Enfermedades

gastrointestinales e infecciosas
Natalia de Jesús Bermúdez Gómez
Juan Andrés Cárdenas Tovar
 Secuencia de temas:
•Síndrome de intestino irritable
•Enfermedad por reflujo gastroesofágico
•Enfermedad ácido péptica
•Tuberculosis
•VIH
Síndrome de intestino irritable
Fisiopatología
Recomendaciones nutricionales
 Enfermedad por reflujo
gastroesofágico
Se define como el conjunto de síntomas
y/o lesiones esofágicas debidas al paso
del contenido gástrico al esófago. Es una
condición crónica, de carácter
recurrente, que puede ser influenciada
por diversos factores exógenos (algunos
alimentos, tabaco, alcohol, etc.), y
endógenos (obesidad, estrés, hernia de
hiato, EII flácido etc.).
 Fisiopatología y cuadro clínico
Pirosis
Factores Factores Típicos
defensivos agresivos Regurgitaciones

Dolor torácico
Síntomas

Tos seca

Atípicos Disfonía

Halitosis

Eructos
 Recomendaciones nutricionales
• Elevar la cabecera de la cama unos 10-15 cm, pero no con
almohadas porque sólo se conseguirá flexionar el cuello y se
necesita elevar toda la parte superior del tronco
• Si existe sobrepeso, disminuir de peso mediante dieta y ejercicio,
ya que es un factor de riesgo
• No acostarse después de la cena y esta debe ser ligera
• Realizar 5 comidas al día
• No fumar ni beber bebidas alcohólicas
• Evitar los alimentos que disminuyen la presión del esfínter
esofágico inferior (grasas, fritos, picante, café, chocolate, menta,
ajo, cebolla, frutos secos, bebidas gaseosas, cítricos, tomate)
 Úlcera péptica
El tratamiento se destina a: reducir la tasa de secreción ácida,
neutralizar el ácido secretado, inhibir la actividad péptica y
mantener la integridad de la mucosa.

La dieta debe ser normal, sólo excluyendo aquellos alimentos que

aumenten la acidez o irriten la mucosa gástrica.

RECOMENDACIONES:
• No ingerir comidas abundantes, pesadas o copiosas
• Evitar consumir alimentos condimentados o muy salados
• Evitar el consumo de café, bebidas gaseosas y azucaradas
• Evitar el consumo de cítricos y derivados del tomate
• Evitar el consumo de alimentos muy calientes o muy fríos
• No consumir en exceso o frecuentemente lácteos
Tuberculosis
Se consideran dentro del grupo GRAM+ pero no son del todo GRAM+ à Defectos de tinción à Debido a su
estructura característica: Pared rica en lípidos:
resistencia ante
Micobacterias muchos desinfectantes
y tinciones habituales
de laboratorio. à
Bacilos ácido-alcohol
resistentes

Elevado contenido de Presencia de ácidos

purinas en su ADN (70%) micólicos con 70 a 90
átomos de carbono
Inmunopatología
La reacción inmune se lleva a
acabo por una respuesta de
hipersensibilidad de tipo IV:

• Mediada por células

• De tipo retardado (24-48 hrs.)
 Cuadro clínico

DEFINICIÓN OPERACIONAL.
Medicamentos antifímicos y su papel en la
desnutrición del paciente con tuberculosis

Segunda línea
Primera línea
 • Inhibe el metabolismo de
la vitamina B6:
Isoniazida Importante para le
metabolismo de proteínas Por lo tanto, el
y grasas. tratamiento debe ser
acompañado de
suplemento de Vit. B6,
D,12 y ácido fólico
• Incrementa el según los
metabolismo de la medicamentos
utilizados
Rifampicina vitamina D
• Interviene en la absorción
de folatos y vitamina B12.
 Recomendaciones nutricionales
Macronutrientes Micronutrientes Suplementos
• La demanda de energía varía de • Deficiencia en vitaminas: A, B6, • Los suplementos serán para
acuerdo a: B9, B12, C, D y E cumplir el patrón alimentario
saludable y no para sustituir a las
a) Evolución de la enfermedad comidas.
b) Edad del paciente • Deficiencia de minerales: Hierro,
c) Estado nutricional Zinc y Selenio
• Deben vigilarse las vitaminas que
• Los estudios sugieren que la son reducidas a causa de los
• Sin embrago, no hay evidencia
suplementación diaria puede medicamentos antifímicos y en
para modificar la distribución
tener beneficios caso de ser necesario
porcentual de energía en los
suplementarlas.
macronutrientes.
55% HC, 30% Lip y 15% Prot
 VIH
• El VIH continúa siendo un problema para la salud pública mundial, ya que 35,000,000 de
personas han fallecido a causa de esta ETS. En 2016, un millón de personas fallecieron en el
mundo por causas relacionadas con este virus.

