Lipoma

Lipomas are the most common subcutaneous soft tissue tumors, with an annual incidence of
nearly 1 in 1000 persons. Lipomas are benign aggregates of slowly growing adipocytes.
These tumors usually occur on the trunk and extremities but can occur anywhere on the body.
Solitary lesions are the most common, but multiple lesions can occur, with higher frequency
in young males.

A lipoma is shown in the image below.

lipoma
Lipoma adalah tumor jaringan lunak subkutan yang paling umum, dengan kejadian tahunan hampir 1 dari 1.000
orang. Lipoma adalah agregat jinak dari adiposit yang tumbuh lambat. Tumor ini biasanya terjadi pada batang
tubuh dan ekstremitas tetapi dapat terjadi di mana saja pada tubuh. Lesi soliter adalah yang paling umum, tetapi
lesi multipel dapat terjadi, dengan frekuensi yang lebih tinggi pada laki-laki muda.
Lipoma ditunjukkan pada gambar di bawah ini.

Subepidermal benign lesion:

Lipoma of posterior neck.
View Media Gallery

Lipomas present as soft, rubbery masses that can sometimes be well-circumscribed and other
times have indistinct palpable borders. They are usually not painful or tender, unless they
grow to compress an underlying nerve. They are noncompressible and do not transluminate,
making them easily distinguishable from a fluid-filled cyst. Most lipomas appear to be small,
smooth protuberances of the skin (1-2 cm), but they can present larger than 20 cm in diameter
and up to several kilograms.

The etiology of lipsomas is unclear. The tendency to develop a lipoma is not necessarily
hereditary, although hereditary conditions, such as familial multiple lipomatosis, may lead to
lipoma development. Controversy exists over the so-called posttraumatic lipoma (reported
cases in which minor injuries are alleged to have triggered the growth of a lipoma). However,
whether the trauma caused the lipoma or simply led to the detection of a preexisting lipoma is
unclear.
Lipomas are benign mesenchymal tumors derived from adipocytes. Microscopically, they are
composed of fatty tissue with interlacing muscle fibers. Fine-needle aspiration biopsies of a
lipoblastoma contain multivacuolated lipoblasts, myxoid areas, and a plexiform capillary
network.Several variants have been described. Adenolipomas, a variation of lipomas that may
occur in the breast, often have a marked fibrotic component. They are best regarded as
hamartomas. Angiolipomas contain many small vessels.

Small, asymptomatic lipomas require no treatment. However, definitive treatment is surgical

excision. Indications to excise lipomas vary but are largely performed for cosmetic reasons;
to evaluate their histology, particularly when liposarcomas must be ruled out; when they
cause symptoms; or when they grow and become larger than 5 cm (because larger lipomas
hold a small but increased risk of liposarcoma development). In certain cases, liposuction has
been used to remove large lipomas in anatomically sensitive locations.

Lipoma hadir sebagai massa lunak dan kenyal yang kadang-kadang dapat dibatasi dengan baik dan di lain waktu
memiliki batas yang tidak jelas. Mereka biasanya tidak menyakitkan atau lunak, kecuali mereka tumbuh
menekan saraf yang mendasarinya. Mereka tidak dapat dikompresi dan tidak transluminasi, membuatnya mudah
dibedakan dari kista berisi cairan. Kebanyakan lipoma tampak kecil, tonjolan halus kulit (1-2 cm), tetapi mereka
dapat menunjukkan diameter lebih dari 20 cm dan hingga beberapa kilogram.
Etiologi dari lipsomas tidak jelas. Kecenderungan untuk mengembangkan lipoma tidak selalu turun-temurun,
meskipun kondisi turun-temurun, seperti familial multiple lipomatosis, dapat menyebabkan perkembangan
lipoma. Kontroversi ada selama apa yang disebut lipoma pasca trauma (kasus yang dilaporkan di mana luka
ringan diduga telah memicu pertumbuhan lipoma). Namun, apakah trauma menyebabkan lipoma atau hanya
menyebabkan deteksi lipoma yang sudah ada sebelumnya tidak jelas.
Lipoma adalah tumor mesenkimal jinak yang berasal dari adiposit. Secara mikroskopis, mereka terdiri dari
jaringan lemak dengan serat otot yang saling tumpang tindih. Biopsi aspirasi jarum halus dari lipoblastoma
mengandung lipoblas multivacuolated, area myxoid, dan jaringan kapiler plexiform. Beberapa varian telah
dijelaskan. Adenolipoma, variasi lipoma yang dapat terjadi di payudara, sering memiliki komponen fibrotik
yang ditandai. Mereka paling baik dianggap sebagai hamartomas. Angiolipomas mengandung banyak pembuluh
kecil.
Kecil, lipoma asimtomatik tidak memerlukan perawatan. Namun, pengobatan definitif adalah eksisi bedah.
Indikasi untuk cukai lipoma bervariasi tetapi sebagian besar dilakukan untuk alasan kosmetik; untuk
mengevaluasi histologi mereka, terutama ketika liposarkoma harus disingkirkan; ketika mereka menyebabkan
gejala; atau ketika mereka tumbuh dan menjadi lebih besar dari 5 cm (karena lipoma yang lebih besar memiliki
sedikit peningkatan risiko perkembangan liposarcoma). Dalam kasus-kasus tertentu, liposuction telah digunakan
untuk menghilangkan lipoma besar di lokasi yang peka secara anatomis.
https://emedicine.medscape.com/article/1294801-overview#a6

Background
Lipomas are the most common soft-tissue tumor. These slow-growing,
benign fatty tumors form soft, lobulated masses enclosed by a thin, fibrous
capsule. Although it has been hypothesized that lipomas may rarely
undergo sarcomatous change, this event has never been convincingly
documented. It is more probable that lipomas are at the benign end of the
spectrum of tumors, which, at the malignant end, include liposarcomas (see
Pathophysiology).
Because more than half of lipomas encountered by clinicians are
subcutaneous in location, most of this article will be devoted to that
subgroup. Additional information about other locations (eg, intramuscular,
retroperitoneal, gastrointestinal [GI]) will be included as appropriate.
Lipoma adalah tumor jaringan lunak yang paling umum. Tumor lemak jinak yang tumbuh dengan lambat ini
membentuk massa yang lunak dan berlobus yang dikelilingi oleh kapsul tipis berserat. Meskipun telah
dihipotesiskan bahwa lipoma mungkin jarang mengalami perubahan sarkomatosa, kejadian ini tidak pernah
didokumentasikan secara meyakinkan. Lebih mungkin bahwa lipoma berada pada ujung spektrum tumor yang
jinak, yang pada ujung ganas, termasuk liposarcomas (lihat Patofisiologi).
Karena lebih dari separuh lipoma yang ditemukan oleh dokter adalah subkutan di lokasi, sebagian besar artikel
ini akan dikhususkan untuk subkelompok itu. Informasi tambahan tentang lokasi lain (misalnya intramuscular,
retroperitoneal, gastrointestinal [GI]) akan dimasukkan sebagaimana mestinya.

Pathophysiology
Lipomas are common benign mesenchymal tumors. They may develop in
virtually all organs throughout the body. The anatomy depends on the
tumor site. Subcutaneous lipomas are usually not fixed to the underlying
fascia. The fibrous capsule must be removed to prevent recurrence.
In the GI tract, lipomas present as submucosal fatty tumors. The most
common locations include the esophagus, stomach, and small intestine.
Symptoms occur from luminal obstruction or bleeding.
Duodenal lipomas are mostly small but may become pedunculated with
obstruction of the lumen. They may cause pain, obstructive jaundice,
or intussusception in younger patients. [1] Mucosal erosion over the lipoma
may lead to severe bleeding (see the image below). Small intestinal
lipomas occur mainly in elderly patients. They tend to be pedunculated
submucosal lesions. They are more common in the ileum than in the
duodenum or jejunum. As with duodenal lipomas, severe hemorrhage
or intussusception may occur.

Patofisiologi
Lipoma adalah tumor mesenkim jinak yang umum. Mereka dapat berkembang di hampir semua organ di seluruh
tubuh. Anatomi tergantung pada lokasi tumor. Lipoma subkutan biasanya tidak terfiksasi pada fasia yang
mendasarinya. Kapsul fibrosa harus dilepas untuk mencegah kekambuhan.
Di saluran pencernaan, lipoma hadir sebagai tumor lemak submukosa. Lokasi yang paling umum termasuk
esofagus, lambung, dan usus kecil. Gejala terjadi karena obstruksi luminal atau perdarahan.
Lipoma duodenal sebagian besar kecil tetapi dapat menjadi bertangkai dengan obstruksi lumen. Mereka dapat
menyebabkan nyeri, ikterus obstruktif, atau intususepsi pada pasien yang lebih muda. [1] Erosi mukosa pada
lipoma dapat menyebabkan perdarahan hebat (lihat gambar di bawah). Lipoma usus kecil terjadi terutama pada
pasien usia lanjut. Mereka cenderung menjadi lesi submukosa submunkus. Mereka lebih umum di ileum
daripada di duodenum atau jejunum. Seperti dengan lipoma duodenum, perdarahan hebat atau intususepsi dapat
terjadi.
Upper gastrointestinal series shows duodenal lipoma with central ulceration where the overlying
mucosa has thinned, ulcerated, and bled.

colonic lipomas are usually discovered on endoscopy. Gentle palpation with a biopsy
forceps reveals the soft nature of the submucosal mass. A biopsy specimen of the
mucosa may reveal underlying fat, the so-called naked fat sign. As with lipomas in
other locations, colonic lipomas may cause pain with obstruction or intussusception.
As noted above, a fatty protrusion of preperitoneal fat termed a "lipoma of the
spermatic cord" is a common finding on groin exploration for hernia repair.
Numerous case reports document the presence of lipomas in other, rare locations,
with these tumors having been found virtually everywhere in the
body. [2, 3, 4, 5, 6]Lipomatous involvement of endocrine organs, including the thyroid,
adrenal glands, pancreas, and parathyroid glands, has been described. Maxillofacial
lipomas, including intralingual, parotid, orbitonasal, maxillary sinusoidal, and
parapharyngeal space masses, have also been documented.
In rare instances, intraosseous and intra-articular involvement occurs. Involvement of
the structural components of the mediastinum, including the airways and pleura, has
also been reported. Gynecologic lipomas may occur in the uterus, ovaries, and
broad ligament. Critical organ involvement of the heart (causing ventricular
tachycardia), superior vena cava, brain, and spinal cord may pose a significant
clinical challenge. [7, 8]

Mixed histologies, such as angiolipomas and fibrolipomas, are often encountered

and are usually benign. Differentiation from liposarcoma may be difficult.
Other fatty tumors include lipoblastomas, hibernomas, atypical lipomatous tumors,
and liposarcomas. Lipoblastomas occur almost exclusively in infants and children.
They have a benign clinical course and a low recurrence rate after surgical excision.
Hibernomas, also rare, derive their name from the morphologic resemblance to the
brown fat of hibernating animals. They presumably arise from fat that may occur in
the back, hips, or neck in adults and infants. Atypical lipomatous tumors are
generally considered to be low-grade sarcomas, with a strong propensity to
recurrence but little metastatic potential. Liposarcomas are true mesenchymal
malignancies.

lipoma kolon biasanya ditemukan pada endoskopi. Palpasi lembut dengan forsep biopsi menunjukkan sifat
lunak dari massa submukosa. Spesimen biopsi mukosa dapat mengungkapkan lemak di bawahnya, yang disebut
tanda lemak telanjang. Seperti halnya lipoma di lokasi lain, lipoma kolon dapat menyebabkan nyeri dengan
obstruksi atau intususepsi.
Seperti disebutkan di atas, tonjolan lemak dari lemak preperitoneal disebut "lipoma tali spermatika" adalah
temuan umum pada eksplorasi selangkangan untuk perbaikan hernia.
Banyak laporan kasus mendokumentasikan keberadaan lipoma di lokasi langka lainnya, dengan tumor ini telah
ditemukan hampir di mana-mana di dalam tubuh. [2, 3, 4, 5, 6] Keterlibatan lipomatous organ endokrin,
termasuk tiroid, kelenjar adrenal, pankreas, dan kelenjar paratiroid, telah dijelaskan. Lipoma maksilofasial,
termasuk intalingual, parotid, orbitonasal, maxillary sinusoidal, dan massa ruang parapharyngeal, juga telah
didokumentasikan.
Dalam kasus yang jarang terjadi, keterlibatan intraoseus dan intra-artikular terjadi. Keterlibatan komponen
struktural mediastinum, termasuk saluran udara dan pleura, juga telah dilaporkan. Lipoma ginekologi dapat
terjadi di uterus, ovarium, dan ligamen luas. Keterlibatan organ krusial pada jantung (menyebabkan takikardia
ventrikel), vena kava superior, otak, dan sumsum tulang belakang dapat menimbulkan tantangan klinis yang
signifikan. [7, 8]

Histologi campuran, seperti angiolipoma dan fibrolipoma, sering dijumpai dan biasanya jinak. Diferensiasi dari
liposarcoma mungkin sulit.
Tumor lemak lainnya termasuk lipoblastoma, hibernoma, tumor lipomatosa atipikal, dan liposarcomas.
Lipoblastoma terjadi hampir secara eksklusif pada bayi dan anak-anak. Mereka memiliki kursus klinis jinak dan
tingkat kekambuhan rendah setelah eksisi bedah. Hibernomas, juga langka, mendapatkan nama mereka dari
kemiripan morfologis dengan lemak coklat hewan hibernasi. Mereka agaknya timbul dari lemak yang mungkin
terjadi di punggung, pinggul, atau leher pada orang dewasa dan bayi. Tumor lipomatous atipikal umumnya
dianggap sebagai sarkoma derajat rendah, dengan kecenderungan kuat untuk kambuh tetapi potensi metastatik
kecil. Liposarkoma adalah keganasan mesenkimal yang nyata.

Etiology
Speculation exists regarding a potential link between trauma and
subsequent lipoma formation. [9] One theory suggests that trauma-related
fat herniation through tissue planes creates so-called pseudolipomas. It has
also been suggested that trauma-induced cytokine release triggers pre-
adipocyte differentiation and maturation. To date, no definitive link between
trauma and lipoma formation has been prospectively demonstrated.
While the exact etiology of lipomas remains uncertain, an association with
gene rearrangements of chromosome 12 has been established in cases of
solitary lipomas, as has an abnormality in the HMGA2-LPP fusion gene. [10]

Etiologi
Spekulasi ada mengenai hubungan potensial antara trauma dan pembentukan lipoma berikutnya. [9] Satu teori
menunjukkan bahwa herniasi lemak terkait trauma melalui jaringan jaringan menciptakan apa yang disebut
pseudolipoma. Juga telah disarankan bahwa pelepasan sitokin yang disebabkan oleh trauma memicu diferensiasi
pra-adiposit dan pematangan. Sampai saat ini, tidak ada hubungan pasti antara trauma dan pembentukan lipoma
yang telah ditunjukkan secara prospektif.
Meskipun etiologi tepat dari lipoma tetap tidak pasti, hubungan dengan penyusunan ulang gen kromosom 12
telah ditetapkan dalam kasus lipoma soliter, seperti memiliki kelainan pada gen fusi HMGA2-LPP. [10]

Epidemiology
Lipomas occur in 1% of the population. Most of these are small
subcutaneous tumors that are removed for cosmetic reasons. These
subcutaneous lipomas will be considered separately from lipomas in other
locations in the discussion below. In the intestine, lipomas constitute 16%
of benign, small neoplasms; this percentage is lower than that of
leiomyomas (18%) and higher than that of adenomas (14%).

Epidemiologi
Lipoma terjadi pada 1% populasi. Sebagian besar adalah tumor subkutan kecil yang dihapus karena alasan
kosmetik. Lipoma subkutan ini akan dipertimbangkan secara terpisah dari lipoma di lokasi lain dalam diskusi di
bawah ini. Di usus, lipoma merupakan 16% dari neoplasma kecil jinak; persentase ini lebih rendah daripada
leiomioma (18%) dan lebih tinggi daripada adenoma (14%).

Prognosis
The outcome and prognosis are excellent for benign lipomas. Recurrence
is uncommon but may develop if the excision was incomplete.
Pang et al compared outcomes in 238 patients who underwent total or
near-total (T/NT) resection for dorsal, transitional, or chaotic spinal cord
lipomas (with 16-year follow-up), along with complete reconstruction of the
neural placode, with results from 116 patients who underwent partial
resection for spinal cord lipomas (with 11-year follow-up). [11, 12]
Although in the T/NT and partial resection groups the rate of immediate
symptom stabilization or improvement was similar (more than 95%), the
combined cerebrospinal fluid leakage and wound complication rate was
only 2.5% for T/NT resections, compared with 6.9% for partial resections.
Moreover, the overall progression-free survival probability (Kaplan-Meier
analysis) was 82.8% for T/NT resection patients at 16 years postoperative,
compared with 34.6% for partial resection patients at 10.5 years post
operation. Evidence indicated that the superior results in the T/NT resection
patients were associated with the fact that lower cord-sac ratios were
achieved in these patients than in the partial-resection group. [11, 12]

Hasil dan prognosisnya sangat baik untuk lipoma jinak. Kekambuhan jarang terjadi tetapi dapat berkembang
jika eksisi tidak lengkap.
Pang et al membandingkan hasil pada 238 pasien yang menjalani reseksi total atau hampir total (T / NT) untuk
medulla spinalis punggung, transisional, atau kacau (dengan follow-up 16 tahun), bersamaan dengan
rekonstruksi lengkap neural placode, dengan hasil dari 116 pasien yang menjalani reseksi parsial untuk lipoma
sumsum tulang belakang (dengan 11 tahun follow-up). [11, 12]
Meskipun di T / NT dan reseksi parsial kelompok tingkat stabilisasi gejala langsung atau perbaikan adalah
serupa (lebih dari 95%), gabungan kebocoran cairan serebrospinal dan tingkat komplikasi luka hanya 2,5%
untuk reseksi T / NT, dibandingkan dengan 6,9% untuk reseksi parsial. Selain itu, probabilitas kelangsungan
hidup bebas perkembangan keseluruhan (Kaplan-Meier analysis) adalah 82,8% untuk pasien reseksi T / NT
pada 16 tahun pasca operasi, dibandingkan dengan 34,6% untuk pasien reseksi parsial pada 10,5 tahun pasca
operasi. Bukti menunjukkan bahwa hasil superior pada pasien reseksi T / NT dikaitkan dengan fakta bahwa
rasio cord-sac lebih rendah dicapai pada pasien ini daripada pada kelompok parsial-reseksi. [11, 12]

History and Physical Examination

Lipomas are most often asymptomatic. When they arise from fatty tissue
between the skin and deep fascia, typical features include a soft, fluctuant
feel; lobulation; and free mobility of overlying skin. A characteristic
"slippage sign" may be elicited by gently sliding the fingers off the edge of
the tumor. The tumor will be felt to slip out from under, as opposed to a
sebaceous cyst or an abscess that is tethered by surrounding induration.
The overlying skin is typically normal.
Symptoms in other sites depend on the location and can include the
following:
 Lipomas in the major airways can cause respiratory distress related to
bronchial obstruction; patients may present with either endobronchial
or parenchymal lesions
 Previously undiagnosed lipomas of the oropharynx may also lead to
airway difficulty at the time of intubation
 Patients with esophageal lipomas can present with obstruction,
dysphagia, regurgitation, vomiting, and reflux; esophageal lipomas can
be associated with aspiration and consecutive respiratory infections
 Cardiac lipomas are located mainly subendocardially, are rarely found
intramurally, and are normally unencapsulated; they appear as a
yellow mass projecting into the cardiac chamber
 Intramediastinal lipomas may impinge on the superior vena cava,
thereby leading to superior vena cava syndrome
 Intestinal lipomas may manifest as classic obstruction,
intussusception, volvulization, or hemorrhage
 Lipomas arising from fat in the intramuscular septa cause a diffuse,
palpable swelling, which is more prominent when the related muscle is
contracted
 Lipomas in intra-articular joint spaces or intraosseous sites, such as
the calcaneus, may lead to joint dysfunction and pain that preclude
normal ambulation
 Lipomas may also arise in the dural or medullary components of the
spinal cord, thereby leading to cord compression and attendant
sequelae [7]
 Lipomas occur frequently in the breast but not as frequently as
expected considering the extent of fat that is present
 Lipomas may arise from the subcutaneous tissues of the vulva; they
usually become pedunculated and dependent

Sejarah dan Pemeriksaan Fisik

Lipoma paling sering asimtomatik. Ketika mereka muncul dari jaringan lemak antara kulit dan fasia yang dalam,
fitur-fitur khas termasuk yang lembut, merasa berfluktuasi; lobulasi; dan mobilitas bebas dari kulit di atasnya.
Tanda "slippage" yang khas dapat diperoleh dengan menggeser jari-jari dengan lembut dari tepi tumor. Tumor
akan terasa keluar dari bawah, berlawanan dengan kista sebaceous atau abses yang ditambatkan oleh indurasi di
sekitarnya. Kulit diatasnya biasanya normal.
Gejala di situs lain bergantung pada lokasi dan dapat mencakup hal-hal berikut:
• Lipoma di saluran udara utama dapat menyebabkan gangguan pernapasan yang berhubungan dengan obstruksi
bronkus; pasien dapat datang dengan lesi endobronkial atau parenkim
• Lipoma orofaring yang sebelumnya tidak terdiagnosis juga dapat menyebabkan kesulitan saluran napas pada
saat intubasi
• Pasien dengan lipoma esofagus dapat hadir dengan obstruksi, disfagia, regurgitasi, muntah, dan refluks; lipoma
esofagus dapat dikaitkan dengan aspirasi dan infeksi pernafasan yang berurutan
• Lipoma jantung terutama terletak di subendocardial, jarang ditemukan secara intramural, dan biasanya tidak
tertutup; mereka muncul sebagai massa kuning memproyeksikan ke ruang jantung
• Lipoma intramediastinal mungkin menimpa vena cava superior, sehingga menyebabkan sindrom vena cava
superior
• Lipoma usus dapat bermanifestasi sebagai obstruksi klasik, intususepsi, volvulization, atau hemorrhage
• Lipoma yang timbul dari lemak di septum intramuscular menyebabkan pembengkakan difus dan difus, yang
lebih menonjol ketika otot terkait dikontrak
• Lipoma di ruang sendi intra-artikular atau situs intraosseus, seperti calcaneus, dapat menyebabkan disfungsi
sendi dan nyeri yang menghalangi ambulasi normal
• Lipoma dapat juga muncul pada komponen dural atau meduler sumsum tulang belakang, sehingga
menyebabkan kompresi tali pusat dan sekuele penyerta [7]
• Lipoma sering terjadi di payudara tetapi tidak sesering yang diharapkan mengingat tingkat lemak yang ada
• Lipoma dapat timbul dari jaringan subkutan vulva; mereka biasanya menjadi bertangkai dan tergantung

Complications
Subcutaneous lipomas are primarily cosmetic issues. Lipomas in other
locations may cause luminal obstruction or hemorrhage. The images below
show a duodenal lipoma that caused gastrointestinal hemorrhage and
required removal.
Komplikasi
Lipoma subkutan terutama masalah kosmetik. Lipoma di lokasi lain dapat menyebabkan obstruksi luminal atau
perdarahan. Gambar di bawah ini menunjukkan lipoma duodenum yang menyebabkan perdarahan
gastrointestinal dan pemindahan yang diperlukan.
Duodenal lipoma resected through a duodenotomy. Overlying mucosa with central
ulceration removed and lobulated fatty tumor shelled out intact with capsule. The
mucosa was then sutured closed, and the duodenotomy closed. The stitch was
placed to orient the specimen for pathologic examination.

Lipoma duodenal direseksi melalui duodenotomi. Di atasnya mukosa dengan ulkus sentral diangkat dan tumor
lemak berlobus keluar utuh dengan kapsul. Mukosa tersebut kemudian dijahit tertutup, dan duodenotomi
tertutup. Jahitan ditempatkan untuk mengarahkan spesimen untuk pemeriksaan patologis.

Diagnostic Considerations
Lipomas must be differentiated from other masses or tumors.
In the subcutaneous location, the primary differential diagnosis is a sebaceous cyst
or an abscess. Sebaceous cysts are also rounded and subcutaneous. They can be
differentiated from lipomas by their characteristic central punctum and the
surrounding induration. Treatment requires removal of a small ellipse of overlying
skin to avoid entering the cyst. Abscesses typically have overlying induration and
erythema. Incision and drainage is the appropriate management.
Hibernomas are uncommon tumors that arise from brown fat. They are also benign
but with a slightly greater tendency to bleed during excision and to recur if
intralesional excision is performed.
Atypical lipomatous tumors are considered to be well-differentiated liposarcomas.
They have a predilection for local recurrence but do not generally metastasize. This
diagnosis should be suspected when a fatty tumor is encountered in an
intramuscular or retroperitoneal location.
Liposarcomas are malignant tumors that arise from adipocytes. They may recur
locally and may metastasize. Fatty tumors of the retroperitoneum or in intramuscular
locations should be considered to be potential liposarcomas until proven otherwise.
In the breast, a lipoma will be mammographically radiolucent. It must be
differentiated from a similar benign tumor, a mammary hamartoma, and a
pseudolipoma (a soft-tissue mass that may surround a small, scirrhous cancer).
Conversely, lipomatous lesions in the adrenal gland that have calcifications on
radiologic examinations have been confused with teratoma. Many of these are
angiomyolipomas.
In the spermatic cord, a finger of retroperitoneal fat termed a "lipoma of the cord" is
frequently encountered during hernia repair. Removal is advocated to allow the
internal inguinal ring to be tightened around the cord and to minimize the risk of
recurrence of the hernia. During laparoscopic exploration for a palpable inguinal
mass, no identifiable peritoneal orifice may be found if the inguinal mass purely
consists of a lipoma of the cord.

Pertimbangan Diagnostik
Lipoma harus dibedakan dari massa atau tumor lain.
Di lokasi subkutan, diagnosis diferensial utama adalah kista sebaceous atau abses. Kista sebaceous juga bulat
dan subkutan. Mereka dapat dibedakan dari lipoma oleh tanda baca sentral karakteristik mereka dan indurasi
sekitarnya. Perawatan memerlukan pengangkatan elips kecil dari kulit di atasnya untuk menghindari masuknya
kista. Abses biasanya memiliki indurasi dan eritema di atasnya. Insisi dan drainase adalah manajemen yang
tepat.
Hibernomas adalah tumor yang jarang muncul dari lemak coklat. Mereka juga jinak tetapi dengan
kecenderungan sedikit lebih besar untuk berdarah selama eksisi dan terjadi kembali jika eksisi intralesi
dilakukan.
Tumor lipomatous atipikal dianggap sebagai liposarcomas yang berdiferensiasi baik. Mereka memiliki
kecenderungan untuk kekambuhan lokal tetapi umumnya tidak bermetastasis. Diagnosis ini harus dicurigai
ketika tumor lemak ditemukan di lokasi intramuskular atau retroperitoneal.
Liposarcomas adalah tumor ganas yang timbul dari adiposit. Mereka dapat kambuh secara lokal dan dapat
bermetastasis. Tumor lemak retroperitoneum atau di lokasi intramuskular harus dipertimbangkan sebagai
potensi liposarcomas sampai terbukti sebaliknya.
Di payudara, lipoma akan radiolusen secara mamografi. Ini harus dibedakan dari tumor jinak yang sama,
hamartoma mammae, dan pseudolipoma (massa jaringan lunak yang mungkin mengelilingi kanker kecil,
scirrhous).
Sebaliknya, lesi lipomatous di kelenjar adrenal yang memiliki kalsifikasi pada pemeriksaan radiologis telah
dikacaukan dengan teratoma. Banyak di antaranya adalah angiomyolipomas.
Dalam korda spermatika, jari lemak retroperitoneal disebut "lipoma tali pusat" sering dijumpai selama perbaikan
hernia. Penghapusan dianjurkan untuk memungkinkan cincin inguinal internal dikencangkan di sekitar tali pusat
dan untuk meminimalkan risiko kekambuhan hernia. Selama eksplorasi laparoskopi untuk massa inguinal
teraba, tidak ada lubang peritoneum yang dapat diidentifikasi jika massa inguinal murni terdiri dari lipoma tali
pusat.

