3.
Caracterizar quanto à clínica os tipos de
transtornos de ansiedade e listar os
diagnósticos diferenciais dos quadros
ansioso
TRANSTORNOS DE ANSIEDADE
- morbidade crônica e resistente ao
tratamento
- transtornos relacionados, mas distintos
que inclui
o Transtorno de pânico
o Agorafobia
o Fobia específica
o Transtorno de ansiedade social ou
fobia
o Transtorno de ansiedade
generalizada
 TRANSTORNO DE PÂNICO
- ataque intenso de ansiedade
acompanhado por sentimento de desgraça
- apresenta agorofobia que o medo ou
ansiedade em relação a lugares dos quais a
saída poderia ser difícil
-tabela ( temas psicodinâmicos no
transtorno de pânico)
DIAGNÓSTICO
- marcado por um ataque de
pânico: período súbito de intenso
medo ou de apreensão que pode
durar de minutos a horas
- ataques inesperados ocorrem a
qlq momento e não estão
relacionado a estímulos
situacionais diferente de pct com
fobia social q tem estímulo
específico.
- ataques de pânico
predispostos por situações, pode
ou não ocorrer diante de um
gatilho ou ocorre imediatamente
após exposição quanto após uma
considerável demora
- tabela com critérios diagnóstico
DSM 5
Característica clínicas
- O primeiro ataque é espontâneo,
embora mtos estão relacionado
com algum fator, atividade física,
esforço físico ou trauma emocional
moderado
- medo estremo e sensação de
morte e tragédia iminentes
- mtos pct não conseguem designar
a fonte do seu medo, sentindo
confusos e com problemas p se
concentrar
- sintomas físicos inclui,
taquicardia, palpitações, dispneia e
sudorese
- ataque dura de 20 a 30,
raramente mais de 1h
- dificuldade de fala durante o
ataque e comprometimento da
memória
- entre os ataques pode haver
ansiedade antecipatória de terem
um novo ataque
- durante os ataques se preocupam
de morrer por problemas cardíacos
ou respiratórios, devido as
palpitações e dor no peito
- 20% episodio de sincope durante
o ataque
Sintomas associados
- sintomas depressivos podem
estar presentes
- risco de suicídio é mais alto
- além de agorafobia, outras fobias
e TOC
- consequências psicossociais do
transtorno de pânico, discórdia
conjugal, tempo perdido no
trabalho, dificuldades financeiras
relacionadas a perda do trabalho e
abuso de álcool ou outras subst.
Diagnóstico Diferencial
- tabela
DISTÚRBIOS MÉDICOS
- diferenciar o transtorno de uma
série de condições médicas que
produzem sintomatologia diferente
 TRANSTORNOS MENTAIS
- os ataques de pânico tbm ocorre
na fobia social especifica, no tept e
toc
- p diferenciar certo é necessário a
documentação de ataques de
pânicos espontâneo recorrentes
em algum momento da vida
- classifica evolução do transtorno
de pânico: inicio rápido min, e
duração curta, diferente da
ansiedade generalizada que surge e
se dissipa lentamente mas essa
distinção pode ser difícil já que a
ansiedade no transtorno do pânico
pode ser difuso e se dissipa mais
lentamente
FOBIA ESPECÍFICA E FOBIA SOCIAL
-diferenciar um evento exclusivo
único
 AGORAFOBIA
- medo ou ansiedade de lugares em
que a fuga possa ser difícil, sendo a
mais incapacitante das fobias por
atrapalhar no trabalho e situações
fora de casa
- geralmente de desenvolve como
uma complicação em pct com
transtorno do pânico, já que o
medo de ter um ataque em lugar
público em a fuga seja difícil gere a
agorafobia
DIAGNÓSTICO E - tipos: tipo animal, tipo
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
- medo em e ansiedade acentuados
em relação a ( pelo menos uma
situação de ois a ou mais de cinco
grupos de situações)
- utilizar transporte
público
- estar em espaço
aberto
- estar em espaço
fechado
- estar no meio de uma
multidão ou ficar em pé em uma
