SALUD PÚBLICA

Examen ENAM 2014 - A

Cuando existe una correlación entre dos variables cuantitativas

continúas. ¿Cuál es el modelo predictivo que debe aplicarse? (ENAM
2014 - A)
Regresión múltiple
Regresión de Cox
De efectos fijos
Dispersión
Regresión lineal
 REGRESIÓN
Sirve para predecir una medida en función de otra
medida (o varias)

(predicha, explicada)

(predictora, explicativa)

REGRESIÓN LINEAL SIMPLE

REGRESIÓN
REGRESIÓN MULTIPLE

REGRESIÓN LOGÍSTICA

Análisis de supervivencia Permiten capturar la

Pronostica la probabilidad de que
REGRESIÓN se haya producido el evento de
interés en un momento
dado para determinadas
variables predictoras
heterogeneidad no
observable y que esignorada
en los tradicionales modelos
de regresión. (Efectos fijos –
Efectos aleatorios)
Cuando existe una correlación entre dos variables cuantitativas
continúas. ¿Cuál es el modelo predictivo que debe aplicarse? (ENAM
2014 - A)
Regresión múltiple
Regresión de Cox
De efectos fijos
Dispersión
Regresión lineal

¿Cuál es la situación de la familia que con relativa frecuencia se

da en la etapa del adulto mayor? (ENAM 2014 - A)
Formación
Expansión
Contracción
Disolución
Comprensión
 CICLO VITAL FAMILIAR

CONTRACCIÓN
DISPERSION

EXPANSIÓN

FORMACIÓN

¿Cuál es la situación de la familia que con relativa frecuencia se

da en la etapa del adulto mayor? (ENAM 2014 - A)
Formación
Expansión
Contracción
Disolución
Comprensión
 ¿Cuáles son los componentes de la calidad de servicios de
salud? (ENAM 2014 - A)
Organizacional, técnico y humano

Administrativo y financiero
Humano, financiero y gerencial
Técnico, científico y financiero

COMPONENTES DE LA
(Dimensiones)

ENTORNO –
HUMANO -
TÉCNICO CONFORT -
INTERPERSONAL ORGANIZACIONAL

La relación entre las Son todos aquellos

Aplicación dela ciencia
personas debe seguir las elementos del entorno
y de la tecnología.
normas y valores sociales del usuario que le
Rinda el máximo
que gobiernan la proporcionan una
beneficio sin aumentar
interacción de los atención mas
con ello sus riesgos.
individuos en general. confortable.
 ¿Cuáles son los componentes de la calidad de servicios de
salud? (ENAM 2014 - A)
Organizacional, técnico y humano

Administrativo y financiero
Humano, financiero y gerencial
Técnico, científico y financiero

Según el proceso de Reforma en Salud del MINSA. ¿Qué se prioriza

en la organización de los servicios de salud? (ENAM 2014 - A)
Asistencia y recuperación
Detección y tratamiento precoz
Promoción y prevención
Rehabilitación
Recuperación y rehabilitación
 REFORMA DEL SECTOR SALUD

Según el proceso de Reforma en Salud del MINSA. ¿Qué se prioriza

en la organización de los servicios de salud? (ENAM 2014 - A)
Asistencia y recuperación
Detección y tratamiento precoz
Promoción y prevención
Rehabilitación
Recuperación y rehabilitación
Promoción
Prevención
Gestión
Organización
Recuperación

Plan de mantenimiento Plan

anual de adquisiciones
Reglamento de organización y funciones
Manual de organización y funciones
 PLAN OPERATIVO INSTITUCIONAL

Es una herramienta de planificación de corto plazo

que establece las líneas de acción y los objetivos de
las entidades para un periodo fiscal.

Permiten articular las actividades y metas operativas

que programan las dependencias en las entidades a
fin de contribuir al logro de objetivos estratégicos.

Plan de mantenimiento Plan

anual de adquisiciones
Reglamento de organización y funciones
Manual de organización y funciones
La transición demográfica en el Perú se relaciona con la
disminución de la: (ENAM 2014 - A)
Razón de dependencia
Densidad poblacional
Tasa global de fecundidad
Tasa de migración interna
Esperanza de vida al nacer

TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA

Régimen demográfico Régimen demográfico

antiguo moderno

Alta Baja
 TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA

TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA
La transición demográfica en el Perú se relaciona con la
disminución de la: (ENAM 2014 - A)
Razón de dependencia
Densidad poblacional
Tasa global de fecundidad
Tasa de migración interna
Esperanza de vida al nacer

¿Cuál es la técnica que se utiliza para el control de sesgo de

selección? (ENAM 2014 - A)
Pareamiento

Estratificación
Emascaramiento
Medidas repetidas
 ERRORES EN LAS MEDICIONES
ERROR ALEATORIO Y SISTEMÁTICO

ERROR SISTEMÁTICO O
ERROR ALEATORIO
SESGOS
El azar hace que la muestra Fallo en el diseño o en la ejecución
no sea representativa del estudio.
No afecta a la validez Los resultados de la muestra son
interna de un estudio, pero diferentes a la población de la que
reduce la generalización de proceden.
las conclusiones. Conclusiones incorrectas.
Se pueden minimizar NO se pueden minimizar
aumentando el tamaño de aumentando el tamaño de la
la muestra muestra.

