AXEL WLADIMIR CORONEL REYES

Anatomía Patológica, Grupo 11

INFORME DE PRÁCTICA #3
VESÍCULA BILIAR Y CÁLCULOS
La vesícula biliar es un órgano con forma de pera que se ubica bajo el hígado en la fosita
cística. Está formado por tres capas
histológicas a diferencia del resto del tubo
digestivo que tiene cuatro, estas son: serosa,
muscular y mucosa; no tiene submucosa. Su
epitelio es cilíndrico simple. Todo epitelio se
asienta sobre la lámina basal. Almacena bilis
que es un líquido producido por el hígado para
digerir las grasas, y la elimina mediante
contracciones. La mucosa es de color verdoso
y aspecto aterciopelado.
La vesícula causará problemas si se obstruye el flujo de bilis por los conductos biliares.
Esta obstrucción se da por cálculos biliares que se forman cuando hay sustancias en la
bilis que se endurecen. En forma menos común se puede desarrollar cáncer la vesícula.
Estos problemas se pueden tratar a través de intervención quirúrgica, es decir por
extirpación del órgano.
PATOLOGÍAS MÁS FRECUENTES:
COLECISTITIS: Puede ser de tipo crónica o aguda, pero usualmente es crónica. Las
células que encontraremos inflamando la vesícula:
Crónico: células mononucleares; linfocitos y plasmocitos
Agudo: células polimorfonucleares; neutrófilos.
Corresponde a la hinchazón e irritación de la vesícula biliar causada por cálculos dentro
del órgano que obstruyen el conducto cístico haciendo que la bilis se acumule y produzca
presión en la vesícula traducida también, cuando estas piedras son muy grandes, como
dolor abdominal que persisten más de 6 horas. Por lo general, los pacientes también
experimentan fiebre muy alta y náuseas. Después del proceso inflamatorio crónico, se
estarán formando más cálculos y puede haber un proceso infeccioso bacteriano.
Variedades de la Colecistitis aguda:
Flemosa: colecistitis se caracteriza por un cuadro clínico claro. El dolor intenso, vómitos,
la temperatura corporal es mayor que bajo grado - al nivel de 40 C°, leucocitosis aguda.
Gangrenosa: colecistitis se caracteriza por síntomas de intoxicación aguda general y
cuadro clínico grave de la inflamación aguda de la vesícula biliar. Leucocitosis, cambio
de leucocitos, presenta un peligro debido a la posibilidad de las perforaciones de la pared
de la vesícula biliar y el posterior desarrollo de peritonitis.
Catarral, absceso, gangrenosa colecistitis: estos términos se utilizan a menudo como
una única clasificación de la inflamación, pero se puede producir en forma de formas
independientes
AXEL WLADIMIR CORONEL REYES
Anatomía Patológica, Grupo 11

COLELITIASIS: Se refiere a la formación de cálculos biliares dentro del órgano. Estos

cálculos pueden ser pequeños o grandes. Estos
cálculos son depósitos endurecidos de fluido
digestivo (bilis). Algunas personas desarrollan
sólo un cálculo biliar, mientras que otros
desarrollan muchos al mismo tiempo. Los
cálculos biliares pueden no causar signos ni
síntomas. Si un cálculo biliar provoca un
bloqueo, puede tener dolor abdominal y de
espalda.
COLESTEROLOSIS: Presencia de macrófagos espumosos (cargados de lípidos,
colesterol) debajo del epitelio que se encuentran en la mucosa. Es el depósito de colesterol
en la pared interna de la vesícula biliar, es producido cuando
el organismo desarrolla una dificultad para que el colesterol
sea reabsorbido por la bilis. La superficie interna de la
vesícula se vuelve irregular presentándose como un
puntillado amarillento que son macrófagos cargados de
colesterol, grasas y lípidos. Puede ser diagnosticada por
ecografía.

Vesícula de porcelana: Vesícula dura. Se debe tratar, cortarla

abrirla y observar que nos llama la atención; puede estar creciendo
un adenocarcinoma. Suele formarse en la parte que se adosa al
hígado. Se define como la calcificación de la pared de la vesícula
biliar, es decir que hay un depósito de carbonato de calcio en la
pared. Es una rara entidad que se observa en el 0,06 a 0,8% de las
colecistectomías. Su etiología sigue siendo desconocida.
CÁLCULOS BILIARES
Son acumulaciones sólidas de bilis cristalizada que es producida en el hígado, guardada
en la vesícula biliar y secretada hacia el intestino a través de los ductos biliares para
ayudar a digerir las grasas. Algunos cálculos biliares no producen síntomas detectables.
Sin embargo, si el cálculo biliar causa el bloqueo de la vesícula biliar o del ducto biliar,
puede causar inflamación y dolor en la parte superior derecha del abdomen. Se cree que
los cálculos biliares pueden ocurrir cuando la bilis de una persona contiene demasiado
colesterol o bilirrubina.
El tratamiento de los cálculos biliares podría no ser necesario si no se muestran síntomas.
Pero si sí se presentan síntomas, el tratamiento estándar consiste en antibióticos
intravenosos y la extirpación quirúrgica de la vesícula biliar (colecistectomía).
AXEL WLADIMIR CORONEL REYES
Anatomía Patológica, Grupo 11

