Necesidad de

Eliminación
Digestiva
Enfermería Básica
Aplicada

TENS - TEGYN
C.F.T. SANTO TOMÁS – SEDE SANTIAGO
 Objetivos

 Comprender generalidades de la función

gastrointestinal.

 Identificar las alteraciones más frecuentes de la

eliminación digestiva.

 Comprender el rol TENS/TEGYN en personas con la

necesidad de eliminación digestiva alterada.

 Analizar caso clínico de necesidad de eliminación

digestiva.
Sistema Digestivo

Compuesto por :
 Boca
 Esófago
 Estomago
 Intestino delgado
(duodeno, yeyuno e íleon)
 Intestino grueso
(colon ascendente, transverso
y descendente)
 Recto
 Ano
SISTEMA GASTROINTESTINAL
SISTEMA GASTROINTESTINAL
Sistema Digestivo

 Su función principal es
suministrar al interior de
nuestro organismo los
nutrientes, agua y
electrolitos, esenciales
para su desarrollo y
mantención.
Para conseguir la función del sistema digestivo se
requiere:

 Movimiento de los alimentos a través del tracto

digestivo.(Peristaltismo)
 Sistema Nervioso Indemne
 Secreción de jugos digestivos (saliva, jugo gástrico,
bilis, jugo pancreático, etc.) y mucus.
 Digestión de los alimentos ingeridos.
 Absorción de los alimentos digeridos, agua, y
electrolitos.
Sistema Digestivo
 Durante el proceso de la digestión, los
alimentos y líquidos ingeridos se mezclan y se
procesan.

 Se seleccionan y absorben los nutrientes para

ser utilizados por los tejidos del cuerpo.

 Se eliminan los productos de desechos de la

digestión.

 El sistema digestivo recibe innervación del

sistema nerviosos autónomo (parasimpático y
simpático), que producen:
 Aumento el tono de la musculatura lisa
gastrointestinal.
 Estimulación de la actividad peristáltica.
 Relajación de los esfínteres gastrointestinales.
 Aumento de la secreción de gastrina, secretina e
insulina.
Regulación Sistema Digestivo

 El sistema digestivo recibe

innervación del sistema nervioso
autónomo (parasimpático -
simpático) que comandan los
Movimientos intestinales y el
Proceso digestivo.

 Los movimientos intestinales son

dos:
 El que permite la mezcla
 Los propulsivos, llamado
PERISTALTISMO que es
estimulado por la ingestión de
alimentos y líquidos.
Boca
• En la boca el alimento se mezcla con la
saliva formado el bolo alimenticio.

• La saliva, fabricada por las glándulas

salivares, contiene entre otras
substancias una enzima digestiva
llamada amilasa que inicia la digestión el
almidón.

Esófago
Mediante los movimientos peristálticos,
se produce la mezcla de los alimentos
que hacen avanzar el bolo alimenticio
hacia el estómago.
Estómago

• En su pared interna hay glándulas

secretoras de:
• Jugo gástrico, que contiene, entre
otras substancias, proteasas
(enzimas que actúan sobre las
proteínas),
• HCl, es decir, ácido clorhídrico que
tiene efecto bactericida y favorece
la acción de las proteasas,
• Mucus que actúa protegiendo la
pared del estómago de la acción del
ácido clorhídrico.

•El producto final de la digestión en el

estómago recibe el nombre de quimo.
Intestino Delgado

• El quimo se mezcla con la bilis y con el

jugo pancreático en el duodeno.

• La acción conjunta de todas las

enzimas producidas en este tramo
completa la digestión química de todos
los alimentos.

• Es a este nivel en donde se produce la

absorción de los nutrientes

• Los movimientos peristálticos se siguen

produciendo a lo largo de todo el
intestino delgado.
Intestino grueso - colon

 Absorción de agua y electrolitos

 Almacenamiento de material fecal
hasta que pueda ser expulsada.
También aquí hay movimientos de
propulsión.
 En el colon se absorbe gran
cantidad de agua con lo cual los
desechos toman una forma
semisólida por ultimo sólida.
 Durante este proceso se absorben
iones de sodio y cloruro y se
elimina potasio y bicarbonato.
Recto
 Tubo muscular estrecho donde
termina el colon
 Adulto mide 15-20 cm. de
largo 2.5-4cm de ancho en la
abertura anal.
 Dos esfínteres anales
controlan la eliminación de
heces por el ano
 El interno que esta formado
por músculo liso y es
involuntario y responde a la
distensión rectal
 El esfínter externo esta
formado por músculo estriado
y se controla a voluntad.
Recto

