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DE BOLIVIA
CARRERA DE FISIOTERAPIA
Y KINESIOLOGIA
DEPARTAMENTO DE INVESTIGACION
LUMBALGIA
TRABAJO DE INVESTIGACION
ASIGNATURA: SALUD OCUPACIONAL
POR:
VANEZA VALLEJOS BARRIENTOS
ASESOR:
DR. FERNANDO ARANCIBIA ULLOA
A Dios por permitir que la UCEBOL alcance sus objetivos y metas institucionales
más importantes.
A los docentes que buscan la superación de sus alumnos a través del amor a la ciencia
A todos los que creen que la ciencia y la educación son los caminos para el desarrollo
de una mente libre
INDICE
1. Introduccion ..................................................................................................................... 1
2. Antecedentes.................................................................................................................... 2
3.5.Prevención .................................................................................................................. 13
3.6.Tratamiento ................................................................................................................. 15
5. Conclusiones ................................................................................................................. 18
6. Recomendaciones ......................................................................................................... 19
7. Bibliografía ................................................................................................................... 20
1. INTRODUCCION
Está caracterizada por dolor o malestar en la zona lumbar, el cual se localiza entre el borde
inferior de las últimas costillas y el pliegue inferior de la zona glútea; con o sin irradiación a
una o ambas piernas. También puede comprometer estructuras osteomusculares y
ligamentarias, con o sin limitación funcional.
Existe una reducción significativa del dolor y una mejoría de la capacidad funcional a
corto y largo plazo en pacientes con dolor lumbar agudo que mantienen la actividad frente a
los que realizan reposo; el período de incapacidad laboral y la cronicidad también son
menores en quienes mantienen la actividad (Cenetec, 2014).
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2. ANTECEDENTES
Esta evolución nos permitió, como especie, un mejor desarrollo de habilidades y tal vez
un aumento del volumen cerebral, al disminuir la presión de los músculos mandibulares sobre
el cráneo (siempre sujetas estas teorías al filtro de la genética y el azar).
En poco tiempo el diseño demostró sus limitaciones, esta humanidad ganó peso, perdió
tono muscular y masa ósea. Aquellos huesos más ligeros y músculos menos tenaces
colocaron las articulaciones en posturas incorrectas que, junto con el exceso de peso y los
sobreesfuerzos extemporáneos facilitaron la degeneración articular (que ya había comenzado
por la falta de elementos esenciales para la regeneración del cartílago).
Surgió una epidemia terrible, una de las peores de la historia, la Lumbalgia, dolor de
riñones, dolor de espalda…
Pese a todo, los hombres tenían un arma secreta, la inteligencia, (bueno no todos la tenían
igual…) comenzaron a utilizarla para analizar sus hábitos de vida y descubrieron las razones
por la que su espalda sufría. Modificaron los asientos haciéndolos ergonómicos, cambiaron
los turnos de trabajo permitiendo pausas para cambiar las posturas y desentumecer los
músculos, surgieron las poleas, grúas y toros mecánicos. Cambiaron las normativas y
regulaciones laborales, en suma, se adquirió la conciencia del problema.
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3. MARCO TEORICO
3.1.Definición
Cuando ocurre el dolor en la parte baja de la espalda se genera la incertidumbre sobre los
factores de riesgo o causas que pueden desencadenar la lumbalgia, sin embargo; su
diagnóstico no es sencillo. El tratamiento incluye movimiento de la persona, ya que el reposo
debilita y atrofia la musculatura de la espalda, además; dentro de los métodos de ejercicios
recomendados se encuentran los ejercicios localizados en musculatura del tronco y abdomen
principalmente, resistencia muscular, estabilidad espinal.
Esta patología afecta tanto a personas jóvenes, como adultas y mayores y aparece tanto en
trabajos sedentarios, como en aquellos que implican un gran esfuerzo físico.
Dificultad para moverse que puede ser lo suficientemente grave como para
impedir que el paciente camine o se ponga de pie
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Dolor que no se irradia por la pierna o un dolor que también pasa por la ingle,
la nalga o la parte superior del muslo, pero que rara vez llega debajo de la rodilla
Dolor que suele ser sordo
Espasmos musculares que pueden ser graves
Área localizada que es dolorosa con la palpación
El grado de dolor por una distensión muscular lumbar puede variar de una molestia leve
a un dolor fuerte e incapacitante, según el grado de la distensión y de los espasmos
musculares lumbares provocados por la lesión. Las distensiones de la espalda con frecuencia
se curan por sí solos, con la ayuda de alguna combinación de descanso, aplicación de hielo o
de calor, antinflamatorios, estiramientos leves y progresivos y ejercicios para la parte inferior
de la espalda.
