Integrantes.

ALVAREZ SALES TANIA

GAONA ACHA MARLEENY
NEYRA CRUZADO LUZ
ORDINOLA VINCESKATYA
PACERREZ AZCARATE DANITZA
 FLUJO
GINECOLOGICO
Consiste en la presencia de una perdida líquida anormal que puede ser
espontánea o a la expresión, fuera del embarazo o
la lactancia

Es un síntoma que se encuentra presente entre un 3% -10% de los pacientes

que acuden a las consultas de Patología Mamaria, la gran mayoría de estas
secreciones son por lesiones benignas y la secreción que tiene importancia clínica
es la que es espontánea (sin manipulación manual por parte de la paciente), por
una sola mama, un solo orificio del pezón y hemática, serohemática o serosa por
que podría indicar la existencia de un Papiloma, una Papilomatosis intraductal o
un Cáncer Papilar subyacente.
Podemos decir que la secreción por el pezón puede tener dos orígenes:

 Extra mamario (Galactorrea): que es una secreción lactescente,

espontánea o a la expresión, bilateral y poliorificial.

 Mamario (Telorrea): Secreción que puede exteriorizarse por uno o

varios poros y que traduce la existencia de una lesión orgánica de la luz de
los conductos galactóforos de la glándula
Es aproximadamente el 5% de la
consulta médica senológica o
mastológica, puede significar un síntoma
de alarma para el paciente pero en el
95% de los casos es de causa benigna.
Es importante determinar las múltiples variables en la telorrea para poder precisar la causa de la
misma, estas variables son:

Secreción por un solo ducto o por

•
múltiples ductos

• Unilateral o bilateral

•
Coloración: blanca, amarilla, azulada,
verdosa, roja, etc.

• Secreción teñida en sangre o trazas.

• Asociada a una masa o nódulo.

• Persistente.

Características de la secreción: purulenta,

•
cremosa, etc.
 Galactoforitis,
mastitis, abscesos.
Condición
Infección:
fibroquística
mamaria,
Papilomatosis,
Ectasia ductal.
 La telorrea que se
asocia a procesos
patológicos es
espontánea,  Debe
generalmente se da descartarse un
en un conducto proceso maligno
único, contiene como el
sangre, puede ser Carcinoma o
persistente y en Enfermedad de
algunos casos Paget en este
molesta, en muchos tipo de
casos se debe a secreciones.
un papiloma
intraductal.
 Secreción de líquido del pezón cuando no se está
dando de mamar.

 A veces va acompañado de otras alteraciones

hormonales como amenorrea
  Si es cáncer, éste
 Depende de la deberá tratarse
causa. Si es un con
adenoma, se quimioterapia,
trata con radioterapia y/o
fármacos. cirugía.

 La mayoría de las veces se debe a

cambios hormonales propios de la
mujeres o al estrés, con lo que no
requiere tratamiento y se cura solo.
Es toda secreción láctea que sale a través de los
canalículos de la mama, es decir, toda secreción de
aspecto lechoso que es eliminada por el pezón de la
mama.

Es evidente que no nos estamos refiriendo a la lactación

o eliminación de leche por la mama en el periodo
posembarazo, sino a la eliminación de líquido lechoso
fuera de ese periodo .

Si ha existido lactación anterior es necesario que pase

un periodo superior a 6 meses para que pueda ser
considerada como galactorrea.
 Fisiológica: Patológicas:
Farmacológica:

Embarazo, lactancia, Anticoncepción hormonal, Son espontáneas, unilaterales,

estimulo sexual de la dopaminergicos – Al monoductales, hemorrágica,
glándula y la autoexpresión. suprimir el fármaco serohemática, serosa,
desaparece la galactorrea eventualmente asociada a un
nódulo palpable (Papiloma,
Papilomatosis, Ca papilar)
 - Inflamatorio: meningitis, encefalitis.
- Tumoral: tumor hipofisario, pinealoma,
glioma. Funcionales:
neonatales, tiroideas,
S.N.C hipogonadismo
Toracotomía, Estímulos
traumatismo locales: Causas: Endocrinológicas: Tumorales:
torácico. suprarrenales,
renales,
Medicamentosa: testiculares,
pulmonares
 Psicofármacos: fenotiacidas, ansiolíticos,
antidepresivos, opiáceos (codeína, morfina)
 Hipotensores, Hormonas (anticonceptivos
hormonales).
 Corticosteroides, cimetidina, digitalicos.
 Además de la secreción láctea por el pezón de la mama se podrán encontrar
síntomas relacionados con la causa que motive esta secreción: A demás encontramos