TIPOS DE CÁLCULOS

Según su composición los cálculos pueden ser de tres tipos:

 Cálculos de colesterol: Formados por colesterol en más de un 70%. Constituyen
el tipo de litiasis biliar más frecuente. Los cálculos son de color amarillo y pueden
llegar a ser grandes. Su aparición está relacionada con la perturbación de la
digestión de las grasas.
 Cálculos pigmentarios: Cerca del 20% de los cálculos se componen de sales
cálcicas de pigmentos biliares y de bilirrubina. Normalmente, suelen ser tan
grandes como un grano de arena y aparecen en grandes cantidades. Se producen
por determinadas enfermedades de la sangre, que destruyen los glóbulos rojos y
liberan el pigmento que contienen. Los glóbulos rojos se descomponen en el
hígado y es segregado por la bilis. Están formados principalmente de bilirrubinato
de calcio y se asocian a infecciones biliares repetidas. Su color es marrón o negro
y su consistencia es blanda. Aparecen raramente pero en grandes cantidades
 Cálculos mixtos: Tipo de cálculos biliares más comunes. Los cálculos de
colesterol y los pigmentarios pueden llegar a calcificarse durante los procesos
inflamatorios. El resultado es una mezcla de colesterol, pigmentos y calcio.Se
componen de colesterol (96%), calcio (3%) y bilirrubina (1%). Frecuentemente,
estos cálculos pueden tener distintos colores.
Según su forma, pueden ser:
 Facetados: Tienen forma de hexágono o heptágono, son
múltiples.
 Ovoides: Son cálculos aislados.
 Espiculados: Su forma es irregular y sus bordes terminan en
puntas. Son pequeños, lo que le permite viajar por las vías
biliares y producir pancreatitis (inflamación del páncreas, resultado de la
obstrucción del conducto pancreático por un cálculo biliar). Son los más
dolorosos.
AXEL WLADIMIR CORONEL REYES
Anatomía Patológica, Grupo 11

 Morulares: Son cálculos grandes, tienen forma de

mora. Por su tamaño no pueden viajar por conductos,
pero sí pueden ejercer presión sobre las paredes de la
vesícula haciendo más probable que posteriormente
haya una perforación. Causan dolor.
TIPOS DE COLECISTITIS
Colecistitis aguda: Es aquella que se da a partir de una
inflamación repentina de la vesícula biliar. Puede
causar dolor en la parte superior del abdomen acompañado de fiebre. En casos
severos, la vesícula biliar puede perforarse, lo que significa que se desarrolla un
agujero en la pared y la poderosa bilis se derrama en la cavidad abdominal.
Colecistitis crónica: Ocurre después de múltiples cuadros leves de colecistitis. Es
aquella que se da cuando la inflamación de la vesícula biliar ha estado presente
por un período constante de tiempo, dando como resultado una irritación grave.
Existen daños en las paredes de la vesícula que pueden llegar a causar incluso el
mal funcionamiento del órgano.
CLASIFICACIÓN DE LA COLECISTITIS POR HISTOPATOLOGÍA
 Colecistitis edematosa: La vesícula se encuentra con líquido intersticial y
dilatación capilar y linfática. La pared vesicular estará edematizada. (2-4 días)
 Colecistitis Necrotizante: Vesícula con edema y áreas de hemorragia y
necrosis superficial. Hay obstrucción de flujo vascular por aumento de la
presión intraluminal. (3-5 días)
 Colecistitis supurativa: En este tipo de colecistitis la pared vesicular se
encuentra con infiltración por leucocitos y también más gruesa por
proliferación fibrosa y abscesos intramulares. (7-10 días)
 Colecistitis alitiásica: Este tipo de colecistitis ocurre sin litiasis vesicular.
 Colecistitis enfisematosa: Rara forma de presentación de la colecistitis
aguda, caracterizada por la presencia de gas en la pared vesicular o en la luz
debido a infección por anaerobios productores de gas. Puede evolucionar a
colecistitis gangrenosa.
 Colecistitis gangrenosa: Complicación severa de la colecistitis aguda. Se da
la muerte celular del tejido por la acumulación de líquido (bilis) y la
inflamación del órgano.
Lesiones Benignas
Pólipo: Lesión benigna, neoplasia. Un pólipo en la vesícula biliar es un crecimiento que
sobresale de la superficie de la pared interior de la vesícula biliar. Algunos pólipos se
forman por depósitos de colesterol en la pared de la vesícula biliar. Otros pueden ser
pequeños tumores (cancerosos o benignos) o pueden ser causados por una inflamación.es
una lesión benigna, neoplasia. Masa de células que se forma y crece en los tejidos que
cubren las membranas mucosas de algunas cavidades del cuerpo, como la nariz, la vagina,
cuello del útero, etc.
Pseudopólipo: no tiene un pedículo bien formado.
AXEL WLADIMIR CORONEL REYES
Anatomía Patológica, Grupo 11

Adenoma: Es la contraparte benigna del adenocarcinoma, lesión benigna neoplásica

formada por glándulas.
Lesiones Malignas
Adenocarcinoma: tumor maligno de un epitelio glandular.