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Un ive rs id a d C o o pe ra tiva de C o lo m b ia
S E M IO L O G IA
CONSTA DE UN LIQUIDO
RESPUESTSAS DIRIGIDAS
CONTRA MICROBIOS O
CELULAS ANORMALES
VASOS LINFATICOS Y CIRCULACION LINFATICA
Capilares linfáticos
Justo en el punto en que los
Capilares sanguíneos convergen
Y forman venulas y venas.
Los cuales son conductos cerrados
En un extremo que se localiza en
Los espacios intercelulares
TRANSPORTE LINFATICO
CAPILARES LINFATICOS
Estos capilares cuyo diámetro es un poco mayor que los
sanguíneos, se hallan en todo el cuerpo, salvo en los tejidos
avasculares
Se clasifican en dos:
Órganos linfáticos primarios, constituyen
el ambiente idóneo para la división de las
células madres y su maduración en la
células B Y T. ósea los linfocitos que se
encargan de las respuestas inmunitarias.
dichos órganos son:
La medula ósea roja.
Timo.
ORGANOS Y TEJIDOS LINFATICOS
SECUNDARIO
Tiene lugar en gran parte de las
respuestas inmunitarias, comprenden los
ganglios, folículos linfáticos y el bazo.
TIMO
Esta glándula por lo general consta de dos
lóbulos y se localizan en el mediastino,
detrás del esternon.
Una capa de tejido conectivo mantiene
unidos los dos cobulos timicos, mientras
que una capsula de tejido conectivo
delimita por separado cada lóbulo.
Trabeculas-lobulillos.
BAZO
Es un órgano oval y la masa mas grande
de tejido linfático del cuerpo, con unos 12
cm. de longitud.
El bazo consta de dos tipos de tejido la
pulpa blanca y la pulpa roja.
GANGLIOS LINFÁTICOS
Se le llama ganglios linfáticos a casi 600
órganos en forma de fríjol dispuesto a lo
largo de los vasos linfáticos. Están
dispersos en todo el cuerpo tanto en
capas superficiales como profundas. Los
ganglios son abundantes cercas de los
glándulas mamarias. Axilas y ingles. por lo
regular miden e 1 a 25 mm de largo.
ALGUNAS PATOLOGIAS
Metástasis a través del sistema linfático una
metástasis es la diseminación de una
enfermedad de un órgano a otro que no están
conectado de manera directa.
LINFEDEMA:
Es el bloqueo de los vasos linfáticos, los cuales
drenan líquido desde los tejidos a través de todo
el cuerpo y permiten que las células del sistema
inmunitario viajen hasta donde sean requeridas.
La inflamación puede ocurrir aun cuando la infección sea trivial o no sea
aparente. La inflamación de los ganglios linfáticos es generalmente el
resultado de una infección localizada o sistémica, de la formación de un
absceso o de una malignidad.
Enfermedad infecciosa asociada con arañazos de gato, mordidas o
exposición a la saliva de este animal, que produce inflamación
crónica de los ganglios linfáticos. Esta condición es posiblemente la
causa más común de inflamación crónica de los ganglios linfáticos
en los niños
SISTEMA PERIFERICO
ARTERIAL
VASOS SANGUÍNEOS
Forman un sistema de conductos cerrados que llevan la
sangre que bombea el corazón a los tejidos y luego regresan
a la válvula cardiaca.
• ARTERIAS MUSCULARES:
Son de pared gruesa debido a la gran cantidad de
músculo liso y su “fuerte” es la vasoconstricción y
vasodilatacion en mayor grado.
“regulan el flujo sanguíneo”
ARTERIOLAS:
Diámetro casi microscópico distribuye sangre hacia los
capilares, regula el flujo sanguíneo en vasoconstricción
y vasodilatacion.
CAPILARES:
es el flujo microcircular entre las arteriolas y venulas
Llegando a casi todas las células del cuerpo según sea
Su requerimiento metabólico.