fila
- ficar sozinho fora de
casa
- o medo e a ansiedade deve
durar pelo menos 6 meses, devend
ser persistente
- evitam situações em que poderia
ser difícil de obter ajuda
- prefere estar acompanhado de
amigo ou familiar em ruas
movimentadas, shopp e etc –
insiste  problema conjugal
- pessoas gravemente afetadas
podem recusar a sair de casa
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
- inclui todos os transtornos
clínicos que podem causar
ansiedade ou depressão
- o dd psiquiátrico inclui transtorno
depressivo maior, esquizofrenia,
transtorno de personalidade
paranoide, transtorno da
personalidade esquiva e transtorno
de personalidade dependente
FOBIA ESPECÍFICA
- medo intenso de um objeto ou
situação
- ansiedade intensa a ponto de
pânico e exposição ao objeto
temido
- antecipa lesões como ser mordida
por um cao ou podem ficar em
pânico a ponto de perder o
controle, ex: desmaiar no elevador
 DIAGNÓSTICO
ambiente natural, sg
injeção ferimento , tipo
situacional
( carro/elevador), e outro
tipos ( as quais não se
enquadram)
- o sintoma de medo só
ocorre na presença de um
objeto específico
- fobia do espaço, a pessoa
tende a cair quando não há
apoio próximo a uma
cadeira ou parede, pode
ser devido a disfunção do
hemisférios direito,
resultando em
 comprometimento
visuoespacial os
transtornos de equilíbrio
devem ser excluídos desses
pacientes
 Característica clínicas
- desencadear de
ansiedade pela exposição
de um estímulo fóbico ou
da antecipação
- eles tentam evitar o
estímulo fóbico
- muitos indivíduos tem
transtornos relacionados a
subt, particularmente
transtorno por uso de
álcool
- 1/3 tem transtorno
depressivo maior
- medo irracional e
egodistônico de uma
situação, atividade ou
objeto
 Diagnóstico diferencial
- condições medicas que
resultam em fobia:
alucinógenos e consideram muito mais ansiosa
simpatomiméticos),
tumores do SNC e doenças
cerebrovasculares
- esquizofrenia já que os
pct tem sintomas fóbicos
dentro de suas psicoses
sem consciência da
irracionalidade dos seus
medos, diferente da fobia
- no diagnostico diferencial
o médico deve considerar :
transtorno de pânico,
agorafobia e transtorno da
personalidade esquiva.
Além de toc, hipocondria e
transtorno da
personalidade paranoide
- hipocondria medo de ter
uma doença. Fobia social
medo de contrair uma
doença
- toc a faca medo de cortar
os filhos, fobia social medo
de se cortar.
TRANSTORNO DE ANSIEDADE
SOCIAL ( FOBIA SOCIAL)
- medo de situações sociais,
incluindo aqueles que envolvem
escrutínio ou contato com
estranhos
- medo de se embaraçar em
situações sociais ( reuniões,
apresentações orais, encontro com
pessoas novas)
- medo de comer ou falar em
público na frente dos outros
- experimentam um medo vago ou
inespecífico de embaraçar-se
 Diagnóstico e
características clínicas
- o médico deve se atentar que
pelo menos algum grau de
ansiedade social ou
constrangimento é comum na
população em geral
- 1/3 das pessoas se
em situações sociais
- essas preocupações
aumentam durante certos
estágios do desenvolvimento
da vida, adoles, casamento,
mudança de emprego pq está
associada a novas demandas
por interação social
- a ansiedade só se torna
transtorno quando impede os
indivíduos de participar de
atividade
 Diagnóstico diferencial
- ser diferenciado de medo
adequado e timidez normal
- diferente da agorafobia, o
individuo com fobia social
fica mais ansioso pela
presença de outra pessoa
- diferente do agorafobia e
pânico, os transtornos de
ansiedade social envolvem
rubor, tensão muscular e
ansiedade em relação ao
escrutínio
- a esquiva de situações
sociais muitas vezes pode
ser sintoma de depressão
-