Síntomas: Lumbalgia que baja hasta la nalga, la pierna y el pie (la ciática)
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3.2.CLASIFICACIÓN DE LA LUMBALGIA
Algunos autores plantean que la lumbalgia aguda presenta un tiempo de evolución inferior
a las 4 semanas, mientras que otros la describen como aquella que no va más allá de las 2
semanas o incluso de la semana de evolución.
El dolor lumbar agudo es recurrente en un 60-80 % de los casos. Hay una evidencia
moderada que la incorporación del ejercicio, tanto en su modalidad aeróbica como en la de
flexibilización y tonificación de la musculatura del tronco, puede disminuir la frecuencia y
la intensidad de las recurrencias. (F., 2015)
Existen autores que consideran que este tipo de lumbalgia presenta un tiempo de evolución
comprendido entre las 4 y 12 semanas, pero para otros serían las comprendidas entre las 2 y
las 12 semanas o incluso entre la semana y las 7 semanas. Desafortunadamente hay pocos
trabajos que contemplen de forma específica el tratamiento del dolor lumbar subagudo.
Como ocurre con las lumbalgias antes comentadas, y en lo que respecta a las de tipo
crónica, no existe un consenso absoluto respecto a su tiempo de evolución. De esta manera,
algunos autores la describen como aquella que ya supera los 3 meses, mientras que para otros
se consideraría crónica cuando ya supera las 7 semanas de evolución.
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socio laboral que sufren las sociedades industrializadas. El ejercicio físico se encuentra entre
los tratamientos más prescritos para las lumbalgias crónicas, ya que puede resultar de gran
utilidad en aquellos procesos para volver a la actividad diaria y favorecer la vuelta al trabajo.
Las pocas medidas y más generales que proponen los expertos son las siguientes:
En la osteoporosis disminuye la densidad ósea, provocando que los huesos sean más
frágiles (más propensos a fracturarse). Las vértebras en particular son susceptibles a los
efectos de la osteoporosis, lo que a menudo causa fracturas por aplastamiento (compresión),
que pueden originar un dolor de espalda intenso y súbito, y compresión de las raíces nerviosas
espinales (que pueden producir un dolor de espalda crónico). Sin embargo, la mayoría de las
fracturas debidas a osteoporosis se producen en la parte superior y media de la espalda y
causan dolor en esas zonas más que en la región lumbar.
Hernia o disco roto o herniado. Cada disco tiene una cubierta resistente y su interior es
blando y gelatinoso. Si un disco es comprimido repentinamente por las vértebras que se
encuentran por encima y por debajo de él, se puede desgarrar la cubierta (rotura), lo que causa
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dolor. El interior del disco puede abrirse paso por el desgarro de la cubierta, de modo que
parte de su interior sobresale (se hernia). Esta protuberancia puede comprimir, irritar y hasta
lesionar la raíz nerviosa espinal contigua a esta, lo que origina más dolor.
El dolor referido (que se origina en otros órganos o partes del cuerpo) tiende a ser
profundo, molesto, constante y relativamente generalizado (difuso). De manera
característica, el movimiento no lo afecta y empeora durante la noche. Se puede originar en
otra parte del cuerpo, como los riñones, la vejiga, el útero o la próstata, pero se siente en la
parte inferior de la espalda.
FACTORES CONDICIONALES
Mecánicas: son las más frecuentes y entre ellas destacan la degeneración del disco
vertebral, la artrosis que provoca un desgaste en las vértebras, las fracturas por osteoporosis
o la osteoporosis misma que descalcifica las vértebras, la debilidad o atrofia de la musculatura
lumbar y la escoliosis que altera la curvatura de la columna. Estas causas mecánicas alteran
la posición normal de la columna y por ello, exponen a las vértebras a soportar de mal manera
el peso lo cual produce la lumbalgia.
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Inflamatorias: son menos frecuentes y generalmente su origen se asocia a enfermedades
asociadas a una inflamación como Espondilitis Anquilosante, infecciones o tumores.
Las primeras causas nombradas, clasificadas como mecánicas, son en su mayoría evitables
con buenos hábitos de vida que incluyan ejercicio, dieta equilibrada, buena postura y además,
un diagnóstico precoz mediante evaluación periódica de la columna vertebral.
Posturas inadecuadas: si tenemos una postura alterada que coloca en posición anormal a
la columna y sobrecarga la zona lumbar, entonces la dolencia puede acentuarse aun cuando
no se deba a una escoliosis u otra alteración de la posición de la columna.
Obesidad: al tener que cargar con mayor peso y generalmente al tener un desequilibrio
por mayor peso en el abdomen, la lumbalgia se agrava.
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3.3.SÍNTOMAS
Síntomas: lumbalgia que baja hasta la nalga, la pierna y el pie (la ciática)
Por otra parte, según el grado de afectación y compresión radicular se pueden producir
alteraciones de la sensibilidad (anestesia, hipoanestesia, hiperestesia, hormigueo, etc.) y
alteraciones del movimiento (paresia, parálisis, entre otras).
3.4.RIESGOS LABORALES
de evolución en:
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Subagudo: 6 a 12 semanas. Probabilidad de retorno al trabajo entre 60 y 80%.
Con el paso del tiempo, tu columna vertebral se irá deteriorando y, a diferencia del cojín,
esta no se puede reemplazar, por lo que posiblemente, traerá otras complicaciones mayores
para ti como lo son:
Uno de los síntomas comunes que alertan sobre la posible presencia de una enfermedad
lumbar, es la aparición de dolor en la parte baja de la espalada en uno o en ambos lados, el
cual puede sentirse hasta en la región glútea o, incluso, hasta la parte superior o posterior de
los músculos.
Estas molestias de salud pueden evolucionar desde la tolerancia del dolor, hasta la
incapacidad para trabajar. (Blog, 2014)
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Constituye un síntoma genérico, frecuente en la población general y cuya prevalencia
varía en función de los diferentes países Tiene una especial trascendencia económica en el
mundo de la empresa por sus costes laborales: ausentismo, pérdida de horas de trabajo,
descenso en la productividad, conflictividad laboral, sustituciones por otros compañeros, etc.
3.5.CAUSAS
Realizar algún tipo de esfuerzo como levantar peso o cualquier otro movimiento de la vida
diaria, puede estar causado por una musculatura débil en la zona, la tensión muscular
continuada también es una causa frecuente.
En la osteoporosis disminuye la densidad ósea, provocando que los huesos sean más
frágiles (más propensos a fracturarse). Las vértebras en particular son susceptibles a los
efectos de la osteoporosis, lo que a menudo causa fracturas por aplastamiento (compresión),
que pueden originar un dolor de espalda intenso y súbito, y compresión de las raíces nerviosas
espinales (que pueden producir un dolor de espalda crónico). Sin embargo, la mayoría de las
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fracturas debidas a osteoporosis se producen en la parte superior y media de la espalda y
causan dolor en esas zonas más que en la región lumbar.
Hernia o disco roto o herniado. Cada disco tiene una cubierta resistente y su interior es
blando y gelatinoso. Si un disco es comprimido repentinamente por las vértebras que se
encuentran por encima y por debajo de él, se puede desgarrar la cubierta (rotura), lo que causa
dolor. El interior del disco puede abrirse paso por el desgarro de la cubierta, de modo que
parte de su interior sobresale (se hernia). Esta protuberancia puede comprimir, irritar y hasta
lesionar la raíz nerviosa espinal contigua a esta, lo que origina más dolor.
El dolor referido (que se origina en otros órganos o partes del cuerpo) tiende a ser
profundo, molesto, constante y relativamente generalizado (difuso). De manera
característica, el movimiento no lo afecta y empeora durante la noche. Se puede originar en
otra parte del cuerpo, como los riñones, la vejiga, el útero o la próstata, pero se siente en la
parte inferior de la espalda. (Natalven, 2015).
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3.6.PREVENCIÓN
En general, pueden incrementar algo el riesgo de padecer dolores de espalda aquellos que
someten al cuerpo a vibraciones, los que requieren movimientos de flexoextensión o torsión
y los que obligan a mantener posturas de flexión o hiperextensión. Sin embargo, la
realización de ejercicios físicos que desarrollen una musculatura compensada puede paliar
los efectos adversos.
Para pasar de la posición de sentado a de pie, se tienen que apoyar las manos en los apoya-
brazos de la silla, muslos o rodillas, desplazándose hacia la parte anterior del asiento,
retardando ligeramente uno de los pies, que sirven de impulso para incorporarse.
Cuidado personal:
Se tiene que tener en cuenta la altura del lavabo, ya que una flexión excesiva hacía delante
para lavarse la cara, los dientes o las manos, puede provocar molestias en la región lumbar.
Para enfocar el tratamiento de un paciente con sacrolumbalgia hay que tener en cuenta los
siguientes aspectos:
Tratamiento individualizado.
Diagnóstico etiológico.
Tiempo de evolución de la enfermedad.
Enfoque multidisciplinario.
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La correcta información al paciente es muy importante porque puede influir de forma muy
positiva en la satisfacción del enfermo, interpretación del dolor, cumplimiento del
tratamiento, así como en los resultados clínicos.
Higiene postural.
Ejercicios.
No cargar pesos inadecuadamente.
Podemos decir que una buena postura es aquella que adquiere un patrón dinámico, es
decir, que no permanece mucho tiempo en una única posición. La frecuencia de estos
cambios vendrá determinada por cada individuo que debe imprimir su propio ritmo.
Pesos.
Tiene como objetivo la adecuación entre las demandas físicas y las resistencias
extrínsecas.
La higiene de vida tiene como objetivo la correcta realización de las actividades de la vida
diaria, una guía de consejos prácticos encaminados al ejercicio y el deporte.
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Organizar las actividades de manera que el paciente no esté sentado o de pie
durante largos períodos de tiempo
Intercalar períodos de descanso entre las diferentes actividades.
Modificar el entorno, si es necesario: mesas y sillas, adecuar la altura de los
objetos y la iluminación.
De pie o al caminar:
Al estar de pie, poner siempre un pie delante del otro y cambiar a menudo de posición.
Al caminar, se tiene que adoptar una buena postura con la cabeza y tórax rectos.
Realizar ejercicios de relajación. y adoptar posturas para evitar el dolor. Realizar ejercicios
de piso, abdominales y ejercicios de levantamiento de la pelvis, Los ejercicios de
estiramientos musculares deben ir dirigidos fundamentalmente a la musculatura cervical
posterior, trapecios superiores, pectorales, paravertebrales, flexores de cadera, isquiotibiales
y gemelos y soleo. Por otra parte, los músculos más importantes que deben ser tonificados
son los abdominales, glúteos y paravertebrales entre otros.
3.7.TRATAMIENTO
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terapia conductual, ha demostrado ser muy eficaz, aunque hasta el momento ninguna técnica
específica de ejercicios se ha sugerido como superior a otra (9).
Tratamiento farmacológico
Fase 3: Si no es suficiente para controlar el dolor, el especialista deberá valorar añadir una
tanda corta de relajante muscular, durante menos de 1 semana.
Si el dolor de espalda, con o sin dolor irradiado, persiste tras 14 días de tratamiento
farmacológico, está indicado realizar una intervención NRT.
Cirugía
En los pacientes en los que existen criterios específicos de selección, en casos concretos
de hernia discal, estenosis espinal o espondilolistesis o escoliosis progresiva en niños o
adolescentes, los especialistas pueden valorar la realización de una cirugía.
La lumbalgia es una causa importante de incapacidad laboral, se estima que el 60% de las
personas que trabajan haciendo esfuerzo (es decir manipulando cosas pesadas) esfuerzo
como levantar peso o cualquier otro movimiento de la vida diaria, puede estar causado por
una musculatura débil en la zona, sufren de lumbalgia tomando como incapacidad la hernia
de disco, que es la mas frecuente.
Los estudios analizados indican que se han utilizado varios tipos de ejercicios para el
tratamiento del dolor lumbar con diferentes grados de éxito, sin embargo: ninguna
investigación señala un protocolo específico de ejercicios para el manejo de la lumbalgia
crónica o aguda.
La historia natural del dolor de espalda es favorable en general y los estudios muestran
que del 30 al 60% de los pacientes se recuperan en una semana, del 60 al 90% se recuperan
en seis semanas, y 95% se recuperan en 12 semanas.
Sin embargo, las recaídas y recurrencias son frecuentes y se producen en alrededor del
40% dentro de los seis meses de evolución.
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5. CONCLUSIONES
En muchas ocasiones, los pacientes desarrollan un proceso crónico que le incapacita para
la actividad laboral.
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6. RECOMENDACIONES
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7. BIBLIOGRAFÍA
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BIBLIOGRAFIA CONSULTADA
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