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ENFERMOS SANOS
PRUEBA DE 70 90 160
POSITIVOS
PRUEBA DE 30 810 840
NEGATIVOS
TOTAL 100 900 1000
ENFERMO SANO
PRUEBA + 70 90 160
PRUEBA - 30 810 840
Total 100 900 1000
POR LO TANTO,
EL VPN = 810/840 = 94.43%
INDICACIÓN: Para cada una de las características numerales abajo, seleccione la medida más
apropiada de o las siguientes opciones con letras. Cada una puede usarse una vez, más de una
vez o ninguna.
a. Sensibilidad
b. Especificidad
c. Valor predictivo positivo
d. Valor predictivo negativo
e. Falsos positivos
f. Falsos negativos
5. Entre 100 pacientes con enfermedad de Alzheimer, 15 de ellos tuvieron valores dentro del
rango normal en una batería de pruebas de ejecución cognitiva.
Falso negativo: 15
7. Entre 1000 mujeres sin cáncer de mama, los mamogramas de rastreo son normales para
920 mujeres.
Falso positivo: 80
Pregunta 9 a 12: Para cada inciso numerado abajo, seleccione la limitación más apropiada para
aplicar los resultados procedentes de una prueba de rastreo. Cada opción con letra puede
usarse una vez, más de una vez o ninguna. POR FAVOR COMENTE EL SUSTENTO DE SU
RESPUESTA
a. Baja sensibilidad
b. Baja especificidad
c. Sesgo por tiempo de “adelanto de diagnostico”
d. Muestra de sesgo de “longitud de tiempo”
e. Baja prevalencia
11. Una prueba de tamizaje para las incapacidades de desarrollo en niños fracasa en detectar
una porción considerable de niños con tales incapacidades.
Baja sensibilidad, porque, el bajo número de casos positivos para la incapacidad de
desarrollo en niños es una limitación para el tamizaje realizado.
12. Cuando se aplica a la población general, una prueba de tamizaje que es normal entre 99%
de las afectadas, produce un valor predictivo positivo bajo.
Baja sensibilidad, porque, la prueba de tamizaje resulta normal en el 99% de los afectados
ósea que no tienen la enfermedad, por consiguiente la detección de los enfermos es muy
baja.
HALLAZGOS DE AUTOPSIA
TOTAL
IM Sin IM
DIAGNOSTICO IM 160 80
240
CLINICO
Sin IM 40 720 760
𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠 200
𝑃= = = 0,2
𝑝𝑜𝑏𝑙𝑎𝑐𝑖𝑜𝑛 1000
La prevalencia es de 20%
14. La sensibilidad del diagnóstico clínico es, y ¿la especificidad, los valores predictivos?
𝑉𝑃 160
𝑆= → ∙ 100 = 80%
𝑉𝑃 + 𝐹𝑁 200
𝑉𝑁 720
𝐸= → ∙ 100 = 90%
𝐹𝑃 + 𝑉𝑁 800
𝑉𝑃 160
𝑉𝑃𝑃 = → ∙ 100 = 66.66%
𝑉𝑃 + 𝐹𝑃 240
𝑉𝑁 720
𝑉𝑃𝑁 = → ∙ 100 = 94.73%
𝐹𝑁 + 𝑉𝑁 760
Pregunta 15: Una comparación entre úlceras gástricas y pépticas clínicamente diagnosticadas
y otras confirmadas por autopsia se llevó a cabo en 10000 pacientes muertos de modo
consecutivo, Compare el método de diagnóstico clínico contra la necropsia. ¿Qué nos puede
comentar acerca del diagnóstico clínico?
Tabla 15: Comparación de diagnóstico clínicos de úlcera gástrica y péptica con hallazgos de
autopsia en 10000 pacientes consecutivos que se sometieron a cirugía.
HALLAZGOS DE AUTOPSIA
El diagnóstico clínico tiene alto VPN es decir ante un diagnóstico clínico negativo
el paciente probablemente este sano (tener alta probabilidad de no tener la
enfermedad si obtuvo el test fue negativo).
Pregunta 16. Supóngase que se tienen 20 pacientes con cierta dolencia (enfermos verdaderos)
y 10 personas en los que se ha comprobado que no tienen la enfermedad. Se desea conocer la
eficacia de dos pruebas P1 y P2 aplicadas en paralelo y en serie.
En paralelo se obtienen los siguientes resultados:
Criterio de verdad
Enfermos No enfermos Total
Prueba P1 Positivos 15 3 18
Negativos 5 7 12
Total 20 10 30
Criterio de verdad
Enfermos No enfermos Total
Prueba P2 Positivos 12 4 16
Negativos 8 6 14
Total 20 10 30
Se conoce que, de los negativos en la primera prueba, 2 de los enfermos y 3 de los sanos
tuvieron un resultado negativo con la segunda prueba. Esto es, que con los 12 negativos de la
primera prueba
Calcular la S y la E de las dos pruebas conjuntas aplicadas en paralelo.
Criterio de verdad
Enfermos No enfermos Total
Prueba en Positivos 18 7 25
paralelo Negativos 2 3 5
Total 20 10 30
𝟏𝟖
𝒔𝒆𝒏𝒔𝒊𝒃𝒊𝒍𝒊𝒅𝒂𝒅 = × 𝟏𝟎𝟎 = 𝟗𝟎%
𝟐𝟎
𝟑
𝒆𝒔𝒑𝒆𝒄𝒊𝒇𝒊𝒄𝒊𝒅𝒂𝒅 = × 𝟏𝟎𝟎 = 𝟑𝟎%
𝟏𝟎
Y esto nos dice que hay una alta sensibilidad lo cual nos indica que hay una alta
probabilidad de que la prueba sea positiva en sujetos que tienen la enfermedad.
Sensibilidad = 10 50%
20
Especificidad = 2+7 = 9 90 %
10 10
Pregunta 18. Se realizó la evaluación de la de perfusión en el diagnóstico de embolismo
pulmonar, donde se tomó como prueba de referencia (o Gold standard) la arteriografía
pulmonar: se solicita calcular los VPP y VPN de la gammagrafía de perfusión para un
paciente cuya
probabilidad pre prueba es de 0,7 o Prevalencia =70%
sensibilidad de 99.9 %
especificidad de 2.5 %
VPP= Se x P = 99.9 x 70 =
Se x P + (1-P)(1-E) 99.9 x 70 + (100-70)(100-2.5)
VPN= E x (1 - P) = 2.5 x 30 =
E x (1 - P) + P(1-S) 2.5 x 30 + 70(100-99.9)
75 = 75 = 51,72%
75 + 70 145