• A finales de 2016 había aproximadamente 36.7 millones de personas infectadas por el VIH en
el mundo, y en este año se produjeron 1.8 millones de nuevas infecciones.

• El 54% de los adultos y el 43% de los niños infectados están en tratamiento antirretrovírico
de por vida.

• La cobertura mundial del (TAR) para las mujeres infectadas que están embarazadas o en
periodo de lactancia es del 76%.

• Hay grupos poblacionales que merecen especial atención por correr un mayor riesgo de
infección por el VIH: la práctica homosexual, consumidores de drogas inyectables, los
presos y personas que están recluidas en otros entornos, trabajadoras(es) sexuales y sus
clientes y los transexuales.
Introducción:
CARACTERÍSTICAS

• Lentivirus
• Familia: Retrovirus
• Curso crónico
• Periodo largo de
incubación
• Replicación persistente
• Compromiso del SNC
• Virus RNA de cadena
sencilla y polaridad
positiva
• Enzima “transcriptasa
inversa”
Manifestaciones clínicas
Clasificación CDC
Clasificación: OMS
 Diagnóstico
Historia clínica y exploración
física

3 o 4 semanas ELISA
después de la Detección de anticuerpos contra
primoinfección el virus

WESTERN-BLOT
Detección de bandas de proteínas
por electroforesis

CARGA VIRAL
Recuento de
Por PCR (copias virales/mL sangre)
población CD4+
500-1500 Cel
Tiende a aumentar cuando el recuento
de LTCD4+ disminuye
 META: Disminuir la carga viral amenos de 50 copias de
RNA de VIH por mL

FACTORES PARA
INICIAR TRATAMIENTO:
• Síntomas
• Carga viral
• Recuento de LTCD4+
(menos de 200)
 Necesidad nutricionales
Las recomendaciones nutricionales varían en función de diversos factores que pueden actuar
aislados pero con frecuencia se asocian en un mismo paciente:
• Estado nutricional previo:
ü Desnutrición energético-proteica
ü Obesidad
ü Lipodistrofia
• Metabolismo alterado
• Malabsorción intestinal
• Infección por VIH:
ü Estadio, progresión a SIDA, carga viral

• Presencia de infecciones oportunistas o asociadas

• TAR, tipo y tolerancia al mismo
• Interacciones fármaco-nutrimientos
• Población afectada:
ü Adultos
ü Niños
ü Mujeres embarazadas
 % de Macronutrimentos
• Los adultos y niños infectados por el VIH tienen mayores necesidades energéticas que los
adultos y niños sanos.

• Las necesidades energéticas aumentan un 10% en adultos y niños asintomáticos infectados

por el VIH, mientras que los adultos en una fase más avanzada de la enfermedad aumentan
de un 20 a un 30%.

• En cuanto a los niños infectados por el VIH que están perdiendo peso, las necesidades
energéticas aumentan entre un 50 a un 100%

• No hay pruebas de que las personas infectadas con VIH necesiten una ingesta proteica
mayor que la suministrada por una dieta equilibrada para satisfacer sus necesidades
energéticas (12-15% de la ingesta de la energética total)

• La pérdida del apetito y una dieta deficiente son causas importantes de la pérdida de peso
asociada a la infección por el VIH.
Requerimientos por etapas
 MACRONUTRIMENTOS
• 45-65% CHO´S
• 20-35% GRASAS
• 15-20% PROTEINAS

Interacciones farmacológicas
Efectos adversos:
Lipodristrofias