Ivy Pamela Caññ as

Cuidados De Enfermería En El Puerperio

2010

En la última década, la enfermería ha avanzado de manera rápida y

significativa. Se ha expresado y cuestionado nociones e ideas
generales, a la vez se han adquirido nuevos conocimientos científicos
que se han aplicado a los cuidados que las enfermeras dan a los
pacientes.

Universidad Modular Abierta UMA

Facultad de Ciencias y Humanidades
Departamento de Ciencias de la Educación
Mediación Pedagógica.
 Cuidados De Eñfermeríía Eñ El Puerperio

INDICE

INTRODUCCION.................................................3
OBJETIVO GENERAL...........................................5
CONCEPTO DE PUERPERIO................................6
FASES DE EVOLUCION DEL PUERPERIO..............7
PRIMERA FASE O PUERPERIO INMEDIATO.....8
SEGUNDA FASE PRECOZ.................................8
TERCERA FASE O PUERPERIO TARDIO............8
UNO DE LOS CAMBIOS IMPORTANTES ES EL
DE LAS MAMAS DEBIDO A LA LACTANCIA
MATERNA......................................................9
CUIDADOS DE SALUD EN EL PUERPERIO
NORMAL..........................................................10
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LAS
COMPLICACIONES DE UN PUERPERIO.............12
COMPLICACIONES DEL PUERPERIO INMEDIATO
........................................................................13
HEMORRAGIAS Y HEMATOMAS...................13
INTERVENCIONES PROFESIONALES EN LAS
HEMORRAGIAS VAGINALES.........................14
TRATAMIENTO MEDICO...............................15
CUIDADOS PROFESIONALES EN LOS
HEMATOMAS...............................................16
TRATAMIENTO MEDICO...............................16
INTERVENCIONES PROFESIONALES EN LA
RETENCION URINARIA.................................16
ASISTENCIA Y CUIDADOS EN EL PUERPERIO 17
CUIDADOS PREVENTIVOS............................18
COMPLICACIONES DEL PUERPERIO TARDIO.....18
MASTITIS PUERPERAL..................................18
TRANSTORNOS MENTALES...........................20

21
Cuidados De Eñfermeríía Eñ El Puerperio

INTRODUCCION

En la última década, la enfermería ha

avanzado de manera rápida y significativa.

Se ha expresado y cuestionado nociones e

ideas generales, a la vez se han adquirido

nuevos conocimientos científicos que se

han aplicado a los cuidados que las

enfermeras dan a los pacientes. Durante

toda esta evolución y ampliación de la

información, los campos de la práctica de la

enfermería se han hecho más finitos,

separados y adecuados a las necesidades e

intereses en cada una de las mujeres

embarazadas.

21
 Cuidados De Eñfermeríía Eñ El Puerperio

Siendo la atención de enfermería una

actividad de gran importancia durante el

embarazo, parto y puerperio. Ya que el

índice de la morbimortalidad materno

infantil ha bajado notablemente con la

participación adecuada sobre la vigilancia y

control de la mujer en esta etapa

gestacional y mantiene a la madre libre de

riesgos.

La función reproductiva es un ciclo sucesivo

de acontecimiento en la vida de la mujer y

comprende cinco periodos:

 La Concepcion,

 El embarazo,

 El parto,

 La lactancia,

 La involución.

21
Cuidados De Eñfermeríía Eñ El Puerperio

OBJETIVO GENERAL:

Describir los cuidados de enfermería

en las etapas del puerperio

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

-Brindar el conocimiento necesario

para aclarar las complicaciones
durante el puerperio y sus cuidados

21
 Cuidados De Eñfermeríía Eñ El Puerperio

-Describir los cuidados de enfermería peri (alrededor de). Esta expresión evoca

en un puerperio normal precisamente el momento biológico que

sucede tras el nacimiento, y que ya era
considerado por los clásicos como una fase
con características propias, bien
diferenciadas del resto del proceso
reproductivo. (DONAT, 2001)

Actualmente el puerperio es considerado

menos complicado, ya que la mortalidad
materna ha disminuido en moderada
cantidad, este criterio ha sido disminuido en
la actualidad pues en el tiempo pasado ha
sido una de las fases de mas riesgo
obstétrico.

El puerperio es la fase final del embarazo

posterior al nacimiento del niño, y se
describe que la duración de este es desde
que finaliza la tercera etapa del parto que es
el alumbramiento hasta 6 semanas después.