Imaging Studies
For most subcutaneous lipomas, no imaging studies are required.
Lesions in the gastrointestinal (GI) tract may be visible on GI contrast
studies (see the image below).
Imaging studies for lipomas in atypical locations (or those for which the differential
diagnosis includes sarcoma) include ultrasonography, computed tomography (CT),
and magnetic resonance imaging (MRI). [14]
In a retrospective review of the use of ultrasonography by two musculoskeletal
radiologists to evaluate 714 superficial soft-tissue tumors, Hung et al reported a
sensitivity of 95.2% and a specificity of 94.3% for lipoma. [15]

Studi Imaging
Untuk sebagian besar lipoma subkutan, tidak diperlukan studi pencitraan.
Lesi pada saluran gastrointestinal (GI) mungkin terlihat pada studi kontras GI (lihat gambar di bawah).
Studi pencitraan untuk lipoma di lokasi atipikal (atau yang di mana diagnosis banding termasuk sarkoma)
termasuk ultrasonografi, computed tomography (CT), dan magnetic resonance imaging (MRI). [14]
Dalam tinjauan retrospektif dari penggunaan ultrasonografi oleh dua ahli radiologi muskuloskeletal untuk
mengevaluasi 714 tumor jaringan lunak superfisial, Hung et al melaporkan sensitivitas 95,2% dan spesifisitas
94,3% untuk lipoma. [15]

When CT is employed, a radiodensity of less than 50 Hounsfield units is indicative of

a soft-tissue tumor composed of fat, though no reliable distinction can be made
between a benign lipoma and a malignant liposarcoma. [6]
MRI has been recommended as a reliable preoperative investigation. [16, 17, 18, 19, 6] It
has been employed in intramuscular lipoma, pediatric lipoblastomas, and others. The
findings of intramuscular lipomas, for example, range from small, homogeneous
masses to large, inhomogeneous lesions with infiltrative margins. However, like CT,
MRI does not allow an absolute, reliable distinction between a lipoma and a
liposarcoma. [20] A study by Thornhill suggested that the addition of computer-
assisted diagnosis may improve the ability of MRI to make this distinction. [21]
Because all lipomas are radiolucent, soft-tissue radiography can be diagnostic, but it
is indicated only when the diagnosis is in doubt.
ketika CT digunakan, radiodensitas kurang dari 50 unit Hounsfield menunjukkan tumor jaringan lunak yang
terdiri dari lemak, meskipun tidak ada perbedaan yang dapat diandalkan antara lipoma jinak dan liposarkoma
ganas. [6]
MRI telah direkomendasikan sebagai penyelidikan pra operasi yang andal. [16, 17, 18, 19, 6] Telah digunakan
dalam lipoma intramuskular, lipoblastoma pediatrik, dan lain-lain. Temuan lipoma intramuskular, misalnya,
berkisar dari massa kecil yang homogen ke lesi yang besar dan tidak homogen dengan tepi infiltratif. Namun,
seperti CT, MRI tidak memungkinkan perbedaan absolut yang andal antara lipoma dan liposarcoma. [20]
Sebuah studi oleh Thornhill menyarankan bahwa penambahan diagnosis yang dibantu komputer dapat
meningkatkan kemampuan MRI untuk membuat perbedaan ini. [21]
Karena semua lipoma radiolusen, radiografi jaringan lunak dapat menjadi diagnostik, tetapi hanya diindikasikan
ketika diagnosis diragukan.

Biopsy
Biopsies are normally not indicated for small subcutaneous lesions,
because the entire tumor is usually removed. All imaging techniques have
been combined with fine-needle aspiration (FNA); this combination
increases the accuracy of diagnosis. Obtaining tissue samples from
different tumor components is important, because it provides samples for
histopathologic analysis by means of various techniques, including
fluorescence in situ hybridization (FISH).

Biopsi
Biopsi biasanya tidak diindikasikan untuk lesi subkutan yang kecil, karena seluruh tumor biasanya diangkat.
Semua teknik pencitraan telah dikombinasikan dengan aspirasi jarum halus (FNA); kombinasi ini meningkatkan
keakuratan diagnosis. Mendapatkan sampel jaringan dari komponen tumor yang berbeda adalah penting, karena
menyediakan sampel untuk analisis histopatologi dengan berbagai teknik, termasuk fluoresensi in situ
hibridisasi (IKAN).

Histologic Findings
Lipomas are benign mesenchymal tumors derived from adipocytes. Several
variants have been described, including the following:
 Adenolipomas, a variation of lipomas that may occur in the breast,
often have a marked fibrotic component; they are best regarded as a
hamartoma
 Angiolipomas contain many small vessels
 Cardiac lipomas may calcify following fat necrosis; microscopically,
they are composed of fatty tissue with interlacing muscle fibers
FNA biopsies of a lipoblastoma contain multivacuolated lipoblasts, myxoid
areas, and a plexiform capillary network.

temuan histologis
Lipoma adalah tumor mesenkimal jinak yang berasal dari adiposit. Beberapa varian telah dijelaskan, termasuk
yang berikut:
• Adenolipoma, variasi lipoma yang mungkin terjadi di payudara, sering memiliki komponen fibrotik yang
ditandai; mereka paling baik dianggap sebagai hamartoma
• Angiolipoma mengandung banyak pembuluh kecil
• Lipoma jantung dapat berkapur mengikuti nekrosis lemak; secara mikroskopis, mereka terdiri dari jaringan
lemak dengan serat otot yang saling tumpang tindih
Biopsi FNA dari lipoblastoma mengandung lipoblas multivacuolated, area myxoid, dan jaringan kapiler
plexiform

Approach Considerations
Lipomas are removed for the following reasons:
 Cosmetic reasons
 To evaluate their histology, particularly when liposarcomas must be
ruled out
 When they cause symptoms
 When they grow and become larger than 5 cm
Obtain biopsies of large lipomas or of those tethered to fascia to rule out a
liposarcoma.
No contraindications to removing a lipoma exist, unless the patient is unfit
for surgery or anatomic location makes removal unfeasible (as in the case,
for example, of an intraspinal lipoma). Benign lipomas are simply "shelled
out," with complete removal of the capsule in an extracapsular plane. This
is an inadequate operation for a liposarcoma, and hence, performing an
initial biopsy to exclude this lesion may be considered for large fatty tumors
or for those in the retroperitoneum or the intramuscular spaces.

Pendekatan Pertimbangan
Lipoma dihapus karena alasan berikut:
• Alasan kosmetik
• Untuk mengevaluasi histologi mereka, terutama ketika liposarkoma harus dikesampingkan
• Ketika mereka menyebabkan gejala
• Ketika mereka tumbuh dan menjadi lebih besar dari 5 cm
Dapatkan biopsi dari lipoma besar atau dari mereka yang tertambat ke fasia untuk menyingkirkan liposarcoma.
Tidak ada kontraindikasi untuk menghilangkan lipoma, kecuali pasien tidak cocok untuk operasi atau lokasi
anatomis membuat pengangkatan tidak layak (seperti pada kasus ini, misalnya, dari lipoma intraspinal). Lipoma
benigna hanya "dikupas," dengan penghapusan lengkap kapsul dalam bidang ekstrakapsular. Ini adalah operasi
yang tidak memadai untuk liposarcoma, dan karenanya, melakukan biopsi awal untuk menyingkirkan lesi ini
dapat dipertimbangkan untuk tumor lemak besar atau bagi mereka di retroperitoneum atau ruang intramuskular.

Endoscopic Therapy
Nonsurgical therapy includes endoscopic excision of tumors in the upper
gastrointestinal (GI) tract (ie, esophagus, stomach, or duodenum) or the
colon. Colonoscopic snare removal has been described but may be
associated with perforation if the base is broad. Japanese authors reported
a safe technique in which a bipolar snare was used and the mucosa of the
defective region was clipped. [22] Otherwise, surgical removal is indicated.

Terapi Endoskopi
Terapi non-bedah termasuk eksisi tumor endoskopi di saluran gastrointestinal (GI) atas (yaitu esofagus,
lambung, atau duodenum) atau usus besar. Colonoscopic snare removal telah dijelaskan tetapi mungkin
berhubungan dengan perforasi jika dasarnya luas. Penulis Jepang melaporkan teknik yang aman di mana jerat
bipolar digunakan dan mukosa dari wilayah yang rusak itu dipotong. [22] Jika tidak, operasi pengangkatan
ditunjukkan.
Surgical Therapy
Complete surgical excision with the capsule is advocated to prevent local
recurrence, whether the lipoma in question is subcutaneous or intracardiac
in origin. These lesions may be lobulated, and it is essential that all lobules
be removed.
Specific therapy depends on the location of the tumor. [23]
Subcutaneous lipomas are removed for cosmetic reasons, and hence, a
cosmetically pleasing incision should be used. [24] The incision is usually
placed directly over the mass and is oriented to lie in a line of skin
tension. Liposuction is an alternative that allows removal of the lipoma
through a very small incision, the location of which may be remote from the
actual tumor. [25, 26, 27, 28] The lesion may also be approached by means of
advanced, minimal-access tissue dissection methods, with the use of a
dissecting balloon. [29] The latter two methods allow the incision to be
placed in an inconspicuous location. For example, axillary incisions may be
used to remove lipomas from the back.
Liposuction may be employed more often in small facial lipomas, because
favorable aesthetic results have been obtained through strategically placed
incisions. Liposuction is indicated for the treatment of medium-sized (4-10
cm) and large (>10 cm) lipomas; in small lipomas, no advantage has been
reported, because these tumors can be extracted through small
incisions. [25, 26, 27, 28]
Lipoma formation has been reported as an unusual complication of
liposuction and has also been found to occur following trauma. [9, 30] The
mechanism in these cases is unknown. Research on genetic markers of
atypical lipomatous tumors and liposarcomas is ongoing. These tumors
have been shown to express receptors for leptin. [31]
For more unusual locations, the method of removal must be tailored to the
site and may require the expertise of a consultant, as follows:
 Local removal is indicated in intestinal lipomas causing obstruction or
hemorrhage; uncertainty of diagnosis for an intramural intestinal mass
also warrants resection, because liposarcomatous disease of the
bowel has been described
 If esophageal lipomas cannot be endoscopically removed, surgical
excision is indicated, whether by a transhiatal or a transthoracic
approach
 Lipoma-related narrowing of the major airways warrants removal of the
instigating mass; likewise, intraparenchymal lipomas of the lung may
require thoracotomy and the expertise of a thoracic surgeon
 Breast lipomas are excised if their nature is in doubt, whether by
means of wire or ultrasonographic localization or by means of direct
palpation
 Vulvar lipomas may be locally excised
  Lipomas in critical locations, such as the heart, may require a more
physiologically and technically demanding procedure for removal,
including median sternotomy with bypass
 Intraosseous lipomas may be removed by means of endoscopy in
combination with orthopedic expertise
Tumors can usually be enucleated. They may recur if not properly
removed, which should include removal of the capsule. Hibernomas tend to
be highly vascular. Lipomas in other locations may present unique
difficulties during removal; for example, in a person presenting with a
frontalis-associated subfascial lipoma as a protruding mass on the lateral
forehead, the lipoma may be difficult to dissect because of the highly
vascular muscle that invests it. Lipomas of the GI tract can frequently be
shelled out of their submucosal location.

Terapi Bedah
Eksisi bedah lengkap dengan kapsul dianjurkan untuk mencegah kekambuhan lokal, apakah lipoma yang
dimaksud adalah subkutan atau intrakardiak. Lesi ini mungkin berlobus, dan penting bahwa semua lobulus
diangkat.
Terapi spesifik tergantung pada lokasi tumor. [23]
Lipoma subkutan dibuang karena alasan kosmetik, dan karenanya, sayatan yang sangat bagus harus digunakan.
[24] Sayatan biasanya ditempatkan langsung di atas massa dan berorientasi untuk berbaring di garis ketegangan
kulit. Liposuction adalah alternatif yang memungkinkan pengangkatan lipoma melalui sayatan yang sangat
kecil, lokasi yang mungkin jauh dari tumor sebenarnya. [25, 26, 27, 28] Lesi juga dapat didekati dengan
menggunakan metode diseksi jaringan akses minimal yang canggih, dengan menggunakan balon bedah. [29]
Dua metode terakhir memungkinkan insisi untuk ditempatkan di lokasi yang tidak mencolok. Sebagai contoh,
sayatan aksila dapat digunakan untuk menghilangkan lipoma dari punggung.
Liposuction dapat digunakan lebih sering pada lipoma wajah kecil, karena hasil estetika yang menguntungkan
telah diperoleh melalui sayatan yang ditempatkan secara strategis. Liposuction diindikasikan untuk perawatan
lipoma berukuran sedang (4-10 cm) dan besar (> 10 cm); pada lipoma kecil, tidak ada keuntungan yang
dilaporkan, karena tumor ini dapat diekstraksi melalui sayatan kecil. [25, 26, 27, 28]
Pembentukan lipoma telah dilaporkan sebagai komplikasi liposuction yang tidak biasa dan juga telah ditemukan
terjadi setelah trauma. [9, 30]
Mekanisme dalam kasus-kasus ini tidak diketahui. Penelitian tentang penanda genetik dari tumor lipomatosa
atipikal dan liposarcomas sedang berlangsung. Tumor ini telah terbukti mengekspresikan reseptor untuk leptin.
[31]
Untuk lokasi yang lebih tidak biasa, metode penghapusan harus disesuaikan dengan situs dan mungkin
memerlukan keahlian konsultan, sebagai berikut:
• Pengangkatan lokal diindikasikan pada lipoma usus yang menyebabkan obstruksi atau hemoragi;
ketidakpastian diagnosis untuk massa intramural usus juga menjamin reseksi, karena penyakit liposarcomatous
usus telah dijelaskan
• Jika lipoma esofagus tidak dapat diangkat secara endoskopi, eksisi bedah diindikasikan, apakah dengan
pendekatan trans-natal atau transtorakal
• Penyempitan terkait lipoma saluran udara utama membutuhkan pengangkatan massa penghasut; juga, lipoma
intraparenchymal paru-paru mungkin memerlukan torakotomi dan keahlian ahli bedah toraks
• Lipoma payudara dieksisi jika sifatnya diragukan, baik dengan kawat atau lokalisasi ultrasonografi atau
dengan palpasi langsung.
• Lipoma vulva dapat dieksisi secara lokal
• Lipoma di lokasi penting, seperti jantung, mungkin memerlukan prosedur yang lebih fisiologis dan menuntut
secara teknis untuk diangkat, termasuk sternotomi median dengan bypass
• Lipoma intraosseous dapat dihilangkan dengan cara endoskopi dalam kombinasi dengan keahlian ortopedi
Tumor biasanya dapat dienukleasi. Mereka dapat kambuh jika tidak dibuang dengan benar, yang harus
mencakup pengangkatan kapsul. Hibernomas cenderung sangat vaskular. Lipoma di lokasi lain dapat
menghadirkan kesulitan unik selama pengangkatan; misalnya, pada seseorang yang mengalami frontal terkait
lipoma subfascial sebagai massa yang menonjol di dahi lateral, lipoma mungkin sulit untuk dibedah karena otot
yang sangat vaskular yang menginvestasikannya. Lipoma dari saluran GI sering dapat keluar dari lokasi
submukosanya.

