Plan Nacional de Salud 2014 2018 Lanzamiento 9-07-14

PLAN NACIONAL DE SALUD 2014 - 2018
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“El mejoramiento de la salud es una parte constitutiva del desarrollo”
“La buena salud y la prosperidad económica tienden a reforzarse mutuamente,
incluso cuando la economía es pobre, pueden conseguirse importantes mejoras
en salud utilizando los recursos disponibles de una manera socialmente productiva”
Amartya Sen
PLAN NACIONAL DE SALUD

2014 - 2018
Una política de salud para una vida mejor
TEGUCIGALPA, JUNIO 2014
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ii
AUTORIDADES
Edna Yolani Batres

Secretaria de Estado en el Despacho de Salud
Francis Rafael Contreras

Subsecretario de Regulación
Sandra Maribel Pinel

Subsecretaria de Redes Integradas de Servicios de Salud
Silvia Yolanda Nazar

Directora General de Normalización
Glady Paz Díaz

Directora General de Vigilancia del Marco Normativo
Carmen Sevilla Hernández

Directora General de Desarrollo de Recursos Humanos
Billy Rolando González

Director General de Redes Integradas de Servicios de Salud
Janethe Aguilar Montano

Directora de la Unidad de Planeamiento y Evaluación de la Gestión
Cristina Díaz Tabora

Secretaria General
Merlín Edgardo Cárcamo

Gerente Administrativo
iii
iv
La salud en mi gobierno
E
n mi discurso de toma de posesión me comprometí ante
el pueblo hondureño que durante este gobierno invertiría
recursos suficientes para mejorar las condiciones de vida
de nuestra población, enfatizando en las familias más pobres de
Honduras. Solicité también la solidaridad de todos los hondureños
porque no podemos ser indiferentes ante las injusticias sociales.
Las políticas de salud y sus planes tienen que evolucionar, tal como
ha evolucionado el concepto de salud, dejando de ser únicamente el tratamiento de
enfermedades para convertirse en un derecho humano y constitucional, siendo la
situación de salud el reflejo de educación, disposición de agua y saneamiento, medio
ambiente, empleo, producción, vías de comunicación, recreación y accesibilidad, entre
otras, con lo que proclamamos que la salud es deber y derecho de todos.
Parece legítimo afirmar que Honduras, al igual que muchos países de América Latina,
está transcurriendo por un momento crucial en su historia. El fenómeno que se
destaca y domina es la crisis económica, estructural y profunda. Este fenómeno, con
efectos complejos y significativos, se asocia e interactúa con otros fenómenos de
similar importancia que ya estaban en pleno desarrollo, la urbanización y marginación
acelerada, la explosión tecnológica, la evolución de las expectativas y de las demandas y
el envejecimiento de la población.
En este contexto, la Secretaría de Salud tiene la responsabilidad de rectorar el Sector
Salud, pero mejorar la salud integral de la población, requiere la corresponsabilidad de
instituciones de otros sectores con las cuales se debe coordinar, no como un acto de
colaboración, sino con el estricto sentido de responsabilidad que todos los Secretarios
de Estado deben tener en sus agendas y sobre las cuales deberán rendir cuentas. Así
como no podemos permitir que una mujer muera en el momento del parto porque no
se le brindó una atención de calidad en el establecimiento, tampoco podemos permitir
que no pueda llegar oportunamente al establecimiento porque las carreteras estén en
mal estado.
El deterioro continuo del ambiente, los incendios forestales y la depredación de los
bosques y la fauna, impactan seriamente en la salud de los hondureños y las Secretarías
respectivas deberán responder en forma oportuna y eficiente para tener un mayor
control de estos factores. Honduras es signataria de compromisos internacionales
que debe respetar y responder con las intervenciones correspondientes, tal como, la
implementación del Reglamento Sanitario Internacional, dentro del cual hay acciones
que la Empresa Nacional Portuaria; Aeronáutica Civil; Agricultura y Ganadería; Energía,
Recursos Naturales, Ambiente y Minas; Infraestructura y Servicios Públicos; Industria y
Comercio, entre otras, tienen que desarrollar.
De la misma manera, uno de los sustratos de gran parte de las muertes en menores de 5
años es la desnutrición, y la seguridad alimentaria es un tema de agricultura, educación,
v
empleo y otros. Cito estos ejemplos como parte del compromiso que como Gobierno
asumimos al aceptar los cargos directivos de las distintas instituciones y el compromiso
de trabajar con una visión de abordaje integral.
Nuestro Gobierno, está marcando un hito importante, al sentar las bases para una
Cobertura Universal en Salud como un reto esencial para evitar las desigualdades
e inequidades relacionadas con la pobreza, el género, la interculturalidad y otras
condiciones demográficas y socioeconómicas. Ello implica un aumento de la cobertura
y aseguramiento público tanto bajo el régimen contributivo, aumentando el piso de la
Seguridad Social y haciendo que la ley se cumpla, como el desarrollo de los mecanismos
que nos permitan garantizar el financiamiento del régimen subsidiado a las 830,000
familias más pobres de Honduras, evitando con ello que los gastos de salud que
actualmente deben sufragar profundicen su nivel de pobreza.
Las acciones que plantea este Plan Nacional de Salud, tendrán todo el apoyo político,
velaremos por tener los recursos técnicos calificados en las instituciones de salud,
que garanticen el direccionamiento de todas las acciones, articularemos con el sector
privado y su compromiso de Responsabilidad Social Empresarial, promoveremos para
que la población sea coparticipe en la construcción social de la salud y, en conjunto con
los países amigos, agencias de cooperación externa y sociedad civil, trabajaremos en la
gestión institucional por resultados, fortaleceremos la auditoría social para mejorar el
uso eficiente y transparente de los recursos y todo aquello que se requiera hacer.
El Plan Nacional de Salud 2014-2018 está orientado a disminuir la brechas y mejorar el
perfil de salud de toda nuestra población, enfocándonos al abordaje del manejo de los
riesgos, ello implica que todos debemos hacer lo que nos corresponda para lograrlo.
La salud es responsabilidad de todos, construyámosla.
Abogado Juan Orlando Hernández

Presidente de Honduras
vi
Presentación
H
onduras en materia de Salud ha alcanzado
importante logros en los últimos años.
Indicadores tales como, la razón de
mortalidad materna y la mortalidad infantil han
disminuido, así mismo cabe señalar los logros
en cobertura de vacunación infantil, que nos
ponen como ejemplo a nivel internacional y que
ha conllevado la erradicación de enfermedades
prevenibles por vacunación, como ser, la poliomielitis, el sarampión y el tétano neonatal,
enfermedades que impactaban grandemente en la mortalidad infantil.
La cobertura de atención de control prenatal ha aumentado ostensiblemente y las

acciones de control de la malaria, tuberculosis y VIH/SIDA, han sido constantes. Aun
así, todavía no logramos los Objetivos del Milenio. Otras condiciones del país afectan
la orientación de los recursos, la demanda de atenciones en las emergencias de todos
los hospitales como consecuencia de los índices de violencia y accidentes de tránsito,
consumen importantes cantidades de nuestros presupuesto, el incremento de factores
de riesgo como la obesidad, el sedentarismo, el estrés han condicionado el aumento
de otros problemas de salud como la diabetes, hipertensión, problemas degenerativos,
depresión y otros.
Los retos son grandes. Entre ellos destacan el que la Secretaría de Salud tiene que
asumir plenamente el ejercicio de las funciones de la rectoría del sector salud con
el fortalecimiento de los cambios de su estructura organizativa, la profundización y
aceleramiento del proceso de descentralización en la gestión de los servicios de salud, la
renovación en la implementación de la atención primaria en salud como una estrategia
esencial, la garantía en la disponibilidad asegurada de medicamentos esenciales y la
mejora continua de la calidad en todos los ámbitos de la actuación institucional. Ello
debe conducir a enfrentar y disminuir la deuda social que en el campo de la salud
ancestralmente se viene acumulando, reducir las desigualdades e inequidades observadas
en el acceso de distintos segmentos de población a los servicios de salud y ponerse
en condiciones de afrontar los nuevos problemas de salud con un abordaje integral e
integrado, que demanda la gestión y la formación de los recursos humanos con el perfil
necesario para desempeñarse en los escenarios actuales.
Contamos con el respaldo político para la implementación de este Plan Nacional de Salud
2014-2018, cuyo desarrollo se ha basado en los lineamientos políticos y estratégicos del
Gobierno y las necesidades de salud de la población. Así, al respaldo político se le suma
la responsabilidad y la capacidad operativa para su implementación, por lo que estamos
seguros que los resultados propuestos son alcanzables y repercutirán sobre la población
mejorando la salud y la calidad de vida.
Dra. Edna Yolani Batres

