SEGMENTO DEPRESIÓN DEL SEGMENTO

ST + ONDA T INVERTIDA EN ST + ONDA T ASIMÉTRICA E
V1, V2, V3, V4 INVERTIDA
EN V5, V6

INDICE DE LEWIS SUMA DEL VOLTAJE

-R en DI + S en DIII = >25mm (HVI)

INDICE DE SOCOLOW -R en V5 + S en DI = >35mm (HVI)

NOTA: EL INDICE DE LEWIS Y SOCOLOW SE UTILIZAN PARA

DIFERENCIAR UNA HVI FISIOLÓGICA EN JÓVENES DEPORTISTAS.

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 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO

(IAM)

HALLAZGO CARACTERÍSTICAS

ISQUEMIA ONDA T: NEGATIVA

SIMÉTRICA/PICUDA (días
previos al infarto)
LESIÓN ELEVACIÓN DEL SEGMENTO
ST (en infartos recientes)
PRESENTA DOLOR
NECROSIS ONDA Q
- PROFUNDA
- > 0.04 seg
ONDA R
- MUESCAS Y
EMPASTAMIENTS

LESIÓN + ISQUEMIA = PRONÓSTICO FAVORABLE

LESIÓN + NECROSIS = PRONÓSTICO DESFAVORABLE

LESIÓN CORONARIA + DOLOR = PRONÓSTICO FAVORABLE

LESIÓN CORONARIA SIN DOLOR = CORAZÓN DAÑADO.

TIPO DE INFARTO CARACTERÍSTICAS

INFARTO TRANSMURAL
INFARTO SUBENDOCÁRDICO
INFARTO SUBEPICÁRDICO
NO EXISTE ONDA R
COMPLEJOS QR
COMPLEJOS QR o Qr
ONDAS Q NORMALES
DISMINUCIÓN DE VOLTAJE
EN R

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AREA VENTRICULAR DEL DERIVACIÓN
INFARTO
ANTERIORES V4, V5
LATERALES DI, AVL, V5, V6
ANTEROLATERALES V4, V5, V6
POSTEROINFERIORES DII, DIII, AVF
TERCIO MEDIO DEL TABIQUE COMPLEJOS QS en V1, V2
INTERVENTRICULAR
TERCIO INFERIOR DEL COMPLEJO QS en V2, V3
TABIQUE
INTERVENTRICULAR

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JORGE LEONARDO PERALVO ALULEMA
 TRASTORNOS DEL RITMO

AURICULARES
 EXTRASÍSTOLES AURICULARES (SUPRAVENTRICULARES)

 TAQUICARDIA AURICULAR PAROXÍSTICA

 ALETEO AURICULAR (FLUTTER)

 FIBRILACIÓN AURICULAR

VENTRICULARES
 EXTRASÍSTOLES VENTRICULARES

o BIGEMINISMO

o TRIGEMINISMO

 TAQUICARDIA VENTRICULAR

 FIBRILACIÓN VENTRICULAR

5 CUADRADOS = 1 SEGUNDO

15 CUADRADOS = 3 SEGUNDOS

30 CUADRADOS = 6 SEGUNDOS

FRECUENCIA CARDIACA EN ARRITMIAS

# DE CUADRADITOS EN 3 SEGUNDOS X 20 = FC

# DE CUADRADITOS EN 6 SEGUNDOS X 10 = FC
.

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TAQUICARDIA SINUSAL

F.C > 100

ONDA P SE APROXIMA O SE SUPERPONE A LA ONDA T

BRADICARDIA SINUSAL

FC 40-60

ONDA P NORMAL

SI SE ACOMPAÑA DE IAM ES DE MAL PRONÓSTICO

ARRITMIAS AURICULARES

DENOMINACIÓN CARACTERÍSTICAS
EXTRASISTOLES FOCOS DE AUTOMATISMO
AURICULARES O ECTÓPICO
SUPRAVENTRICULARES
ONDAS P EXTRASISTÓLICAS
CON MORFOLOGÍA DISTINTA
A P SINUSAL
TAQUICARDIA AURICULAR MARCAPASOS ECTÓPICO
PAROXÍSTICA COMUNMENTE EN LA REGIÓN
CEFALICA DE LA AURÍCULA

F.AURICULAR: 140-250

ONDA P DE FORMA ANORMAL,

A VECES ENMASCARADAS
DENTRO DE LA ONDA T
ALETEO AURICULAR O PRECEDE A LA FIBRILACIÓN
FLUTTER AURICULAR CAUSADA POR
UN FOCO ECTÓPICO

F. AURICULAR: 250-300
FC: 110-150

ONDAS P SUSTITUIDAS POR

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 ONDAS REGULARES EN
DIENTES DE SIERRA
FIBRILACIÓN AURICULAR MÚLTIPLES FOCOS
ECTÓPICOS AURICULARES