https://emedicine.medscape.com/article/191233-treatment#d10

Background
Epidermoid cysts represent the most common cutaneous cysts. While they
may occur anywhere on the body, they occur most frequently on the face,
scalp, neck, and trunk. [1]
Historically, epidermoid cysts have been referred to by various terms,
including follicular infundibular cysts, epidermal cysts, and epidermal
inclusion cysts. The term epidermal inclusion cyst refers specifically to an
epidermoid cyst that is the result of the implantation of epidermal elements
in the dermis. Because most lesions originate from the follicular
infundibulum, the more general term epidermoid cyst is favored. The term
sebaceous cyst should be avoided because it implies that the cyst is of
sebaceous origin. Finally, the term milia refers to very small, superficial
epidermoid cysts.
Epidermoid cysts are benign lesions; however, very rare cases of various
associated malignancies have been reported. [2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13]

Latar Belakang
Kista epidermoid mewakili kista kulit yang paling umum. Meskipun mereka dapat terjadi di mana saja di tubuh,
mereka paling sering terjadi pada wajah, kulit kepala, leher, dan batang tubuh. [1]
Secara historis, kista epidermoid telah dirujuk dengan berbagai istilah, termasuk kista infundibular folikular,
kista epidermis, dan kista inklusi epidermal. Istilah kista inklusi epidermis mengacu khusus pada kista
epidermoid yang merupakan hasil implantasi elemen epidermal di dermis. Karena sebagian besar lesi berasal
dari infundibulum folikel, istilah kista epidermoid lebih umum lebih disukai. Istilah sebaceous cyst harus
dihindari karena menyiratkan bahwa kista berasal dari sebaceous. Akhirnya, istilah milia mengacu pada kista
epidermoid superfisial yang sangat kecil.
Kista epidermoid adalah lesi jinak; Namun, kasus yang sangat jarang dari berbagai keganasan terkait telah
dilaporkan. [2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13]

Pathophysiology
Epidermoid cysts result from the proliferation of epidermal cells within a
circumscribed space of the dermis. Analysis of their lipid pattern
demonstrates similarities to the epidermis. In addition, epidermoid cysts
express cytokeratins 1 and 10, which are constituents of the suprabasilar
layers of the epidermis. The source of this epidermis is nearly always the
infundibulum of the hair follicle, as evidenced by the observation that the
lining of the 2 structures is identical. [13]
Inflammation is mediated in part by the horny material contained in
epidermoid cysts. Extracts of this material have been shown to be
chemotactic for polymorphonucleocytes.
Studies have suggested that human papillomavirus (HPV) and exposure to
ultraviolet light (UV) may play a role in the formation of some epidermoid
cysts, particularly verrucous cysts with coarse
hypergranulosis. [14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23,24, 25]
The manner in which carcinomas may arise within epidermoid cysts is
unclear. In a series of epidermoid cysts with carcinoma,
immunohistochemical results for HPV were negative, suggesting that HPV
is not likely to play a role in the development in squamous cell
carcinoma (SCC) in epidermoid cysts. Chronic irritation or repetitive trauma
to the epithelial lining of the cyst has been suggested to play a role in
malignant transformation; however, this relationship has not been
established.

Patofisiologi
Kista epidermoid dihasilkan dari proliferasi sel epidermis dalam ruang dermis yang terbatas. Analisis pola lipid
mereka menunjukkan kesamaan dengan epidermis. Selain itu, kista epidermoid mengekspresikan cytokeratins 1
dan 10, yang merupakan konstituen dari lapisan suprabasilar epidermis. Sumber dari epidermis ini hampir selalu
merupakan infundibulum dari folikel rambut, sebagaimana dibuktikan oleh pengamatan bahwa lapisan dari 2
struktur adalah identik. [13]
Peradangan dimediasi sebagian oleh bahan horny yang terkandung dalam kista epidermoid. Ekstrak bahan ini
telah terbukti chemotactic untuk polimorfonukleos.
Penelitian telah menunjukkan bahwa human papillomavirus (HPV) dan paparan sinar ultraviolet (UV) dapat
berperan dalam pembentukan beberapa kista epidermoid, terutama kista verukosa dengan hipergranulosis kasar.
[14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23,24, 25]
Cara di mana karsinoma mungkin timbul dalam kista epidermoid tidak jelas. Dalam serangkaian kista
epidermoid dengan karsinoma, hasil imunohistokimia untuk HPV negatif, menunjukkan bahwa HPV tidak
mungkin memainkan peran dalam perkembangan karsinoma sel skuamosa (SCC) pada kista epidermoid. Iritasi
kronis atau trauma berulang pada lapisan epitel kista telah disarankan untuk memainkan peran dalam
transformasi maligna; Namun, hubungan ini belum terjalin.

Epidemiology
Race
No racial predilection has been identified. Pigmentation of epidermoid cysts
is common in individuals with dark skin. In a study of Indian patients with
epidermoid cysts, 63% of the cysts contained melanin pigment. [26]
Sex
Epidermoid cysts are approximately twice as common in men as in women.
Age
Epidermoid cysts may occur at any age; however, they most commonly
arise in the third and fourth decades of life. Small epidermoid cysts known
as milia are common in the neonatal period.
Epidemiologi
Ras
Tidak ada predileksi rasial yang diidentifikasi. Pigmentasi kista epidermoid sering terjadi pada individu dengan
kulit gelap. Dalam sebuah penelitian terhadap pasien India dengan kista epidermoid, 63% dari kista
mengandung pigmen melanin. [26]
Seks
Kista epidermoid kira-kira dua kali lebih umum pada pria seperti pada wanita.
Usia
Kista epidermoid dapat terjadi pada semua usia; Namun, mereka paling sering muncul pada dekade ketiga dan
keempat kehidupan. Kista kecil epidermoid yang dikenal sebagai milia adalah umum pada periode neonatal.

Prognosis
Epidermoid cysts are usually asymptomatic; however, they may become
inflamed or secondarily infected, resulting in swelling and tenderness.
Rarely, malignancies, including basal cell carcinoma, Bowen disease, SCC
(most common of these rarities), mycosis fungoides, and melanoma in situ,
have developed in epidermoid cysts. [13]

Prognosa
Kista epidermoid biasanya tidak bergejala; Namun, mereka mungkin menjadi meradang atau sekunder
terinfeksi, mengakibatkan pembengkakan dan nyeri tekan. Jarang, keganasan, termasuk karsinoma sel basal,
penyakit Bowen, SCC (paling umum dari kelangkaan ini), mikosis fungoides, dan melanoma in situ, telah
berkembang di kista epidermoid. [13]

History
Epidermoid cysts are usually asymptomatic. Discharge of a foul-smelling
“cheeselike” material may be described. Less frequently, the cysts can
become inflamed or infected, resulting in pain and tenderness. In the
uncommon event of malignancy, rapid growth, friability, and bleeding may
be reported.

Sejarah
Kista epidermoid biasanya tidak bergejala. Pembuangan bahan "cheeselike" yang berbau busuk dapat
dijelaskan. Lebih jarang, kista bisa menjadi meradang atau terinfeksi, mengakibatkan rasa sakit dan nyeri.
Dalam kejadian yang tidak umum dari keganasan, pertumbuhan yang cepat, kerapuhan, dan perdarahan dapat
dilaporkan.

Physical Examination
Epidermoid cysts appear as flesh–colored-to-yellowish, firm, round nodules
of variable size. A central pore or punctum may be present. Note the image
below.
Reportedly, epidermoid cysts are most common (in descending order of frequency)
on the face, trunk, neck, extremities, and scalp. Rare cases of epidermoid cysts
occurring in bone, breast, and various intracranial locations have been
reported. [33]Epidermoid cysts in the breast and genital area are not uncommon in the
general population. The ocular and oral mucosae can also be affected and, cysts
have been reported on the palpebral conjunctivae, lips, buccal mucosa, tongue, and
uvula.
Epidermoid cysts can manifest in various ways on the extremities. Epidermoid cysts
on the distal portions of the digits may extend into the terminal phalanx. These
lesions may produce changes in the nails such as pincer nails, erythema, edema,
tenderness, and pain. [34]

Unusually large epidermoid cyst with a prominent punctum on the back of a patient. (Ruler is in
centimeters.)

Pemeriksaan fisik
Kista epidermoid muncul sebagai nodul bulat berwarna ke-kekuningan, tegas, bulat dari ukuran variabel.
Sebuah pori sentral atau punctum mungkin ada. Perhatikan gambar di bawah ini.
Kabarnya, kista epidermoid paling umum (dalam urutan frekuensi yang menurun) pada wajah, batang, leher,
ekstremitas, dan kulit kepala. Kasus-kasus langka kista epidermoid yang terjadi di tulang, payudara, dan
berbagai lokasi intrakranial telah dilaporkan. [33] Kista epidermoid di payudara dan daerah genital tidak jarang
terjadi pada populasi umum. Mukosa okular dan oral juga dapat terpengaruh dan, kista telah dilaporkan pada
konjungtiva palpebra, bibir, mukosa bukal, lidah, dan uvula.
Kista epidermoid dapat bermanifestasi dalam berbagai cara pada ekstremitas. Kista epidermoid pada bagian
distal dari digit dapat meluas ke phalanx terminal. Lesi ini dapat menghasilkan perubahan pada kuku seperti
kuku pincer, eritema, edema, nyeri tekan, dan nyeri. [34

Laboratory Studies
Laboratory studies are typically unnecessary; however, with recurrent
infection or lack of response to antibiotics, a culture and sensitivity may be
obtained.

Studi Laboratorium
Pemeriksaan laboratorium biasanya tidak diperlukan; Namun, dengan infeksi berulang atau kurangnya respon
terhadap antibiotik, budaya dan kepekaan dapat diperoleh.

Imaging Studies
If an epidermoid cyst is suspected in an unusual location, such as breast,
bone, or intracranial locations, imaging with ultrasonography, radiography,
CT scanning, or MRI is appropriate.
studi Imaging
Jika kista epidermoid dicurigai di lokasi yang tidak biasa, seperti lokasi payudara, tulang, atau intrakranial,
pencitraan dengan ultrasonografi, radiografi, CT scan, atau MRI sesuai

Histologic Findings
Epidermoid cysts are lined with stratified squamous epithelium that
contains a granular layer. Laminated keratin contents are noted inside the
cyst. An inflammatory response may be present in cysts that have ruptured.
Older cysts may exhibit calcification. Pilomatrical differentiation may be
noted, especially in patients with Gardner syndrome. [35]
Note the images below.

Temuan histologis
Kista epidermoid dilapisi dengan epitel skuamosa bertingkat yang mengandung lapisan granular. Kandungan
keratin berlaminasi dicatat di dalam kista. Respons peradangan mungkin ada pada kista yang telah pecah. Kista
yang lebih tua dapat menunjukkan kalsifikasi. Diferensiasi Pilomatrik dapat dicatat, terutama pada pasien
dengan sindrom Gardner. [35]
Perhatikan gambar di bawah in

Cyst containing keratinous material (hematoxylin and eosin, original

magnification X1.6).
Kista mengandung bahan keratin (hematoxylin dan eosin, perbesaran asli X1.6).
Higher-magnification view of the cyst wall of the cyst in Media File 3
demonstrates a true epidermis with a granular layer and adjacent laminated
keratinous material (hematoxylin and eosin, original magnification X20).
Pandangan pembesaran yang lebih tinggi dari dinding kista pada kista di Media File 3 menunjukkan epidermis
yang sebenarnya dengan lapisan granular dan bahan keratin yang terlapisi berdekatan (hematoxylin dan eosin,
pembesaran asli X20).

Medical Care
Asymptomatic epidermoid cysts do not need to be treated. Intralesional
injection with triamcinolone may hasten the resolution of inflammation. Oral
antibiotics may occasionally be indicated.

Perawatan medis
Kista epidermoid asimtomatik tidak perlu diobati. Injeksi intralesi dengan triamsinolon dapat mempercepat
resolusi peradangan. Antibiotik oral kadang-kadang dapat diindikasikan.

Surgical Care
Epidermoid cysts may be removed via simple excision or incision with
removal of the cyst and cyst wall though the surgical defect. [36] If the entire
cyst wall is not removed, the lesion may recur. Excision with punch biopsy
technique may be used if the size of the lesion permits. [37, 38] Minimal-
incision surgery, with reduced scarring, has been reported. [39, 40]
Incision and drainage may be performed if a cyst is inflamed. Injection of
triamcinolone into the tissue surrounding the inflamed cyst results in faster
improvement in symptoms. This may facilitate the clearing of infection;
however, it does not eradicate the cyst.
Perawatan Bedah
Kista epidermoid dapat dihilangkan melalui eksisi atau sayatan sederhana dengan penghilangan kista dan
dinding kista meskipun cacat bedah. [36] Jika seluruh dinding kista tidak dihilangkan, lesi bisa kambuh. Eksisi
dengan teknik biopsi punch dapat digunakan jika ukuran lesi memungkinkan. [37, 38] Operasi sayatan minimal,
dengan pengurangan jaringan parut, telah dilaporkan. [39, 40]
Insisi dan drainase dapat dilakukan jika kista meradang. Injeksi triamsinolon ke jaringan di sekitar kista yang
meradang menghasilkan perbaikan gejala yang lebih cepat. Ini dapat memfasilitasi pembersihan infeksi; Namun,
itu tidak membasmi kista.

Complications
Complications are rare, but they can include infection, scarring from
removal, and recurrence. Malignancies in epidermoid cysts are very rare.

Komplikasi jarang terjadi, tetapi mereka dapat mencakup infeksi, jaringan parut dari pengangkatan, dan
kekambuhan. Keganasan dalam kista epidermoid sangat jarang.

Prevention
When the cutaneous portion of a myocutaneous flap is to be buried, a
dermatome should be used to remove the epidermis.
Pencegahan
Ketika bagian kulit dari flap miokutan harus dikubur, dermatom harus digunakan untuk menghilangkan
epidermis.

https://emedicine.medscape.com/article/1061582-medication#2

A sebaceous cyst is a small, dome-shaped

cyst or sac that develops in the skin. It is
filled with a thick, greasy, cream-cheese like
substance (called sebaceous material) that
slowly fills up the cyst over many years.
It can be seen as a pale lump just beneath
the skin. Sometimes a small, dark dot can
be seen in the centre of the cyst – this is a
narrow pore connecting the cyst to the outside
of the skin

Kista sebaceous berukuran kecil, berbentuk kubah

kista atau kantung yang berkembang di kulit. ini
diisi dengan krim keju tebal, berminyak, dan seperti
substansi (disebut sebaceous material) itu
perlahan mengisi kista selama bertahun-tahun.
Itu bisa dilihat sebagai benjolan pucat tepat di bawahnya
kulit. Terkadang titik kecil dan gelap bisa
dilihat di pusat kista - ini adalah a
pori sempit yang menghubungkan kista ke luar
dari kulit.

Sebaceous cysts are very common and can

occur in any area of hair-bearing skin, but

mostly on the scalp. They are also found on

the face, neck, trunk (especially on the back)

and scrotum.