Ejemplo: muscular
hígado
+ O2 capilares
riñones
SISTEMA ARTERIAL
Válvula en su desembocadura
SISTEMA SAFENO INTERNO (SI)
Tibioperoneo
Poplíteo
Femoral
SISTEMA MUSCULAR
CALAMBRES MUSCULARES
PARESTESIAS
ULCERAS
DOLOR
Su intensidad y cualidad depende no
solo de la sensibilidad general del
individuo si no también en el lugar
donde se radica la lesión.
ARTERIAL
VENOSO
ARTERIAL
Producido por la hipoxia e isquemia de los
tejidos, debido a la disminución del flujo arterial.
EMBOLIAS
TROMBOSIS
ANEURISMAS DISECANTES
EMBOLIAS
TROMBOSIS
OCLUSION ARTERIAL
CRONICA
Se presenta un dolor de tipo
claudicación intermitente
caracterizado y una especie de
sensación dolorosa de los músculos
de las piernas y progresa a sensación
de calambre.
Se presenta después de caminar
distancias determinadas.
En reposo el dolor desaparece.
Se agrava con elevación de las
piernas y generalmente es unilateral
Al progresar la enfermedad arterial el
dolor llega a presentarse en reposo.
SI
Se acompaña de impotencia funcional
y rápido aparición de edema.
Por insuficiencia venosa crónica
( venas profundas) el dolor en las
extremidades inferiores es sordo
“presión” al permanecer inmóvil y de
pies
Se acompaña de:
Pesantez
Hormigueo
prurito
Calambres nocturnos
vasodilatacion
LINFATICO
En la inflamación aguda se presenta un
dolor urente y sordo, poco acentuado
difuso que generalmente se acompaña de
infartacion ganglionar, también muy
dolorosa linfangitis aguda
CALAMBRES MUSCULARES
Son contracturas musculares involuntarias
y dolorosas, de corta duración despues de
las cuales aparecen áreas álgidas en el
segmento afectado.
pueden durar minutos, horas o días
DE ORIGEN ARTERIAL
DE ORIGEN VENOSO
ARTERIAL
Se presenta generalmente en reposo
Arteriopatias diabéticas
ULCERAS
Se define como perdida de sustancia
cutánea, que comprende la epidermis
y que deja cicatriz.
Puede ser de origen :
ARTERIAL POR ISQUEMIA
1) Inspección
2) Palpación Y auscultación
3) Pruebas funcionales
INSPECCIO DEL SISTEMA
VASCULAR PERIFERICO
TRANSTORNOS TERMICOS Y DE LA
COLORACION
• VENOSO:
Piel Caliente y cianótica (azulada), debido al aumento del volumen
sanguineo.
Procesos venosos cronicos se presentan Hiperpigmentacion ocre y
purpura de la piel en tercio medio y distal de piernas y dorso del pie.
Clínicamente es importante diferenciar:
CUTANEOS:
En trastornos arteriales pueden encontrarse la piel del dorso de
los pies y porción distal piernas:
•Brillante.
•Lisa.
•Delgada.
•Palida.
•Sin pliegue.
•Atrofica.
•Petequias (aumento de la fragilidad capilar)
Estos cambios se deben al inadecuado aporte sanguíneo.
CUTANEOS:
Trastornos Venosos o linfáticos de larga duración:
Piel gruesa.
Fibrosa.
Hiperpigmentada (ocre o pupura)
UNGUALES:
Los trastornos a este nivel son producidos arterialmente.
Disminución en tamaño de las uñas, gruesas, deformes,
quebradizas y pigmentadas.
SUDORALES:
Unicamente en trastornos arteriales.
Trastornos Venosos:
hallazgo comun puede darse por:
Obstruccion mecanica.
Tromboflebitis.
Varices.
Trastornos linfáticos:
Común encontrar Edema:
Duro.
Pálido
frió
no deja Fovea
piel seca con episodios de erisipela.
ULCERAS:
Perdida de sustancia cutanea, compromete la epidermia y el corion y
deja cicatriz.
Pueden ser de origen:
Arterioesclerotica:
PC mayor de 40 años.
Localizada en tercio inferior, cara interna de miembros inferiores.