 Cefalea
 Diplopia o visión doble
 Visión borrosa
 Excesiva somnolencia
 Sequedad de piel
 Estreñimiento
 En muchos casos no se requiere de ningún tratamiento y la galactorrea desaparece con el
tiempo

 Hay que evitar estimularse los senos

 Realizar el autoexamen de los senos únicamente una vez al mes

 Evitar la ropa demasiado apretada en los senos

 La mayoría de los tumores que causan galactorrea no son cancerosos: pueden tratarse
con medicamentos o con cirugía

 Si la galactorrea es causada por algún medicamento se puede intentar cambiar por otro
de efectos similares y que no tenga este efecto secundario.
 En primer lugar debemos asegurarnos de que la secreción es láctea.

 Las enfermedades propias de la mama se manifiestan generalmente por secreciones de otras

características: purulenta, sanguinolenta

 Hay que hacer una historia y un examen físico completo, buscando otros síntomas de las
enfermedades que pueden causar galactorrea.

 Análisis de sangre para verificar los niveles hormonales, el nivel de la prolactina en sangre y
descartar un embarazo

 En algunas ocasiones se practica una RNM , para descartar un tumor o una anormalidad en la
glándula pituitaria.

 No siempre hacen falta exámenes complementarios, en algunos casos entre la paciente y el

médico se puede determinar la causa de la galactorrea.
 O LEUCORREA

LEUCORREA : proviene del griego ¨Leuco¨ blanco ; y

¨rrea ¨ fluido : fluido blanquecino de las vías genitales
femeninas y que puede variar en :

• CONSISTENCIA ( espeso , pastoso , líquido )

• COLOR ( Transparente , turbio )
• OLOR ( Normal , inodoro , mal oliente )
 Deriva de la transudación de fluidos de los
vasos capilares de la vagina mezclados con
secreciones de las glándulas de Bartholino ,
Skene , endometrio , de las trompas de
Falopio y cérvix

 Constituido por agua , electrolitos ,

glucosa y mantiene un ph menor de
4.5 que favorece el crecimiento de
organismo de medio acido ( los lactobacilos ESTA IMAGEN NO
) inhibiendo el crecimiento de otros ES DEL FLUJO
VAGINAL
CAMBIALAAA
El conjunto de los organismos que normalmente
viven en la vagina (flora vaginal) está compuesto
principalmente por LACTOBACILOS y otros
organismos como Staphilococus epidermidis,
Corynebacterias, Gardnerella vaginalis, anaerobios
y otros.
La flora vaginal mantiene a la vagina sana creando un ambiente acido adverso
para bacterias patógenas. La flora vaginal y su entorno se conoce como
ecosistema vaginal y tiene varios reguladores importantes:

• Estrógenos: que afectan directamente la trasudación, a mayor nivel de

estrógeno mayor flujo.

• Lactobacilos: que metabolizan los azúcares a ácido láctico, manteniendo

el ph ácido, lo que inhibe el crecimiento de otras bacterias. Además producen
H2O2 que inhibe el crecimiento de bacterias anaeróbicas.
 El flujo vaginal es normal, especialmente si usted está
en edad de procrear

 Las glándulas en el cuello del útero producen un moco

transparente; se pueden tornar de un blanquecino o
amarillento al exponerse al aire, pero éstas son
variaciones normales.

 La cantidad de moco producido por las glándulas

cervicales varía a lo largo de todo el ciclo menstrual,
lo cual es normal y depende de la cantidad de
estrógeno que circula en el cuerpo.
 También es normal que las paredes de la
vagina liberen algunas secreciones, cuya
cantidad depende de los niveles
hormonales en el cuerpo.

 Un flujo vaginal que súbitamente cambia

de color, olor o consistencia, o aumenta o
disminuye significativamente en cantidad,
puede ser indicio de un problema
subyacente, como una infección
 Estrés emocional

Excitación
sexual Embarazo

Ovulación (la producción y liberación de

un óvulo del ovario en la mitad del ciclo
menstrual)
 Durante la lactancia
 Durante el periodo menopáusico
• ALERGIAS : En el caso la picazón que se produce durante la regla y en los días que siguen
es debido a reacciones alérgicas a las toallas sanitarias. En este caso no hay infección y
mejora con el uso de tampones.

• DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS. En las mujeres con estos dispositivos puede haber

un aumento de las secreciones vaginales como respuesta del organismo a la presencia de un
cuerpo extraño dentro del útero, pero esto no necesariamente significa que hay infección.

• MANCHAS. Cuando la mujer presenta manchas premenstruales, postmenstruales o en

época ovulatoria puede haber un "olor fuerte" sin que eso signifique infección. Esto ocurre
por el crecimiento exagerado de las bacterias vaginales por la abundancia de sangre que no
drena fácilmente, como ocurre cuando hay una regla.
 Estas infecciones son causadas por un hongo del
genero Candida, el más frecuente de todos es
la Candida albicans, que causa alrededor del 90% de las
infecciones por hongos.

 Otros miembros de la familia, que pueden ocasionar la

infección, son la Candida tropicalis, krusei,
glabrata yparapsilosis.

 Aunque se puede transmitir por una relación sexual, la

causa más frecuente es por la proliferación de los
mismos hongos que la persona tiene en otras partes
del cuerpo
 El aumento de la acidez vaginal es la causa de la infección:

• Las duchas vaginales , porque la humedad favorece

la proliferación.

• Uso de antibióticos , la cortisona , y las hormonas

sexuales sintéticas

• Diabetes, por el aumento de ácido láctico en la

vagina que aumenta la acidez.

• Uso de anticonceptivos hormonales, por el

aumento de la acidez.

• Infecciones por el virus del SIDA.

 Se caracteriza por ardor y picazón vulvar,
sobre todo antes de la menstruación por la, que
suele mejorar con la aparición de la regla porque en
ese momento la vagina es más alcalina y disminuye
el crecimiento del hongo.

 Enrojecimiento e hinchazón de los labios

son los más frecuentes.

 Puede haber dolor con la relación sexual

(dispareunia), producto es una sensación de
“aspereza’ en los movimientos de empuje.
 Es relativamente fácil por el cuadro clínico.

 En el caso de la candidiasis vulvo-vaginal se aprecia un enrojecimiento de la piel

de la vulva..

 Cuando se coloca el espéculo. se puede apreciar una secreción grumosa

blanquecina adherida a las paredes laterales y fondo de la vagina.

 El diagnóstico preciso se hace mediante la observación de las hifas y blastosporas al

poner las secreciones en contacto con hidróxido de potasio (KOH).

 También se puede tomar una muestra para coloración de Gram o se puede cultivar
en el laboratorio.
• Es mediante la aplicación de cremas antimicóticas en la zona afectada varias veces al
día.

• En casos de vulvo-vaginitis, además del tratamiento mencionado, se debe colocar

una tableta vaginal.

• En casos severos se debe administrar tratamiento por vía oral.

Entre los tratamientos más utilizados están los derivados imidazólicos y la

nistatina, siendo los primeros los más efectivos.
 Los mas utilizados son el clotrimazol, el isoconazol,
miconazol en forma de crema para uso tópico o vaginal, y en tabletas
para uso vaginal y el fluconazol para administración por vía oral.

 Durante el embarazo se pueden utilizar los imidazólicos locales en los

pacientes con síntomas pero, si es posible, se sugiere retardar el
tratamiento por vía oral hasta el segundo trimestre del embarazo
Nistatina suspensión oral está indicado para el tratamiento
local de infecciones fúngicas de la cavidad oral causada por
Candida albicans y otras especies de candidas; además es
usado en la profilaxis de candidiasis orofaríngea.
Es una infección producida por un parásito (protozoario)
unicelular flagelado llamado Trichomona vaginalis.

Este organismo se encuentra únicamente en el tracto genito-

urinario inferior de la mujer (vagina, glándulas de Skene,
glándulas de Bartholino y uretra) y en el tracto genito-
urinario inferior del hombre.

Se considera una enfermedad de transmisión sexual casi

exclusiva, aunque se puede transmitir por el uso de toallas
húmedas; sin embargo, este tipo de contagio es raro porque
el parásito es muy sensible al medio exterior. En general, la
infección la padece la mujer y la transmisión la hace el
hombre.
 El parásito afecta más a la mujer, debido a los cambios de acidez durante el ciclo
menstrual y a la presencia del hierro que existe en el flujo menstrual.