CONCEPTO DE PUERPERIO

Etimológicamente puerperio procede de los

vocablos latinos puer (que significa niño) y

21
 Cuidados De Eñfermeríía Eñ El Puerperio

En su recuperación total, física y psíquica.

Estos cambios se dan a través de 3 fases del
puerperio y se diferencian cada uno de ellos
con acontecimientos fisiológicos y
psicológicos que albergan como cada riesgo
de salud que en ellas puedan aparecer

FASES DE EVOLUCION DEL PUERPERIO

El puerperio evoluciona, es decir existen
cambios en el organismo de la mujer tanto

PRIMERA FASE O
PUERPERIO
INMEDIATO.
Comprende desde el
final del
alumbramiento hasta
las 6 horas cumplidas
después del parto.

21
Cuidados De Eñfermeríía Eñ El Puerperio

SEGUNDA FASE PRECOZ

Se sitúa entre la sexta hora tras el parto y la
72 (tercer día cumplido) periodo que con

Excepciones, coincide con el tiempo de

hospitalización materno infantil

TERCERA FASE O PUERPERIO TARDIO.

Abarca desde las 72 horas después del
parto hasta la sexta semana cumplida,
siendo todo
el un
periodo de
estancia
domiciliaria.

21
 Cuidados De Eñfermeríía Eñ El Puerperio

Adaptación psicológica y social

Aparato digestivo

Sistema musculo esquelético

Aparato genital

En Útero
el
Loquios

Cuello uterino

Vagina

Vulva, perineo y suelo pélvico

Reanudación de ovulación y menstruación

Cambios de la imagen corporal

puerperio se dan muchos cambios
involutivos en los diferentes órganos y
sistemas que determinan modificaciones
UNO DE LOS CAMBIOS IMPORTANTES ES EL DE
adaptativas en las necesidades de la salud
LAS MAMAS DEBIDO A LA LACTANCIA
de la mujer.
MATERNA:
Entre los cambios que se dan en cada uno
En estos cambios que, por lo demás alteran
de los órganos son:
el bienestar y la confortabilidad de la
Cambios de las necesidades de ingesta y puérpera de una manera importante,
nutrición reciben popularmente un expresivo nombre
que es LA SUBIDA DE LA LECHE en esta fase
Incremento en la necesidad de higiene
la madre puede dar lactancia materna al Rn
Cambio de las necesidades de eliminación y alimentarlo, todos los cambios en la mujer
son importantes ya que después del parto
Alteración del patrón de actividad y reposo

21
 Cuidados De Eñfermeríía Eñ El Puerperio

se inicia la recuperación desde el puerperio

hasta que la mujer logra su cuerpo y cada
parte de su organismo a su estado normal
antes del embarazo.

En esta parte se trata del cuidado, la

atención y la evolución normal de la
puérpera.

CUIDADOS DE SALUD EN EL PUERPERIO

NORMAL
Cualquier tipo de cuidados se debe
planificar y prevenir las complicaciones mas
comunes, cada uno de los cuidados que
debemos brindar deben de tener objetivos
concretos para la recuperación de la
puérpera entre estos objetivos tenemos que
aliviar el dolor, ayudar a que la usuaria
recupere su reposo y que se introduzca a su
actividad gradualmente, además otro
objetivo de enfermería es el bienestar
psicológico de la madre y la adaptación al
nuevo periodo que es la maternidad, cada
personal de enfermería deberá también
promover una alimentación del lactante
adecuada, educando así con los beneficios
de la lactancia materna y sus ventajas tanto
para ella como para el niño.

21
 Cuidados De Eñfermeríía Eñ El Puerperio

Además se debe de brindar en la fase

educativa del puerperio una orientación
sobre los anticonceptivos hormonales, y
dejar que la usuaria elija entre la variedad
de anticonceptivos que existen entre estos
los orales, inyectables, naturales, así como
el dispositivo intrauterino, la usuaria deberá
elegir según su conveniencia y algo
favorable para su organismo.
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LAS
COMPLICACIONES DE UN PUERPERIO
Las alteraciones de la salud durante el
puerperio revisten diferentes grados de
gravedad, y producen el efecto
complementario de interferir en el proceso
fisiológico de la recuperación,
interrumpiéndolo o atrasándolo. Por lo
tanto las alteraciones son diferentes en
cada una de las etapas evolutivas del
puerperio.