ERRORES EN LAS MEDICIONES

Forma errónea en la que fueron seleccionados los sujetos de

Sesgo de estudio.
selección Se introducen durante la selección o seguimiento de la
población en estudio

ERROR Sesgo de Se introducen durante la medición de los eventos de interés.

información La medición se realiza de manera distinta entre los grupos
O SESGOS que se comparan.

El efecto del factor de estudio está mezclado con los efectos de

Factor de otros factores distintos (extraños) al de interés. Todo factor de
confusión confusión debe cumplir tres condiciones:
Ser un factor de riesgo para la enfermedad.
Estar asociado con la exposición.
No ser un paso intermedio entre la exposición y la enfermedad
¿Cuál es la técnica que se utiliza para el control de sesgo de
selección? (ENAM 2014 - A)
Pareamiento

Estratificación
Emascaramiento
Medidas repetidas

Disminuye la sensibilidad y aumenta la especificidad

Aumenta la sensibilidad y aumenta la especificidad
Disminuye la sensibilidad y disminuye la especificidad
Aumenta la sensibilidad y disminuye la especificidad
No hay variación de la sensibilidad ni de la especificidad
 LA VALIDEZ DE UNA PRUEBA DIAGNÓSTICA

SENSIBILIDAD
p

resultado positivo.

ESPECIFICIDAD

CASO HIPOTÉTICO

Test ENFERMO SANO Total

POSITIVO 4 2 6

NEGATIVO 16 18 34

Total 20 20 40

Test ENFERMO SANO Total

POSITIVO 4+6=10 2+2=4 6+8=14

NEGATIVO 16-6=10 18-2=16 34-8=26

Total 20 20 40
Disminuye la sensibilidad y aumenta la especificidad
Aumenta la sensibilidad y aumenta la especificidad
Disminuye la sensibilidad y disminuye la especificidad
Aumenta la sensibilidad y disminuye la especificidad
No hay variación de la sensibilidad ni de la especificidad

SALUD PÚBLICA
Examen ENAM 2014 - B
El medico de una comunidad considera la necesidad de contar con
fluido eléctrico para mejorar las condiciones de seguridad y salud
de la población, por lo que envió una solicitud a la municipalidad y
a una empresa privada de luz. Gracias a estas instituciones ahora
cuentan con estos servicios ¿Qué elemento de la atención primaria
de la salud renovada se realizó? (ENAM 2014
- B)
Acción intersectorial
Participación comunitaria
Gestión multidisciplinaria
Acuerdo de gestión
En solidaridad

ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD RENOVADA

El 29 de setiembre del 2005, se aprobó la Declaración Regional

sobre APS (Declaración de Montevideo), mediante el cual todos
los gobiernos de las Américas se comprometen a renovar la APS.
Para tal propósito, se demanda “(…) reajustar los servicios de
salud hacia la promoción y la prevención; (…); de la integración
de los servicios de salud pública y de atención personal; del
desarrollo de una orientación hacia las familias y las
comunidades; y de la creación de un marco institucional que
incentive la mejoría de la calidad de los servicios (…)”.
Valores, principios y
elementos
esenciales en un
sistema de salud
basado en la
atención primaria
de salud

El medico de una comunidad considera la necesidad de contar con

fluido eléctrico para mejorar las condiciones de seguridad y salud
de la población, por lo que envió una solicitud a la municipalidad y
a una empresa privada de luz. Gracias a estas instituciones ahora
cuentan con estos servicios ¿Qué elemento de la atención primaria
de la salud renovada se realizó? (ENAM 2014
- B)
Acción intersectorial
Participación comunitaria
Gestión multidisciplinaria
Acuerdo de gestión
En solidaridad
 En los estudios epidemiológicos el error de hacer inferencias al
momento de interpretar los resultados de los grupos señalados se
conoce: (ENAM 2014 - B)
Sesgo de información

Falacia ecológica
Error de muestreo
Error “heterogéneo”

ESTUDIOS ECOLÓGICOS

Falacia ecológica (sesgo de agregación)

