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DOMINIO:NUTRICIÓN
DIAGNÓSTICO (S)
DATOS OBJETIVOS DATOS SUBJETIVOS
SUGERIDOS
“Como poquito siempre”
Embarazo de cinco meses “No, no me comí todo el Riesgo de desequilibrio
desayuno, pero es que nutricional: ingesta inferior a
Hiporexia
yo no tomo café y el las necesidades.
caldo estaba frío”
DOMINIO: ACTIVIDAD/REPOSO
DIAGNÓSTICO (S)
DATOS OBJETIVOS DATOS SUBJETIVOS
SUGERIDOS
“Me despierto temprano”
Embarazo “A veces no puedo Perturbación del campo de
Ansiedad dormir bien porque esa energía
mujer está ahí”
DOMINIO: PERCEPCIÓN/COGNICIÓN
DIAGNÓSTICO (S)
DATOS OBJETIVOS DATOS SUBJETIVOS
SUGERIDOS
“Esa mujer me persigue
y me quiere sacar a mi
Cambio en el patrón de conducta bebé”
Distorsiones sensoriales “Es una mujer alta,
Desorientación churca, ella se me sube Trastorno de la percepción
Alucinaciones a la barriga y me sensorial: visual-táctil
Irritabilidad empieza a ahorcar… yo
Agitación trato de defenderme,
pero es más fuerte que
yo”
DOMINIO: AUTOPERCEPCIÓN
DIAGNÓSTICO (S)
DATOS OBJETIVOS DATOS SUBJETIVOS
SUGERIDOS
“Tengo miedo”
Depresión “No sé qué hacer con Riesgo de impotencia
esa mujer”
“No soy capaz de
Llanto incontrolado Baja autoestima situacional
afrontar esto”
DOMINIO: ROL/RELACIONES
DIAGNÓSTICO (S)
DATOS OBJETIVOS DATOS SUBJETIVOS
SUGERIDOS
Inquietud por la situación de salud de la “Pues nos toca estar
paciente pendiente de ella… mi
Cambio en algunas actitudes de los hijo está en Barranca, Riesgo de cansancio del rol
cuidadores entonces la mamá y Yo del cuidador.
Frustración estamos respondiendo
Problemas psiquiátricos de la usuaria por ahora”
DOMINIO: SEXUALIDAD
DIAGNÓSTICO (S)
DATOS OBJETIVOS DATOS SUBJETIVOS
SUGERIDOS
Psicosis Riesgo de alteración de la
Usuaria tranquila y en disposición a su diada materno/fetal
“Me da miedo que le
embarazo.
pase algo a mi bebé”
Demuestra respeto por el bebé no Disposición para mejorar el
nacido. proceso de maternidad
DOMINIO: SEGURIDAD/PROTECCIÓN
DIAGNÓSTICO (S)
DATOS OBJETIVOS DATOS SUBJETIVOS
SUGERIDOS
“Yo solamente me
defiendo de esa mujer
Problemas emocionales: desesperanza, que me ataca y me
Riesgo de violencia: hetero y
ansiedad creciente quiere matar”
autodirigida.
Problema psiquiátrico: psicosis La madre refiere: “Me
pegó y me mordió
dizque defendiéndose”
DOMINIO: CONFORT
DIAGNÓSTICO (S)
DATOS OBJETIVOS DATOS SUBJETIVOS
SUGERIDOS
Ansiedad “Me siento incómoda” Disconfort
Llanto “Esta situación me pone
Temor mal”
Incapacidad para relajarse
ETIQUETA: Riesgo de violencia auto & FACTOR DE RIESGO: problemas de salud mental
heterodirigida
DATOS OBJETIVOS DATOS SUBJETIVOS
Problemas emocionales: desesperanza, “Yo solamente me defiendo de esa mujer que me
ansiedad creciente ataca y me quiere matar”
Problema psiquiátrico: psicosis La madre refiere: “Me pegó y me mordió dizque
defendiéndose”
OBJETIVO DE ENFERMERÌA: Se controlará el riesgo de violencia de la usuaria IMD, evidenciado por la
tranquilidad de la usuaria, un estado de ánimo normal y la verbalización de bienestar, en el lapso de la
rotación de psiquiatría en el ISNOR, manteniéndolo en raramente demostrado (2) y aumentándolo a
frecuentemente demostrado (4)
RESULTADO: Manejo del riesgo
Demostrado
Frecuentemente
Raramente
A veces
Siempre
Nunca
Indicadores de partida
Frecuentemente
Raramente
Siempre
A veces
Indicadores de llegada
Nunca
Estado de ánimo estable
Control del llanto
Control de impulsos
Manejo de las emociones
Aceptación de la enfermedad
Evaluación del Plan: Totalmente: ___ Parcialmente: ___ No se cumplió ___
FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA
El riesgo de violencia se presenta en la usuaria por la condición de su enfermedad mental. No es
un acto consciente, sino que en su afán de defenderse de la alucinación se agrede y agrede a las
demás personas. Entonces, si se controlan las crisis de alucinación, se controlará por tanto el
riesgo de agresión de la usuaria.