Secretaria de Estado en el Despacho de Salud
vii
viii
INDICE
I. Contexto general ............................................................................ 3
II. Marco legal y estratégico ........................................................... 4
III. Ámbito regional e internacional ............................................... 6
IV. Situación de salud ........................................................................... 8
V. El Sistema de Salud......................................................................... 11
VI. ObjetivoS del Plan.......................................................................... 13
VII. Principios y valores ...................................................................... 14
VIII. Retos del Sistema de Salud .......................................................... 15
IX. Propuesta EstratégicA ................................................................. 16
X. Metas del Plan ................................................................................ 21
XI. Monitoreo y evaluación de resultados .................................. 23
XII. Principales hitos del Plan ........................................................... 27
1
2
I. Contexto general
Honduras, con una extensión territorial de 112,492 km2 y una población de 8,725,1111
habitantes para el 2014, tiene una pirámide poblacional sustentada en una base amplia
de personas jóvenes, con el 36.4% menores de 15 años. La tasa global de fecundidad2
ha descendido de 3.3 hijos por mujer en 2005 a 2.9 en 2013 y la esperanza de vida al
nacer ha aumentado de 70.7% para el 20023 a 73.8% para 2011.
En el 20124, la población pobre del país representó el 66.5% de la cual, el 46% en estado
de pobreza extrema. En la zona urbana el 37% de los hogares se encontraban en el
quintil superior y el 3% en el quintil inferior, mientras que en la zona rural se observó
lo contrario: el 36% de los hogares se ubicaban en el quintil inferior y el 4% en el quintil
superior. En el 28% de estos hogares, las mujeres son jefas del hogar.
El acceso a agua es limitado. Un 86% de los hogares acceden a agua potable, 45% con
conexión fuera de la vivienda. A nivel nacional, el 34% de la población tiene servicio
sanitario con alcantarillado. Las condiciones de las viviendas reflejan la situación de
pobreza, especialmente en el área rural, un 48% tienen piso de tierra y un 50% utilizan
leña para cocinar.
Respecto a educación, el 10% de la población es analfabeta, siendo mayor entre las

mujeres de 15-19 años de edad; la mediana de escolaridad es de 5.2 años para mujeres
y de 5.0 para hombres. La Población Económicamente Activa (PEA) es 41.5%. En cuanto
al acceso a servicios permanentes de salud, se sigue considerando que alrededor
del 70 - 80% de los hondureños tienen algún tipo de cobertura como respuesta del
sistema de salud, lo que incluye a los proveedores del sector público SESAL, IHSS y a los
proveedores del sector privado, ya sea con fines de lucro, organizaciones de la sociedad
civil (OSC), organizaciones no gubernamentales (ONG), y otras como las instituciones
formadoras. De la población atendida, se estima que el 50-60% está cubierta por la
SESAL, aproximadamente un 16% por el IHSS , y un 10-15% por el sector privado.
En este contexto de pobreza estructural, las condiciones de salud que afectan a la

población están asociadas a comportamientos socioculturales, estilos de vida, falta de
ingresos en los hogares, deficiente nivel educativo, limitadas oportunidades laborales,
baja calidad y cobertura en los recursos humanos en salud, aspectos que a su vez
inciden en el nivel de desarrollo humano que caracteriza a la población hondureña.
1. Datos del Instituto Nacional de Estadística (INE) en base a proyecciones. Actualmente se ha iniciado
un nuevo Censo de Población y Vivienda que aportará información valiosa sobre la población.
2. ENDESA 2011-2012.
3. Secretaria de Salud de Honduras. Estadísticas de salud. 2011.
4. Instituto Nacional de Estadística. Honduras.
3
II. Marco legal y estratégico

Como Estado de derecho y soberano, Honduras está constituida como República
democrática e independiente, que asegura a sus habitantes el goce de la justicia, la
libertad, la cultura y el bienestar económico y social. Su Constitución establece en
el Artículo 55, que la persona humana es el fin supremo de la sociedad y del Estado.
Reconoce el derecho a la protección de la salud (Artículo 145) y el deber de toda la
población a participar en la promoción y preservación de la salud personal y de la
comunidad. El Estado es el responsable de conservar el medio ambiente adecuado para
proteger la salud de las personas.
El poder Ejecutivo, por medio de la Secretaría de Salud (Artículo 149), es el encargado

de velar por la salud y coordinar con los organismos centralizados y descentralizados
del sector todas las actividades públicas en salud, mediante un Plan Nacional de Salud, el
cual dará prioridad a los grupos más necesitados, a través de las medidas de promoción,
prevención, recuperación y rehabilitación de la salud de los habitantes.
El Código de Salud en sus artículos 1 y 3, establece que la salud es considerada como

un estado de bienestar integral, biológico, psicológico, social y ecológico, es un derecho
humano inalienable y que corresponde al Estado, así como a todas las persona naturales o
jurídicas, el fomento de su protección, recuperación y rehabilitación”. Que le corresponde
a la Secretaria de Estado en el Despacho de Salud, la definición de la política nacional de
salud, la normalización, planificación y coordinación de todas las actividades públicas y
privadas en el campo de la salud. Y que en los niveles departamental y municipal actuará
por medio de las jefaturas regionales y áreas sanitarias, respectivamente, bajo un racional
principio de coordinación y descentralización administrativa.
En diciembre de 2009 el Decreto Legislativo No. 286-2009, aprueba la Ley para el

Establecimiento de una Visión de País y la adopción de un Plan de Nación5 para Honduras
que contiene cuatro objetivos, dentro de los cuales el objetivo número uno define: “Una
Honduras sin pobreza extrema, educada y sana con sistemas consolidados de previsión
social.”, en el cual la Meta 1.4 para salud establece: Alcanzar 95% de cobertura de salud
en todos los niveles del sistema. Definiendo así el horizonte para el sector salud.
Cabe señalar, que el Decreto Ejecutivo 01-2014 crea los Gabinetes Sectoriales con el
propósito de mejorar el funcionamiento de la Administración Pública. Uno de ellos, es
el Gabinete Sectorial de Desarrollo e Inclusión Social que está integrado por varias
dependencias, entre las cuales, incluye la Secretaria de Salud. En este contexto, los
resultados de la gestión institucional de la Secretaria de Salud contribuyen a alcanzar los
objetivos y metas contenidas en los Planes Estratégicos y Planes Operativos del Sector
de Desarrollo e Inclusión Social.
5. Visión de País 2010 - 2038 y Plan de Nación y 2010-2022.
4
La Política de Protección Social, en concordancia con los criterios nacionales e

internacionales, prioriza la atención de la población urbana y rural en condición de
pobreza, pobreza extrema, vulnerabilidad, riesgo y exclusión social. Acorde con esa
política, el Plan Estratégico del Gobierno 2014-2018 señala como Objetivo General
del Sector de Desarrollo e Inclusión Social: “Proteger a la población en situación
de pobreza extrema, atendiendo sus necesidades inmediatas y procurar
condiciones que le permitan de forma gradual y progresiva generar sus
propios medios de vida y su inserción activa y productiva en la sociedad”. De
igual manera, en forma armónica para el ámbito específico de salud, establece su propio
objetivo y resultados:
SECTOR 1: Desarrollo e inclusión social

1.3. SALUD
Objetivo: Lograr de manera gradual y progresiva la cobertura universal de los servicios
de salud, con un modelo descentralizado de atención y dotación segura de medicinas,
priorizando a la población más pobre.
Resultados:
Cobertura de los servicios de salud ampliada mediante modalidades eficaces y eficientes,
que incluyan mayor descentralización.
- Población recibiendo sus medicamentos prescritos, en sistema de salud pública.
- El embarazo en adolescentes muestra una significativa disminución.
- Pacientes con enfermedades prevalentes, agudas y crónicas, reciben atención
eficiente y permanente.
5
III. Ámbito regional e internacional

