FUNEDI/UEMG

Curso de Psicologia

Disciplina: Psicopatologia I (72 hs/aula)

Período: 5o

Professor Alexandre Simões

Navio dos loucos. Hieronymus Bosch. 1490-1500. Museu do Louvre ALEXANDRE

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“... Trabalhar um conceito é fazer variar sua extensão e
sua compreensão, é generalizá-lo pela incorporação de
traços de exceção, exportá-lo para fora de sua região de
origem, tomá-lo como um modelo ou, inversamente,
buscar-lhe um modelo; em suma, conferir-lhe
progressivamente, por meio de transformações
regulares, a função de uma forma.”

(Georges CANGUILHEM, Revue internationale de philosophie, 1963)

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Tema da aula:

Introdução ao campo da saúde mental

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 Psiquiatria na era da
clínica,

Pinel,
p
at
ol
ó
gi
c
O normal e o o

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 Século XVIII

Era das grandes sistematizações, sob o

patrocínio do método científico

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 alguns

exemplos notórios . . .

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 Química: Lavoisier

(1743-1794)

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Botânica:

Carolus Linnaeus
(1707-1778)

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 Linnaeus:

• Médico e botânico sueco;

• aplicou princípios de organização à
matéria viva em seu Systema naturae
(em 1735);
• classificou todos os espécimes botânicos
em gêneros e espécies, estendendo sua
classificação ao mundo animal;
• localizou o homem na ordem dos
Primatas e lhe deu o nome de Homo
sapiens;

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enquanto que na Filosofia ...

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 Locke,
Berkeley e
Hume propõem que

a plataforma do conhecimento
é a experiência

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A voz de comando é a OBSERVAÇÃO, a
CLASSIFICAÇÃO e a SISTEMATIZAÇÃO

ainda que a sistematização não

explicasse os fenômenos que classificava
a partir da observação que se propunha
atenta
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 Em suma, instala-se uma clínica
do olhar:

• Observar as
perturbações mentais • Analisar objetivamente
• descrever • classificar
exaustivamente racionalmente

• Secundarizando, assim, a explicação.

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O organicismo e
seus

embaraços

Leituras indicadas: O paradigma psiquiátrico, de

Paulo Amarante. In: Idem. Homem e a
serpente; outras histórias para a loucura e a
psiquiatria. Rio de Janeiro: Fiocruz, 1996. pp.
37-64.
A grande discórdia: a psiquiatria entre o físico e
o moral, de Joel Birman. In: Idem. A psiquiatria
como discurso da moralidade. Rio de Janeiro:
Graal, 1978. pp. 41-70

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 A Psiquiatria se constitui ao abandonar o
conceito de que um gênio maligno exógeno
causava a desarmonia interior.

Mas, insiste em afirmar que o mal era

basicamente fisiologia em desordem
(mais tarde, morfologia)

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Determinadamente, as perturbações mentais
eram apreendidas

como variantes das perturbações somáticas

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Vejamos alguns

acontecimentos ...

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 William Cullen (1712-1790):

foi o primeiro a empregar o termo

“neurose”.

Queria dizer: doença que não é acompanhada

de febre ou patologia visivelmente localizada

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Em Pádua, ao início do século XVIII:

Giovanni Battista Morgagni:

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Sua questão: os sintomas dos pacientes podiam ser
relacionados com as constatações post-mortem?

Sua insistência: que todos os relatórios de

autópsias incluíssem os pormenores históricos
do caso

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Morgagni, então, coletou
anotações de mais de 500
autópsias

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 e, em 1761, publica o De sedibus et
causis morborum per anatomen
indagatis (Dos lugares e das causas
de doenças investigadas pela
anatomia)

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 Ele verificou que:

• Sintomas resultantes de um derrame não são devidos

a doenças do cérebro, a priori, porém, ao
rompimento de vasos sangüíneos que afetavam
secundariamente o cérebro;

• a paralisia decorrente do derrame envolvia o lado do

corpo oposto à área da hemorragia no cérebro

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 Erasmus Darwin (1731-1802), o avô:

Postulava que todas as

doenças resultavam de
“movimentos
desordenados” dos
tecidos nervosos

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assim

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 Usava uma cadeira
giratória para corrigir a
desarmonia.

Esta sutil cadeira

fora inventada por
Herman “Tudo aquilo que adaptasse o louco na
moralidade instituída, marcando-o no seu
Boerhaaus (1668- corpo e nas suas paixões, era considerado
1738) eficaz”.
(A grande discórdia: a psiquiatria entre o físico e o
moral. In: Joel Birman. A psiquiatria como
discurso da moralidade. Rio de Janeiro: Graal, 1978
p. 70)

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 Benjamin Rush (1745-1813):

• Fundador da Psiquiatria Americana

• defensor da cadeirinha...
• Propunha que o sangue congestionado no cérebro
produzia a doença mental;
• essa condição era, por conseguinte, aliviada pelo
movimento giratório da cadeira...

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Bem, e especificamente quanto à
construção do campo da saúde
mental. O que temos neste
momento?

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 Phillippe Pinel (1745-1826)

• Interesse inicial:
Filosofia (Locke e
Condillac);
• Interesses posteriores:
Ciências Naturais,
Matemática e
Fisiologia;
• estudou Medicina em
Toulouse e Montpellier;

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 Posteriormente ...

