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Definición:
Es la representación gráfica de la actividad eléctrica del corazón que se transmite a través de las
células y que se mide desde la superficie del cuerpo a través de electrodos específicos de registro.
El electrocardiógrafo es un aparato eléctrico que capta los potenciales eléctricos del corazón
registrando el voltaje que este genera y transmite a través del cuerpo mediante un sistema de
electrodos, cables y una consola de registro. Dichos aparatos tienen una velocidad de avance
de 25 mm/seg y utilizan un papel con una cuadrícula de tamaño estándar.
Papel.
De manera horizontal
De Manera Vertical
o Cuadro Chico: 1 mm = 0.1 mV.
Localización De Electrodos.
Derivaciones:
EKG Normal.
Ritmo.
Frecuencia.
Eje eléctrico (AQRS).
Ondas, Segmentos e Intervalos.
Ritmo.
Sinusal.
No sinusal.
Onda P con morfología normal:
o (+) DII, DIII, aVF y de V2 a V6.
o (-) en aVR.
Onda P siempre va seguida de un complejo QRS con un intervalo PR fijo120 a 220ms.
Misma distancia entre ondas RR o entre las ondas PP.
Frecuencia cardíaca entre 60 y 100 lpm.
Frecuencia Cardiaca.
Buscar una onda R que coincida con una línea gruesa del EKG, posterior se busca la siguiente
onda R, por cada raya gruesa la numeraremos: 300, 150, 100, 75, 60.
# de rayas gruesas entre R y R ÷ 300.
# de cuadros Chicos entre R y R ÷ 1500.
# de R en 6s × 10.
Eje Cardiaco.
Onda P.
Despolarización auricular.
Altura 2,5 mm.
Duración 0,10 s.
Forma redondeada.
Polaridad:
(+) aVF, aVl, V2 - V6,
(-) aVR.
± en V1 y III
Complejo QRS.
Desde la salida del estímulo eléctrico del nodo sinusal hasta antes de la salida del estímulo del
nodo AV hacia las ramas del haz de His.
Medir desde el inicio de la onda P hasta antes del complejo QRS.
Duración 0.12 - .020s (120 y 200 ms).
Intervalo QT.
El segmento ST es aquel que se encuentra entre el final del complejo QRS y antes de la onda
T.
Correspondería con la fase de meseta.
Normalmente debe ser isoeléctrico.
o Podemos encontrarlo con una elevación o descenso normal si no es mayor de 1 mm,
excepto en V1 y V2, puede encontrar hasta 2 mm.
Punto J.
Bloqueo AV 1°
Prolongación anormal del intervalo PR (> 0,2
s).
Cada onda P va seguida de un complejo QRS,
pero con un intervalo PR prolongado de forma
constante.
Bloqueo AV 2°
Se aplica cuando se produce un fallo
intermitente de la conducción AV.
Bloqueo AV 3° o Completo
Fallo de la conducción al ventrículo en cada
onda P o cada impulso auricular.
Se produce una disociación AV completa, con
unas frecuencias auriculares superiores a las
ventriculares.
TRASTORNOS DE CONDUCCIÓN EN LAS RAMAS.
QRS + 0.12s.
V1: rSR', onda T – o Bifásica
V6: qRs, onda T +
TAQUICARDIAS SUPRAVENTRICULARES.
En la taquicardia auricular, las aurículas se despolarizan a un ritmo mayor de 150 lpm, después
de 3 latidos sinusales.
Las ondas P pueden superponerse a las ondas T de los latidos previos.
Los complejos QRS tienen la misma forma que la de los latidos sinusales.
Flutter Auricular.
Cuando la frecuencia auricular es mayor de 250 lpm y no existe una línea basal entre las ondas
P.
Ondas P justo alrededor de 300 lpm ( DII y VR).
Complejos QRS regulares, frecuencia 160 lpm.
Complejos QRS estrechos de forma normal.
Ondas T normales (mejor V1-V6).
Fibrilación Auricular.
Cuando la aurícula fibrila se está contrayendo a un ritmo de 400-700 impulsos por minuto.
En el ECG:
Ritmo irregular (intervalos R-R variables).
Ausencia de ondas P.
El QRS suele ser de duración normal (<0,12 s).
Una taquicardia irregular de QRS ancho sugiere FA con bloqueo de rama.
Taquicardia Vetricular.
Ausencia de ondas P.
Complejos QRS regulares, frecuencia 200 lpm.
Complejos QRS anchos, duración 280 mseg, con una forma muy anómala.
No se identifican ondas T.
Fibrilación Ventricular.
Bibliografía: