RIESGO QUIRURGICO

El Riesgo Quirúrgico se puede definir como la posibilidad de presentarse una complicación, un

evento adverso, e incluso un desenlace fatal, durante un determinado acto operatorio.

El riesgo que implica una determinada intervención quirúrgica va a depender de muchos factores
que están relacionados, en forma general, con el paciente, el cirujano, el procedimiento, la técnica
operatoria que se va a desarrollar y la anestesia .

Es por lo antes mencionado que, antes de cada operación, el cirujano solicita una evaluación pre-
operatoria con la finalidad de que se estudie integralmente al paciente, como parte de su
preparación para la cirugía que se ha planificado realizar, y así ofrecerle una mejor asistencia
durante el desarrollo de la intervención.

La evaluación pre-quirúrgica consiste en varias partes. El interrogatorio es importante para

conocer factores de riesgo como la edad, el sexo, raza, síntomas no relacionados al motivo de la
cirugía, enfermedades anteriores o actuales , hábitos nocivos, alergias y fármacos utilizados. El
examen físico integral, y no solamente del aparato cardiovascular, es decisivo para descartar
enfermedades no detectadas previamente y que, si no se tratan, podrían complicar la cirugía.

Además, al paciente se le deben realizar un electrocardiograma, una radiografía de tórax y

exámenes de laboratorio con la finalidad de descartar diversas afecciones como enfermedades
cardiacas, afecciones pulmonares, anemia, diabetes mellitus, insuficiencia renal, alteraciones de la
coagulación, deficiente función del hígado,etc. En caso sea necesario, se podrán solicitar al
paciente otros exámenes con la finalidad de ampliar su evaluación y definir mejor su condición de
salud antes de ir a la sala de operaciones. Ej. espirometría, tolerancia a la glucosa, etc.

Luego de terminada la evaluación del paciente, se realiza un informe y se concluye en un

determinado riesgo con sus respectivas recomendaciones para el manejo operatorio ,tanto para el
cirujano como para el anestesiólogo.
FACTORES DE RIESGO EN UN PACIENTE

QUIRURGICO

¿QUE ES UN FACTOR QUIRURGICO?

Es una condicion o característica que puede detectarse si esta asociada con el desarrollo
padecimiento o exposición ante una enfermedad.

RIESGO QUIRURGICO

Es la probabilidad de presentar efectos adversos o la muerte como consecuencia del

procedimiento quirúrgico o exposición a la anestesia.

Factores de riesgo relacionado con el paciente

-Edad: a mayor edad mas riesgo

-Estado nutricional del paciente:obesidad,anorexia,caquexia,un optimo estado nutricionales clave

para la reducción de infecciones, disminución de estancia intrahospitalaria,cicatrizacion mas
rapida.toda cirugía involucra un proceso catabólico de duración variable con depleción de
aglutinina ,alanina y otros, acompañado de un balance nitrogenado negativo…..entonces
imagínense a un paciente con cáncer por ej., que tiene un requerimiento calórico muy alto, o
pacientes mal nutrido no podrían adaptarse muy bien al periodo postoperatorio por fatiga

-Patologías cardiacas: Enfermedades coronarias ,mala función ventricular.

-Pacientes fumadores crónicos: ej. cáncer de pulmón ,asma o enfisema pulmonar.

-Diabetes

-Insuficiencia renal: desequilibrio hodroelectroliticos, acido-base

-Alergias: anestesia (siempre preguntar)

-Enfermedades sistémicas: cáncer, VIH

-VPH: cáncer de ano, cáncer cervico-uterino,papilomatosis esofágica

-Hiperestrogenismo:enfermedades cardiovasculares

-Exposición solar: cáncer de la piel, alteraciones de la vitamina D

-Infecciones previas

Factores de riesgo ambientales

-Higiene deficiente

-Calor, humedad

-Arquitectura de la sala de operaciones

-Aire acondicionado

Factores de riesgo con la anestesia

Anestesia general: en pacientes sanos no presenta un riesgo , pero en pacientes con

enfermedades cardiacas ,pulmonares ,sistémicas graves

Anestesia local: sincope vasovagal

-Anestesia de bloqueo

-Anestesia de sedacion

Factores relacionadas con el medico

-Informacion correcta, metodologia correcta,pero mala ejecucion(mala praxis,dis-praxis)

-No esta adecuadamente preparado

-Falta de materiales adecuados para la intervencion quirurgica

En la actualidad disponemos de información

bastante precisa sobre el impacto que este tipo de
cirugía tiene en la morbilidad y la mortalidad, así
como la influencia que los distintos factores de
riesgo tienen sobre estos parámetros. La mayoría
de los trabajos a este respecto coinciden en
señalar factores de riesgo semejantes.

Nuestro objetivo final, pues, debe ser valorar la

morbilidad y mortalidad de esta cirugía en nuestro
medio, conocer su frecuencia e importancia, así
como sus factores de riesgo, con vistas a una
cuidadosa preparación preoperatoria, así como a
una correcta valoración pronóstica postoperatoria
y eventual tratamiento de sus complicaciones