Desde una perspectiva más global, el abordaje de la salud deberá realizarse, de acuerdo
a la OMS, a partir de 7 grandes desafíos:
1. Salvar la vida de los niños, en lo que casi el 75% de las defunciones en la niñez
se deben a apenas seis problemas de salud: causas neonatales (nacimiento
prematuro, asfixia perinatal e infecciones), neumonía, diarrea, malaria, VIH/sida
y sarampión.
2. Casi una de cada diez personas es diabética lo que aumenta el riesgo de padecer
cardiopatías y accidentes cerebrovasculares, y multiplica por 10 las probabilidades
de que haya que amputar una extremidad inferior, siendo una de las principales
causas de insuficiencia renal, deficiencia visual y ceguera.
3. Aumenta el número de personas que viven con el VIH que con la mejora del
acceso a medicamentos antiretrovirales ha descendido el número de personas
que mueren debido a la infección. A pesar de que las nuevas infecciones han
disminuido esto no ha sido suficiente y se prevé que la población que vive con
el VIH siga aumentando con las responsabilidades de garantizar el tratamiento
con antirretrovirales por el resto de su vida.
4. Miles de millones de personas carecen de agua potable y servicios sanitarios

básicos mejorados, se ha alcanzado la meta mundial relativa al agua potable,
sin embargo, en algunas regiones todavía queda mucho por alcanzar y existen
abruptas diferencias dentro del propio país, siendo en las zonas rurales donde
los hogares más pobres no tienen acceso a fuentes mejoradas de agua potable.
5. Medicamentos inasequibles, condicionado porque se enfrentan a una escasez de

medicamentos en el sector público que obliga a las personas a acudir al sector
privado, donde los precios son más altos y los tienen que pagar de su propio
bolsillo.
6. Inequidades en el acceso a la salud, que pueden quedar ocultas por los promedios
nacionales en el acceso a servicios de salud y que son debido a factores como
el nivel de instrucción o de ingresos, la situación geográfica, el origen étnico o el
sexo. Se deben identificar a las poblaciones vulnerables y orientar hacia ellas las
intervenciones de salud, avanzando hacia la cobertura universal de la atención
de salud.
7. Financiamiento en salud, se siguen enfrentando desafíos importantes en cómo

pagar la salud, a medida que la población envejece, que más personas sufren
enfermedades crónicas y que aparecen nuevos y más onerosos tratamientos,
hace que aumente vertiginosamente el gasto sanitario. Por ello se destacan
tres ámbitos fundamentales en los que se deben operar cambios: recaudar más
fondos para la salud, recaudar dinero más equitativamente y gastarlo con más
eficacia.
6
En el ámbito regional, además del cumplimiento de la agenda nacional de salud, Honduras

comparte con otros países el compromiso de ir transformando los sistemas de salud
hacia modelos de cobertura universal garantizando el acceso a los servicios de salud de
calidad, entre otros puntos.
En este sentido, en el ámbito regional, la Agenda de Salud de Centroamérica y Repúbli-

ca Dominicana 2009-20186 describe diez objetivos estratégicos para orientar la acción
política y servir de base para la elaboración de los planes de acción a nivel regional, los
cuales deberán tenerse en cuenta y desarrollar las acciones oportunas, así como otros
compromisos internacionales que Honduras es signataria.
DECÁLOGO ESTRATÉGICO EN SALUD

1. Fortalecer la integración social de Centroamérica y República
Dominicana mediante la definición e implementación de políticas
regionales de salud.
2. Fortalecer la función rectora de la autoridad sanitaria nacional en
el marco de la integración centroamericana.
3. Fortalecer y extender la protección social en salud garantizando
el acceso a servicios de salud de calidad.
4. Reducir las desigualdades e inequidades y exclusión social en
salud dentro y entre los países.
5. Reducir los riesgos y la carga de las enfermedades transmisibles
y no transmisibles, violencia de género y social, así como los
relacionados con el ambiente y los estilos de vida.
6. Fortalecer la gestión y desarrollo de las trabajadoras y los
trabajadores de la salud.
7. Promover la investigación científica y el desarrollo de la ciencia
y tecnología en salud y uso/aplicación de la evidencia en políticas
públicas en salud.
8. Fortalecer la seguridad alimentaria y nutricional y reducción de
la desnutrición apoyándose en la institución especializada de la
región, el Instituto de Nutrición de Centroamérica y Panamá
(INCAP).
9. Establecer mecanismos para incrementar la cobertura de la
provisión de agua apta para consumo humana, así como la
protección y mejoramiento del ambiente humano, apoyándose
en la instancia regional Foro Centroamericano y de República
Dominicana de Agua Potable y Saneamiento (FOCARD-APS).
10. Reducir la vulnerabilidad ante los desastres de origen natural, las
emergencias antrópicas y los efectos del cambio climático.
6. Agenda de Salud de Centroamérica y República Dominicana 2009-2018, aprobada en la XXIX Reunión

Ordinaria del Consejo de Ministros de Salud del Sistema de Integración Centroamericana, Tegucigalpa,
30 y 31 de enero de 2009.
7
IV. Situación de salud

La situación de salud de la población hondureña se caracteriza por presentar altas
tasas de mortalidad materno-infantil y morbilidad por causas infecciosas prevenibles. A
enfermedades como diarrea y respiratorias agudas y desnutrición que continúan siendo
causas de muerte en la niñez, se agregan otras enfermedades crónicas degenerativas,
lesiones de causa externa ocasionadas por accidente y violencia y otras relacionadas
con hábitos de vida no saludables como el alcoholismo, el tabaquismo, la obesidad,
sedentarismo, la drogadicción y farmacodependencia, entre otras.
§
Salud materna e infantil 7
La salud materna, medida a través de la razón de mortalidad materna, ha mejorado

sensiblemente en los últimos años, pasando de 108 que se reportó en 1997 a 738 por
100,000 n.v. para el año 2010, detectándose como las principales causas las hemorragias,
los trastornos hipertensivos y la sepsis. El embarazo en adolescentes constituye un
serio problema social y de salud, en algunas regiones y grupos sociales forma parte
del patrón cultural, en grandes ciudades, generalmente son embarazos no deseados y
muchos de ellos terminan en abortos practicados en condiciones inadecuadas con el
consecuente aumento de la mortalidad materna en ese grupo de edad.
La mortalidad infantil ha disminuido ligeramente de 25 a 24 por 1000 n.v. (entre 2005-

2006 y 2011-2012), y la mortalidad post-neonatal de 10 a 6 por 1000 n.v. en el
mismo periodo. El riesgo de mortalidad infantil es más alto para los niños de madres
adolescentes (28 por 1000 n.v.) y cuando la madre tiene más de 40 años (44 por
1000 n.v.). Los menores riesgos se observan para aquellos niños cuyas madres tienen
entre 20 y 39 años. La mortalidad perinatal es un indicador de los riesgos de muerte
ligados a la reproducción y es muy importante porque refleja la calidad de la atención
prenatal, del parto y del postparto, así como de la condición nutricional de la madre y
del entorno en que ésta vive.
En cuanto a la morbilidad, la ENDESA 2011-2012 detectó un 19% de niños con enfermedad

diarreica de los cuales el 71% recibió Tratamiento de Rehidratación Oral (TRO). Los
menores de cinco años tuvieron signos de neumonía en el período inmediato anterior a
la encuesta y de ellos solo el 64% (ENDESA 2005-2006: 56%) buscaron atención; de los
niños con signos con neumonía un 60% recibieron antibióticos (ENDESA 2005-2006: 54%).
Los datos de la misma ENDESA 2011-2012, revelan un retardo en el crecimiento en un

23% del total de niños menores de cinco años (2005-2006: 30%). Y en los niños con
desnutrición crónica (6%) ese retardo es severo.
7. Encuesta Nacional de Demografía y Salud 2011-2012.

8. Secretaría de Salud. Actualización de la razón de mortalidad materna, año 2010.
8
No obstante que el problema de seguridad alimentaria tiene diversidad de causas y se