 Durante la mayoría del ciclo menstrual la vagina está ácida y el parásito no se

multiplica con facilidad, pero cuando viene la regla, la acidez vaginal disminuye y
el parásito de multiplica.

 El parásito utiliza el hierro presente durante la regla, para aumentar su capacidad

de adherencia a las paredes vaginales.

 Las mujeres embarazadas con tricomoniasis pueden tener un riesgo mayor de

ruptura prematura de las membranas y un parto prematuro.
 El síntoma más importante es el aumento de flujo vaginal que
aparece en un 75% de los casos.

 El flujo puede ser de aspecto espumoso amarillo, gris o

verde, o combinaciones de estos colores. También puede
haber picazón, sobre todo al final de la menstruación y en los
días que siguen a la misma.

 Al examen ginecológico la vulva puede estar hinchada, las

paredes vaginales están enrojecidas y se pueden observar
hemorragias puntiformes en el epitelio cervical, que
producen el llamado “cuello de fresa¨.

 El pH generalmente es mayor de 4.5. La paciente puede

presentar dolor con la relación sexual (dispareunia).
Se realiza por el cuadro clínico y el
examen ginecológico que permite ver el
flujo típico de la infección, sobre todo los
cambios que ocurren en el cuello del útero
que fueron descritos anteriormente

El examen en fresco del flujo vaginal

permite observar el organismo en
movimiento rodeado de abundantes
glóbulos blancos. En el examen de orina se
pueden ver como organismos móviles
unicelulares.

Cuando no se observan al examen en

fresco, se puede realizar cultivo en medios
especiales que se hace positivos en 2 a 7
días.
 El tratamiento de elección es con metronidazol
que se puede administrar por vía oral o por vía
vaginal.

 Es muy importante tratar al compañero sexual y

que el tratamiento se haga de manera simultánea.

 En la mayoría de los casos el problema se resuelve

con una dosis única de metronidazol, pero en
algunos casos rebeldes es necesario dar
tratamientos por 5 a 7 días.

 Durante el tratamiento se debe evitar la ingesta de

alcohol.
 Durante los primeros tres meses de la embarazo no se debe utilizar el
METRONIDAZOL, a pesar de que no se ha demostrado ningún efecto negativo sobre
el feto.

 Luego del tercer mes se debe dar el tratamiento completo por la posible relación de la
enfermedad con la ruptura de membranas y el parto pre término.

 Durante la lactancia se puede usar sólo si se justifica el riesgo porque el medicamento

pasa a la leche materna. Si el tratamiento es inevitable, se recomienda administrar el
esquema de dosis única y evitar la lactancia durante 24 horas, vaciando el seno para no
interrumpir el reflejo de lactancia.
 Es una infección superficial de la vagina que
se caracteriza por un aumento de la flora
anaeróbica , sin que exista una respuesta
inflamatoria.

 La vaginosis bacteriana se produce cuando

se altera el equilibrio de organismos y las
bacterias anaeróbicas en la vagina

CÉLULAS GUÍAS que son células del epitelio vaginal recubiertas de

bacterias.
 La infección se puede transmitir por la vía sexual,
pero es poco frecuente.

 La causas más frecuente son por el uso de duchas

vaginales que eliminan al Lacobacillus acidofillus,
que es un germen que protege a la vagina contra
infecciones.

 También puede ocurrir cuando se cambia de

compañero sexual, el tener varios compañeros y
la mala higiene femenina, aunque puede
presentarse en mujeres que no están activas
sexualmente
 Lo constituye un flujo de aspecto blanquecino o
grisáceo, que suele salir hacia los genitales externos y
cuya característica principal es un olor típico a “pescado”.

 Otros síntomas incluyen irritación vaginal y picazón.

Se agregan algunas gotas de Hidróxido de
Potasio KOH (10%) a la secreción vaginal
obteniéndose olor a pescado.

Esto se debe a varias aminas producto del

metabolismo de la flora productora de la
Vaginosis bacteriana
 Si la infección se presenta en el primer trimestre de la gestación no se puede
usar el metronidazol, en estos casos se usa la clindamicina

 La vaginosis bacteriana se ha relacionado con: ruptura prematura de

membranas, parto pretérmino

 Debido a una alta tasa de infección en mujeres asintomáticas, se ha

recomendado el despistaje de vaginosis bacteriana en los controles prenatales
iníciales.