ONDAS P SUSTITUIDAS POR

ONDAS F
INTERVALO P-R
IRREGULARES
F. AURICULAR >350

ARRITMIAS VENTRICULARES

DENOMINACIÓN CARACTERISTICAS
EXTRASÍSTOLES
VENTRICULARES FOCO ECTÓPICO POR DEBAJO
DEL NODO A.V

QRS MORFOLOGICAMENTE
DISTINTO Y ANCHOS QUE NO
SON PRECEDIDOS DE UNA
ONDA T

ONDA T MUY GRANDE EN

SENTIDO OPUESTO A LA
DIRECCIÓN DE QRS

SEGMENTO S-T CORTO O

DESAPARECE

ALARGAMIENTO DE LA
DISTANCIA ENTRE LA
EXTRASISTOLE Y LA
CONTRACCIÓN QUE LE SIGUE

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 FOCO EN V.I (similar al bloqueo de
rama derecha)
COMPLEJO QRS
POSITIVOS EN DIII Y
PRECORDIALES DERECHOS
NEGATIVOS EN DI Y
PRECORDIALES IZQUIERDOS

FOCO EN V.D
COMPLEJO QRS (similar al
bloqueo de rama izquierda)
NEGATIVO EN DIII Y
PRECORDIALES DERECHOS
POSITIVO EN DI Y
PRECORDIALES IZQUIERDOS
BIGEMINISMO CUANDO LA EXTRASÍSTOLE
ALTERNA CON UN LATIDO
NORMAL
TRIGEMINISMO CUANDO LA EXTRASISTOLE
ALTERNA CON DOS LATIDOS
NORMALES
TAQUICARDIA VENTRICULAR FC 150-200

COMPLEJO QRS ANCHO, DE

FORMA EXTRAÑA

ONDAS P SUPERPUESTAS EN
DIFERENTES POSICIONES DEL
COMPLEJO QRS
FIBRILACIÓN VENTRICULAR MULTIPLES FOCOS
ECTÓPICOS
NO HAY PULSO

ONDAS TOTALMENTE
DISTORCIONADAS E
IRREGULARES

PAR CIRCULATORIO,
TRATAMIENTO –

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 DESFRIBRILADOR 50, 100, 200
Y 300 VOLTAJE

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 TRASTORNOS DE LA CONDUCCIÓN
DENOMINACIÓN CARACTERÍSTICAS
BLOQUEO SINOAURICULAR AUSENCIA DE ONDA P Y QRS
QUE LUEGO SE REANUDA CON
CARACTERÍSTICAS
NORMALES
BLOQUEO AURÍCULO-
VENTRICULAR
PRIMER GRADO INTERVALO PR >0.20 seg
SEGUNDO GRADO MOBITZ 1
FENOMENO DE
WENCKABACH
INCREMENTO PROGRESIVO
DEL TIEMPO QUE SEPARA EL
INTERVALO P-R Y LA PRONTA
DESAPARICIÓN EXPONTANEA
DEL INTERVALO QRS,
REANUDANDOSE
NUEVAMENTE CON UNA
ONDA P NORMAL, ESTE
FENOMENO SE DA CADA 3 – 4
LATIDOS

MOBITZ 2
INTERVALO P-R CONSTANTE
PREVIO LA DESAPARICIÓN
DEL COMPLEJO QRS, ESTE
PROCESO SE REPITE CADA 3 –
4 LATIDOS
TERCER GRADO “COMPLETO”
FRECUENCUA AURICULAR Y
VENTRICULAR
INDEPENDIENTE

R-R MUY SEPARADAS ENTRE

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 SI – BRADICARDIA EXTREMA

EXISTE UN MAYOR NÚMERO

DE ONDAS P QUE DE
COMPLEJOS QRS

PRODUCE EL SÍNDROME DE
STOCKES-ADAMS
-INSUFICIENCIA CEREBRAL
-PÉRDIDA DE CONOCIMIENTO
-CONVULSIONES
BLOQUEO INTERVENTRICULAR BLOQUEO EN LAS RAMAS DEL
O DE RAMA HAZ DE HISS

INCOMPLETO
QRS> 0.10 seg

COMPLETO
QRS > 0.12 seg

BLOQUEO DE RAMA BLOQUEO DE RAMA

DERECHA IZQUIERDA

SEGMENTO S-T-T SEGMENTO ST DEPRIMIDO +

DEPRIMIDOS EN T INVERTIDA EN
PRECORDIALES DERECHAS PRECORDIALES IZQUIERDAS

EJE DESVIADO HACIA LA EJE DESVIADO HACIA LA

DERECHA IZQUIERDA

V1, V2 V1, V2
COMPLEJO rsR’ ONDA S ANCHA Y EMPASTADA
V1 ONDA R AUSENTE
ONDA R EMPASTADA

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V6 V5, V6
ONDA S CON MUESCA ONDA R ANCHA Y
EMPASTADA
ONDA Q AUSENTE EN V1 Y
AVL (solo a veces en otras
derivaciones)

AUMENTO DEL TIDI AUMENTO DEL COMPLEJO

QRS

DI Y AVL TIENE UNA

MORFOLOGÍA SIMILAR A V6

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