TEMA 7- MENINGES, SISTEMA VENTRICULAR E

IRRIGACIÓN DEL CEREBRO.

1. Generalidades sobre las meninges.

a. Funciones de las meninges. Cavidades:

• Protegen al cerebro y ME.

• Entramado de sostén para arterias, venas y senos venosos.

• Encierra una cavidad llena de líquido, el espacio subaracnoideo, que es vital
para la supervivencia y funcionamiento normal del
cerebro y ME.

b. Las capas meníngeas son tres:

• DURAMADRE. Está en contacto con el cráneo. En las

líneas de suturas del cráneo y base del cerebro la duramadre está íntimamente
adherida al cráneo. En el resto puede haber un espacio llamado, Espacio
extradural. Esa capa es de una gran resistencia. Protege al cerebro y además
cuando se produce un traumatismo puede ser un arma de doble filo. Si se produce
un traumatismo cerrado (o un tumor) hace que incremente la presión en el tejido
cerebral, y eso hace que incremente la lesión.
El espacio epidural es el espacio que queda entre las vértebras y la duramadre.
En esta capa hay tres subcapas:
o Capa perióptica. Capa más externa. En esta subcapa se encuentran
Fibroblastos (de gran tamaño) y muchas fibrillas de colágeno, son las
que dan consistencia a la duramadre.
o Capa meníngea. Central. Se encuentran también fibroblastos alargados y
aplastados, con un citoplasma más oscuro, con núcleos mucho más
pequeños.
o Capa de células limitantes. Uniéndose a la aracnoides. Se encuentran que
han desaparecido las fibras de colágeno. Lo más característico: La unión
de las células de duramadre y aracnoides son desmosomas (uniones
celulares).

• ARACNOIDES. Se divide en subcapas también:

 o Capa de barrera aracnoidea: la unida a la duramadre Los fibroblastos son
más redondeados y grandes. Llama la atención que no hay fibrillas de
colágeno pero las células están íntimamente unidas por uniones
ocluyentes, esas mismas confieren dos propiedades importantes:
 Impermeabilidad. En forma de barrera.
 Para darle resistencia a la capa.
o Espacio subaracnoideo: Se encuentran las células trabeculares, que son
las que atraviesan esta espacio subaracnoideo. También se encuentra el
LCR, las fibrillas de colágeno y además vasos arteriales (si se rompe 
hemorragia subaracnoidea), venas y pares craneales.

• PIAMADRE. Con células aplanadas con largas prolongaciones. Esas prolongaciones siguen
fielmente las características de la superficie del cerebro y ME.

A la capa duramadre se la denomina Baquimeníngea, mientras que a la aracnoidea y

piamadre se la denominan Lectomeníngeas.

En el espacio subaracnoideo hay ensanchamiento, zonas donde se ensanchan,

denominadas cisternas subaracnoideas.

Por otra parte, dentro de la duramadre, nos encontramos senos venosos, el más
importante es el seno sagital superior. En ese seno drenan las vellosidades
subaracnoideas, que son pequeñas formaciones especializadas de la aracnoides y sobresalen
en el interior del seno sagital Superior a través de aperturas de la duramadre. El espacio
 central de cada vellosidad se continua con el espacio subaracnoideo que rodea al cerebro.
Transportan LCR del Espacio subaracnoideo hasta la circulación venosa. Ese LCR proviene
del sistema ventricular. Circula y sale hacia el espacio subaracnoideo. Y vuelve a través de las
vellosidades a la circulación sanguínea.

c. Patologías asociadas a las meninges.

• MENINGIOMAS. Tumores, en las células aracnoideas fundamentalmente. Lo

normal es que sean asintomáticos. La mayoría no son proliferativos (benignos)
No llegan a afectar al tejido nervioso, que se obstruya la circulación del LCR, según
el volumen que presione el tejido de lugar a determinados síntomas.
Hay un tipo de meningioma:
o Benigno.
o Atípico.
o Maligno. Aparece entre los 50 o 60. Son proliferativos e infiltrativos. El
tratamiento es fundamentalmente quirúrgico. El tipo de síntoma está
relacionado con el lugar del tumor.

• HEMORRAGIAS MENÍNGEAS. Se rompen vasos. Pueden ser subaracnoideas

(en espacio subaracnoideo), extradurales o epidurales( se suelen producir por
traumatismo craneoencefálicos rotura de algún vaso), o también las subdurales
(en espacio de debajo de las duramadre, en la capa de células limitantes, acaba
destruyéndose).

• MENINGITIS. Son infecciones por virus o bacterias que conllevan inflamación de

las meninges.