Unilateral y muy dolorosa.
Recubierta de costras negruzcas y adheridas.
Se presenta en la arterioesclerosis.
Hipertensiva (Martorelli)
Mujeres mayores de 40 años.
Evolucion aguda (menos de 3 meses)
localizada en tercio inferior y medio cara antero-externa de miembros
inferiores.
Muy dolorosa, sobre todo por las noches y posicion horizontal.
No sede a los analgesicos
ulceras circulares u ovaladas, de bordes netos y fondo sangrante.
Isquemia de Diabéticos:
VARICOSAS
Frecuente en mujeres de 30 a 60 años, multíparas.
Localz: tercio inf.,cara interna y supramaleolar de M inf.
Izqierda,inferior,interna,indolora
Oval o redonda.
Insensible y unilateral.
Piel hiperpigmentada.
Es dolorosa.
- primarias
- secundarias
Primarias: aparecen espontáneamente y
se acompaña de factores aparentes como:
-debilidad constitucional hereditaria.
-ortostatismo (falla de bombeo venoso)
-obesidad
-vejez
-Embarazos repetidos
Secundarias: ocurren secundarias a
obstrucción parcial o total del flujo venoso
profundo de la extremidades inferiores,
en casos de :
-trombosis venosa profunda
-fístula AV
-Reposo prolongado de cama.
Las varices unilaterales: por trombosis
venosa profunda.
PALPACION Y AUSCULTACION
DEL SISTEMA VASCULAR
PERIFERICO
PALPACION
TUMORES
HEMANGIOMAS: tumores benignos formados
por gran proliferación de capilares que se
comunican entre si.
Doloroso: tromboflebitis
hipotónicas).
Duros, rígidos y tortuosos: arteriosclerosis
temporal.
Abultamientos circunscritos, pulsatiles, y a veces
venoso
SOPLO ARTERIAL
Ayuda Dx en aneurisma: soplo sistólico +
fremito.
Estenosis arterial:soplo intermitente,
ruidoso y sistolico.
Fistula AV y hematomas pulsatiles: soplo
continuo + thril en sistole
Insuficiencia aortica:soplo durosiez”en
pistoletazo”o doble soplo sistolodiastolico
SOPLO VENOSO
Sindrome de creveilhier- baumgarten:
soplo venoso fuerte ,en circulacion
colateral periumbilica y acompañado de
hipertension portal.
PULSO ARTERIAL
PULSO ARTERIAL
LATIDO CARDÍACO
VOLUMEN DE
EYECCIÓN
VENTRÍCULO IZQUIERDO
SANGRE DE 1 M/SEG
SITIOS DE EXPLORACIÓN
CLÍNICA DEL PULSO
Localización
CARACTERÍSTICAS
•ascendente
•descendente •Normal •Taquifignia regular
•aumentada •Bradifignia
Cada latido
Escotadura (pulso celller misma distancia
pulso dicroto insuficiencia aórtica)
respecto al anterior
Fiebre tifoidea
F. Descendente pequeñas variaciones
•disminuida
( estenosis aórtica). respiración
ALTERACIONES
PULSOS ARTERIALES
Pulso bisferiens
Pulso dicroto Pulso parvus Taquicardia
Resistencia periférica
muy aumentada HTA diastólica
PULSO MAGNUS:
¿Dónde ubicarlo?
A nivel del cuello, a lo largo de la vena yugular interna. Esta trasmite
a la superficie de la piel, los cambios de volumen.
Paciente en decúbito supino, hiperextensión pasiva del cuello y
lateralización contralateral.
PRESION VENOSA YUGULAR
•Las ondas del PVY rara vez son palpables, mientras que las del pulso
arterial si lo son.
•El nivel del PVY desciende con la inspiración, debido al aumento del retorno
venoso a las cavidades derechas. El pulso arterial no se ve afectado.
•Las ondas del PVY aumentan si el paciente está acostado, mientras que le
pulso arterial no se modifica.
•Las ondas del PVY se eliminan cuando se ejerce presión sobre la vena
yugular interna. El pulso arterial no se modifica.