Kista sebaceous sangat umum dan bisa

terjadi di area kulit rambut, tetapi
kebanyakan di kulit kepala. Mereka juga ditemukan
wajah, leher, batang (terutama di bagian belakang)
dan skrotum.

The cyst is dome-shaped and looks like a

hemisphere on the skin.It is whitish or skincoloured.

Cysts usually vary in size from

1cm to 4cm in diameter.

They occur singly or in groups.

The cysts are usually painless but may

become red and painful if infected

Kista berbentuk kubah dan terlihat seperti

belahan pada kulit. Itu adalah keputihan atau skincoloured.
Kista biasanya bervariasi dalam ukuran dari
Diameter 1cm hingga 4cm.
Mereka terjadi secara tunggal atau berkelompok.
Kista biasanya tidak nyeri tetapi mungkin
menjadi merah dan menyakitkan jika terinfeksi

It arises in a hair follicle, which has a

small duct opening onto the surface of the
skin. The duct becomes plugged with a
sticky material and the secretions from the
cyst gradually build up and cause it to
expand.

Itu muncul di folikel rambut, yang memiliki a

pembukaan saluran kecil ke permukaan
kulit. Saluran menjadi tersumbat dengan
bahan lengket dan sekresi dari
kista secara bertahap menumpuk dan menyebabkannya
memperluas.

They can develop at any age but are usually

first noticed in adult life.

Mereka dapat berkembang pada usia berapa pun tetapi biasanya

pertama kali diperhatikan dalam kehidupan dewasa.
Most people with small cysts that cause
no symptoms are happy to live with them.
The cysts may stay the same size and cause
no problems. Occasionally they may grow to
be large and unsightly or become infected –
these require attention. Cysts in the scalp can
be a nuisance and people may choose to have
them removed.

kebanyakan orang dengan kista kecil yang menyebabkan

tidak ada gejala yang senang hidup bersama mereka.
Kista dapat tetap memiliki ukuran dan penyebab yang sama
tidak ada masalah. Kadang-kadang mereka tumbuh
menjadi besar dan tidak enak dipandang atau terinfeksi -
ini membutuhkan perhatian. Kista di kulit kepala bisa
menjadi gangguan dan orang mungkin memilih untuk memilikinya
mereka dihapus.

They are usually harmless, but the main

risk is infection by bacteria. This causes the
cyst to become enlarged, red, inflamed and
tender. It may eventually burst and release a
foul-smelling pus.
However, it usually resolves but can
become reinfected later.

Mereka biasanya tidak berbahaya, tetapi yang utama

risiko adalah infeksi oleh bakteri. Ini menyebabkan
kista menjadi membesar, merah, meradang dan
lembut. Ini mungkin akhirnya meledak dan rilis
nan berbau busuk.
Namun, biasanya dapat diatasi tetapi bisa
menjadi terinfeksi kembali nanti.

An obtrusive or unsightly cyst can be

removed by a simple operation for which
you will be given a local anaesthetic. A
simple incision is made in the skin overlying
the cyst, the sac is removed and the wound is
closed with stitches.
If a small part of the cyst is left behind – as
is sometimes unavoidably the case – it can
recur.
If a cyst becomes infected, a course of
antibiotics may be needed

Kista yang menonjol atau tidak enak dilihat

dihapus oleh operasi sederhana yang
Anda akan diberi anestesi lokal. SEBUAH
sayatan sederhana dibuat di kulit atasnya
kista, kantung diangkat dan lukanya
ditutup dengan jahitan.
Jika sebagian kecil dari kista tertinggal - sebagai
kadang-kadang tidak terhindarkan - bisa
terulang.
Jika kista menjadi terinfeksi, tentu saja
antibiotik mungkin diperlukan
History
Liposarcomas are most commonly found in the extremities; in the
retroperitoneum; and, less often, in the head and neck area. These tumors
are most likely to arise from deep-seated, well-vascularized structures than
from submucosal or subcutaneous fat. Myxoid liposarcoma is usually
evident as a deep-seated mass in the lower extremity of adults, but it may
be less commonly be first evident as a primary subcutaneous mass. [14]
Liposarcomas of all subtypes can occur in the cutis and the subcutis;
however, their primary occurrence in the skin is rare. Clinically, all cases of
liposarcomas in the skin tend to grow in an exophytic manner, presenting
as either dome-shaped or polypoid lesions. In all patients, the neoplasm is
centered in the dermis, and it has a minimal tendency to grow downward
into the underlying subcutaneous adipose tissue.
Most patients with liposarcoma have no symptoms until the tumor is large
and impinges on neighboring structures, causing tenderness, pain, or
functional disturbances. In the retroperitoneal area, where liposarcoma is
detected at a late stage, the tumor may grow to a substantial size, weighing
several pounds at the time of diagnosis. In general, liposarcoma grows
silently, and the patient's estimation of the clinical duration is often
unreliable. The patient eventually becomes aware of a swelling or a mass
and reports this finding to the physician.
Patients may report the following:
 Associated episode of trauma to the region containing the mass
 Painful swelling (occurs in one third of cases for as long as 6 mo)
 Decreased function (ie, range of motion)
 Numbness
 Enlargement of varicose veins
 Fatigue
 Abdominal pain
 Weight loss
 Nausea
 Vomiting
Physical Examination
The three most common locations of involvement are the thighs, the
retroperitoneum, and the inguinal region.
Liposarcoma usually appears as a well-circumscribed palpable mass as
large as 10 cm in diameter. The mass tends to grow slowly over time. The
lesion is commonly not tender on palpation. Diffuse abdominal enlargement
may be observed in patients with retroperitoneal disease. Liposarcoma that
resembles a skin tag has been reported but is an exceptionally rare
event. [15]
Fascial compartmentalization may cause liposarcomas to have awkward
discoid and fusiform shapes rather than smooth, round forms. Thus,
liposarcoma can appear with an array of clinical morphologies and
manifestations. Other aspects to note on physical examination are
neurologic involvement and lymphadenopathy.
Pleomorphic liposarcoma is both uncommon and rarely occurs in the skin
and subcutis. [13]They are most often located on an extremity, trunk, and
head and neck and more often involve the subcutaneous, less so the
subcutis or dermis. It may be evident as a painless pedunculated pink
papulonodule. [16]
Complications
A case report describes liposarcoma complicating pregnancy. [17]

Riwayat

Liposarcomas paling sering ditemukan di ekstremitas; di retroperitoneum; dan, lebih jarang, di

daerah kepala dan leher. Tumor ini kemungkinan besar muncul dari struktur yang dalam dan
tervaskularisasi dari pada lemak submukosa atau subkutan. Myxoid liposarcoma biasanya terbukti
sebagai massa yang dalam di ekstremitas bawah orang dewasa, tetapi mungkin kurang umum
pertama kali terbukti sebagai massa subkutan primer. [14]

Liposarcomas dari semua subtipe dapat terjadi di cutis dan subcutis; Namun, kejadian utama mereka
di kulit jarang terjadi. Secara klinis, semua kasus liposarcomas di kulit cenderung tumbuh dengan
cara eksofitik, menampilkan lesi berbentuk kubah atau polypoid. Pada semua pasien, neoplasma
berpusat di dermis, dan memiliki kecenderungan minimal untuk tumbuh ke bawah ke jaringan
adiposa subkutan yang mendasarinya.

Kebanyakan pasien dengan liposarcoma tidak memiliki gejala sampai tumor besar dan menimpa
struktur yang berdekatan, menyebabkan nyeri, nyeri, atau gangguan fungsional. Di daerah
retroperitoneal, di mana liposarcoma terdeteksi pada tahap akhir, tumor dapat tumbuh ke ukuran
substansial, dengan berat beberapa pon pada saat diagnosis. Secara umum, liposarcoma tumbuh
secara diam-diam, dan estimasi pasien tentang durasi klinis sering tidak dapat diandalkan. Pasien
akhirnya menyadari adanya pembengkakan atau massa dan melaporkan temuan ini ke dokter.

Pasien dapat melaporkan hal-hal berikut:

• Episode terkait trauma ke wilayah yang mengandung massa

• Pembengkakan yang menyakitkan (terjadi pada sepertiga kasus selama 6 bulan)

• Fungsi menurun (mis., Rentang gerak)

• Mati rasa

• Pembesaran varises

• Kelelahan

•Sakit perut

• Penurunan berat badan

• Mual

• Muntah

Pemeriksaan fisik

Tiga lokasi keterlibatan yang paling umum adalah paha, retroperitoneum, dan daerah inguinal.

Liposarcoma biasanya muncul sebagai massa teraba berbatas tegas dengan diameter 10 cm. Massa
cenderung tumbuh perlahan seiring waktu. Lesi umumnya tidak lunak saat palpasi. Pembesaran
abdomen difus dapat diamati pada pasien dengan penyakit retroperitoneal. Liposarcoma yang
menyerupai tag kulit telah dilaporkan tetapi merupakan peristiwa yang sangat langka. [15]

Kompartementalisasi fasia dapat menyebabkan liposarkoma memiliki bentuk diskoid dan fusiformis
yang canggung daripada bentuk bulat yang halus. Dengan demikian, liposarkoma dapat muncul
dengan berbagai morfologi dan manifestasi klinis. Aspek lain yang perlu diperhatikan pada
pemeriksaan fisik adalah keterlibatan neurologis dan limfadenopati.
Liposarcoma pleomorfik jarang terjadi dan jarang terjadi pada kulit dan subkutis. [13] Mereka paling
sering terletak di ekstremitas, batang tubuh, dan kepala dan leher dan lebih sering melibatkan
subkutan, kurang begitu subkutis atau dermis. Ini mungkin terbukti sebagai papulonodul berwarna
merah muda yang menyakitkan. [16]

Komplikasi

Sebuah laporan kasus menggambarkan liposarcoma yang mempersulit kehamilan. [17]

Laboratory Studies
Cytogenetics may be of value when diagnosing lipomatous tumors because
different tumor types have different more or less specific chromosomal
abnormalities. [24] The lipoblastoma, for example, often exhibits
rearrangements of bands 8q11-13, and the gene PLAG1 has been
implicated as the target of these chromosomal changes.
Imaging Studies
CT scanning (see image below) is superior to MRI in detailing cortical bone
erosion and tumor mineralization, whereas MRI is useful in providing views
of the long axis of the limb and in depicting the fatty nature of the tumor.

Studi Laboratorium

Sitogenetika mungkin bernilai ketika mendiagnosis tumor lipomatosa karena jenis tumor yang
berbeda memiliki kelainan kromosomal yang kurang atau lebih spesifik. [24] Lipoblastoma, misalnya,
sering menunjukkan penataan ulang band 8q11-13, dan gen PLAG1 telah terlibat sebagai target
perubahan kromosom ini.

Studi Imaging

CT scan (lihat gambar di bawah) lebih unggul daripada MRI dalam merinci erosi tulang kortikal dan
tumor mineralisasi, sedangkan MRI berguna dalam memberikan pandangan dari sumbu panjang
ekstremitas dan dalam menggambarkan sifat lemak tumor.

Most liposarcomas have well-defined and mostly lobulated margins. The

well-differentiated liposarcomas are composed of mainly fat with septa or
nodules. These tumors are hyperintense on T2-weighted images, and they
demonstrate faint enhancement or no enhancement after the intravenous
administration of contrast material.
Myxoid liposarcomas are homogeneous or mildly heterogeneous, and a
pseudocapsule can be present. Pleomorphic types have a markedly
heterogeneous internal structure. Both myxoid and pleomorphic lesions
have moderate or marked heterogeneous enhancement after the
administration of contrast material. Well-differentiated liposarcomas may be
distinguished from the other types by their largely lipomatous appearance.
The malignancy grade increases with the degree of tumor heterogeneity
and contrast enhancement.
Angiography may demonstrate tumor malignancy on the basis of prominent
vascularity; thus, angiography may be of value in planning surgical
resection.
Chest radiography may be used as an initial screening for pulmonary
metastases; however, the definitive test for detection of pulmonary
metastases is chest CT scanning.
An early-phase bone scan may show a marked increase of radioisotopic
uptake.
Risk assessment in liposarcoma patients can be based on
[(18)F]fluorodeoxyglucose (FDG) PET imaging. [25] Although tumor grade
and subtype are considered standard parameters for risk assessment in
patients with liposarcoma, pretherapy tumor standardized uptake values
obtained by FDG PET imaging was found to be a more useful parameter
for risk assessment in liposarcoma compared with tumor grade or subtype.
A maximum standardized uptake value of more than 3.6 was associated
with significantly reduced disease-free survival and identified patients at
high risk for developing early local recurrences or metastatic disease.
Also see Liposarcoma Imaging.
Procedures
The diagnostic procedure of choice for liposarcoma is open biopsy. With
superficial, small, fatty tumors, excisional biopsy is recommended for
diagnosis. In large (>3 cm) and deep tumors, diagnosis and treatment may
involve open incisional biopsy followed by definitive resection.
Fine-needle aspiration or biopsy should be followed by histologic and
immunohistochemical examination. Adjunctive tests for MDM2 (murine
double minute 2) may be helpful to distinguish liposarcoma from benign
fatty neoplasms, but cutaneous and subcutaneous pleomorphic
liposarcoma is less likely to demonstrate
amplification. [26, 27] Immunohistochemical examination aids in excluding
other sarcomas. Lipid staining may be helpful, although Sudan black or oil
red O stains are generally insufficient for diagnosis. Helpful stains include
the following:
 S-100 - Positive results in fat cells and lipoblasts
 Alpha-1-antitrypsin - Positive results in malignant fibrous histiocytomas
 Desmin - Positive results in leiomyosarcomas
 Myoglobin - Positive results in rhabdomyosarcomas
 Adipophilin stain to document lipid content in the cytoplasm of the
neoplastic cells using formalin-fixed paraffin-embedded issue [28]
Histologic Findings
The recognition of lipoblasts is the key finding in the diagnosis of
liposarcoma. A lipoblast has the ability to produce and accumulate non–
membrane-bound lipid within its cytoplasm. The key morphologic features
are well-demarcated cytoplasmic lipid that shifts, causes indentations in an
irregular hyperchromatic nucleus, and creates a characteristic scalloping of
the nuclear membrane.
The stage and further differentiation into 1 of the 4 major types affect the
prognosis.
Well-differentiated liposarcomas usually contain a predominance of mature
fat cells with relatively few, widely scattered lipoblasts. A misdiagnosis of
lipoma can result from inadequate sampling. In the sclerosing subtype of a
well-differentiated liposarcoma, collagen fibrils that encircle fat cells and
lipoblasts make up a prominent part of the matrix.
Myxoid liposarcoma, the most common type, is diagnosed by the
observation of a delicate plexiform capillary network that is associated with
both primitive mesenchymelike cells and a variable number of lipoblasts.
The stroma contains a large proportion of myxoid ground substance (ie,
hyaluronic acid), in which numerous microcysts may form.
In the round-cell type, lipoblasts are interspersed among sheets of poorly
differentiated round cells.
Poorly differentiated pleomorphic liposarcoma is recognized by a mixture of
bizarre, often multivacuolated lipoblasts and atypical stromal cells, many of
which contain highly abnormal mitotic figures. Hemorrhagic and necrotic
areas are common. Lipoblasts are present.
Staging
The Enneking oncologic staging system defines the biologic behavior of
primary tumors. This system has proven to be effective in planning surgery
for limb lesions (eg, intralesional, marginal, wide, radical) and in evaluating
its results. Note the following:
 The Enneking staging system divides benign tumors into 3 stages: S1,
S2, and S3.
 Localized malignant tumors are divided into 4 stages: IA, IB, IIA, and
IIB.
 Two other stages include metastatic high-grade intracompartmental
tumors, or stage IIIA tumors, and extracompartmental malignant
tumors, or stage IIIB tumors.
 This classification scheme was formerly used to describe long-bone
tumors.
 This staging system is based on a complete preoperative workup that
includes an assessment of the clinical features; the radiographic
pattern and CT and MRI data regarding the extension of the tumor; the
peculiar imaging features of the tumor and its relationship to the
neighboring tissues; the findings from isotopic scanning, which
provides information about local aggression and systemic diffusion;
and the histologic findings obtained at biopsy.
Surgical staging is appropriate only after the diagnosis is established and
the oncologic stage is determined.