• Serviu como médico-chefe em Bicêtre e, em

seguida, na Salpêtrière;

• classificou as doenças mentais em quatro

grandes categorias, a partir de seus sintomas
(sinais) mais notórios: melancolias, manias
sem delírio, manias com delírio e demência
(idiotia);

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 • descreveu alucinações
(sem utilizar este
termo) e fuga de idéias
dos pacientes maníacos;

• verificou que as
alterações do humor e a
perda de interesse pelo
ambiente são algumas
das característica de
certas formas de
psicose;
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Sua obra e esforços têm, historicamente, um
caráter fundante

Isto se deveu, sobretudo, à sua observação

metódica e nominalista (tratava-se de um
empirismo ingênuo, com um forte empuxo
para a taxonomia)

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A classificação do transtorno era feita sob o ímpeto da
análise (Locke e Condillac)

• Análise das funções da mente (ou faculdades do

entendimento)

• sensibilidade; juízo;
emoções;
• percepção;
afecções morais;
• pensamento; imaginação;
• memória; caráter;
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 Algumas obras de Pinel:

• Medicina clínica ou a medicina feita mais precisa e

mais exata pela aplicação da análise;
• Nosografia filosófica ou o método de análise
aplicado à medicina;
• Tratado médico-filosófico de alienação mental

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Pinel, dentro do forte espírito organicista de sua
época

Propunha que a base do transtorno mental

era uma lesão no sistema nervoso central.

Ou seja, a desordem mental deveria ter uma causa

física.

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 Na mesma época de Pinel, temos:

• Bichat

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 Tese de Bichat:

• A lesão local explica o quadro

clínico;
• o quadro clínico não faz mais
do que manifestar, no
exterior, a ocorrência da
lesão interna;
• está estabelecido, assim, o
princípio do método
anátomo-clínico;
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Dogma acerca da “loucura”, na época de Pinel:

• - a doença mental é
incurável; daí a
justificativa do
encarceramento-
exclusão do louco

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 Testemunho de Johann Christian Reil (1759-1813),
psiquiatra contemporâneo de Pinel:

“Encarceramos essas miseráveis criaturas como se fossem

criminosos em cadeias abandonadas, perto das tocas dos
mochos em gargantas áridas além dos portões da cidade, ou
em úmidos calabouços de prisões, onde jamais penetra o
olhar piedoso de um humanitário; e deixamos que elas,
acorrentadas, apodreçam em seu próprio excremento.

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 Seus grilhões comem a carne
de seus ossos e seus rostos pálidos e emaciados olham expectantes
para os túmulos que encerrarão
sua miséria e cobrirão
nossa indignidade.”

(cf. Franz G. ALEXANDER, História da psiquiatria, p. 163.)

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O homem nasce livre e no entanto, por toda
parte, está acorrentado

Rousseau, influenciando
significativamente Pinel

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Movimento de reformulação da terapêutica dispensada
aos insanos:

• Phillippe Pinel, na França;

• grão-duque da Toscana Pietro Leopoldo (1747-1792),
na Itália;
• # esclarecido monarca absoluto, responsável por
grandes mudanças sociais em seu reino.
• # a primeira lei dos insanos, por assim dizer, de
cunho liberal, entrou em vigor em sua época;

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 Esta lei previa

tratamento médico para os

psicóticos

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Igualmente, Leopoldo construiu o Hospital
Bonifácio, em 1778.

Portanto, cinco anos antes de Pinel assumir a direção

do Bicêtre

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No ano seguinte, Leopoldo indicou o médico
Vincenzo Chiarugi...

e uma espécie de reforma hospitalar se

iniciou, expurgando progressivamente as
coações físicas despropositadas e as medidas
severas

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Chiarugi, rapidamente publica seu longo
trabalho intitulado Da insanidade

Naturalmente, para ele, as psicoses

eram devido à deteriorização física do
cérebro

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Enquanto isto...

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Pinel vai libertando seus “loucos”

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 E instituindo o chamado Tratamento Moral:

• Apesar de toda a sustentação das teses organicistas, o

meio no qual o alienado está inserido é fundamental
no que tange à sua enfermidade;
• para Pinel, o alienado deve ser submetido a uma
severa disciplina médica;
• o asilo deve ser um centro de educação-modelo, um
panóptico;

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 Em suma:
“Busca-se um corpo para a loucura e para os sentimentos.”
(A grande discórdia: a psiquiatria entre o físico e o moral. In: Joel Birman. A psiquiatria como discurso da
moralidade. Rio de Janeiro: Graal, 1978 , p. 54)

“Com efeito, incorporar a loucura, subjetividade pura, na

instituição médica, corresponde a considerar o conjunto da
subjetividade no horizonte da racionalidade médica”
(A grande discórdia: a psiquiatria entre o físico e o moral. In: Joel Birman. A psiquiatria como discurso da
moralidade. Rio de Janeiro: Graal, 1978 , p. 55)

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 Até breve!
Prosseguiremos na próxima aula!

Prof. Alexandre Simões

Contatos:

www.alexandresimoes.com.br
alexandresimoes@terra.com.br

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