precisa un abordaje multisistémico e intersectorial, uno de sus efectos fundamentales
delegado al sistema de salud, lo representa la desnutrición en los grupos de población
más vulnerables: niños y mujeres gestantes.
§
Enfermedades infecciosas y transmisibles
Se observa una alta incidencia de enfermedades transmisibles y vectoriales dimensionadas
en: la incidencia de dengue clásico y hemorrágico, la presencia de malaria, leishmaniasis y
chagas en zonas específicas del país; la aparición de la Influenza H1N1 en todo el país con
mayor incidencia en las zonas urbanas, especialmente en Tegucigalpa y San Pedro Sula; la
prevalencia de tuberculosis y las tasas de incidencia del VIH/SIDA en población general
y en aquellas de alto riesgo.
o Malaria
A pesar de haber alcanzado el compromiso dentro de los ODM de la reducción de la
incidencia de los casos de malaria en más del 75%, ésta sigue siendo un problema de
salud pública tanto en su control como en la intervención contra el parásito y el vector.
El área malárica en Honduras representa el 87% del territorio nacional, donde habita el
63% de la población total. El 95% de la malaria se concentra en 6 departamentos de las
regiones nororiental y atlántica del país. Las especies parasitarias presentes en el país son
el Plasmodium vivax (93%) y el Plasmodium falciparum (7%).
o Dengue
Los reportes epidemiológicos demuestran que las tasas de incidencia de dengue
hemorrágico van en ascenso,entre los años 2011 y 2012 hubo un importante repunte (RRR9
1.78). En 2011 se contabilizó un total de 8,297 casos y 15,554 en el 2012. Entre los años
2005 y 2010 ocurrieron varios brotes, el más importante fue en 2010, en el cual se
contabilizaron 66,814 casos, de ellos se notificaron 3,180 casos de dengue grave (83,6%
en Tegucigalpa). Este se presenta principalmente en las ciudades de San Pedro Sula y
Tegucigalpa.
o Chagas
La enfermedad de Chagas afecta principalmente a las poblaciones pobres que viven en
zonas postergadas, se caracteriza por una prevalencia de infección por Triatoma Cruzi del
6% en población general y de 3% en escolares en áreas rurales, asociado a transmisión
vectorial, y se concentra en los grupos étnicos más postergados y más vulnerables
(xicaques o tolupanes en la región central, lencas en la región sur-oeste y chortí en la
región noroccidental). El Triatoma dimidiata es menos eficiente en su capacidad vectorial,
pero dada su amplia distribución en el territorio nacional, se constituye en un vector
importante en el país.
9. Razón del Riesgo Relativo
9
o VIH/SIDA
Para diciembre del 201210 se habían acumulado 31,056 casos detectados, de los cuales,
2,206 son casos de infección avanzada por VIH y 8,965 son VIH asintomáticos; son más
los casos de infección avanzada en hombres que en mujeres (Razón: 1.4) aunque esa
razón se invierte cuando se consideran los casos de VIH asintomático (Razón: 0.7), los
afectados son principalmente jóvenes entre 20 y 39 años (65%). El manejo del problema
con medicamentos constituye un reto para el país dado sus elevados costos y la gama
amplia de productos antiretrovirales.
o Tuberculosis
La tendencia de la tasa de mortalidad registra un leve descenso de 0.3 entre los años
2003 y 2007. La notificación y tasa de incidencia del mayor número de casos se observa
en las regiones que presentan la más alta concentración poblacional (64 y 63 para el
2008 y 2011, respectivamente). La relación de casos de TB hombre: mujer es de 1.5 a 1.0,
con tasas mayores en hombres a partir de mayores de los 25 años, siendo los retornados
forzados y las personas en los centros penales, la población con mayor incidencia.
§
Enfermedades crónicas y degenerativas
Sin haber superado las enfermedades características de la pobreza, emergen en el
escenario nacional, las enfermedades crónicas y degenerativas, como la hipertensión
arterial, diabetes mellitus, insuficiencia renal, enfermedades oncológicas y la existencia
de un número importante de discapacidad temporal o permanente, que hacen más
complejo el panorama de la salud de la población hondureña11.
Otros problemas importantes como intoxicaciones por plaguicidas en zonas específicas,
la inseguridad ciudadana con el aumento de la criminalidad y violencia, conllevan a un
incremento de traumas y daños a la salud.

10. ENDESA 2011-2012 citando al Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Departamento de ITS/VIH/Sida,
Secretaría de Salud de Honduras, Diciembre 2012.
11. Estas enfermedades son la principal causa de muerte hospitalaria en la población mayor de 18 años.
10
V. El Sistema de Salud
El sistema de salud comprende todas las organizaciones, instituciones y recursos dirigidos
a la realización de acciones cuyo propósito principal es el mejoramiento de la salud, a
saber: organizaciones gubernamentales, grupos profesionales, agentes de financiamiento,
organizaciones privadas, comunitarias y locales, y los proveedores de servicios. El sistema
de salud hondureño está constituido por el sector público, compuesto por la Secretaría
de Salud y el IHSS, y el sector no público o privado, con y sin fines de lucro.
Actualmente el sistema de salud atraviesa dificultades, producto del agotamiento del

modelo de atención vigente, traducido en su limitada capacidad para contribuir a reducir
la brecha de la inaceptable situación de exclusión en salud que se evidencia de manera
específica en los siguientes aspectos:
i. La rectoría débil que se manifiesta en las dificultades de regulación en los

aspectos sanitarios, falta de una definición precisa de los aspectos estratégicos y
operativos para lograr los objetivos nacionales de salud, escasa implementación
de mecanismos de participación y control social, escaso desarrollo en el trabajo
intersectorial para integrar los esfuerzos de los diferentes actores relacionados
con la salud.
ii. La fragmentación del sistema de salud, con una actuación no articulada de

las distintas instituciones que frecuentemente se concentran en los mismos
espacios geográficos, sin control sobre la cobertura y sin dimensionar cuánto
de los esfuerzos fundamentales se están haciendo para incorporar a los más
pobres a los servicios de salud.
iii. El modelo de atención ha venido siendo enfocado, casi exclusivamente en la

atención del daño y la enfermedad, con acciones poco costo-efectivas, causando
con ello un gasto creciente en actividades curativas a expensas de la promoción
y producción social de la salud.
iv. La escasa capacidad de gestión del sistema sin aseguramiento de la calidad de la

atención y el uso racional de los recursos, con presupuestos asignados en base
a criterios históricos, haciendo el control de los servicios sobre procesos y no
sobre productos y con la toma de las decisiones centralizada en los cuadros
de conducción nacional, con la paradoja de que el nivel central carece de las
capacidades e instrumentos para determinar la adecuación de los servicios de
salud y sus efectos en la población.
v. La administración de los recursos humanos con rigideces que dificultan agilizar

la gestión para incrementar su productividad, sin definición sobre los diferentes
11
tipos y cantidades de los recursos necesarios para impulsar el modelo de

atención, sin capacidad para modificar las modalidades de reclutamiento,
contratación y remuneración vigentes y entrelazar el reconocimiento del
desempeño individual con el institucional y finalmente condicionar a concursos
el ingreso en el sistema.
vi. El financiamiento de la salud es inequitativo: una parte importante del gasto

es aportado por los hogares y de ellos, los mas pobres sufren mayor riesgo
financiero dado que el pago directo para obtener servicios de salud proviene
de sus bolsillos.
En esas condiciones el primero y más importante de los desafíos del sistema de salud
está generado por los valores que consagran la salud como un derecho y los objetivos
de tender hacia la cobertura universal del sistema de salud, lo que se debe traducir en
la revisión del proceso de asignación del financiamiento.
Otro desafío del sistema es resultante del cambio en los patrones demográficos y
epidemiológicos, que ocurre a medida que aumenta el desarrollo económico y social.
Esto se traduce en un aumento en la esperanza de vida y, consecuentemente, en un
envejecimiento progresivo de la población. Ello implica costos crecientes, porque la
atención de los problemas derivados del envejecimiento es más compleja, y porque al
disminuir la participación porcentual de las enfermedades infectocontagiosas, aumenta
la prioridad de esas intervenciones.
Particular interés tiene en este contexto reconocer que la exclusión social es una
amenaza que enfrenta nuestra democracia, en tanto su construcción ha sido el resultado
de una lucha social bajo la bandera de la generación de una situación más moderna, más
próspera, y más justa para nuestra sociedad. De hecho, importantes avances han sido
logrados enfrentando los efectos de la inflación y tratando de integrar nuestra economía
en el mercado mundial, y el progreso no se ha limitado a la política y la economía:
la esperanza de vida, la salud, la alfabetización, y otros indicadores de bienestar han
mejorado y siguen mejorando.
Pero se debe reiterar que un porcentaje alto de nuestra población continúa excluida de
los mecanismos existentes de protección contra los riesgos de enfermedad y no cuenta
con los recursos para resolver sus problemas, circunstancias que están relacionadas
directamente con sus condiciones de vida que determinan que los afectados no puedan
salir de su situación sin medidas de apoyo del resto de la sociedad. Desde la óptica de
la salud, la condición está configurada por la pobreza, la falta de poder para hacer oír
su opinión y satisfacer sus demandas y una capacidad regulatoria insuficiente por parte
del Estado, al lado de una provisión de servicios de salud con problemas de eficiencia y
calidad.
Por todo ello, la Secretaría de Salud, ha elaborado este Plan Nacional de Salud 2014-
2018, el cual integra las propuestas estratégicas que se consideran necesarias para
alcanzar el objetivo y las metas para el periodo del plan.
12
VI. Objetivos del Plan

Contribuir al establecimiento de un sistema nacional de salud plural, integrado y
debidamente regulado, que centre su razón de ser en la mejora equitativa del estado
de salud de los individuos, las familias, la comunidad en su entorno, logrando de manera
gradual y progresiva la cobertura universal de los servicios de salud, con un modelo
de gestión descentralizado que garantice la atención integral y que sea sostenible y
financieramente solidario en las respuestas a las necesidades y demandas legítimas de
la población.
Objetivos Específicos
i. Mejorar el acceso equitativo de la población, a los beneficios de una atención

integral en salud, especialmente las de aquellos grupos poblacionales
tradicionalmente excluidos por razones de índole económica, cultural, geográfica
o de género.
ii. Fortalecimiento del rol rector de la Secretaría de Salud, como autoridad sanitaria
nacional, con la asunción plena de su rol regulador y la separación de la función
de la gestión de los servicios de salud.
iii. Incrementar la eficiencia y eficacia del sistema nacional de salud, promoviendo

intervenciones costo-efectivas y servicios con calidad; así como la articulación y
coordinación entre los diferentes actores del sector salud, para mayor impacto
en el mejoramiento de los indicadores de salud del país.
iv. Contribuir al ejercicio progresivo de la salud como un derecho de la población y

su responsabilidad en el autocuidado y su participación activa en la construcción
en sus diferentes ambientes de desarrollo, fortaleciendo la participación y control
dedicado parasocial
tí, de la gestión.
13
VII. Principios y valores