 Se distiende el intestino bajo y hace pasar las heces al

recto lo que estimula las terminaciones nerviosas
parasimpáticos que transmiten los impulsos inductores
del reflejo rectal

 Desde el centro bulbar se envía una orden para relajar el

esfínter interno y se contrae el colon y se siente el
deseo de defecar.
 Recto
 En el acto de defecar
intervienen los músculos
accesorios como la pared
abdominal, el diafragma y los
del piso pélvico.
 El cierre de la glotis
(sosteniendo la respiración)
también la incrementa.
 El control neuromuscular
necesario para defecar a
voluntad se desarrolla entre los
15-18 meses
 Entre los 3-4 años la mayoría
de los niños controla bastante
bien su defecación.
Características de las deposiciones

 Color:
– RN, color alquitrán llamada
meconio, durante la primera
semana cambia de color a pardo
amarillenta.
– En los lactantes es de color amarillo
claro
– Cuando se comienza con la
alimentación cambia a color
marrón.
 Olor: acre u olor fecal, varía de
acuerdo a los alimentos.
Características de las deposiciones

 FRECUENCIA:
– En RN y hasta los 2 meses tienen deposiciones
cada vez que se llena el recto.
– En los lactante entre 5-8 evacuaciones diarias
cuando es lactancia natural.
– Con la incorporación de los sólidos en la dieta
disminuye el numero de evacuaciones 1-2
veces en el día o cada 2 días.
– En el adulto puede ser variable, desde una
frecuencia diaria, hasta 1 vez a la semana.
Características de las deposiciones

 Cantidad: 100 a 200 gr. por día.

 Consistencia:
– Suave, sólida y de forma cilíndrica.
– Si los desechos se expulsan muy rápido por los intestinos
las heces serán sueltas y liquidas.
– Si hay un retraso en la expulsión se absorbe agua y las
heces serán secas y duras.
 Constituyentes:
– Alimentos no digeridos o no absorbidos, bacterias , grasa,
pigmentos biliares, células de la mucosa intestinal y agua.
Características de las deposiciones

 1/10 a 1/3 del material fecal esta formado por

bacterias vivas y muertas y sus productos que
residen en el intestino constituyen la flora
intestinal normal.

 Se piensa que ayudan en el proceso de la

digestión sintetizando algunas vitaminas, como
la vitamina K, entre otras.
Factores que afectan la función intestinal

 EDAD
 DIETA E INGESTA DE LIQUIDOS
 POSICION DURANTE LAS DEPOSICIONES: la posición sentada
favorece la contracción de los músculos abdominales
 EMBARAZO: el crecimiento del útero comprime y deforma las
asas intestinales y suele dificultar el transito normal.
 ACTIVIDAD: el ejercicio diario ayuda a mejorar el tono
muscular, caminar después de las comidas ayuda a estimular
el peristaltismo y promueve la digestión
 LA INACTIVIDAD prolongada o el reposo prolongado:
contribuye al estreñimiento.
Factores que afectan la función intestinal
 HABITOS PERSONALES: después de los 3 o 4 años se establece
una respuesta condicionada a cierta hora del día, después de las
comidas, cuando ocurre el reflejo gastrocólico.

 DOLOR: inhibe los movimientos intestinales

 MEDICAMENTOS: hay fármacos que deprimen el sistema nervioso

y disminuyen la motilidad intestinal. Algunos causan irritación y
pueden causar hipermotilidad con la consiguiente diarrea.

 CIRUGIAS Y ANESTESIA: actúan como una desconexión

neurológica por el efecto de los anestésicos.
ALGUNOS TÉRMINOS RELACIONADOS - GLOSARIO

 PUJOS:
– Esfuerzo expulsivo de la materia fecal
 TENESMO:
– Sensación de pesadez en la región anal con necesidad
imperiosa de evacuar el intestino, a menudo las
deposiciones son escasas o nulas.
 DOLOR TIPO CÓLICO:
– Dolor intenso, agudo característico de la contracción de
una víscera hueca.
 RECTORRAGIA:
– Hemorragia intestinal de sangre proveniente del
intestino grueso o recto. puede deberse también a
hemorroides o fisuras
ALGUNOS TÉRMINOS RELACIONADOS - GLOSARIO

