ROL DEL FISICO EN UN CENTRO HOSPITALARIO

DE ALTA COMPLEJIDAD
LA FÍSICA MEDICA COMO UNA PROFESIÓN
NOBLE Y INTERESANTE

FISICO MEDICO PAUL PANIZO OLIVOS

JEFE DEL AREA DE RADIOPROTECCION DEL HOSPITAL DE ALTA
COMPLEJIDAD «VIRGEN DE LA PUERTA» ESSALUD – RED
ASISTENCIAL LA LIBERTAD.
 XXXVI ANIVERSARIO DE CREACION DE LA FACFYM
(5 de Noviembre 1981 – 2017)

La facultad de Ciencias Físicas y Matemáticas (FACFyM) lo

conforma 05 Escuelas profesionales:

- Escuela profesional de Matemática

- Escuela profesional de Estadística.
- Escuela profesional de Ing. Electrónica.
- Escuela profesional de Ing. en Computación e Informática.
- Escuela profesional de Ciencias Físicas.
PERFIL DEL EGRESADO DE LA ESCUELA PROFESIONAL DE
CIENCIAS FÍSICAS DE LA UNPRG

Actualmente esta dirigido al profundo dominio de las ciencias básicas:

física, matemática, química y biología con iniciativa en la
investigación y el aprendizaje en líneas de carrera como son la física
medica y la instrumentación electrónica.

El egresado de física tiene:

- Capacidad de análisis y síntesis; aptitud para el uso de métodos de

prueba y error, disposición para el trabajo en equipo y respeto a los
valores y principios del manejo del medio ambiente en sus decisiones
prospectivas profesionales.

- Capacidades cognitivas, asociativas, éticas y morales basadas en

valores de justicia, libertad honradez, trasparencia que reflejen un ser
social identificado con su problemática social, nacional, y de los
derechos humanos participando en su solución.
QUE ES LA FISICA MEDICA?
Es la rama de la Física que comprende
la aplicación de los conceptos, leyes,
modelos, técnicas y métodos de la física
para el diagnóstico y tratamiento de
enfermedades (aplicación de la física en
la medicina).
CUANDO SURGIO LA FISICA MEDICA ?

Leonardo da Vinci como el primer físico médico, por cuanto se
interesó particular y profundamente en la mecánica del movimiento humano.


La creación del microscopio por el holandés van Leeuwenhoek fue un desarrollo
del papel de la física que contribuyo al avances en la biología.


Los trabajos en electromagnetismo del siglo XIX permitieron a los físicos hacer
contribuciones al diagnóstico y tratamiento médico. El descubrimiento de los rayos
X y de la radiactividad por los físicos Roentgen en 1895 y Becquerel en 1896 fue
rápidamente seguido por la aplicación de las radiaciones ionizantes al diagnóstico
y tratamiento de enfermedades. Fue un radiólogo francés, Victor Despeigne, quien
en Lyon en 1896 irradió con rayos X el primer paciente con fines terapéuticos.


El uso terapéutico de las fuentes radiactivas es posterior, pero ya en 1901 los
esposos Curie concientes de la “acción fisiológica de los rayos del radio” prestaron
fuentes de radio a dermatólogos para el tratamiento de lesiones cancerosas.
(Resultados poco alentadores)
l
CUANDO SURGIO LA FISICA MEDICA? (cont..)


Surgio la Dosimetría de las radiaciones, como un método confiable, que
involucro a médicos, físicos, biólogos e ingenieros en la búsqueda de métodos
de cuantificación y medición de la radiación para evitar accidentes frecuentes en
irradiaciones a pacientes. Como resultado fue el establecimiento de la relación
dosis–efecto para las aplicaciones médicas de la radiación ionizante.


El desarrollo posterior de fuentes intensas de radiación para administrar
teleterapia (generadores de Van de Graaff, betatrones, unidades de cobalto-60,
aceleradores lineales y ciclotrones), la aplicación de radionúclidos artificiales y
rayos X en el diagnóstico médico y la invención de técnicas y dispositivos de
imaginología (cámaras gamma, tomografía por emisión de positrones,
intensificadores de imagen, tomografía computarizada y radiología digital) y, más
recientemente, el uso de la resonancia magnética en imágenes y espectroscopía
médicas, han expandido las áreas de especialización de los físicos médicos .
¿Campo Laboral del Físico medico en Perú?