En la conformación del marco de actuación los principios y valores que regirán la
ejecución del Plan Nacional de Salud 2014-2018 serán los siguientes:
§ Equidad: Organización de la atención y distribución y asignación de recursos

de acuerdo a las necesidades de salud de la población y manejo de riesgos a lo
largo de su ciclo de vida.
§ Integralidad: Que implicará visualizar a las personas y el sistema como un todo
e interactuando entre sí, y a las estrategias con que se abordan los problemas
como un conjunto integrado por diferentes momentos tácticos.
§ Universalidad: Entendida como el derecho de todas las personas a la
oportunidad de acceder a los servicios de salud para el cuidado, protección y
recuperación con base a sus necesidades y demandas.
§ Continuidad: Es la capacidad del Sistema Nacional de Salud de asegurar la
atención integral oportuna del ser humano, desde el primer contacto con los
servicios de salud hasta el nivel en el que se expresa efectivamente la resolución
del problema.
§ Corresponsabilidad: Es la responsabilidad compartida entre el Estado y la
población expresada en el ejercicio de la ciudadanía activa.
§ Solidaridad: Acción mediante la cual los hombres y mujeres, en todas las
etapas de su vida, contribuyen al desarrollo integral de la salud de acuerdo a sus
posibilidades y capacidades.
§ Interculturalidad: En el entendido que la organización de los servicios de
salud respetará las prácticas, conocimientos, valores y creencias de la población
que no representen un riesgo a su salud y adaptará algunos servicios a sus
mejores prácticas, previa verificación de su inocuidad.
§ Calidad: Es el cumplimiento de un conjunto de estándares o normas
establecidas por el ente rector que respondan a: i) la adecuación técnica de los
procesos y procedimientos; y ii) la aceptación del servicio por el usuario (hacer
las cosas bien desde el inicio y siempre bien).
§ Equidad de género: Acceso con justicia e igualdad de condiciones, al uso,
control, aprovechamiento y beneficio de los bienes y servicios de salud.
14
VIII. Retos del Sistema de Salud

La situación de salud descrita, le plantea al Sistema de Salud una serie de retos que
deberán ir resolviéndose mediante la adopción de medidas y el desarrollo de acciones
cuya implementación va a requerir, a partir del apoyo político manifestado por el
Gobierno, fortalecer la capacidad institucional para ir creando valor público que implica,
como fin último del Sistema de Salud, el bienestar de la población.
Para operativizar dichas medidas, la Secretaría de Salud desarrollará el Plan Estratégico

Institucional 2014-2018 que expresará con precisión los resultados de gestión que
requiere afrontar con éxito los siguientes retos:
1. Situar la cobertura universal de salud como prioridad fundamental para la
disminución de las desigualdades en salud.
2. Promover como estrategia la Atención Primaria de Salud para que sea
accesible a toda la población, promoviendo hábitos de vida saludables.
3. Mejorar la salud materna y de los menores de 5 años, reduciendo la
mortalidad en ambos grupos.
4. Mejorar la seguridad y calidad de los bienes y servicios que recibe la
población para incidir en el riesgo de enfermar y morir de la población.
5. Disminuir los riesgos y daños colectivos a la salud de la población.
6. Implementar modelos de gestión basados en resultados que mejoren la
eficacia en las acciones y la eficiencia en el uso de los recursos financieros y el
desempeño de la gestión.
7. Implementar el Sistema de Monitoreo y Evaluación de la Gestión
para Resultados que evalúe el desempeño institucional y estimule la toma
de decisiones basadas en evidencia, fortaleciendo el Sistema Integrado de
Información en Salud.
8. Reestructurar organizacional y funcionalmente a la Secretaría de
Salud para el fortalecimiento de su rol rector en el marco de la implementación
de la separación de funciones.
9. Impulsar la descentralización como estrategia para ampliar la cobertura y
mejorar la transparencia y la eficiencia de los servicios.
10. Disminuir la prevalencia de las enfermedades crónicas priorizadas.
11. Mejorar el control de las enfermedades vectoriales priorizadas.
12. Mejorar el control de las enfermedades infecciosas priorizadas.
13. Implementar intervenciones por ciclo de vida para mitigar el riesgo de
enfermar y morir en la población.
15
IX. Propuesta Estratégica

El Sistema de Salud tiene la responsabilidad de contribuir a mejorar la salud de las
personas, protegerlas contra las pérdidas financieras del costo de la enfermedad y
tratarlas con dignidad en la respuesta a sus necesidades de salud con servicios de calidad.
En los últimos años se han registrado avances importantes en la mejora de la salud de
la población hondureña, según se evidencia, en la disminución de las tasas de mortalidad
infantil y mortalidad materna. Sin embargo, queda todavía una enorme brecha por cubrir.
Para reducir estas brechas y aumentar la calidad de vida de la población y, de acuerdo
con las metas y los retos identificados, se plantean los siguientes Componentes y
Objetivos Estratégicos para el periodo 2014-2018, los cuales guiarán el accionar de
la Secretaría de Salud.
COMPONENTES
OBJETIVOS ESTRATÉGICOS
ESTRATÉGICOS
Objetivos Estratégicos
Conducir el Sistema Nacional de Salud hacia la

1. CONDUCCIÓN DEL SISTEMA integración y pluralidad.
NACIONAL DE SALUD
Ampliar la cobertura de salud a la población me-
diante el sistema de aseguramiento público.
Objetivo Estratégico
2. REGULACION DEL SISTEMA Mejorar la seguridad y calidad de los bienes y ser-

NACIONAL DE SALUD vicios de interés sanitario que recibe la población
para incidir en el riesgo de enfermar y morir.
Objetivo Estratégico
3. PROVISIÓN DE SERVICIOS Proveer los servicios de salud de acuerdo con

las prioridades establecidas y la demanda de la
población.
A continuación se describe el fundamento de cada uno de los Componentes Estratégi-

cos y las Líneas de Acción vinculadas a los mismos.
1. CONDUCCION DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
La conducción tiene como finalidad definir, dirigir, orientar, organizar y articular un Sistema
Nacional de Salud plural, integrado y debidamente regulado; en el que se incorporen todos
los actores públicos y no públicos vinculados con la salud; coordinando y articulando
16
las capacidades resolutivas existentes en las distintas instituciones; estableciendo con

claridad los roles y las relaciones entre los actores con una normativa que defina todos
sus aspectos; e impulsándolo a garantizar la cobertura universal que asegure el acceso
de todos los ciudadanos a un conjunto de prestaciones de salud, definido con criterios
de equidad, eficiencia, calidad y sostenibilidad.
Plantea un escenario basado en la separación de funciones, contexto en el cual, la
Secretaría de Salud desempeña el rol rector del sector salud y las funciones sustantivas
vinculadas a dicho rol: conducción, regulación, garantía del aseguramiento, modulación
del financiamiento, vigilancia de la salud, vigilancia del marco normativo y armonización
de la provisión. Ello exige la reestructuración12 de la Secretaria de Salud en el nivel central
y en el nivel intermedio, para que respondan a los roles y funciones contemplados en las
normas legales y técnicas que sientan las bases del Sistema Nacional de Salud.
Este componente se operativizara a través de las siguientes líneas de acción:
1
LINEAS DE ACCIÓN
Aprobar e implementar la Ley del Sistema Nacional de Salud
Integrar un instrumento jurídico que contenga como componentes destacados el rol
rector de la secretaría, los regímenes diferenciados de aseguramiento de la población,
1.1 el establecimiento de un ente que administre el financiamiento y el aseguramiento
y una gestión de la provisión de los servicios de salud descentralizada con el
financiamiento vinculado a resultados.
Conducir la implementación del Modelo Nacional de Salud
A través de los componentes de:
- Atención/Provisión: acciones de salud individual y colectiva de alto impacto
social y alta externalidad que se realizarán para promover, proteger, mejorar
y mantener la salud de las personas y de la población en general. Incluye el
conjunto garantizado de prestaciones de salud (CGPS), la focalización de la
población, la organización de las redes integradas de servicios de salud (RISS)
y la tipificación de establecimientos.
- Gestión: Planificar, organizar, conducir y controlar la provisión de servicios de salud.
- Financiamiento: Articulación y complementariedad de las fuentes y
mecanismos de financiamiento, criterios de asignación y modulación del
financiamiento, formas y mecanismos de pago.
1.2 Garantizar el aseguramiento en salud para reducir las desigualdades
Establecer, dar seguimiento y evaluar la implementación de un sistema plural de
aseguramiento público en salud. Comprende el desarrollo de las condiciones para establecer
e implementar un sistema de aseguramiento universal que asegure a la población:
- Plan Obligatorio de Salud.
- Definir conjuntos garantizados para determinadas poblaciones.
- Focalización en los grupos priorizados.
Modular el financiamiento
Coordinar, alinear y armonizar los recursos financieros de las diferentes fuentes del
sistema de salud con las prioridades y objetivos nacionales.
- Fondo Nacional de Salud.
- Desarrollo de mecanismos de incentivos y costeo.
- Modulación de los fondos de la cooperación externa.
12. Decreto ejecutivo PCM 061-2013 aprobado 18 diciembre 2013, publicado en la Gaceta 29 enero 2014.
17
1
LINEAS DE ACCIÓN
Impulsar la gestión por resultados
Implica el desarrollo e implementación de instrumentos técnicos que permitan vincu-
lar la planificación y el financiamiento con la creación de valor público:
- Plan Estratégico Institucional.
1.3 - Plan Operativo Anual.
- Presupuesto por resultados.
- Sistema de monitoreo y evaluación de la gestión para resultados.
- Fomentar la investigación aplicada y el desarrollo de estudios financieros y
técnicos que apoyen los procesos de reforma y cambio.
Reestructurar la Secretaría de Salud
1.4 Implica la reorganización estructural y funcional para el fortalecimiento del rol rector
y la separación de funciones, que favorezca la mejora de su desempeño en el nivel
central y en el nivel intermedio.
2. REGULACION DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