 MELENA:
– Evacuación de sangre digerida proveniente de la vía
digestiva alta. es negra y alquitranada y de muy mal
olor (fétida).
 ACOLIA:
– Materia fecal blanquecina por ausencia de pigmentos
biliares
 ILEO :
– Detención del transito intestinal. no hay expulsión de
gases ni materia fecal. puede ser obstructivo ( por
tumores, impactación fecal, divertículos) o paralítico
(analgésico y anestésicos).
ALGUNOS TÉRMINOS RELACIONADOS - GLOSARIO

 DISFAGIA:
– Dificultad para tragar o comer
 Disfagia ilógica: de sólidos a líquidos
 Disfagia lógica: de líquidos a sólidos

 HEMATEMESIS:
– Vómitos con sangre
Alteraciones mas frecuentes de la eliminación
intestinal
 ESTREÑIMIENTO:
– Disminución de la frecuencia y/o eliminación de heces duras y
secas que generan un paso dificultoso y prolongado por el
sistema gastrointestinal.

 CAUSAS:
– Alteración del reflejo condicionado de la defecación
– Dolor al defecar ( hemorroides, cirugía rectal, etc.)
– Emociones intensas
– Fármacos ( morfina)
– Dieta
– El envejecimiento
– Uso excesivo de laxantes
– Tumores
– Debilidad muscular
Diarrea
• Deposiciones con aumento del contenido liquido y con mayor
frecuencia de lo normal.
• Constituye un trastorno que afecta la digestión, la absorción y
secreción en el tracto gastrointestinal
• Las excesivas perdidas pueden llevar a graves trastornos del
equilibrio hidroelectrolítico
• CAUSAS:
– TOXICAS: alimentos en mal estado o muy condimentados
– TUMORALES
– INFECCIOSAS: (bacterianas, hongos, virales y parasitarias)
– AGENTES QUIMICOS: fármacos, intoxicaciones
– ALERGICAS
– EMOCIONALES
Impactación fecal

 Es una consecuencia del estreñimiento, se encajan algunas

heces endurecida en el recto y no pueden ser expulsadas,
pudiendo alcanzar al colon sigmoideo.

 Un signo evidente incapacidad para eliminar por varios días

y sentir la necesidad de hacerlo.

 Puede presentarse diarrea por rebalse.

 Retorcijones, distensión abdominal y dolor rectal.

Meteorismo

 Distensión del intestino producida por

acumulación de gas.

 Produce dolor, retorcijones y plenitud abdominal

 Los anestésicos, los opiáceos, las cirugías y la

inmovilización favorece el meteorismo ya que
reduce la expulsión de los gases.

 Esta acumulación empuja el diafragma hacia

arriba reduciendo la expansión pulmonar.
Hemorroides

Pueden ser de dos tipos:

 Hemorroides internas (dilatación de las venas

que se encuentran en la columna del conducto
anal).

 Hemorroides externas (son venas varicosas que

se encuentran en el extremo externo del ano).
Incontinencia fecal

 Con frecuencia está combinada con la de orina.

 Se debe a trastornos neurológicos, por perdida del

control voluntario.

 Puede ser de origen psicológico.

 Problema que produce gran angustia y vulnera la

autoestima de la persona.
Ileostomía

 Es la avocación que se hace de una porción del íleon

hacia el exterior por vía abdominal. Puede hacerse
cuando se extirpa una porción del intestino por
trastornos intestinales crónicos o tumores
intestinales.

Colostomía
 Avocación que se hace de una porción del colon al
exterior. Puede ser transitoria o definitiva.
Colostomia
ROL TEGYN EN NECESIDAD DE ELIMINACIÓN
DIGESTIVA.

 Estimular el apetito principalmente dieta rica en fibras

estimular y observar la hidratación
 Observar características deposiciones: cantidad, color,
consistencia, etc. y registro.
 Estimular siempre que se pueda el uso del baño
 Mantener la higiene con énfasis en los pacientes incontinentes:
realizar aseo genital en caso necesario
 Colaboración en el control del balance hidroelectrolítico
 (medición de deposiciones, vómitos, ingesta alimentaría, etc. )
 Brindar comodidad y privacidad para eliminación intestinal:
uso de biombo y confeccionar cama partida.
ROL TEGYN EN NECESIDAD DE ELIMINACIÓN
DIGESTIVA.

 Cambio de pañal, peso de pañal y aseo genital en

caso de los niños
 Administrar enema evacuante según indicación
médica
 Administrar enema fleet según indicación médica
cuando sea necesario
 Instalación de sonda rectal en caso necesario
 Toma de muestra de deposiciones para exámenes
GRACIAS