Es el que ocurre porque una asociación observada entre variables

en un nivel agregado, no necesariamente representa la a
asociación que existe en el ámbito individual.
En los estudios epidemiológicos el error de hacer inferencias al
momento de interpretar los resultados de los grupos señalados se
conoce: (ENAM 2014 - B)
Sesgo de información

Falacia ecológica
Error de muestreo
Error “heterogéneo”

SALUD PÚBLICA
Examen Residentado Médico 2015
Extraordinario - A
 En el contexto del Modelo de Atención Integral en Salud
basado en la Familia y Comunidad ¿Cuál es el intervalo de
edad (en años) de la población objetivo en la etapa de
vida adolescente? (RM 2015 EXT - A)

B. 12 – 18
C. 12-17
D. 13 – 18
E. 11 – 18

MAIS BFyC

ATENCIÓN INTEGRAL POR ETAPAS DE VIDA

 MAIS BFyC

ATENCIÓN INTEGRAL POR ETAPAS DE VIDA

En el contexto del Modelo de Atención Integral en Salud

basado en la Familia y Comunidad ¿Cuál es el intervalo de
edad (en años) de la población objetivo en la etapa de
vida adolescente? (RM 2015 EXT - A)

B. 12 – 18
C. 12-17
D. 13 – 18
E. 11 – 18
 ¿Cuál de las siguientes alternativas corresponde al documento
emitido por la Comisión Nacional Sectorial o la Comisión
Regional Sectorial, que da fe de que el establecimiento de salud
cumple con el nivel predeterminado para brindar una atención
en salud de calidad y haber aprobado la evaluación externa?
(RM 2015 EXT - A)
Informe técnico de la autoevaluación
Informe de la evaluación interna
Informe de la evaluación externa

Constancia de acreditación

ACREDITACIÓN

Está orientado a promover acciones

de mejoramiento continuo.

NTS N° 050-MINSA/DGSP-V.02
Norma Técnica de Salud para Acreditación de EESS y SMA
 FASES DE LA ACREDITACIÓN

AUTOEVALUACIÓN

conforma mediante proceso de selección.

EVALUACIÓN EXTERNA

externos seleccionados.

Resultado de la evaluación:
No acreditado: < 85% del cumplimiento de estándares
Acreditado = o > 85% del cumplimiento de estándares

Constancia de Acreditación

¿Cuál de las siguientes alternativas corresponde al documento

emitido por la Comisión Nacional Sectorial o la Comisión
Regional Sectorial, que da fe de que el establecimiento de salud
cumple con el nivel predeterminado para brindar una atención
en salud de calidad y haber aprobado la evaluación externa?
(RM 2015 EXT - A)
Informe técnico de la autoevaluación
Informe de la evaluación interna
Informe de la evaluación externa

Constancia de acreditación
 Dentro del modelo de atención integral de salud: ¿Cuál de las
siguientes alternativas es uno de los ejes de intervención del
Plan Comunal de Salud? (RM 2015 EXT - A)
A. El abordaje de los determinantes sociales multicausales
B. Los riesgos epidemiológicos prioritarios individuales
comunitarios
La intervención del Comité de Vigilancia Comunal de
Salud
La intervención y abordaje de problemas a nivel
comunitario
La atención integral al individuo por etapa de vida y a la
familia como unidad

COMPONENTES DEL MAIS BFyC

PRESTACIÓN
ORGANIZACIÓN DE
GESTIÓN
LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS GESTIÓN
DE SALUD

La organización del sistema de vigilancia comunal

Se elabora el plan comunal con la participación de los actores

comunales y del gobierno local. El plan comunal considerará dos ejes de
intervención:
 La atención integral a la persona por etapas de vida y a la familia
como unidad por ciclo vital familiar, y
 El abordaje de los determinantes sociales de la salud, en la familia y la
comunidad.
 Dentro del modelo de atención integral de salud: ¿Cuál de las
siguientes alternativas es uno de los ejes de intervención del
Plan Comunal de Salud? (RM 2015 EXT - A)
A. El abordaje de los determinantes sociales multicausales
B. Los riesgos epidemiológicos prioritarios individuales
comunitarios
La intervención del Comité de Vigilancia Comunal de
Salud
La intervención y abordaje de problemas a nivel
comunitario
La atención integral al individuo por etapa de vida y a la
familia como unidad

Se tiene que la tasa de incidencia de una enfermedad es tres

veces mayor en varones que en mujeres, pero las tasas de
prevalencia no muestran diferencias por sexo. ¿Cuál de las
siguientes propuestas es la mejor explicación a esta situación?
(RM 2015 EXT - A)