21
Cuidados De Eñfermeríía Eñ El Puerperio

COMPLICACIONES DEL PUERPERIO INMEDIATO

HEMORRAGIAS Y HEMATOMAS
Las hemorragias después del parto pueden
producirse dentro de las primeras 24 horas,
y entonces se consideran hemorragias
primarias, o después de este plazo se
consideran como hemorragias secundarias.
En cuanto a las causas fundamentalmente,
alteraciones en el mecanismo del
alumbramiento o lesiones de las partes
blandas, entre estas complicaciones
podemos describir:

1. Hipotonía o atonía uterina

2. Trastornos de la coagulación sanguínea,

en concreto los que producen una
disminución del fibrinógeno.

3. Desprendimiento incompleto de la
placenta, este evento impide la
contracción del útero provocando la
hemorragia

4. Retención urinaria que produzca un

globo vesical y esto impide
mecánicamente la involución del útero

5. Desgarro del canal blando del parto.

21
Cuidados De Eñfermeríía Eñ El Puerperio

INTERVENCIONES PROFESIONALES EN LAS

HEMORRAGIAS VAGINALES.

Cuidados preventivo

Debemos evitar las situaciones

favorecedoras de una insuficiente
contracción del útero, o someterla a una
vigilancia especial si no pueden ser
evitables.

Se debe realizar un cuidado terapéutico

para la paciente puérpera en la valorara:

1- La recuperación de la hemorragia
sobre el
estado
general,
vigilando y

21
 Cuidados De Eñfermeríía Eñ El Puerperio

estableciendo un plan de controles 5- Si la hemorragia no cesa y sobre

muy frecuentes, dependiendo de todo si las constantes vitales
cada caso. disminuyen
2- Se debe explorar que no exista una
retención urinaria el cual puede ser
obstáculo para una involución
uterina, debemos de utilizar
mecanismos para que la micción se
lleve a cabo a través de estímulos
naturales y si es necesario llegar al
TRATAMIENTO MEDICO
cateterismo realizarlo con toda la
asepsia y antisepsia necesaria para
evitarle complicaciones posteriores
3- Posteriormente si la vejiga esta Las medidas terapéuticas ante una atonía

vaciada y se palpa una consistencia uterina siguen una secuencia creciente de

blanda se debe recurrir al masaje intervenciones, es una de las situaciones de

uterino para contribuir a la urgencia en la que la coordinación del

contracción uterina. equipo de salud es de lo más importante

4- Canalizar una vía venosa y para brindar la atención a la usuaria, la
mantenerla secuencia de intervenciones es la que a
continuación se describen:

1- Descartada el globo vesical, o

vaciado se realizara el masaje
uterino que será bianual
2- Administrar medicamento que
estimule las contracciones uterinas
3- Realizar un taponamiento
intrauterino, manual o con tapón de
gasa grande

21
 Cuidados De Eñfermeríía Eñ El Puerperio

4- Practicar un legrado de la cavidad Se deberá valorar el volumen, a través de la

uterina
5- Practicar una histerectomía, total o
subtotal, dependiendo de las
condiciones quirúrgicas
intensidad de los signos y síntomas locales,
estiramiento de la piel, coloración y dolor.
Aplicar medidas atenuantes en los
hematomas superficiales: baños de asiento
templados y preparados

TRATAMIENTO MEDICO

CUIDADOS PROFESIONALES EN LOS Los hematomas de localización requieren

HEMATOMAS
con frecuencia un tratamiento quirúrgico de
Un hematoma se debe evaluar en su
drenaje, en cuyo post operatorio es
extensión y en su localización. La
importante establecer una vigilancia
localización más frecuente es en la región
especial durante las primeras horas para
vulvoperineal
controlar las recidivas.

21
 Cuidados De Eñfermeríía Eñ El Puerperio

INTERVENCIONES PROFESIONALES EN LA volumen de orina emitido y el existente en

RETENCION URINARIA
la vejiga, si existe oligoanuria en presencia
Los elementos de valoración de la diuresis
de una vejiga llena, el problema reside en
es valorar siempre la existencia de globo
los órganos emuntorios y si la vejiga
vesical, y la involución uterina, es
aparece vacía o con poca orina la causa
importante evaluar el volumen real de la
puede ser renal o prerrenal.
orina eliminada, para esto debemos utilizar
técnicas de acuerdo a la necesidad, ya que Si la paciente presenta retención urinaria se
podemos evaluar en 24 horas o podemos de estimular llevándola al baño para evitar
evaluar a través de una sonda vesical. la incomodidad.

