Resumen sobre Anatomía de la Mano.

Licda. Guadalupe Vásquez

La mano, es la estructura localizada en el extremo distal del miembro superior. Desempeña

funciones de: prensión, movimientos discriminativos, pinzamiento y captación de diferentes tipos
de sensibilidad.

Se reconocen dos regiones: dorsal y palmar. La primera presenta piel delgada y la segunda piel
gruesa.

En la región dorsal, en el individuo vivo, se observa el arco venoso dorsal de la mano; recordando
su importancia al proporcionar el origen de las dos grandes venas superficiales que drenan el
miembro superior: cefálica y basílica; Además, es posible palpar los tendones del músculo
extensor común de los dedos en la región central y en el lado lateral, los tendones de los
músculos : abductor largo del pulgar, extensor corto del pulgar y del extensor largo del pulgar.

Al ingresar a la región palmar, levantando la piel, luego fascia superficial, subyacente a ésta se
localizan dos estructuras de fascia profunda: 1-Retináculo de los flexores o ligamento anular
anterior del carpo. 2- Aponeurosis palmar.

El retináculo de los flexores, se fija medialmente al hueso pisiforme y al proceso uncinado del
hueso ganchoso. Lateralmente a los huesos escafoides y trapecio. De esta manera cubre la
concavidad del carpo, constituyendo el túnel del carpo, permitiendo el paso de las siguientes
estructuras: vaina sinovial común, vaina sinovial del flexor largo del pulgar y el nervio mediano.

La aponeurosis palmar es una estructura triangular, constituida por fibras longitudinales y

transversales, estas últimas forman el ligamento transverso superficial del metacarpo.

La aponeurosis palmar, recibe en el vértice, la inserción del músculo palmar menor. Además,
emite tabiques desde los bordes lateral y medial. Por lo tanto, divide la región palmar en
compartimientos: Tenar, hipotenar, central y profundo.

Funciones de la aponeurosis palmar: protege los nervios y vasos sanguíneos subyacentes. Facilita
adaptar la mano con una forma de copa, produciendo un ahondamiento palmar.

El arco arterial palmar superficial está constituido principalmente por la arteria ulnar; y el arco
arterial palmar profundo está constituido principalmente por la arteria radial.

Refuerza las vainas pretendinosas de los tendones flexores.

Existen dos espacios potenciales en la región palmar: Medio palmar, este comunica con el túnel
del carpo, para continuarse con el compartimiento anterior del antebrazo, este espacio, se ubica
entre el compartimiento central y el profundo.
El espacio tenar, se ubica entre el compartimiento tenar y el músculo aductor del primer dedo o
dedo pulgar.

Compartimiento Tenar: constituido por los músculos abductor corto del pulgar, flexor corto del
pulgar y oponente del pulgar. Inervado principalmente por el nervio mediano. Irrigación
proporcionada por del ramas del arco palmar profundo.

Compartimiento Hipotenar. Participan los músculos: Abductor corto, flexor corto y oponente del
quinto dedo. Inervado por el nervio ulnar. Irrigado por arterias del arco palmar superficial.

Compartimiento central. Limitado anteriormente por la aponeurosis palmar.

Contiene: 1- los tendones flexores de los músculos común superficial de los dedos y flexor común
profundo de los dedos.2- músculos lumbricales 3- vainas sinoviales 4- vasos y nervios digitales.

Los músculos lumbricales son 4, se caracterizan por ser unipennados el primero y segundo, ESTAR
INERVADOS POR EL NERVIO MEDIANO. Tercero y cuarto son bipennados inervados por el nervio
ulnar.

Función de los lumbricales. Flexionan las articulaciones metacarpofalángicas y extienden las

interfalángicas de los dedos 2° al 5°.

Por el túnel carpal cursan los tendones de los flexores superficiales y profundos de los dedos, junto
al tendón del flexor largo del pulgar, y a estos el único nervio que cursa por este túnel es el nervio
mediano.

Compartimiento profundo. Integrado por los músculos interóseos dorsales y palmares. Además,
se localiza en este compartimiento al músculo aductor del pulgar. Los interóseos dorsales, son
cuatro, se caracterizan por ser bipennados. Realizan el movimiento de abducción de los dedos,
con respecto a una línea vertical imaginaria, que pasa a través del tercer dedo. Los interóseos
palmares son tres, unipennados y realizan aducción de los dedos, con respecto a línea que pasa
por el tercer dedo de la mano. Estos dos movimiento se realizan en las articulaciones
metacarpofalangicas del 2° -5° dedo. Todos están inervados por la rama profunda del nervio
ulnar.

Se originan en los huesos metacarpianos y se insertan en la expansión extensora.

El músculo aductor del primer dedo, se caracteriza estructuralmente, por estar constituido por dos
porciones: Fascículo carpiano u oblicua y fascículo transverso o metacarpiano.

Movimientos del dedo pulgar : Flexión, extensión , abducción, aducción y oposición.

Participan los músculos extrínsecos e intrínsecos de la mano.

El movimiento de oposición consiste en colocar el pulpejo del primer dedo, en contacto con los
pulpejos de los dedos 2°,3°, 4° y 5°; se trata de un movimiento combinado donde ocurre rotación
del primer metacarpiano.

La articulación del primer metacarpiano con el hueso trapecio, es donde ocurre el movimiento,
clasificada por la forma de sus caras articulares como: silla de montar o encaje recíproco.

Vainas sinoviales.

La vaina sinovial común, contiene los tendones de los músculos flexores superficiales y profundos,
también se le conoce con el nombre de bolsa cubital Se continua con la vaina sinovial del quinto
dedo.

La vaina del flexor largo del pulgar se le conoce como bolsa radial.

Estas vainas sinoviales facilitan el deslizamiento de los tendones cuando se realizan los
movimientos de los dedos.

Con respecto a la sensibilidad de la piel de la regiones dorsal y palmar. Se comparte entre los
nervios mediano, radial y ulnar.