- SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIN: Es una combinación antimicrobiana de una

diaminopirimidina (trimetropim) y sulfamida de acción intermedia (sulfametoxazol)

conocida como cotrimoxazol (TMP-SMX). Esta asociación de fármacos a dosis fija
tiene un gran uso en el momento actual, ya que su pontencia antibacteriana es
mayor que la suma de cada uno de sus componentes.

Según Juan C. Alvarado A. “Antibióticos y Quimioterápicos” Pág.269 -270

1. Mecanismo de acción: Con la asociación de TMP-SMX se consigue un sinergismo de

potenciación (el efecto antibacteriano total es mayor que la suma de la actividad individual
de cada componente). Esto se debe a que cada fármaco actúa sobre pasos secuenciales de
la vía enzimática de una reacción obligada en la bacteria (vía metabólica del ácido fólico).
 EL SMX (Sulfamida) inhibe la incorporación del PABA en el ácido fólico
 EL TPM (una diaminopiridina) bloquea la reducción del dehidrofolato a tetrahidrofolato,
inhibiendo en forma competitiva a la enzima dihidrofolato-reductasa

Entonces, estos fármacos alteran dos etapas consecutivas esenciales para la síntesis bacteriana de
las purinas y del ADN, ejerciendo un efecto bactericida contra muchos grampositivos y
gramnegativos.

Para el efecto sinérgico sea máximo necesario que exista una relación entre las concentraciones de
ambos fármacos, que varía para las diferentes bacterias, pero la relación más efectiva contra la
mayoría de microorganismos es 20 partes de SMX Y 1 parte de TPM (relación 20:1)

2. Resistencia bacteriana: El desarrollo de resistencia al TMP-SMX es menor que cuando se

usa cada agente por separado, lo cual resulta lógico, ya que un germen que adquiere
resistencia a uno de los componentes todavía puede ser destruido por el otro. No existe
resistencia cruzada entre TMP y el SMX

En el antibiograma por disco de la bacteria E. coli, como resultado obtenido nos da que el
TMP y SMX es resiste por que no obtuvimos un halo, sin embargo la combinación de este
fármaco es una asociación de amplio espectro, eficaz contra muchos grampositivos y
gramnegativos y enterobacterias y según la literatura leída debería de resultarnos sensible
a la E.coli aunque las sepas de SAMR también son resistentes al TMP o al SMX por separado,
pueden ser susceptibles a la combinación. La asociación no actúa contra Pseudomonas ni
contra entercocos. Algunos anaerobios, como los actinomicetos, son relativamente
sensibles, pero otros como Bacteroides y Fusobacterium son resistentes.

Bibliografía

 Juan C. Alvarado A. “Antibióticos y Quimioterápicos”