Es importante como intervenían de Sugerir la micción con el sonido del agua

enfermería establecer una relación entre el corriente

Si fracasan estas técnicas

recurrir al sondaje vesical

ASISTENCIA Y CUIDADOS EN
EL PUERPERIO
En el puerperio el útero
puede estar contraído o
blando, cuando ocurre lo
anormal que es cuando
esta blando se debe
realizar masaje

21
 Cuidados De Eñfermeríía Eñ El Puerperio

Los loquios son abundantes y espesos, de

aspectos serosos y despiden un olor fétido

Una infección en el puerperio si no se

orienta adecuadamente puede producirse
en la biometría que es la capa mas interna
del útero
En algún caso grave en el que no sea
detectada a tiempo la infección pude
extenderse, por continuidad epitelial o por
vía hematolinfatica a aéreas vecinas, como
los ovarios, trompas de Falopio pudiendo
llegar hasta la pelvis inferior.
La forma de evolución mas grave es la
septicemia, o diseminación sanguínea de la
infección, con aparición de focos infecciosos
en el hígado, pulmones, riñones e incluso el
cerebro.
Para evaluar o valorar toda enfermera
deberá:
Controlar la temperatura
Valoración uterina con el grado de
CUIDADOS PREVENTIVOS
Toda usuaria debe de prevenirse a través de
la orientación durante el embarazo sobre la
rotura prematura de membrana y trabajo
de parto prolongado
Un factor predisponente son las maniobras
obstétricas, especialmente las endouterinas
Evaluación uterina incompleta con
retención de restos orgánicos, sean
coágulos membranas o material
placentario.
Ante una infección puerperal, la valoración
debe estar presentada por los siguientes
Egisto de enfermería:
1- Control de la temperatura basal,
tomada en la axila y por lo menos
cada 6 horas
2- Recuentos de leucocitos, que

involución y dolor aumentan significativamente

3- Hemocultivos, si hubiera escalofríos,
Observación de loquios. realizados en el momento de la

21
 Cuidados De Eñfermeríía Eñ El Puerperio

subida térmica, para detectar pueden describir 3 fases que

septicemia
4- Muestra de loquios para buscar el describimos a continuación
germen causal
5- Cultivo de orina

1. Fase congestiva: enrojecimiento,

endurecimiento + dolor local + fiebre

COMPLICACIONES DEL PUERPERIO TARDIO no muy elevada.

2. Cuando afecta a la glándula o

tejido intersticial el dolor y el

enrojecimiento son más intensos y la

fiebre aumenta rápidamente.

3. Fase de supuración o absceso:

fiebre en agujas.

MASTITIS PUERPERAL

La mastitis es otra de las

complicaciones del puerperio y se

21
 Cuidados De Eñfermeríía Eñ El Puerperio

Debemos diferenciar en una puérpera

entre los trastorno psiquiátricos auténticos
de aquella otra situación de melancolía y
tristeza conocida como depresión muy
frecuente

Entre los trastornos psiquiátricos el más

frecuente es la depresión que aparece
tardíamente

Las reacciones esquizofrénicas o psicosis

puerperales suelen observarse mas
precozmente, en torno al decimo día.

TRANSTORNOS MENTALES

21
 Cuidados De Eñfermeríía Eñ El Puerperio

BIBLIOGRAFIA

1-FRANCISCO DONAT, ESCUELA

UNIVERSITARIA DE BARCELONA 1ra
EDICION 2001.

2-HICKMANN MA INTRODUCCION
DE COMADRONA: EMBARAZO PARO
Y PUERPERIO ANORMALES, MADRID
ALHAMBRA 1984/177-139

3- DEL SOL PATOLOGIA DEL

PUERPERIO EN GONZALES MERLOS,
ED OBSTETRICA 2da EDICION
BARCELONA; SALVAT, 1986 555

4- LEALS C MONTERO DONAT F

ASPECTOS PSICOLOGICOS DEL
EMBARAZO PARTO Y PUERPERIO
REV, ESP OBSTETRICO
GINECOLOGICO 1982, 493-498

5-DEUSTEH H PSICOLOGIA DE LA
MUJER MADRID MORATA.

21