Se establecerá un sistema de salud eficiente y de alto valor público que minimice las
brechas de género, y tenga como objetivo maximizar la calidad de la atención y los
resultados obtenidos con los recursos disponibles, vinculando el concepto de calidad
científico técnica al concepto de eficiencia y de sostenibilidad financiera, como una
perspectiva esencial del sistema. Por ello, este componente tiene por finalidad mejorar
la seguridad y calidad de los bienes y servicios que recibe la población para incidir en el
riesgo de enfermar y morir de los usuarios del sistema.
Este componente se pondrá en operación a través de las siguientes líneas de acción:
2
LINEAS DE ACCIÓN
Fortalecer la calidad como política y como eje transversal a todo el
Sistema de Salud
La Política Nacional de Calidad en Salud es de obligatorio cumplimiento en el sector
salud, incluyendo las organizaciones públicas, privadas o mixtas proveedoras de
2.1 servicios en salud y proveedores de servicios y productos al sector.
- Garantizar a todo usuaria/o que los productos, servicios, recursos humanos
y establecimientos de interés sanitario en el país, se brinden aplicando las
prácticas más seguras de la ciencia y la tecnología, basadas en evidencia, que
aseguren el mínimo de riesgos a la salud y la vida humana.
18
2
LINEAS DE ACCIÓN
Fortalecer el desarrollo del marco normativo de atención y sanitario
Definir el marco jurídico que debe acatar toda persona natural o jurídica que provea
bienes o servicios de interés sanitario.
2.2
- Desarrollar documentos que proporcionen reglas, directrices o
características para actividades que abarcan normas, leyes, reglamentos,
políticas y manuales, entre otros.
Vigilar la aplicación del marco normativo
Vigilar, controlar y fiscalizar la aplicación del marco normativo sanitario que debe
acatar toda persona natural o jurídica que provea o reciba bienes o servicios de
2.3 interés sanitario a fin de proteger la salud de los individuos, familia y comunidad.
- Desarrollar acciones de vigilancia del marco normativo: registros sanitarios,
licencias, autorizaciones sanitarias y vigilancia del cumplimiento del marco
normativo de atención a las personas.
Fortalecer la vigilancia de la salud
2.4 Trascender la vigilancia epidemiológica hacia vigilar las condicionantes y determinantes
de la salud, a través de la implementación de la aplicación de la norma nacional de
vigilancia de la salud y la aplicación del reglamento sanitario internacional.
Desarrollar los recursos humanos en salud
Fortalecer la planificación, la gestión y el desarrollo del talento humano en salud que
2.5 responda a las necesidades del Modelo Nacional de Salud.
- Modelo de gestión de recursos humanos en salud basado en competencias
para alcanzar una mejor eficiencia, efectividad y optimización de los recursos.
Diseño del Programa de Medicina Segura
Establecer políticas claras de adquisición, almacenamiento y distribución de los
medicamentos para garantizar la transparencia, el acceso de forma oportuna y evitar
el desabastecimiento.
2.6 - Actualización de lineamientos para la gestión de la compra de medicamentos.
- Reordenamiento de los procesos de adquisición, almacenamiento y
distribución de medicamentos e insumos para la salud.
- Conducir programas nacionales integrales de promoción de uso racional de
los medicamentos, aplicables al sector público y al sector privado.
3. PROVISIÓN DE SERVICIOS
Los servicios deberán organizarse en redes de establecimientos de diferente complejidad

a fin de garantizar la prestación de servicios de promoción, prevención, recuperación
y rehabilitación y la continuidad y solución de la problemática de salud de la población.
Este componente se operativizara a través de las siguientes líneas de acción:
19
3
LINEAS DE ACCIÓN
Conformar las Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS)
Armonizar los proveedores de servicios de salud, tanto públicos como privados que
ofertan bienes y servicios, con un conjunto garantizado de prestaciones de servicios
3.1 de salud y con los conjuntos garantizados para grupos especiales a una población y
un territorio definido, sujetos a una instancia común que deberán estar dispuestos a
rendir cuentas por sus resultados clínicos y económicos y por el estado de salud a la
población que sirven.
Descentralizar la gestión de los servicios de salud
La descentralización de la gestión de los servicios de salud del primer y segundo nivel
de atención para mejorar los resultados en términos de eficacia y eficiencia en el uso
de los recursos, la toma oportuna de decisiones y la aceptabilidad social.
3.2
- Desarrollar instrumentos para la gestión descentralizada de los hospitales y el
primer nivel de atención (convenios/compromisos de gestión).
- Fortalecer las capacidades de gestión y de los procesos de monitoreo y
evaluación de la gestión descentralizada.
Implementar mecanismos que favorezcan la transparencia y la rendición
de cuentas
3.3 - Establecer las instancias y dispositivos para la auditoria y el control social.
- Implementar mecanismos de participación social y ciudadana.
Impulsar la Atención Primaria de Salud Renovada (APSR)
- Estimular las acciones de promoción de la salud y la prevención de la
enfermedad sustentadas en métodos y tecnologías prácticas, científicamente
fundadas y socialmente aceptables, al alcance de todos los individuos y familias
de la comunidad en todas y cada una de las etapas de su desarrollo, mediante
su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar.
- Conformación de los Equipos de Atención Primaria en Salud (EAPS) que
3.4 provean atención en los municipios priorizados y en zonas marginales
de las ciudades más pobladas del país. El EAPS, es el conjunto básico y
multidisciplinario de profesionales y técnicos de la salud del primer nivel
de atención, responsable cercano del cuidado de la salud de un número
determinado de personas y familias asignadas y ubicadas en un territorio
delimitado en sus ambientes de desarrollo (hogar, comunidad, escuela, trabajo);
sin tener en cuenta ningún factor que resulte discriminatorio (género, étnico,
cultural, etc.).
Abordar la atención en los grupos priorizados
3.5 - Mujer en condición de embarazo en los dos niveles de atención.
- Niños menores de cinco años en los dos niveles de atención.
Abordar la atención integral de las enfermedades priorizadas
- Enfermedades vectoriales: dengue, malaria y chagas
3.6 - Enfermedades crónicas degenerativas: Cardiovasculares (hipertensión),
diabetes, cáncer y Enfermedad Renal Crónica (ERC).
- Enfermedades infecciosas: tuberculosis y VIH-SIDA.
Priorizar la planificación y programación
3.7 - En los municipios más pobres del país que han sido identificados como
prioritarios.
- En la población de zonas marginales de las ciudades más pobladas del país.
20
X. Metas del Plan

La propuesta estratégica contenida en este Plan Nacional de Salud 2014-2018 establece
las metas que durante este periodo de gobierno se alcanzarán, las cuales se enuncian en
la matriz siguiente.
METAS AL 2018
Cobertura de los servicios de salud ampliada mediante modalidades de
1
gestión, eficaces y eficientes que incluyan mayor descentralización.
2 Funcionando ocho policlínicos en las ciudades más pobladas del país.
El 100% de los 104 municipios más pobres del país, cuentan con cobertura
3 total de servicios de salud para su población a través de la modalidad de
gestión descentralizada.
Atendida la población de los municipios más postergados del país, con 500
4
equipos de atención primaria en salud.
El 100% de los servicios de salud estarán organizados en Redes Integradas

