Disfonías Orgánicas de Base Funcional

I. Introducción

La existencia de un comportamiento de sobreesfuerzo vocal puede causar una alteración laríngea

(Le Huche, 2003). Pueden coexistir otros factores que deberán ser abordados desde el aspecto
médico y no únicamente terapéutico

II. Granuloma de Contacto

Definición: También llamada úlcera de Jackson en estadios iniciales. Irritación crónica. Lesión
sobreelevada recubierta por una mucosa muy delgada. Se asienta sobre las apófisis vocales de los
aritenoides.

Epidemiología: Poco frecuente. Hombres. 40 a 60 años.

Etiología: Esfuerzo fonatorio. RGE. Hiperacidez gástrica. Tabaco y alcohol.

Sintomatología: Sensación de cuerpo extraño. Molestias al tragar y hablar. Carraspeo. Fatiga vocal.
Disfonía leve

Visión Anatómica:

 Generalmente bilateral
 Formación de tejido de granulación en el tercio posterior de la CV.
 Úlcera gris con rodetes congestivos eritematosos y granulomas en fonación.

Visión funcional:

 Tono bajo
 Descenso de la laringe
 Aumento de la tensión laríngea
 Ataque vocal duro
 Voz soplada

III. Edema de Reinke

Definición: También llamado “laringitis crónica hipertrófica edematosa”. Transformación

edematosa del corion en la mucosa del repliegue vocal que involucra el espacio de Reinke y deforma
la cara superior y el borde libre de dicho repliegue.

Epidemiología: Bilateral. Hombres. + de 40 años.

Etiología: Hipotiroiditis. RGE. Consumo de cigarrillo.

Sintomatología: Disfonía crónica. Voz irregular. Voz grave. Obstrucción respiratoria.

Visión Anatómica:

 Distensión de la lámina propia.

  Congestión vascular
 Edema y aumento de la masa
 Estasis venoso

Visión funcional:

 Obstrucción respiratoria
 Movimientos asimétricos
 Tono bajo
 Disminución del registro vocal

IV. Pólipo

Definición: Proceso inflamatorio unilateral. Estroma edematoso con colágeno hialinizado con
cantidad variable de vasos sanguíneos, de epitelio hiperqueratoso.

Epidemiología: Hombres. 30 a 40 años.

Etiología: Abuso vocal. Hipotiroidismo. Alergias. Traumas. Inflamación. Cigarrillo.

Visión Anatómica:

 Pedunculados o sésiles
 Edematosos o angiomatoso
 Entre el 1/3 anteriores y los 2/3 posteriores

Visión Funcional:

 Tono bajo
 Disfonía crónica
 Disturbios vocales
 intermitentes
 Diplofonía
 Disnea

V. Nódulos

Definición: Lesiones de pequeño tamaño de coloración translúcida, rosada o blanca ubicadas en la

unión del tercio anterior con el tercio medio de la cuerda vocal. Estroma edematoso con colágeno
hialinizado con cantidad variable de vasos sanguíneos, de epitelio hiperqueratoso.

Epidemiología: Patología más común. Más comunes en niños y mujeres adultas (20 a 40 años).

Etiología: Abuso vocal (traumática-fonatoria). Respuesta inflamatoria a la hiperfunción persistente.

Sintomatología: Disfonía de larga data. Voz inestable. Mejora calidad al aumentar intensidad. Voz
ronca. Fatiga vocal. Nódulos.

Visión anatómica:
  Bilaterales
 Puntiformes
 Unión del tercio medio con el tercio anterior.
 Cierre glótico incompleto con hiatus reloj de arena.

Visión funcional:

 Disfonía
 Voz áspera
 Tono grave
 Fatiga vocal
 Voz soplada
 Quiebres tonales

VI. Hematoma de Cuerda Vocal

Definición: Lesiones agudas uni o bilaterales producto de un abuso vocal intenso que ocasiona
rotura vascular con o sin rotura muscular.

Epidemiología: Cantantes líricos, actores con representaciones vocalmente violentas, o por motivo
de discusiones, altercados o gritos prolongados.

Etiología: Abuso vocal intenso

Sintomatología: Disfonía/Afonía abrupta. Fatiga vocal. Dolor cervical. Hematoma de Cuerda Vocal

Visión anatómica:

 El hematoma aparece como una lesión fusiforme, no muy sobreelevada y localizada en la

vertiente superior de la cuerda vocal.

Visión funcional:

 Reducción vibratoria en la cuerda afectada

 Disfonía o afonía de presentación aguda
 Reducción importante y abrupta de la intensidad
 Alteración del timbre