• CEFALEAS. El dolor de cabeza ocurre en las meninges. También están

atravesadas por nervios espinales. La estimulación de esos nervios es el que
produce el dolor de cabeza. Un tumor puede producir estiramiento de meninges, o
el alcohol puede producir irritación de meninges.

2. Sistema Ventricular.

Formado por espacios que provienen del desarrollo del conducto

neural. En el desarrollo Embrionario las cavidades se desarrollan a la
vez que la ME.
El sistema Ventricular está formado por plexos coroideos, células
especializadas en los ventrículos laterales, 3º ventrículo, 4º ventrículo
y también está formado por el LCR. Agujeros ventriculares:
 • Agujeros interventriculares o Agujeros de Monroe. Unen ventrículos laterales con
3º ventrículo

• Agujero de la masa intertalámica.

• Acueducto de Silvio o cerebral. Une el 3º Ventrículo al 4º Ventrículo.

• Canal central o Epéndimo. El canal que va hacia la ME.

• Agujero de Mogendie. En el 4º V.

Todos estos espacios están rellenos de LCR. Este LCR tiene que salir para el espacio
subaracnoideo. Lo hace através de los agujeros de Luszhka (en el 4º V). Son dos agujeros.

2.1. Ventrículos laterales: Son cavidades que se encuentran a nivel del Telencéfalo.
Cada uno en un hemisferio cerebral. Por encima queda la corteza cerebral, e íntimamente
relacionado están los ganglios basales (hacen el mismo recorrido que los VL). Uno de los
núcleos de los ganglios basales es el núcleo caudado.
Los VL están formados por:
o Parte más rostral es el asta anterior.
o A continuación esta el cuerpo del ventrículo lateral (asta posterior) y luego el
asta inferior. Donde se unen el cuerpo de VL con el asta posterior y asta
inferior es una zona llama Atrio. En esta región hay un agrupamiento de plexos
coroideos bastante importante ese agrupamiento se le denomina Glomus
coroideo.

2.2. 3º Ventrículo: En el diencéfalo. El resto del Sistema Ventricular se sitúa en la línea

media. Está el agujero de la masa intertalámica. A ambos lados de este agujero se sitúa
ambos tálamos. Por encima nos encontramos un conjunto de fibras llamadas fornix, del
hipocampo. Por encima del fornix el cuerpo calloso, de la más caudal a la más rostral.
En el 3º V se observa también varios picos llamados recesos. Hay cuatro recesos. Dos en
la parte rostral (se denominan receso subraóptico, a la altura del quiasma óptico, y
receso infundibular, a la altura del inicio del infundíbulo. Es un conducto que une el
hipotálamo con la hipófisis) Y dos en la parte caudal Receso suprapineal y receso
pineal (que están en la glándula pineal. Uno arriba y otro abajo respectivamente).

2.3. Acueducto Cerebral. Une el 3º V con el 4º V. Es finísimo (1,5 Mm.). Es una zona
muy vulnerable por este diámetro tan fino. ¿Qué puede ocurrir? Es fácil que se obstruya.
Que el LCR no circule y puede aparecer Hidrocefalia Triventricular, que afecta al 3º V y a
los laterales.

2.4. 4º Ventrículo. Último agujero del sistema ventricular, en la parte más distal.

2.5. Epéndimo, plexos coroideos y líquido cefalorraquídeo (LCR).

o Funciones del LCR.

 Amortiguador, evitando lesiones

  Metabólicas: aportando productos esenciales para el cerebro y eliminando
productos de desecho.
o Composición del LCR.
 El LCP está compuesto mayormente (99%) por agua que le da un color
transparente.
 Hay disueltos ciertos componentes como K+, Ca++, Mg+, Cl-, Na+.
También algunas proteinas y citominas, aunque en una concentración más
baja que en la sangre. Y pasan al LCR a través de las bombas.Hay una
proteína llamada preabúmina que está en el LCR en una proporción más
alta que en la sangre, lo que hace pensar que se produce en el LCR. El
LCR tambiñen contiene gases como O2 y CO2, y también algunas de las
sustancias presentes en el SN como neurotransmisores, neuropéptidos y
algunas hormonas.
 Micronutrientes esenciales para el cerebro y que no pueden obtenerse por
otros medios
 Productos de deshecho del metabolismo cerebral
 Volumen medio de la cantidad de LCR que hay circulando es de 135 ml a
140 ml en un adulto normal. Cuando hay más de 150 se considera que
existe algún trastorno. El LCR está continuamente renovándose y se
calcula que se renueva cada 6 horas. Se reabsorbe en las granulaciones
aracnoideas y vuelve a la sangre. Todo el proceso de producción,
repartición y reabsorción se repite 3 o 4 veces al día. Si se produce una
obstrucción se acumula el LCR y se produce hidrocefalia en el circuito, es
decir, que presiona al tejido nervioso y puede provocar daños. También se
puede dar si se produce más rápido que se reabsorbe.

o Circulación del LCR.