B. La duración de la enfermedad es más corta en las mujeres

C. Los factores de riesgo de la enfermedad son más
frecuentes en los varones
La población de varones es mayor que la de la mujeres
Iv = 3K
Pv = Pm
Im = K

P=IxD

3K

1K

1K

1K

tiempo
Se tiene que la tasa de incidencia de una enfermedad es tres
veces mayor en varones que en mujeres, pero las tasas de
prevalencia no muestran diferencias por sexo. ¿Cuál de las
siguientes propuestas es la mejor explicación a esta situación?
(RM 2015 EXT - A)

B. La duración de la enfermedad es más corta en las mujeres

C. Los factores de riesgo de la enfermedad son más
frecuentes en los varones
La población de varones es mayor que la de la mujeres

- A)
Casos y controles
Ecológicos
Estudio de prevalencia
Cohortes
Cuasi - experimental
ESTUDIOS DE
CASOS Y
CONTROLES

ESTUDIOS DE
COHORTE

- A)
Casos y controles
Ecológicos
Estudio de prevalencia
Cohortes
Cuasi - experimental
 ¿Cómo se denomina el proceso que se realiza para garantizar
que los comportamientos y las decisiones se ajusten a las
normas, políticas, procedimientos y metas de la
organización, así como a los requisitos legales? (RM 2015 EXT
- A)
Monitoreo

Supervisión
Planificación
Evaluación

FUNCIONES DE LA ADMINISTRACIÓN

DIRECCIÓN

tareas esenciales
¿Cómo se denomina el proceso que se realiza para garantizar
que los comportamientos y las decisiones se ajusten a las
normas, políticas, procedimientos y metas de la
organización, así como a los requisitos legales? (RM 2015 EXT
- A)
Monitoreo

Supervisión
Planificación
Evaluación

datos de manera continua de niños con diarrea aguda, con el

apoyo de todos los médicos de consultorios externos,
solicitando datos mínimos como edad, sexo, procedencia y
tiempo de enfermedad; con los cuales monitorea las
hace enfoque riesgo para
orientar sus intervenciones familiares y comunitarias. ¿Qué
tipo de acción de Salud Pública realiza? (RM 2015 EXT - A)
Investigación epidemiológica
Generación de estadísticas
Monitoreo de tendencias
Vigilancia de la salud
Promoción de la salud
 Funciones Esenciales de Salud Pública (FESP)

El monitoreo, la evaluación y el análisis del estado de

salud de la población.
La vigilancia, la investigación y el control de los
riesgos y las amenazas para la salud pública
La promoción de la salud
El aseguramiento de la participación social en la
salud
La formulación de las políticas y la capacidad
institucional de reglamentación y cumplimiento en la
salud pública

Funciones Esenciales de Salud Pública (FESP)

6. El fortalecimiento de la capacidad institucional de

planificación y el manejo en la salud pública
7. La evaluación y la promoción del acceso equitativo
a los servicios de salud necesarios
8. La capacitación y desarrollo de los recursos humanos
9. La seguridad de la calidad en los servicios de salud
10.La investigación en la salud pública
11.La reducción de la repercusión de las emergencias y
los desastres en la salud pública
datos de manera continua de niños con diarrea aguda, con el
apoyo de todos los médicos de consultorios externos,
solicitando datos mínimos como edad, sexo, procedencia y
tiempo de enfermedad; con los cuales monitorea las
hace enfoque riesgo para
orientar sus intervenciones familiares y comunitarias. ¿Qué
tipo de acción de Salud Pública realiza? (RM 2015 EXT - A)
Investigación epidemiológica
Generación de estadísticas
Monitoreo de tendencias
Vigilancia de la salud
Promoción de la salud

De recursos
Estratégica
Táctica
Contigencial
 PLAN OPERATIVO

De recursos
Estratégica
Táctica
Contigencial
 Riesgo atribuible porcentual
Riesgo relativo
Odds ratio
Riesgo atribuible
Riesgo atribuible poblacional

MEDIDAS DE IMPACTO
Sirven para estimar la importancia de una exposición en
una población y qué sucedería si se lograra eliminar
esta exposición en los expuestos o en la población.

RA = Tasa o IA exp – Tasa o IA no exp

-RA PORCENTUAL EN
EXPUESTOS (RAexp %)
-FRACCIÓN ETIOLÓGICA EN
LOS EXPUESTOS o
-FRACCIÓN ETIOLÓGICA DEL
RIESGO

no

FRACCIÓN ETIOLÓGICA
Riesgo atribuible porcentual
Riesgo relativo
Odds ratio
Riesgo atribuible
Riesgo atribuible poblacional