5 de Servicios de Salud (RISS) logrando la continuidad de la atención en salud a
través de referencia efectiva de las personas.
La población de las zonas de extrema pobreza de las cinco ciudades con más
6 de 100,000 habitantes, tendrá cobertura de servicios de salud a través de
modalidades de gestión descentralizada.
28 Hospitales del país estarán funcionando bajo un convenio/compromiso
de gestión por resultado con un sistema efectivo de Monitoreo y Evaluación
7
que garantice la petición y rendición de cuentas por parte de la Secretaria de
Salud.
10 Hospitales estarán funcionando bajo la modalidad de gestión
8 descentralizada garantizando la eficiencia y transparencia en el uso de su
presupuesto.
Implementado el Programa de Medicina Segura garantizando el acceso

9
universal y oportuno a medicamentos esenciales de calidad.
Establecido un mecanismo de evaluación del desempeño de los

10
establecimientos de salud, que proporcionara incentivos ligados a resultados.
21
METAS AL 2018
Creado el Fondo Nacional de Salud, que financiara la extensión de la cobertu-

11
ra de servicios de salud.
Se habrá diseñado e implementado un plan de atención integral para enferme-

dades crónicas priorizando: insuficiencia renal, diabetes, hipertensión, cáncer y
12
para las transmisibles:VIH-SIDA, dengue, tuberculosis y malaria, que garantice
la oportunidad de su tratamiento y mitigue su sufrimiento.
Se habrá diseñado y estará en ejecución un programa de formación de recur-
13 sos humanos en salud pública, gerencia de servicios de salud, economía de la
salud y otras áreas prioritarias para el país.
22
XI. Monitoreo y evaluación de

resultados
En el marco del Plan Nacional de Salud 2014-2018, el objetivo del proceso de moni-
toreo y evaluación es fortalecer la conducción y gerencia de las instituciones en la con-
secución de los resultados institucionales y sectoriales vinculados al Plan de Gobierno
2014-2018.
Para ello se desarrollarán procesos de monitoreo y evaluación de la gestión cuyo

propósito es proporcionar información oportuna sobre: i) la transparencia en el uso
de los recursos y en los resultados obtenidos con los mismos; ii) los elementos para
la toma de decisiones basadas en evidencias; iii) los procesos de aprendizaje y mejora
del desempeño institucional; y iv) la difusión y socialización de resultados a la sociedad.
El diseño del Sistema de Monitoreo y Evaluación de la Gestión para Resultados (SIMEG-

pR) de la Secretaría de Salud, se insertará en el marco global de la gestión pública, al igual
que en la etapa de planificación, con el fin de medir los resultados alcanzados en cada
uno de los niveles: i) Local / Regional; ii) Institucional; iii) Sectorial; iv) Nacional.
Lógica del proceso de monitoreo y evaluación de resultados
LOCAL / LOCAL / LOCAL /

REGIONAL REGIONAL REGIONAL
INSTITUCIONAL SECRETARIA DE SALUD
DESARROLLO SOCIAL E
SECTORIAL INCLUSIÓN SOCIAL
NACIONAL GOBIERNO / PAÍS
El sistema de evaluación de resultados de la gestión, dispondrá de indicadores interme-

dios e indicadores de impacto que requieren ser construidos de forma objetiva y pre-
cisa, para disponer de datos estadísticos fiables y oportunos para nutrir los diferentes
sistemas de monitoreo y evaluación según nivel: institucional, sectorial y nacional. En
este contexto, el Sistema Integrado de Información de Salud (SIIS), será una herramienta
imprescindible para disponer de datos e información, con los cuales construir infor-
mación estadística que es esencial para ayudar a comprender, más fácilmente, la realidad
de lo que está ocurriendo.
23
El uso del Sistema de Monitoreo y Evaluación de la Gestión para Resultados y

el buen desempeño del entramado de armonización entre niveles, generará para
esta administración un reto. Se adoptarán algunas medidas, que requerirán seguir
fortaleciéndose, tales como:
- Diseminar la cultura de la evaluación garantizando su utilización en la formulación

e implementación de políticas y programas del gobierno.
- Asegurar que los resultados de las evaluaciones permitan la reformulación de
los Planes Operativos Anuales y el Presupuesto.
- Estimular para que los resultados de la gestión vinculen la gestión del gasto en
el ciclo presupuestario.
- Generar instrumentos que propicien una misma base para la construcción de
indicadores y metas, con el fin que estas puedan ser acumulables y comparables.
INDICADORES DEL PLAN NACIONAL DE SALUD 2014-2018
De acuerdo con las metas enunciadas anteriormente, se han identificado los indicadores
por cada Componente Estratégico, que permitirán medir el avance y el cumplimiento
de las mismas.
COMPONENTE ESTRATÉGICO 1
Conducción del Sistema Nacional de Salud
N° METAS INDICADORES
Funcionando ocho Policlínicos en las Plan de inversiones incluye 8 Policlínicos
1 ciudades más pobladas del país. funcionando.
Los 104 municipios más pobres del
país, cuentan con cobertura total de Porcentaje de municipios más pobres con
2 servicios de salud para su población provisión de servicios a través de modalidad de
a través de la modalidad de gestión gestión descentralizada.
descentralizada.
Atendida la población de los municipios Número de habitantes cubiertos con Equipos de
3 más postergados del país con 500 Atención Primaria de Salud.
equipos de atención primaria en salud.
Todas las regiones sanitarias tendrán

organizadas sus Redes Integradas de Número de regiones que han completado
4 Servicios de Salud (RISS) logrando la la organización de sus Redes Integradas de
continuidad de la atención en salud a través Servicios de Salud (RISS).
de referencia efectiva de las personas.
Establecido un mecanismo de evaluación
del desempeño de los establecimientos Establecimientos de salud que son evaluados.
5 de salud, que proporcionara incentivos
ligados a resultados.
Creado el Fondo Nacional de Salud,

6 que financiara la cobertura de la Población cubierta con el seguro subsidiado.
población pobre con servicios de salud.
24
Regulación del Sistema Nacional de Salud
Formulado y en ejecución el plan de Porcentaje de ejecución del plan de
7 implementación del sistema nacional implementación del sistema nacional de calidad
de calidad
Rediseñar los procesos priorizados de

licenciamiento y certificación en base Número de procesos de licenciamiento y
8 a lo establecido en el nuevo DO del certificación rediseñados.
nivel central.
Revisados y ajustadas las estrategias

9 con que se abordan los problemas de Número de estrategias reformuladas
salud priorizados.
Revisados y ajustados los

10 instrumentos para la vigilancia del Número de instrumentos ajustados
marco normativo
Aprobada y en ejecución la norma Porcentaje de regiones utilizando la norma

11 nacional de vigilancia de la salud nacional de vigilancia de la salud
Implementado el reglamento sanitario Porcentaje de procesos implementados del

12 internacional reglamento sanitario internacional
Formulado y en implementación
un programa de desarrollo de los Porcentaje de personal capacitado en función de
13 recursos humanos por niveles de la la programación establecida
institución
Diseñado y en implementación un
14 programa de medicina segura. Porcentaje de implementación del programa
Provisión de servicios
28 Hospitales del país estarán
funcionando bajo un convenio/
compromiso de gestión por
resultado con un sistema Número de hospitales funcionando bajo un convenio de
15 efectivo de Monitoreo y gestión por resultado.
Evaluación que garantice la
petición y rendición de cuentas
por parte de la Secretaria de
Salud.
25
Provisión de servicios
10 Hospitales estarán
funcionando bajo la modalidad
de gestión descentralizada Número de hospitales funcionando bajo la modalidad
16 garantizando la eficiencia y de gestión descentralizada.
transparencia en el uso de su
presupuesto.
Implementado el Programa de
Medicina Segura garantizando Establecimientos del primer y segundo nivel de salud
17 el acceso universal y oportuno abastecidos con medicamentos.
a medicamentos esenciales de
calidad.
Se habrá diseñado y estará

en ejecución un programa
de formación de recursos Programa de formación de recursos humanos diseñado
18 humanos en salud pública, y en ejecución con énfasis en las áreas de salud pública,
gerencia de servicios de salud, gerencia de servicios de salud y economía de la salud.
economía de la salud y otras
áreas prioritarias para el país.
Cobertura de los servicios

de salud ampliada mediante
19 modalidades eficaces y Cobertura de la población adscrita.
eficientes que incluyan mayor
descentralización
La población de las zonas de

extrema pobreza de las cinco Cobertura de la población de las zonas de extrema
20 ciudades con más de 100,000 pobreza de las cinco ciudades con más de 100,000
habitantes, tendrá cobertura de habitantes.
servicios de salud.
Se habrá diseñado e
implementado el plan de Incorporado en el conjunto garantizado de prestaciones
atención integral para
21 enfermedades crónicas el manejo de las diabetes, hipertensión, cáncer e
insuficiencia renal
priorizando: insuficiencia renal,
diabetes, hipertensión y cáncer
Mejorar el control de enfer-

medades vectoriales (dengue, Incidencia de: dengue, malaria, Chagas, tuberculosis y
22 malaria, Chagas) e infecciones VIH-SIDA.
(VIH-SIDA, tuberculosis)
26
XII. Principales hitos del Plan