Kebanyakan liposarkoma memiliki tepi yang terdefinisi dengan baik dan sebagian besar berlobus.
Liposarcomas yang berdiferensiasi baik tersusun dari sebagian besar lemak dengan septa atau nodul.
Tumor ini hyperintense pada gambar T2-tertimbang, dan mereka menunjukkan peningkatan pingsan
atau tidak ada peningkatan setelah pemberian intravena bahan kontras.

Myxoid liposarcomas homogen atau sedikit heterogen, dan pseudocapsule dapat hadir. Jenis
pleomorfik memiliki struktur internal yang sangat heterogen. Kedua lesi myxoid dan pleomorfik
memiliki peningkatan heterogen sedang atau ditandai setelah pemberian bahan kontras.
Liposarkoma yang berdiferensiasi baik dapat dibedakan dari tipe-tipe lain dengan penampilan
sebagian besar lipomatanya. Tingkat keganasan meningkat dengan derajat heterogenitas tumor dan
peningkatan kontras.

Angiography dapat menunjukkan keganasan tumor atas dasar vaskularisasi yang menonjol; dengan
demikian, angiografi mungkin bermanfaat dalam merencanakan reseksi bedah.

Radiografi toraks dapat digunakan sebagai skrining awal untuk metastasis paru; Namun, tes definitif
untuk mendeteksi metastasis paru adalah CT scan thoraks.

Pemindaian tulang fase awal mungkin menunjukkan peningkatan yang mencolok dari serapan
radioisotop.

Penilaian risiko pada pasien liposarcoma dapat didasarkan pada pencitraan PET [fluorideoxyglucose
(FDG) [18] F). [25] Meskipun grade dan subtipe tumor dianggap sebagai parameter standar untuk
penilaian risiko pada pasien dengan liposarcoma, nilai penyerapan standar preterapy tumor yang
diperoleh oleh pencitraan FDG PET ditemukan menjadi parameter yang lebih berguna untuk
penilaian risiko pada liposarcoma dibandingkan dengan grade tumor atau subtipe. Nilai uptake
standar maksimum lebih dari 3,6 dikaitkan dengan secara signifikan mengurangi kelangsungan hidup
bebas penyakit dan mengidentifikasi pasien yang berisiko tinggi untuk mengembangkan
kekambuhan lokal awal atau penyakit metastatik.

Lihat juga Liposarcoma Imaging.

Prosedur

Prosedur diagnostik pilihan untuk liposarcoma adalah biopsi terbuka. Dengan tumor superfisial,
kecil, lemak, biopsi eksisi dianjurkan untuk diagnosis. Pada tumor besar (> 3 cm) dan dalam,
diagnosis dan pengobatan mungkin melibatkan biopsi insisional terbuka diikuti oleh reseksi definitif.

Aspirasi jarum halus atau biopsi harus diikuti dengan pemeriksaan histologis dan imunohistokimia.
Tes ajuvan untuk MDM2 (murine double minute 2) mungkin berguna untuk membedakan
liposarcoma dari neoplasma lemak jinak, tetapi liposarcoma pleomorfik kulit dan subkutan kurang
mungkin untuk menunjukkan amplifikasi. [26, 27] Alat bantu pemeriksaan imunohistokimia
termasuk sarkoma lain. Lipid pewarna dapat membantu, meskipun Sudan hitam atau minyak merah
O noda umumnya tidak cukup untuk diagnosis. Noda yang membantu termasuk yang berikut:

S-100 - Hasil positif dalam sel lemak dan lipoblas

Alpha-1-antitrypsin - hasil positif pada histiocytomas berserat ganas

Desmin - hasil positif pada leiomyosarcomas

Mioglobin - hasil positif di rhabdomyosarcomas

Adipophilin noda untuk mendokumentasikan konten lipid dalam sitoplasma sel-sel neoplastik
menggunakan isu-parafin-tertanam tertanam formalin [28]

Temuan histologis

Pengakuan lipoblas adalah temuan kunci dalam diagnosis liposarcoma. Lipoblas memiliki
kemampuan untuk memproduksi dan mengakumulasi lipid non-membran-terikat di dalam
sitoplasma. Gambaran morfologis utama adalah lipid sitoplasma yang terdemarkasi dengan baik
yang bergeser, menyebabkan lekukan dalam inti hiperkromatik yang tidak teratur, dan menciptakan
scalloping karakteristik membran nuklir.

Tahap dan diferensiasi lebih lanjut menjadi 1 dari 4 jenis utama mempengaruhi prognosis.
Liposarcomas yang berdiferensiasi baik biasanya mengandung dominasi sel-sel lemak dewasa
dengan lipoblas yang relatif sedikit dan tersebar luas. Misdiagnosis dari lipoma dapat dihasilkan dari
sampling yang tidak adekuat. Dalam subtipe sclerosing dari liposarcoma yang berdiferensiasi baik,
fibril kolagen yang melingkari sel-sel lemak dan lipoblas membentuk bagian yang menonjol dari
matriks.

Myxoid liposarcoma, jenis yang paling umum, didiagnosis dengan pengamatan jaringan kapiler
plexiformis yang halus yang berhubungan dengan sel mesenkim primitif dan sejumlah lipoblas.
Stroma mengandung sebagian besar substansi tanah myxoid (yaitu, asam hyaluronic), di mana
banyak microcysts dapat terbentuk.

Dalam tipe sel bulat, lipoblas diselingi di antara lembaran sel bulat yang berdiferensiasi buruk.

Liposarcoma pleomorfik yang kurang terdiferensiasi diakui oleh campuran lipoblas aneh dan
seringkali multivacuolated dan sel stroma atipikal, banyak di antaranya mengandung angka mitosis
yang sangat abnormal. Area hemoragik dan nekrotik sering terjadi. Lipoblast hadir.

Pementasan

Sistem pementasan onkologis Enneking mendefinisikan perilaku biologis tumor primer. Sistem ini
terbukti efektif dalam merencanakan pembedahan untuk lesi ekstremitas (misalnya intralesi,
marginal, lebar, radikal) dan dalam mengevaluasi hasilnya. Perhatikan hal-hal berikut:

Sistem pementasan Enneking membagi tumor jinak menjadi 3 tahap:

S1, S2, dan S3. Tumor ganas yang telah terinvasi dibagi menjadi 4 tahap: IA, IB, IIA, dan IIB. Dua
tahap lainnya termasuk tumor intakompartemen metastasis bermutu tinggi, atau tumor stadium
IIIA, dan tumor ganas ekstrasompartemenal, atau tumor stadium IIIB Skema klasifikasi ini
sebelumnya digunakan untuk menggambarkan tumor tulang panjang. Sistem pementasan ini
didasarkan pada pemeriksaan pra operasi lengkap yang mencakup penilaian fitur klinis; pola
radiografi dan CT dan MRI data mengenai perluasan tumor; fitur pencitraan khas tumor dan
hubungannya dengan jaringan tetangga; temuan dari pemindaian isotop, yang memberikan
informasi tentang agresi lokal dan difusi sistemik; dan temuan histologis yang diperoleh saat biopsi.
Staging panggul hanya tepat setelah diagnosis ditegakkan dan stadium onkologis ditentukan.

Medical Care
Liposarcoma has a number of different subtypes (ie, well differentiated,
dedifferentiated, myxoid/round cell, pleomorphic), and their response to
chemotherapy is not well documented. [29] Thus, the response rates to
chemotherapy of the different histological subtypes and overall and
progression free survival were investigated; survival according to
histological grade was also assessed. This retrospective analysis
suggested that myxoid liposarcoma is relatively chemosensitive in
comparison to a combination of other liposarcomas, in particular
dedifferentiated and well-differentiated tumors.
In the case of well-differentiated liposarcoma, grade provides no
incremental information over other histological subtypes in terms of
response to therapy. In myxoid/round cell liposarcoma, the presence of a
round cell component may be an adverse prognostic sign. Tumor site, a
high proliferative fraction noted with MIB-1 labeling, and TP53 missense
mutations are also adverse prognostic factors in myxoid/round cell
tumors. [30]
For liposarcomas, radiation therapy may be a valuable adjunct to surgery,
especially in those of the myxoid variant.
The use of chemotherapy in liposarcomas remains experimental.
Although surgical resection is the mainstay of curative treatment, patients
with large high-grade liposarcomas may benefit from multimodality
treatment with chemotherapy and radiation. [31]
Treatment of an atypical lipoma using liposuction has been described. [32]
Trabectedin (Yondelis) was approved in November 2015 in the United
States for unresectable or metastatic liposarcoma or leiomyosarcoma in
patients who have received a prior anthracycline-containing regimen. It is
an alkylating drug that binds guanine residues in the minor groove of DNA.
Approval was based on a phase 3 trial (n=518) that showed a statistically
significant improvement in progression-free survival compared with
dacarbazine (4.2 mo vs 1.5 mo; P<.0001). No improvement in overall
survival was observed. [33]
In January 2016, eribulin (Halaven), a microtubule inhibitor, [34] was
approved by the US Food and Drug Administration (FDA) for unresectable
or metastatic liposarcoma in patients who received a prior anthracycline-
containing regimen. The FDA approval is based on the results from the
subgroup of 143 patients with liposarcoma. In this subgroup, the results
show a 7-month improvement in survival (15.6 months with eribulin
compared with 8.4 months with dacarbazine). The median progression-free
survival, a secondary endpoint, was 2.9 months with eribulin compared with
1.7 months with dacarbazine. However, eribulin was more toxic than
dacarbazine. Treatment-emergent adverse events included neutropenia
(44% vs 24%), pyrexia (28% vs 14%), peripheral sensory neuropathy (20%
vs 4%), and alopecia (35% vs 3%) for eribulin compared with dacarbazine,
respectively. [35]

Perawatan medis
Liposarcoma memiliki sejumlah subtipe yang berbeda (yaitu, diferensiasi yang berbeda,
dedifferentiated, myxoid / sel bulat, pleomorfik), dan tanggapan mereka terhadap kemoterapi tidak
didok umentasikan dengan baik. [29] Dengan demikian, tingkat respons terhadap kemoterapi dari
subtipe histologis yang berbeda dan kelangsungan hidup bebas secara keseluruhan dan progresif
diselidiki; kelangsungan hidup menurut tingkat histologis juga dinilai. Analisis retrospektif ini
menyarankan bahwa liposarcoma myxoid relatif chemosensitive dibandingkan dengan kombinasi
liposarcomas lainnya, khususnya tumor yang berdifferensiasi dan terdiferensiasi dengan baik.

Dalam kasus liposarkoma yang terdiferensiasi dengan baik, grade tidak memberikan informasi
tambahan atas subtipe histologis lainnya dalam hal respon terhadap terapi. Pada liposarcoma
myxoid / round cell, keberadaan komponen sel bundar mungkin merupakan tanda prognosis yang
merugikan. Tumor situs, fraksi proliferatif tinggi dicatat dengan pelabelan MIB-1, dan mutasi
missense TP53 juga faktor prognostik yang merugikan pada tumor sel myxoid / bulat. [30]

Untuk liposarcomas, terapi radiasi mungkin merupakan tambahan yang berharga untuk operasi,
terutama pada mereka yang memiliki varian myxoid.

Penggunaan kemoterapi di liposarcomas tetap eksperimental.

Meskipun reseksi bedah adalah pengobatan utama penyembuhan, pasien dengan liposarcomas
bermutu tinggi dapat memperoleh manfaat dari perawatan multimodalitas dengan kemoterapi dan
radiasi. [31]

Perawatan dari lipoma atipikal menggunakan liposuction telah dijelaskan. [32]

Trabectedin (Yondelis) disetujui pada November 2015 di Amerika Serikat untuk liposarcoma yang
tidak dapat dioperasi atau metastasis atau leiomyosarcoma pada pasien yang telah menerima
rejimen yang mengandung anthracycline sebelumnya. Ini adalah obat alkilasi yang mengikat residu
guanin di alur minor DNA. Persetujuan didasarkan pada fase 3 percobaan (n = 518) yang
menunjukkan peningkatan yang signifikan secara statistik dalam kelangsungan hidup bebas
perkembangan dibandingkan dengan dacarbazine (4.2 mo vs 1,5 mo; P <.0001). Tidak ada perbaikan
dalam kelangsungan hidup keseluruhan yang diamati. [33]

Pada bulan Januari 2016, eribulin (Halaven), penghambat mikrotubulus, [34] telah disetujui oleh
Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) untuk liposarcoma yang tidak dapat dioperasi atau
metastatik pada pasien yang menerima rejimen yang mengandung anthracycline sebelumnya.
Persetujuan FDA didasarkan pada hasil dari subkelompok dari 143 pasien dengan liposarcoma.
Dalam subkelompok ini, hasilnya menunjukkan peningkatan 7 bulan dalam bertahan hidup (15,6
bulan dengan eribulin dibandingkan dengan 8,4 bulan dengan dacarbazine). Kelangsungan hidup
bebas perkembangan median, titik akhir sekunder, adalah 2,9 bulan dengan eribulin dibandingkan
dengan 1,7 bulan dengan dacarbazine. Namun, eribulin lebih beracun daripada dacarbazine.
Kejadian yang merugikan pengobatan termasuk neutropenia (44% vs 24%), pyrexia (28% vs 14%),
neuropati sensorik perifer (20% vs 4%), dan alopecia (35% vs 3%) untuk eribulin dibandingkan
dengan dacarbazine, masing-masing. [35]

Surgical Care
The rationale for wide surgical excision of atypical lipomatous tumors is the
prevention of recurrence and dedifferentiation.
Wide and deep surgical excision, along with local radiation and/or
chemotherapy, may be necessary for high-grade lesions.
Given the favorable outcome with wide surgical excision alone, regardless
of the histologic type of the tumor, some authors believe that adjuvant
radiation therapy is unjustified.