Los físicos médicos se ocupan en estas areas de

actividad laboral:

a) Dentro Servicios médicos de Diagnostico medico y Tratamiento

(en Hospitales de nivel III y III-E según Categoría Minsa E institutos
especializados).

b) Docencia (Escuelas universitarias de física, Escuelas de

medicina, programas de residentado medico, brindan
entrenamiento en Protección Radiologica, etc)

c) Empresas privadas que brindan servicios de control de calidad

de equipamiento medico, Servicios de Dosimetría personal y
ambiental, Servicios de radioprotección.

d) Asesoría especializada.
¿Cuales son funciones y responsabilidades de un
físico medico en un centro hospitalario de Alta
Complejidad?
Las principales funciones y responsabilidades del físico médico en el medio
hospitalario se pueden dividir en las siguientes áreas de responsabilidad:

− Especificaciones técnicas de equipos y diseño de instalaciones;

− Aceptación y puesta en servicio de equipos;
− Supervisión técnica del mantenimiento;
− Garantía de calidad;
− Dosimetría física;
− Dosimetría clínica;
− Docencia e investigación;
− Protección radiológica en la exposición médica;
− Protección radiológica ocupacional y del público.
¿QUE PUEDE HACER UN FÍSICO MEDICO EN UN
SERVICIO HOSPITALARIO DE ALTA
COMPLEJIDAD?

Por ejemplo en los departamentos de

radiología oncológica, un ejemplo importante
es la planificación de los tratamientos de
radiación para pacientes con cáncer,
mediante radiación externa o fuentes
internas radiactivas (Dosimetría)

Protección Radiologica y aseramiento

tecnico al director/Administrador/gerencia.
 Servicio Hospitalario (cont)
 APLICACIONES TERAPEUTICAS
TELETERAPIA: Es el tratamiento de tumores por medio de radiaciones ionizantes
provenientes de un acelerador lineal o un equipo de Cobalto 60

Simulación del Tratamiento

(Medico, Tecnólogo y Físico medico)

Planificación del Tratamiento

(Medico y Físico Medico)
APLICACIONES TERAPEUTICAS (cont..)
EJEMPLOS DE ALGUNOS CASOS CLINICOS DE RT EN EL
HAVCP

PLANIFICACIÓN DEL
TRATAMIENTO

Ca. de Mama
Bilateral

Ca. de Cabeza y cuello

APLICACIONES TERAPEUTICAS (cont..)
EJEMPLOS DE ALGUNOS CASOS CLINICOS DE RT EN EL
HAVCP
PLANIFICACIÓN

Ca. De Prostata
APLICACIONES TERAPEUTICAS (cont..)
EJEMPLOS DE ALGUNOS CASOS CLINICOS DE RT EN EL
HAVCP
PLANIFICACIÓN Total skin electron irradiation
ESPECIAL techniques (TSEI)
 APLICACIONES TERAPEUTICAS (cont..)

EN BRAQUITERAPIA:

Colocacion de Isotopos de Alta y baja tasa de dosis como implantes dentro del cuerpo

TRATAMIENTOS

INTRAOPERATORIO INTERSTICIAL INTRALUMENAL MOLDES INTRACAVITARIO

SUPERFICIALES

Pancreas Prostata Bronquios Piel Endometrio

Estomago Vejiga Vias Canal Utero

Biliares Auditivo

Cerebro Esofago Vagina

Cabeza y cuello Recto

Mama Nasofaringe
BRAQUITERAPIA :

Caso Clinico Ca. de Cervix con HDR

 BRAQUITERAPIA :

Braquiterapia HDR de mama

 LDR 0.1 - 1.0 Gy/hr

Standard
 MDR 1.0 - 60 Gy/hr
Manual
 HDR 1.0 - 10 Gy/mi
Remoto
Muy LDR 0.01- 0.1
Gy/hr (caso I-125 )
 DOSIMETRÍA CLÍNICA Y FÍSICA

Precisión con la dosis en Radioterapia

Un servicio indispensable del fisico es la medición precisa de la salida de
radiación de las fuentes de radiación empleadas en la terapia del cáncer.

Una Calibración periódica y

verificación rutinaria del equipo es
PRIORITARIA!
Dosimetria en Radioterapia
El físico medico es responsable de la verificación y la precisión de la dosis
durante todo el tratamiento del paciente…

Equipos y Software de verificación dosimétrica en 3D

 DOSIMETRÍA CLÍNICA Y FÍSICA

EN DIAGNOSTICO POR IMAGEN (RADIOLOGÍA)

Los físico médicos están muy involucrados con responsabilidades en
áreas de diagnóstico, a menudo con pacientes específicos.