Más allá de las metas y los indicadores que se han propuesto en este Plan para medir
los resultados, se han identificado los principales Hitos a alcanzar para el 2018, como
año final del periodo.
Dichos Hitos destacan la importancia del esfuerzo institucional a realizar con el objetivo
de construir el Sistema de Salud plural, integrado y debidamente regulado para alcanzar
el aseguramiento universal y contribuir a mejorar el bienestar de la población.
A cada Componente Estratégico se le han identificado las principales Líneas de Acción

y sus Hitos, los cuales se describen en el esquema siguiente.
Componente Estratégico 1. Conducción del Sistema Nacional de Salud

LINEA DE
2014 2015 2016 2017 2018
ACCIÓN
Implementar Definido el CGPS Construcción de herramientas. Identificación de Implementado
el Modelo y su costo beneficiarios. Identificación del financiamiento. el régimen de
Nacional de Marcos legales aseguramiento
Salud público
subsidiado
Implementar En el nivel inter- Implementada la estructura organizativa de la La Secretaría
la nueva medio: Unidades Secretaria de Salud en las demás Unidades del de Salud está
estructura de Planificación, nivel regional funcionando
organizativa y Monitoria y con una nue-
funcional de Evaluación; Vigi- va estructura
la Secretaria lancia de la salud organizativa y
de Salud del nivel regional funcional
En el nivel cen- Implementada la estructura organizativa de la
tral: Aprobación Secretaria de Salud en las Unidades del nivel
del Reglamento central
de Organización
y Funciones de la
nueva estructura
organizativa del
nivel central
Fortalecer la Aprobada la Desarrollo de la estructura organizacional y de Implementán-
vigilancia de Norma Nacional los recursos humanos; fortalecimiento de los dose la Norma
la salud de Vigilancia de sistemas de información y otros herramientas Nacional de
la Salud para la implementación de la Norma Nacional de Vigilancia de
Vigilancia de la Salud y del Reglamento Sanitario la Salud y el
Internacional Reglamento
Sanitario Inter-
nacional
27
LINEA DE
2014 2015 2016 2017 2018
ACCIÓN
Ley marco Aprobación Desarrollo de las medidas para la Implementán-
del Sistema de la Ley y su implementación de la Ley y su Reglamento dose la Ley
de Salud Reglamento marco del Siste-
ma Nacional de
Salud
Componente Estratégico 2. Regulación del Sistema Nacional de Salud

LINEAS DE
2014 2015 2016 2017 2018
ACCIÓN
Desarrollar Desarrollado Implementación del Modelo de Gestión Desarrollo,
los recursos el Modelo de por Competencias: Sistema de Información; ordenamiento
humanos de Gestión por descentralización del manejo de los recursos y gestión de-
salud Competencias humanos. scentralizada
para los de los recursos
recursos humanos de
humanos de la acuerdo a las
Secretaria de funciones de la
Salud Secretaría de
Salud
Fortalecer el Desarrollar Rediseño de los procesos Al menos desar- Implemen-
desarrollo y el documentos de licenciamiento y certifi- rolladas las nor- tadas las
cumplimiento que propor- cación mas y estándares normas y es-
del marco cionen reglas, para la atención tándares para
normativo directrices o materna e infantil la atención
características (CONE) y licen- materna-in-
para actividades ciamiento de los fantil y el
que abarcan establecimientos licenciamiento
normas, leyes, que proveen ser- de los estab-
reglamentos, vicios de salud. lecimientos de
políticas y provisión de
manuales entre servicios de
otros. salud, públicos
y privados,
enfatizando en
los que prestan
servicios ma-
terno-infan-
tiles.
28
Componente Estratégico 3. Provisión de servicios de salud

LINEAS DE
2014 2015 2016 2017 2018
ACCIÓN
Servicios Desarrollo de Al menos Al menos Al menos Los estable-
de salud los instrumen- 2 RISS 12 RISS 20 RISS cimientos de
organizados tos legales y conformadas conformadas conformadas y servicios de
en RISS de técnicos para y y funcionando funcionando salud públicos y
acuerdo a los la confor- funcionando privados fun-
lineamientos de mación y fun- cionan como
la SESAL cionamiento Redes Integra-
de las RISS das de Servicios
de Salud (RISS)
para garantizar
la respuesta a
las necesidades
de la población
Incrementar la Al menos un Al menos Al menos seis Al menos diez Los hospitales
gestión descen- hospital fun- tres hospital- hospitales hospitales se gestionan
tralizada de los cionando con es funciona- funcionando funcionando de forma
hospitales un modelo ndo con un con un mod- con un modelo descentralizada
descentraliza- modelo de- elo descen- descentraliza-
do de gestión scentralizado tralizado de do de gestión
de gestión gestión
29
32
34

Plan Nacional de Salud 2014 2018 Lanzamiento 9-07-14

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PLAN NACIONAL DE SALUD 2014 - 2018

“El mejoramiento de la salud es una parte constitutiva del desarrollo”

“La buena salud y la prosperidad económica tienden a reforzarse mutuamente,

incluso cuando la economía es pobre, pueden conseguirse importantes mejoras

en salud utilizando los recursos disponibles de una manera socialmente productiva”

PLAN NACIONAL DE SALUD

TEGUCIGALPA, JUNIO 2014

Edna Yolani Batres

Francis Rafael Contreras

Sandra Maribel Pinel

Silvia Yolanda Nazar

Glady Paz Díaz

Carmen Sevilla Hernández

Billy Rolando González

Janethe Aguilar Montano

Cristina Díaz Tabora

Merlín Edgardo Cárcamo

Abogado Juan Orlando Hernández

La cobertura de atención de control prenatal ha aumentado ostensiblemente y las

Dra. Edna Yolani Batres

I. Contexto general ............................................................................ 3

II. Marco legal y estratégico ........................................................... 4

III. Ámbito regional e internacional ............................................... 6

IV. Situación de salud ........................................................................... 8

VI. ObjetivoS del Plan.......................................................................... 13

VII. Principios y valores ...................................................................... 14

VIII. Retos del Sistema de Salud .......................................................... 15

IX. Propuesta EstratégicA ................................................................. 16

X. Metas del Plan ................................................................................ 21

XI. Monitoreo y evaluación de resultados .................................. 23

XII. Principales hitos del Plan ........................................................... 27

Respecto a educación, el 10% de la población es analfabeta, siendo mayor entre las

En este contexto de pobreza estructural, las condiciones de salud que afectan a la

﻿ II. Marco legal y estratégico

El poder Ejecutivo, por medio de la Secretaría de Salud (Artículo 149), es el encargado

El Código de Salud en sus artículos 1 y 3, establece que la salud es considerada como

En diciembre de 2009 el Decreto Legislativo No. 286-2009, aprueba la Ley para el

5. Visión de País 2010 - 2038 y Plan de Nación y 2010-2022.

La Política de Protección Social, en concordancia con los criterios nacionales e

SECTOR 1: Desarrollo e inclusión social

III. Ámbito regional e internacional

4. Miles de millones de personas carecen de agua potable y servicios sanitarios

5. Medicamentos inasequibles, condicionado porque se enfrentan a una escasez de

7. Financiamiento en salud, se siguen enfrentando desafíos importantes en cómo

En el ámbito regional, además del cumplimiento de la agenda nacional de salud, Honduras

En este sentido, en el ámbito regional, la Agenda de Salud de Centroamérica y Repúbli-

DECÁLOGO ESTRATÉGICO EN SALUD

6. Agenda de Salud de Centroamérica y República Dominicana 2009-2018, aprobada en la XXIX Reunión

IV. Situación de salud

La salud materna, medida a través de la razón de mortalidad materna, ha mejorado

La mortalidad infantil ha disminuido ligeramente de 25 a 24 por 1000 n.v. (entre 2005-

En cuanto a la morbilidad, la ENDESA 2011-2012 detectó un 19% de niños con enfermedad

Los datos de la misma ENDESA 2011-2012, revelan un retardo en el crecimiento en un

7. Encuesta Nacional de Demografía y Salud 2011-2012.

No obstante que el problema de seguridad alimentaria tiene diversidad de causas y se

9. Razón del Riesgo Relativo

Actualmente el sistema de salud atraviesa dificultades, producto del agotamiento del

i. La rectoría débil que se manifiesta en las dificultades de regulación en los

ii. La fragmentación del sistema de salud, con una actuación no articulada de

iii. El modelo de atención ha venido siendo enfocado, casi exclusivamente en la

iv. La escasa capacidad de gestión del sistema sin aseguramiento de la calidad de la

v. La administración de los recursos humanos con rigideces que dificultan agilizar

tipos y cantidades de los recursos necesarios para impulsar el modelo de

vi. El financiamiento de la salud es inequitativo: una parte importante del gasto

II. Marco legal y estratégico