Perawatan Bedah

Dasar pemikiran untuk eksisi bedah lebar tumor lipomatosa atipikal adalah pencegahan
kekambuhan dan dedifferensiasi.

Eksisi bedah yang luas dan mendalam, bersama dengan radiasi lokal dan / atau kemoterapi, mungkin
diperlukan untuk lesi tingkat tinggi.

Mengingat hasil yang menguntungkan dengan eksisi bedah lebar saja, terlepas dari jenis histologis
tumor, beberapa penulis percaya bahwa terapi radiasi adjuvant tidak dapat dibenarkan.
Sebaceous cysts are common noncancerous cysts of the skin. Cysts are abnormalities in the body
that may contain liquid or semiliquid material.

Sebaceous cysts are mostly found on the face, neck, or torso. They grow slowly and aren’t life-
threatening, but they may become uncomfortable if they go unchecked.

Doctors usually diagnose a cyst with only a physical examination and a medical history.

In some cases, a cyst will be examined more thoroughly for signs of cancer.

Sebaceous cysts form out of your sebaceous gland. The sebaceous gland produces the oil (called
sebum) that coats your hair and skin.

Cysts can develop if the gland or its duct (the passage from which the oil is able to leave) becomes
damaged or blocked. This usually occurs due to a trauma to the area.

The trauma may be a scratch, a surgical wound, or a skin condition, such as acne. Sebaceous cysts
grow slowly, so the trauma may have occurred weeks or months before you notice the cyst.

Other causes of a sebaceous cyst may include:

misshapen or deformed duct

damage to the cells during a surgery

genetic conditions, such as Gardner’s syndrome or basal cell nevus syndrome

Small cysts are typically not painful. Large cysts can range from uncomfortable to considerably
painful. Large cysts on the face and neck may cause pressure and pain.

This type of cyst is typically filled with white flakes of keratin, which is also a key element that makes
up your skin and nails. Most cysts are soft to the touch.

Areas on the body where cysts are usually found include:

scalp

face

neck

back

A sebaceous cyst is considered unusual — and possibly cancerous — if it has the following
characteristics:

diameter that’s larger than five centimeters

fast rate of reoccurrence after being removed

signs of infection, such as redness, pain, or pus drainage

Doctors often diagnose a sebaceous cyst after a simple physical examination. If your cyst is unusual,
your doctor may order additional tests to rule out possible cancers. You may also need these tests if
you wish to have the cyst surgically removed.

Common tests used for a sebaceous cyst include:

CT scans, which help your doctor find the best route for surgery and to spot abnormalities

ultrasounds, which identify the contents of the cyst

punch biopsy, which involves removal of a small amount of tissue from the cyst to be examined in a
laboratory for signs of cancer

Your doctor can treat a cyst by draining it or by surgically removing it. Normally, cysts are removed.
This isn’t because they’re dangerous but rather for cosmetic reasons.

Since most cysts aren’t harmful to your health, your doctor will allow you to choose the treatment
option that works for you.

It’s important to remember that without surgical removal, your cyst will usually come back. The best
treatment is to ensure complete removal through surgery. Some people do decide against surgery,
however, because it can cause scarring.

Your doctor may use one of the following methods to remove your cyst:

Conventional wide excision, which completely removes a cyst but can leave a long scar.

Minimal excision, which causes minimal scarring but carries a risk that the cyst will return.

Laser with punch biopsy excision, which uses a laser to make a small hole to drain the cyst of its
contents (the outer walls of the cyst are removed about a month later).

After your cyst is removed, your doctor may give you an antibiotic ointment to prevent infection.
You should use this until the healing process is complete. You may also be given a scar cream to
reduce the appearance of any surgical scars.

Sebaceous cysts are generally not cancerous. Cysts left untreated can become very large and may
eventually require surgical removal if they become uncomfortable.

If you have a complete surgical removal, the cyst will most likely not return in the future.

In rare cases, the removal site may become infected. Contact your doctor if your skin shows any
signs of infection such as redness and pain or if you develop a fever. Most infections will go away
with antibiotics, but some can be deadly if untreated.

Kista sebasea adalah kista non-kanker yang umum pada kulit. Kista adalah kelainan pada tubuh yang
mungkin mengandung bahan cair atau semiliquid.
Kista sebaceous banyak ditemukan pada wajah, leher, atau batang tubuh. Mereka tumbuh dengan
lambat dan tidak mengancam nyawa, tetapi mereka mungkin menjadi tidak nyaman jika mereka
tidak terkendali.

Dokter biasanya mendiagnosis kista hanya dengan pemeriksaan fisik dan riwayat medis.

Dalam beberapa kasus, kista akan diperiksa lebih teliti untuk tanda-tanda kanker.

Kista sebaceous terbentuk dari kelenjar sebaceous Anda. Kelenjar sebasea menghasilkan minyak
(sebum) yang melapisi rambut dan kulit Anda.

Kista dapat berkembang jika kelenjar atau duktusnya (bagian yang dapat meninggalkan minyak)
menjadi rusak atau tersumbat. Ini biasanya terjadi karena trauma pada daerah tersebut.

Trauma bisa berupa goresan, luka operasi, atau kondisi kulit, seperti jerawat. Kista sebasea tumbuh
perlahan, sehingga trauma mungkin terjadi beberapa minggu atau bulan sebelum Anda melihat
kista.

Penyebab lain dari kista sebaceous mungkin termasuk:

bentuk yang cacat atau cacat

kerusakan sel selama operasi

kondisi genetik, seperti sindrom Gardner atau sindrom nevus sel basal

Kista kecil biasanya tidak menyakitkan. Kista besar dapat berkisar dari tidak nyaman hingga sangat
menyakitkan. Kista besar di wajah dan leher dapat menyebabkan tekanan dan rasa sakit.

Jenis kista ini biasanya diisi dengan serpihan keratin putih, yang juga merupakan elemen kunci yang
membentuk kulit dan kuku Anda. Sebagian besar kista lunak bila disentuh.

Daerah di tubuh di mana kista biasanya ditemukan meliputi:

mencatut

menghadapi

leher

kembali
Kista sebaceous dianggap tidak biasa - dan mungkin kanker - jika memiliki karakteristik sebagai
berikut:

diameter lebih besar dari lima sentimeter

tingkat pengulangan yang cepat setelah dihapus

tanda-tanda infeksi, seperti kemerahan, nyeri, atau drainase nanah

Dokter sering mendiagnosis kista sebasea setelah pemeriksaan fisik sederhana. Jika kista Anda tidak
biasa, dokter Anda dapat memesan tes tambahan untuk menyingkirkan kemungkinan kanker. Anda
mungkin juga memerlukan tes-tes ini jika Anda ingin pembedahan kista dihilangkan.

Tes umum yang digunakan untuk kista sebaceous meliputi:

CT scan, yang membantu dokter Anda menemukan rute terbaik untuk operasi dan menemukan
kelainan

ultrasound, yang mengidentifikasi isi dari kista

punch biopsy, yang melibatkan pengangkatan sejumlah kecil jaringan dari kista untuk diperiksa di
laboratorium untuk mencari tanda-tanda kanker

Dokter Anda dapat mengobati kista dengan mengeringkannya atau dengan cara mengangkatnya.
Biasanya, kista dihilangkan. Ini bukan karena berbahaya, tetapi karena alasan kosmetik.

Karena kebanyakan kista tidak berbahaya bagi kesehatan Anda, dokter akan memungkinkan Anda
memilih opsi perawatan yang sesuai untuk Anda.

Penting untuk diingat bahwa tanpa operasi pengangkatan, kista Anda biasanya akan kembali.
Perawatan terbaik adalah memastikan pengangkatan lengkap melalui operasi. Namun beberapa
orang memutuskan untuk tidak melakukan operasi karena dapat menyebabkan jaringan parut.

Dokter Anda mungkin menggunakan salah satu metode berikut untuk menghilangkan kista Anda:
Eksisi luas konvensional, yang sepenuhnya menghilangkan kista tetapi dapat meninggalkan bekas
luka yang panjang.

Eksisi minimal, yang menyebabkan jaringan parut minimal tetapi membawa risiko bahwa kista akan
kembali.

Laser dengan biopsi punch biopsi, yang menggunakan laser untuk membuat lubang kecil untuk
menguras kista isinya (dinding luar kista dikeluarkan sekitar sebulan kemudian).

Setelah kista Anda diangkat, dokter Anda mungkin memberi Anda salep antibiotik untuk mencegah
infeksi. Anda harus menggunakan ini sampai proses penyembuhan selesai. Anda juga mungkin
diberikan krim bekas luka untuk mengurangi munculnya bekas luka bedah.

Kista sebaceous umumnya tidak bersifat kanker. Kista yang tidak ditangani dapat menjadi sangat
besar dan akhirnya mungkin memerlukan pengangkatan jika mereka menjadi tidak nyaman.

Jika Anda memiliki operasi pengangkatan lengkap, kista kemungkinan besar tidak akan kembali di
masa depan.

Dalam kasus yang jarang terjadi, situs penghapusan dapat menjadi terinfeksi. Hubungi dokter Anda
jika kulit Anda menunjukkan tanda-tanda infeksi seperti kemerahan dan rasa sakit atau jika Anda
mengalami demam. Sebagian besar infeksi akan hilang dengan antibiotik, tetapi beberapa dapat
mematikan jika tidak diobati.

https://www.healthline.com/health/sebaceous-cys

They appear as lumps or bumps under the skin, elastic to pressure and free to move in relation to
the deeper structures. Most common localization is on the head, back, chest, genitals but they can
appear on any other region of the body, except for palms and soles. The unpleasant odour coming
from it is a consequence of keratin, a protein produced in the sebaceous gland itself. They go into
infection fairly often, and then pain and swelling occur, with a development of a purulent process
which finally results in formation of an abscess

Sebaceous cysts are formed by blockage of the sebaceous gland ducts or by swelling of the hair
follicle which then disrupts the emptying of the sebaceous gland through the pore.
It is usually noticed as a small painless lump that can be felt under the skin. When they last longer
(sometimes for years), those lumps can reach the size of hazelnuts or be even bigger. Often they
develop purulent infections inside.

Signs of developing purulent infection are .

redness,

swelling,

local increase in temperature of the skin,

leaking of smelly, dirty-cheesy like content or pus,

pain

Diagnosis is usually made on the basis of the look of the lesion itself (by eye) and on the basis of
information acquired by palpation of the lesion. Biopsyis rarely needed.

In cases of infection development, a purulent abscess is formed, and very rarely, when not treated,
necrosis can develop.

Sebaceous cysts that don’t impose any esthetic or functional problems are usually left untreated.

If they disrupt the esthetic appearance and especially of they get infected, they need to be treated in
some of the manners :

Incision and drainage. In cases of infections, an incision of the skin, in order to drain the purulent
content and subside the inflammation, is made. After the inflammation process is resolved, a radical
excision is recommended because there is a significant probability of renewing the process.

• Total radical excision. This surgical procedure is advised as a permanent solution, but only in
cases where there’s no infection present. Radical excision entails the removal of the cyst itself and
the surrounding tissue, thus creating a skin defect slightly larger than the cyst itself, and then
requires the suture of such wound. Removal of the sutures is done in 7 to 14 days after.

Minimal excision. This is a method where a small incision about 5mm in size is made, and the cyst is
removed through it, part by part. The wound heals with no sutures, and the scar is minimal.
Removal through puncture. This is a special method used primarily for sebaceous cysts on the head.

Sebaceous cysts are most common to appear:

• After puberty, very rarely they occur before puberty

In men, in all regions except for the head (the head is more common for women)

• In persons who have had acne during puberty

• After extensive sun tanning or sun bed tanning

• After trauma to the skin. Usually it’s microtrauma, followed by crusting.

Formation of sebaceous cysts is impossible to prevent. But, persons who already had them are
advised to avoid using skin care products that contain oils, as oils can increase the risk of sebaceous
duct blockage, and by so, to increase the risk of developing sebaceous cysts.

Mereka muncul sebagai benjolan atau benjolan di bawah kulit, elastis terhadap tekanan dan bebas
bergerak dalam kaitannya dengan struktur yang lebih dalam. Lokalisasi yang paling umum adalah di
kepala, punggung, dada, alat kelamin tetapi mereka dapat muncul di wilayah lain dari tubuh, kecuali
telapak tangan dan telapak kaki. Bau tidak menyenangkan yang berasal dari itu adalah konsekuensi
dari keratin, protein yang diproduksi di kelenjar sebasea itu sendiri. Mereka masuk ke infeksi cukup
sering, dan kemudian rasa sakit dan pembengkakan terjadi, dengan perkembangan proses purulen
yang akhirnya menghasilkan pembentukan abses.

Kista sebasea dibentuk oleh penyumbatan saluran kelenjar sebaceous atau oleh pembengkakan
folikel rambut yang kemudian mengganggu pengosongan kelenjar sebaceous melalui pori-pori.

Biasanya terlihat sebagai benjolan kecil tanpa rasa sakit yang dapat dirasakan di bawah kulit. Ketika
mereka bertahan lebih lama (kadang-kadang selama bertahun-tahun), gumpalan itu bisa mencapai
ukuran hazelnut atau bahkan lebih besar. Seringkali mereka mengembangkan infeksi purulen di
dalam.

Tanda-tanda berkembangnya infeksi bernanah adalah.

kemerahan,

pembengkakan,

peningkatan suhu lokal pada kulit,

bocor bau, konten seperti kotor atau nanah,

rasa sakit

Diagnosis biasanya dibuat atas dasar tampilan lesi itu sendiri (dengan mata) dan atas dasar informasi
yang diperoleh dengan palpasi lesi. Biopsi jarang diperlukan.

Dalam kasus-kasus perkembangan infeksi, abses purulen terbentuk, dan sangat jarang, bila tidak
diobati, nekrosis dapat berkembang.

Kista sebaceous yang tidak memaksakan masalah estetik atau fungsional biasanya tidak ditangani.