 El LCR producido por los plexos coroideos circula por el sistema ventricular
( se encuentra en el 3ª y 4ª ventrículo) para salir del cuarto ventrículo a
través de los agujeros de LUSCHKA y MAGENDIE.
 El LCR sigue circulando por el Espacio Subaracnoideo que es continuo a
lo largo de todo el Encéfalo y ME.
 o Hidrocefalia y procesos relacionados:
 Bloqueo del movimiento del LCR o fallo en la absorción
 Aumento de volumen del LCR, dilatación de uno o más ventrículos y,
elevación de la presión del LCR.

Cerebro Norm
3. Irrigación Sanguínea:
1. Sistema arterial: Principales arterias y venas.
− Alrededor del 50% de los problemas endocraneales que cursan con
alteraciones neurológicas son de origen vascular.
− El cerebro representa solo un 2% del peso corporal total pero recibe
entorno al 15% del gasto cardíaco total y consume 20% del oxígeno total.
− Se puede perder la conciencia si se deja de recibir sangre entre 10-12 seg.

− Y puede causar daño cerebral irreversible si ocurre entre 3-5 min. Hay dos
tipos de sistemas Arteriales Cerebrales, como son:

 ARTERIA CARÓTIDA INTERNA. Irriga parte anterior. Se ramifica en:

• Arteria oftálmica
• Arteria comunicante anterior
• Arteria cerebral anterior
• Arteria cerebral media
• Arterias coroideas internas

 ARTERIAS VERTEBRALES. Irriga parte posterior

• Arteria comunicante posterior. Une el sistema anterior con el
sistema posterior.
• Arteria cerebral posterior

• Arteria basilar: Tronco único. Desde arteria más anterior a

más posterior.
o Arteria cerebelosa superior
o Arteria pontica
o Arteria laberíntica
o Arteria cerebelosa Anteroinferior
• Arteria cerebelosa posteroinferior.
El polígono de Willis es la anastomosis (unión) de los sistemas anteriores. Es un
sistema de protección ante posibles lesiones de bajada de flujo sanguíneo. Se
localizan en la base del encéfalo.
La parte anterior de la corteza cerebral, la arteria cerebral anterior, irriga la parte
anterior de la cara medial de la corteza cerebral.
La arteria cerebral media penetra por la corteza cerebral recorriendo la ínsula y
toda la cara lateral de la corteza cerebral.

Arteria cereb

Arteria cerebral m
2. Sistema Venoso

Arteriacerebral ant
• Sistema Venoso superficial: Espacio subaracnoideo, ocupando toda
la superficie de los hemisferios cerebrales.

• Sistema venoso profundo: Se localizan justo por debajo del cuerpo

calloso, en regiones del tálamo.
Tiene su salida hacia el exterior hacia la duramadre de las pacas meníngeas y
vacía su contenido en los senos venosos durales.
 Todo el sistema venoso tanto externo como interno se dirige hacia la
circulación general drenando a través de la
yugular.

3. Trastornos vasculares:

• Trombosis. Algo más crónica.

• Embolia. De forma más repentina.
• Hemorragias. Es la rotura de una arteria
(meninges). Esto produce salida de sangre. Es más frecuente en pacientes con
hipertensión. Hay cuatro tipos: extradural, subdural, subaracnoidea y cerebral. Las
más frecuentes en las meninges. El principal problema es la falta de riego, y la
acumulación de sangre, que produce a su vez presión incrementada del tejido.

• Angiomas. Agrupación anormal de arterias, incluso de arterias y venas, que

pueden ser congénitas. Como consecuencia, la sangre fluye mal o se distribuye de
manera inadecuada. Hay peligro por falta de flujo y presión sanguínea. Se
intervienen quirúrgicamente.

• Aneurismas. Defectos en la elasticidad del vaso, que se ensanchan y tienden a

romperse. La mayoría son congénitas, pero también pueden aparecer como
consecuencia de embolias, arterioesclerosis, hemorragias, etc. Aparecen más a
menudo en el sitio donde se unen dos arterias (como el polígono de Willis, la parte más
anterior. El 90% de aneurismas en este lugar) El síntoma característico  Cefalea
Intensa. Se intervienen quirúrgicamente. El problema es que conforme más caudal
más peligroso, porque más cerca está de estructuras y funciones importantes.

La diferencia entre trombosis y Embolia es que el trombo se hace cada vez más grande y
produce una obstrucción del vaso. Mientras que la embolia es una burbuja de aire.