Se observan tres ondas: A, C y V.
Dos depresiones: seno X y el seno Y.
Sigue a la onda A.
Es el accidente dominante del PVY.
Ocurre durante la sístole ventricular.
Se debe a la relajación auricular.
Onda de menor tamaño que A.
A continuación del nadir del seno X.
Es producida por el llenado de la auricular derecha.
A continuación de la onda V.
De menor profundidad que el seno X.
Es una depresión diastólica.
Es producida por el llenado pasivo rápido del ventrículo derecho.
PVY, pulso carotídeo y trazo eléctrico
simultáneos.
Se toma una horizontal que pasa por el ángulo de Louis del esternón.
Otra línea horizontal, paralela, a nivel del punto más alto, o tope oscilante,
del PVY.
La separación en cm de longitud entre estas dos líneas equivale a a la PVC
en cm de agua.
Medición de PVC
•Si la horizontal al AL queda por debajo del
tope oscilante: + 2 cm, + 4 cm.
Si el seno Y es profundo y
rápido, es probable que la
insuficiencia sea funcional.
viscosidad
x De la
sangre
Flujo
G.C. sanguíneo G.C.
=
Volumen Volumen
sanguíneo sanguíneo
P.A.
Hipertenso
P.A. sobre los niveles normales.
Hipotenso
P.A. bajo los parámetros normales.
Clasificación de la P.A. en adultos
CATEGORIA SISTOLICA DIASTOLICA
Terapia farmacológica:
- Diuréticos.
- Bloqueadores beta adrenérgicos.
- Vasodilatadores.
- Bloqueadores de los canales del calcio
LUGAR DE CONTROL DE LA P.A.
Brazo
Arteria humeral
Arteria radial
Pierna
Arteria poplítea
Instrumentos de medición de la
P.A.
Esfigmomanómetro.
Fonendoscopio
Tipos:
Manómetro de mercurio
Aneroide
Digital
Principios:
Tonometría : aneroide y mercurio
(auscultación tonos de
korotkoff.)
Oscilometría: Electrónicos ( sensor de
presión incorporado en el
manguito, responde a las
ondas de presión )
Esfigmomanómetro aneroide
Manguito de tela
Cámara de goma hinchable.
Tubos de conexión
Manómetro de presión
( aguja que registra calibraciones
milimétricas)
Bulbo de presión
Válvula
Manómetro de mercurio
( columna de mercurio con calibraciones milimétricas,
“ menisco en forma de ½ luna ”)
Bulbo de presión
Válvula
Interpretación:
Interpretación:
Interpretación:
Cuanto mas corta sea esta distancia, tanto mas grave será la
enfermedad.
PRUEBA DEL TIEMPO DE CLAUDICACION
PRUEBAS ARTERIALES
PRUEBA DE MOSER
Interpretación:
PRUEBA DE COLLENS
Interpretación:
Interpretación:
PRUEBA DE ADSON
se le orden al paciente colocarse de pies, en posición “firmes” y se le
toma el pulso; luego se le indica que inspire profundamente y
contenga la respiración ( en este momento se notara como el pulso
aumenta). Luego se le hace girar hacia el lado en que se esta tomando
el pulso y después se ordena elevar el brazo que se esta examinando,
horizontalmente a la altura de la cabeza.
Interpretación:
PRUEBA DE ALLEN
consiste en comprimir las arterias radial y cubital a nivel de la muñeca
con los dedos del examinador, mientras el paciente abre el abre y
cierra con fuerza la mano varias veces. Al cabo de unos segundos se
dejara de comprimir una de las dos arterias y se apreciara su
permeabilidad.
Interpretación:
PRUEBA DE MOSKOWICZ
PRUEBA DE MOSKOWICZ
Interpretación:
PRUEBA DE DEWEESE
Interpretación:
SIGNO DE OLOW
Interpretación:
SIGNO DE HOMANS
Interpretación:
SIGNO DE LOEWENBERG
Interpretación:
Interpretación:
PRUEBA DE PERTHES
PRUEBA DE PERTHES
Interpretación:
algo