 Radiación producida por aparatos y tubos de
rayos X utilizados al obtener imágenes
médicas (RADIOLOGIA) con el tiempo
requieren Controles de Calidad del equipos
de rayos X para asegurar el buen
funcionamiento de los mismos verificando
los parámetros físicos que rigen el sistema y
la dosis de radiación, incluyendo los
dispositivos de Visualización de imágenes.
Equipamiento para Monitoreo de Radiación y Control de Calidad para
Equipos de Rayos X
 En un Servicio Clínico en ...
EN MEDICINA NUCLEAR           
          
                   
             
 Isotopos radiactivos utilizados  
 
 
 
 

 
para la obtención de   
 
 

imágenes en medicina
nuclear y en algunas    

aplicaciones para la terapia

  
 

 
 

contra el cáncer.
 En Medicina Nuclear ...
El físico medico durante el procedimiento
diagnostico..

Adquisición de una Gammagrafía de riñón

APLICACIONES CLINICAS
Otras APLICACIONES CLINICAS
APLICACIONES DIAGNOSTICAS

Gammagrafia Ósea

GAMMAGRAFIA TIROIDEA

Gammagrafia Hepática
 En Medicina Nuclear ...
El fisico medico realiza la Calibración y Control de Calidad del equipamiento

CALIBRACIÓN Y TEST UNIFORMIDAD DE IMAGEN

TEST DE RESOLUCION
 En Medicina Nuclear ...
Calibración y Control de Calidad (CONT..)

CALIBRACIÓN Y TEST DEL CENTRO DE ROTACIÓN DEL SISTEMA(COR)

TEST RESOLUCIÓN TOMOGRAFICA Y CALIDAD DE IMAGEN (SPECT)

 En Medicina Nuclear ...
Calibración y Control de Calidad (CONT..)

CALIBRACIÓN DE LAS SONDAS DEL EQUIPO DE CIRUGÍA RADIOGUÍADA (EQUIPO GANGLIOCENTINELA)

CALIBRACIÓN PARA
CALCULOS
DOSIMETRICOS
En Medicina Nuclear ...
El físico medico asiste durante el procedimiento quirurgico

Procedimiento de gangliocentinela de mama con Tc99m

Durante el procedimiento quirurgico en medicina
nuclear (Cont..)

Procedimiento de gangliocentinela en Restos Tiroideos con I-131

Dosimetria en Medicina nuclear
Dosimetria en Medicina nuclear
ROI analysis
EN DOCENCIA...
El físico medico realiza docencia y entrenamiento al personal de salud que
integra el equipo de trabajo en el servicio.
¿ Cual es el Perfil del Físico medico?
Perfil del Físico medico...
La Federación Europea de Organizaciones de Física Médica (EFOMP)

Establece dos categorías:

1. Físico médico cualificado, profesional con un grado universitario en ciencias
físicas, ingeniería o similares, que realiza de 2 a 4 años adicionales de formació
académica y entrenamiento clínico en física médica, hasta alcanzar la
“competencia para actuar de forma independiente” en su especialidad.

2. El experto en física médica, que es aquel físico médico cualificado que

adquiere experiencia clínica avanzada y entrenamiento especializado de al
menos, 2 años adicionales, generalmente en una subespecialidad de la física
médica.

La Comunidad Europea de Energía Atómica (EURATOM)

El experto en física médica es un experto en física de radiaciones o tecnología
de las radiaciones aplicada a la exposición (médica) cuyo entrenamiento y
competencia son reconocidos por las autoridades pertinentes, quien actúa o
asesora en la dosimetría clínica, el desarrollo y uso de técnicas y equipos
complejos, la garantía de calidad, la protección radiológica y temas afines.
Perfil del Físico medico...
La Organización Internacional de Física Médica (IOMP)

Define al físico médico como una persona cualificada con un grado

universitario o equivalente (a nivel de una Maestría) en ciencias físicas
o ingeniería, con educación y entrenamiento especializados en los
conceptos y técnicas de la aplicación de la física en medicina, y
competente para practicar de manera independiente en una o más de
las subespecialidades de la física médica.
 Lugares de Formación del Físico
medico a nivel nacional e
internacional.

UNI, Perú - Maestría en Ciencias con Mención en
Física medica (Por el momento).

Instituto Internacional de Física Teórica (ICTP) y la
Universidad de Trieste, Italia - Maestría en Ciencias
con Mención en Física medica.

Instituto Balseiro y de la Fundación Escuela de
Medicina Nuclear de Mendoza (FUESMEN),
Argentina - Maestría en Física Médica

Universidad Autónoma de México -Maestría en
Ciencias con Mención en Física medica.
FELIZ XXXVI ANIVERSARIO FACFYM !!

MUCHAS GRACIAS!

Paul Panizo Olivos

Físico Medico
paul.panizo@essalud.gob.pe