Jika mereka mengganggu penampilan estetik dan terutama mereka terinfeksi, mereka perlu
diperlakukan dengan beberapa perilaku:

Insisi dan drainase. Dalam kasus infeksi, sayatan kulit, untuk mengeringkan isi purulen dan
meredakan peradangan, dibuat. Setelah proses peradangan diselesaikan, eksisi radikal dianjurkan
karena ada kemungkinan signifikan untuk memperbarui proses.

• Total eksisi radikal. Prosedur bedah ini disarankan sebagai solusi permanen, tetapi hanya dalam
kasus di mana tidak ada infeksi. Eksisi radikal melibatkan penghilangan kista itu sendiri dan jaringan
di sekitarnya, sehingga menciptakan cacat kulit yang sedikit lebih besar daripada kista itu sendiri,
dan kemudian membutuhkan jahitan seperti luka. Pengangkatan jahitan dilakukan dalam 7 hingga
14 hari setelahnya.

Pengecekan minimal. Ini adalah metode di mana sayatan kecil sekitar 5mm dalam ukuran dibuat,
dan kista dihilangkan melaluinya, bagian demi bagian. Luka menyembuhkan tanpa jahitan, dan bekas
luka minimal.

Penghapusan melalui tusukan. Ini adalah metode khusus yang digunakan terutama untuk kista
sebaceous di kepala.

Kista sebasea paling sering muncul:

• Setelah pubertas, sangat jarang mereka terjadi sebelum pubertas

Pada pria, di semua wilayah kecuali kepala (kepala lebih umum untuk wanita)

• Pada orang yang pernah berjerawat saat pubertas

• Setelah tanning matahari yang luas atau sun bed tanning

• Setelah trauma pada kulit. Biasanya itu mikrotrauma, diikuti dengan pengerasan kulit.

Pembentukan kista sebaceous tidak mungkin untuk mencegah. Namun, orang yang sudah
memilikinya disarankan untuk menghindari penggunaan produk perawatan kulit yang mengandung
minyak, karena minyak dapat meningkatkan risiko penyumbatan saluran sebasea, dan oleh karena
itu, untuk meningkatkan risiko mengembangkan kista sebasea.

http://orshospital.rs/en_aterom.asp

sebaceous Cysts, sometimes misspelled as Sebacous Cysts, are firm, dome-shaped sacs or lumps
appearing beneath the skin. These sacs are filled with a white oily substance known as the keratin,
the fibrous protein found in hairs and nails which often emit a foul odor. The bumps are found in
many areas of the body like the face, scalp, chest, neck, ears, upper back and even private parts like
the genitals.

The condition affects about 200000 people in the United States alone.

CAUSES OF SEBACEOUS CYSTS

Sebaceous or Epidermal cysts are formed due to a number of factors. These include :

SWOLLEN HAIR FOLLICLES

When hair follicles suffer an inflammation due to acne or some other cause, it may lead to the
accumulation of keratin compounds under the skin.

SKIN INJURY OR TRAUMA

When the skin suffers an injury, the affected cells block hair follicles located deep inside the skin.
The epidermis is implanted into the dermis and results in an inflammation that is visible in the form
of Sebaceous Cysts.
IMPAIRED SEBACEOUS GLAND

When the Sebaceous gland, the gland near the hair follicles, fails to perform normally due to a
defect or blockage the keratin may accumulate in a particular spot and form a lump.

BACTERIAL INFECTION

In some cases, cysts may be formed in skin areas affected by bacteria.

SYMPTOMS OF EPIDERMAL CYST

Epidermal Cysts are accompanied with several symptoms, most of which are visible to the naked
eye. These include :

LUMPS

Small lumps or sacs formed on the skin are the most visible symptoms of this condition. These are
the Sebaceous Cysts, also known as Epidermoid Cysts.

TENDERNESS

The Sebaceous Cysts are generally non-painful. However, patients with an infected cyst can
experience a feeling of tenderness in the affected region.

DRAINAGE

In some cases, a foul-smelling grayish white substance may drain from the cyst.

REDNESS

If the cysts swell, there may be redness in the area.

HOTNESS

Sufferers may also feel an increase in temperature in the affected region of the skin.

MOVABLE

In many cases, the cysts are freely movable beneath the skin.

DIAGNOSIS OF SEBACEOUS CYSTS

Doctors mostly diagnose Sebaceous Cysts by judging their appearance. The medical history of the
patient is also often taken into consideration. The sufferer is asked about the symptoms to make a
proper diagnosis. Physical tests are also conducted to ascertain the reason behind the condition.
Occasionally, a biopsy is needed to prevent misdiagnosis and make sure that the cysts have not
developed due to any other skin condition.

SEBACEOUS CYST TREATMENT

Sebaceous Cysts treatment includes home remedies as well as professional medical care.

TREATMENT FOR SEBACEOUS CYST (MEDICATION AND REMOVAL)

Painless Epidermal cysts are normally harmless and need no treatment. These appear and normally
go away after a few days. But if the cysts get infected they may swell to be large enough or drain
from time to time. The bumps may become a cause for embarrassment in such cases and require
medical attention. You should ideally visit a dermatologist, a doctor who specializes in treating skin
problems.

Doctors normally use steroid medications such as corticosteroid injections to reduce the pain and
swelling in the cysts

An oral antibiotic may be prescribed in case of an infected cyst. This reduces the chances of an
infection after drainage or surgical removal of the cysts.
Cysts draining from time to time need surgical drainage. This involves cutting the cyst open by
surgical means, draining its contents and removing the upper wall. This may give temporary relief
but the cyst will eventually come back. This is the only disadvantage of this procedure.

If the cyst becomes too large or swollen, Epidermal Cyst removal may be the only option. Complete
removal of Sebaceous Cysts is done to prevent their recurrence. Cysts that go by themselves also
have a chance of coming back. Sebaceous Cyst removal is done by a small surgical operation done
performed in the doctor’s chamber.

SEBACEOUS CYST TREATMENT (HOME OR NATURAL)

Want to know how to get rid of Sebaceous Cyst at home? Most people with painless Sebaceous
Cysts are looking for Sebaceous Cyst remedy at home. Here are some ways you can treat Sebaceous
Cysts by yourself.

Applying a warm, moist cloth over the cysts for a few types during the day can make them subside
after a period of time.

If a cyst drains at home, you should carefully expose the area and wash it with cotton moistened
with antiseptic. This will prevent bacterial infection till you see a doctor. You should not try to open
or remove a Sebacous Cyst by yourself. This can lead to an infection that will bring on more severe
complications.

PREVENTION OF EPIDERMAL CYSTS

Unfortunately, there is no way to prevent the occurrence of Sebaceous Cysts. The cysts are actually
diagnosed after a person notices their presence in the skin and informs a doctor about it. As
aforementioned, cysts may come back even after surgical drainage.

this is especially true if any of the cyst walls gets left behind after the drainage. If home treatment
and medications do not work, Sebaceous Cyst surgery or excision may be the only foolproof way to
get rid of the unwanted bumps. SEBACEOUS CYSTS PICTURES If the condition seems difficult to you,
you can refer to some of these pictures of Sebaceous Cysts. We have collected some Sebaceous Cyst
photos to help you understand the condition. These Sebaceous Cyst images will help you get a
comprehensive idea about this peculiar syndrome. The Epidermal Cyst pictures cover some of the
main areas in the skin commonly affected by the condition.
Kista sebasea, kadang-kadang salah eja sebagai Kista Sebacous, kantung atau benjolan berbentuk
kubah yang kuat muncul di bawah kulit. Kantung ini diisi dengan zat berminyak putih yang dikenal
sebagai keratin, protein berserat yang ditemukan di rambut dan kuku yang sering mengeluarkan bau
busuk. Benjolan ditemukan di banyak area tubuh seperti wajah, kulit kepala, dada, leher, telinga,
punggung bagian atas dan bahkan bagian-bagian pribadi seperti alat kelamin.

Kondisi ini mempengaruhi sekitar 2.000.000 orang di Amerika Serikat saja.

PENYEBAB KEPALA SEBATI

Kista sebaceous atau Epidermal terbentuk karena sejumlah faktor. Ini termasuk :

BONEKA RAMBUT RAMBUT

Ketika folikel rambut menderita peradangan karena jerawat atau penyebab lain, mungkin
menyebabkan akumulasi senyawa keratin di bawah kulit.

CEDERA KULIT ATAU TRAUMA

Ketika kulit mengalami cedera, sel-sel yang terkena memblokir folikel rambut yang terletak jauh di
dalam kulit. Epidermis ditanamkan ke dalam dermis dan menghasilkan peradangan yang terlihat
dalam bentuk Kista Sebaceous.

GELOMBANG SEPANJANG TERPADU

Ketika kelenjar Sebaceous, kelenjar dekat folikel rambut, gagal untuk melakukan normal karena
cacat atau penyumbatan keratin dapat terakumulasi di tempat tertentu dan membentuk benjolan.

INFEKSI BAKTERI

Dalam beberapa kasus, kista dapat terbentuk di daerah kulit yang dipengaruhi oleh bakteri.

GEJALA DARI CYST EPIDERMAL

Kista Epidermal disertai dengan beberapa gejala, sebagian besar terlihat dengan mata telanjang. Ini
termasuk :

LUMPS

Benjolan kecil atau kantung yang terbentuk pada kulit adalah gejala yang paling terlihat dari kondisi
ini. Ini adalah Kista Sebaceous, juga dikenal sebagai Kista Epidermoid.

KELEMBUTAN

The Sebaceous Cysts umumnya tidak menyakitkan. Namun, pasien dengan kista yang terinfeksi
dapat mengalami perasaan lembut di daerah yang terkena.

DRAINASE

Dalam beberapa kasus, zat putih keabu-abuan yang berbau busuk mungkin mengalir dari kista.

REDUKSI

Jika kista membengkak, mungkin ada kemerahan di area tersebut.

HOTNESS

Penderita juga bisa merasakan peningkatan suhu di daerah kulit yang terkena.

MOVABLE

Dalam banyak kasus, kista secara bebas bergerak di bawah kulit.

DIAGNOSIS DARI CYSTS SEBATI

Dokter kebanyakan mendiagnosis Kista Sebaceous dengan menilai penampilan mereka. Riwayat
medis pasien juga sering dipertimbangkan. Penderita ditanya tentang gejala untuk membuat
diagnosis yang tepat. Tes fisik juga dilakukan untuk memastikan alasan di balik kondisi tersebut.
Kadang-kadang, biopsi diperlukan untuk mencegah misdiagnosis dan memastikan bahwa kista belum
berkembang karena kondisi kulit lainnya.

PENGOBATAN CYST SEBACEOUS

Pengobatan kista Sebaceous termasuk pengobatan rumah serta perawatan medis profesional.

PENGOBATAN UNTUK CYST SEBACEOUS (PENGOBATAN DAN PENGHAPUSAN)

Kista Epidermal yang tidak menyakitkan biasanya tidak berbahaya dan tidak memerlukan
pengobatan. Ini muncul dan biasanya hilang setelah beberapa hari. Tetapi jika kista terinfeksi
mereka mungkin membengkak menjadi cukup besar atau mengalir dari waktu ke waktu. Benjolan
bisa menjadi penyebab rasa malu dalam kasus-kasus seperti itu dan memerlukan perhatian medis.
Anda sebaiknya mengunjungi dokter kulit, dokter yang mengkhususkan diri dalam mengobati
masalah kulit.

Dokter biasanya menggunakan obat steroid seperti suntikan kortikosteroid untuk mengurangi rasa
sakit dan bengkak pada kista

Antibiotik oral dapat diresepkan dalam kasus kista yang terinfeksi. Ini mengurangi kemungkinan
infeksi setelah drainase atau operasi pengangkatan kista.

Kista yang mengalir dari waktu ke waktu membutuhkan drainase bedah. Ini melibatkan memotong
kista terbuka dengan cara bedah, menguras isinya dan menghapus dinding atas. Ini mungkin
memberikan bantuan sementara tetapi kista akhirnya akan kembali. Ini adalah satu-satunya
kelemahan dari prosedur ini.

Jika kista menjadi terlalu besar atau bengkak, Penghapusan Epidermal Cyst mungkin satu-satunya
pilihan. Penghapusan lengkap Kista Sebaceous dilakukan untuk mencegah kekambuhan mereka.
Kista yang pergi sendiri juga memiliki kesempatan untuk kembali. Penghapusan kista sebaceous
dilakukan dengan operasi bedah kecil yang dilakukan dilakukan di ruang dokter.

PENGOBATAN CYST SEBACEOUS (RUMAH ATAU ALAMI)

Ingin tahu bagaimana menyingkirkan Kista Sebaceous di rumah? Kebanyakan orang dengan Kista
Sebaceous yang tidak nyeri sedang mencari obat Kista Sebaseous di rumah. Berikut adalah beberapa
cara Anda dapat mengobati Kista Sebaceous sendiri.

Menerapkan kain hangat dan lembab di atas kista untuk beberapa jenis di siang hari dapat
membuatnya mereda setelah jangka waktu tertentu.

Jika kista mengalir di rumah, Anda harus hati-hati mengekspos area tersebut dan mencucinya
dengan kapas yang dibasahi dengan antiseptik. Ini akan mencegah infeksi bakteri sampai Anda
menemui dokter. Anda tidak boleh mencoba membuka atau menghapus Sebacous Cyst sendiri. Ini
dapat menyebabkan infeksi yang akan membawa komplikasi yang lebih parah.

PENCEGAHAN CYSTS EPIDERMAL

Sayangnya, tidak ada cara untuk mencegah terjadinya Kista Sebaceous. Kista sebenarnya didiagnosis
setelah seseorang melihat keberadaannya di kulit dan memberi tahu dokter tentang hal itu. Seperti
telah disebutkan sebelumnya, kista dapat kembali bahkan setelah drainase bedah.

ini terutama benar jika salah satu dinding kista tertinggal setelah drainase. Jika perawatan di rumah
dan obat-obatan tidak berhasil, operasi atau eksisi Cyst Sebaceous mungkin merupakan satu-satunya
cara yang sangat mudah untuk menyingkirkan benjolan yang tidak diinginkan. GAMBARAN CYSTS
SEBACEOUS Jika kondisi terasa sulit untuk Anda, Anda dapat merujuk ke beberapa foto-foto Kista
Sebaceous. Kami telah mengumpulkan beberapa foto Sebaceous Cyst untuk membantu Anda
memahami kondisinya. Gambar Sebaceous Cyst ini akan membantu Anda mendapatkan ide
komprehensif tentang sindrom aneh ini. Gambar Epidermal Cyst mencakup beberapa area utama di
kulit yang biasanya dipengaruhi oleh kondisi tersebut.

https://www.primehealthchannel.com/sebaceous-cyst-epidermal-cyst-pictures-causes-treatment-
and-removal.html