TUBERCULOSIS (PROGRAMAS)

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Definición.- Es una enfermedad “SOCIAL, INFECCIOSA, CONTAGIOSA DE EVOLUCIÓN CRÓNICA Y CURABLE”.

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¿Cuales son las vías de transmisión

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☑️ VIA AEREA 98% de los casos, la tos a través de las Gotitas de Fluget.
☑️ HEMATÓGENA
☑️ VIA VERTICAL TRANSPLACENTARIA
AlgunosDatos: En la tos se eliminan al rededor de 35,000 partículas infectadas, cada partícula contiene de 3 a 5 bacilos, y están en el
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ambiente mas o menos 4horas. En el estornudo se eliminan al rededor de 100.000 partículas infectadas.
⚕️ ➡️ ⚕️⚕️♂️¿QUE ES LA “PRIMOINFECCIÓN”? Es cuando el mycobacterium tuberculosis ó TBC PRIMARIA entra en contacto por primera
ves con una persona sana ➡️ se activa la enfermedad de 2 a 10 semanas de la infección ➡️ Cuando hay infección va a desencadenar
una respuesta de defensa del sistema inmunológico ➡️ el 10%de personas desarrolla la enfermedad.
¿De que depende para que se desarrolle la enfermedad?
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☑️ Grado de virulencia del Germen

☑️ Magnitud de la dosis infectada
☑️ Edad
☑️ Condición socioeconomica baja
☑️ Desnutrición
☑️ Inmunodepresión
El 90% de las personas no desarrolla.
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¿QUE ES LA ENFERMEDAD TUBERCULOSA? Es cuando el sistema inmunológico no puede controlar los bacilos responsables de
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la Infección comienza a haber multiplicación produciendo lesión de los órganos afectados.

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Paciente sintoatico
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☑️ Bk y cultivo (+)
☑️ Rx alterado
¿Que es el complejo de GHOM? Es un proceso inflamatorio donde el bacilo de Koch es englobado por PMN (polimorfonucleares) para
formar calcificaciones a nivel pulmonar.
¿Que es el complejo de Ranke? Es un complejo de Ghom mas una adenopatia calcificada Quiere decir que la TBC no es activa y
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esta curada.
☑️ TBC curada por que los bacilos están englobados por los PMN., puede serReactivado por la Inmunosupresión.
☑️ Localizado en las bases del pulmón
¿Cual es la complicación de la TBC primaria?
⚕️ ❓La TBC Miliar no es contagiosa.
¿Cuando una persona entra en contacto por primera ves con el Bacilo? Cuando se administra la bacuna BCG, en la vacuna se
encuentran los Bacilos de Calmette y Guérin ➡️Dosis 0,1ml ID Músculo Deltoideo Brazo Derecho.
CLÍNICA.- SxGenerales y locales:
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SÍNTOMAS GENERALES O SISTEMICOS:

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☑️ Decaimiento
☑️ Pérdida del apetito (Hiporexia)
☑️ Anorexia
☑️ Astenia
☑️ Cansancio físico
☑️ Fiebre
☑️ Diaforesis
☑️ Perdida progresiva de peso
➡️ Aparecen gradualmente en semanas o meses.
SINTOMAS LOCALES RESPIRATORIOS:
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☑️ Tos seca irritativa que va a productiva con expectoración mucosa

☑️ Hemoptisis
☑️ Disnea
 ☑️ Dolor torácico
TBC MILIAR: Es la diseminación hematogena del Bacilo
⚕️ Hay fracaso del control de crecimiento del Bacilo por parte del Sistema
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Inmune En Rx se evidencia micro nódulos de 2 a 3mm de diámetro.

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FORMAS DE TUBERCULOSIS Clasificación según su localización:

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☑️ TBC PULMONAR es la mas frecuente 80%

BAAR (+) es la forma mas contagiosa
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BAAR (-) pero cultivo (+) son 10 veces menos contagiosos

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TBC EXTRAPULMONAR da en un 20% se presenta en:

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-Pleura, ganglios linfáticos, columna vertebral, articulaciones, tracto genitourinario, SNC

-La TBC laringea es la más Infecciosa
-La TB ganglionar afecta a ➡️ Columna cervical, supraclavicular, submaxilar
➡️ Dx con Biopsia.
TBC PERITONEAL
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-Hallazgo casual
-La cavidad peritoneal y peritoneo se encuentra infestado de Gránulos de MIJO Dx Biopsia
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TBC ÓSEA
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-Afecta mas a la columna vertebral (region dorsal)

-Caderas
-Rodillas
Dx Biopsia, Rx aplanamiento de cuerpos vertebrales
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Cultivo teñido con el Método de Ziehl Neelsen >10.000 bacilos 1ml de esputo
CLASIFICACIÓN SEGUN EL TIEMPO
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TBC PRIMARIA Se desarrolla inmediatamente después de la Primo infección

☑️ ➡️ se da en la Niñez
➡️ ➡️esta se caracteriza por el
COMPLEJO DE GHOM que esta formado por:
➖Neumonitis
➖Adenopatias hialinas
Linfangitis
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“AFECTA A LOS LOBULOS INFERIORES”

☑️ TBC SECUNDARIA ➡️ Se activa a partir de los bacilos de re infección presentes en el complejo de RANKE
➖Complicaciones; hemoptisis, neumotorax, insuficiencia respiratoria, bronquiectasia, fibrosis, derrame pleural.
⚕️ ⚕️⚕️♂️DIAGNOSTICO
☑️ Baciloscopia(Es la prueba mas facil, barata, accesible y con sensibilidad del 95%)
⚕️ ¿Que es caso nuevo? Pcte que nunca recibio tx anti tuberculoso o que recibió pero menos de 1 mes.
-Recaida.- Cuando el paciente termina el tratamiento con baciloscopia (-) y cuando se solicita otra baciloscopia es (+)
-Fracaso.- Pcte que recibe tratamiento mas o menos 6 meses y su baciloscopia es (+) a pesar de cumplir el Tx.
-Abandono.- Cuando el pcte recibe tratamiento por mas de 30 días y lo interrumpe por mas o menos 30 días, teniendo baciloscopia (+)
-Crónico.- Pcte con antecedentes de mas de 2 tratamientos previos. Es considerado sospechoso de Multidrogoresistente.
NORMAS DE TRATAMIENTO DE TBC: tiene que ser(Estrategia de DOTS)
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➖ASOCIADO
➖PROLONGADO
➖SUPERVISADO
➖CONTROLADO