ENFERMEDADES NEUROLOGICAS EN EL ADULTO MAYOR

Enfermedades Neurológicas en la persona mayor

 Cerebrovascular.-
 Enfermedades degenerativas.
 Miscelánea.
Enfermedad Cerebrovascular
Epidemiología
 ICTUS: 5 veces más frecuente entre los 70- 74
años.
 10 veces más frecuente por encima de los 75
años.
 Mortalidad alta. Es la segunda causa de muerte.
 Alta discapacidad.
Tipos de accidentes cerebrovasculares en la persona mayor
 Infarto Oclusivo: 76%
 Arteriosclerótico 56%
 Embólico (cardíaco): 20%
 Hemorragia intracerebral: 12%
 Hemorragia subaracnoidea: 8%
 Otras causas: 4%
Clasificación
 Derecho o Izquierdo.
 Carotideo o Vertebrobasilar.
 Carótida
 Cerebral anterior.
 Oftálmica.
 Vertebral.
 Cerebral posterior.
 Cerebelosa.
 Infartos lacunares
 Pequeños infartos. (5- 20 mm).
Muy habitualmente silenciosos.
 Se demuestra por TAC.
 Se relacionan con mal manejo de HTA y de la diabetes.
 Sindrome de Wallenberg
  Infarto dorsolateral bulbar.

 Se afecta la arteria cerebelosa posteroinferior o la arteria vertebral.

Clínica: mareos, vértigos, náuseas y vómitos, ataxia, disfagia y parestesias

ipsolaterales.
Tratamiento Preventivo.
 Buen manejo de patologías crónicas y de factores de riesgo cardiovascular.
 Manejo de patología cardíaca.
 Manejo de patologías: anemia, poliglobulia
 Insuficiencia cardíaca o respiratoria.
 Revisión de los fármacos.
 Manejo Básico
 Cuidados de Enfermería.
 Aportes de Hidratación.
 Aporte Nutricional.
 Rehabilitación que se inicia desde el primer momento.
ENFERMEDAD DE PARKINSON
GENERALIDADES
 Fue descrita por James Parkinson 1817.
 55 años edad promedio de comienzo.
 La prevalencia aumenta con la edad. En los países industrializados es de
120/100.000 personas
Sintomatología característica
 Temblor.
 Rigidez muscular.
 Bradicinesia.
 Alteración de la marcha.
 Defectos en los reflejos posturales.
 Evolución insidiosa y progresiva.
 Temblor
 Parkinson.-
 De reposo.
 Predominio de M.S.
Otros síntomas y consecuencias
 Bradicinesia y Acinesia.
  Rigidez.
Déficit funcional.- Dificultad para vestirse. No puede abrocharse. Dificultad para
comer. Para escribir. Para levantarse de la silla o salir del auto y lo que requieren
movilidad.
 La inestabilidad es el síntoma más tardío.
 Otros síntomas y consecuencias
 Riesgo y caídas frecuentes.
 Requieren ayuda técnica.
 Pérdida de la autonomía.-
 Dependencia progresiva.-
 Espasmos musculares.-
 Alteraciones urinarias.-
 Trastornos intestinales.-
 Trastornos de la deglución.-
Otros síntomas y consecuencias
 Sialorrea. tasa de flujo normal de la saliva es de 04 ml/min. Es máxima entre
los 6 y 14 años y desciende desde los 20 años.
 Disfagia.-
 Distonía.-
 Depresión.- 20-40% de los pacientes con Parkinson.
 Demencia.
 Trastornos del sueño: 74-98%.
 Trastornos visuales y del habla.
 Tipos de parkinson
 Idiopático o Primario.
 Secundario o sintomático.
 Parkinsonismo plus.
Tratamiento farmacológico
Objetivo: “restablecer el balance dopaminérgico-colinérgico de los ganglios de la
base”.
Incrementar la disponibilidad de dopamina o de agonistas dopaminérgicos en el
neoestríado y/o reducir la actividad colinérgica con agentes anticolinérgicos.
¿Cómo elegir fármacos?
Depende de la edad del paciente.
Del grado de discapacidad que tenga.
La levodopa es el de primera línea y su indicación más importante es la bradicinesia.
Es estable los primeros cinco años, luego el 50 % de los pacientes tendrán problemas
por el mismo medicamento, incluyendo la pérdida de efecto.
TRAUMATISMOS CRANEOENCEFÁLICOS, CAUSA FRECUENTE DE AFECCIÓN
NEUROLÓGICA
Son los traumatismos craneoencefálicos causa importante de afección neurológica en
los ancianos. Estos se producen como consecuencia de accidentes, tanto en el hogar
como fuera de este, por ejemplo, debido a caídas o atropellamientos.
Varios factores incrementan el riesgo de accidentes que pueden conducir a
traumatismos craneoencefálicos en este periodo:
Pérdida de habilidad en la actividad motora, generada principalmente por
enfermedades del sistema osteomioarticular.
Acción colateral de enfermedades crónicas (diabetes mellitus, cardiopatías, etc.).
Pérdida progresiva de la agudización de los órganos de los sentidos (oído/equilibrio,
visión)
ESCLEROSIS MULTIPLE EN LA ADULTEZ MAYOR, UN LOGRO CON RETOS
Gracias al desarrollo de los tratamientos para la esclerosis múltiple, hoy son muchas
las personas que han logrado llegar a la tercera edad con esta enfermedad.
Sin embargo, los adultos mayores con esclerosis múltiple actuales no se han llegado a
beneficiar de los fármacos de última generación, con lo cual su arribo a este periodo
puede estar marcado por limitaciones físicas y funcionales.
Insistimos en la importancia del apoyo familiar para vivir con una mejor calidad de vida
esta etapa con la enfermedad.
LESIONES DE LA MÉDULA ESPINAL
En los adultos mayores, la mayoría de las lesiones a nivel de la médula espinal
responden a causas traumáticas, principalmente las caídas, seguida de los accidentes
de tránsito. Otras causas se corresponden con las complicaciones médicas, por
ejemplo, las derivadas de una cirugía.
Existen causas no traumáticas que las pueden precipitar: tumores, infecciones,
medicamentos (causan hematoma epidural), etc.
En los pacientes mayores existe debilidad en la estructura musculoesquelética, lo que
puede favorecer el desarrollo de lesiones medulares; así como cambios
degenerativos.
En los que presentan estenosis del canal espinal disminuye el espacio para la médula
espinal, por lo existe mayor susceptibilidad ante los traumatismos externos.
enfermedades neurológicas en los adultos mayores
TUMORES CEREBRALES O METASTÁSICOS
Aunque es una enfermedad que se desarrolla a cualquier edad, el cáncer se observa
más frecuentemente en las personas adultas mayores.
CEFALEAS

Los dolores de cabeza (término médico, cefalea) son la causa más común de
absentismo laboral o absentismo escolar. La gente que sufre migrañas pierde un total
de 157 millones de días de trabajo y de escuela debido a los dolores de cabeza.

Dolores de cabeza (cefaleas) primarios

Los dolores de cabeza primarios son aquellos que no son resultado de otra condición
médica. Incluyen tipo tensión, migrañas, síndrome de dolor de cabeza mixto y cefalea
histamínica o en racimos.

¿Qué causa los dolores de cabeza?

Los dolores de cabeza se producen como resultado de una interacción entre el
cerebro, los vasos sanguíneos y los nervios circundantes. Durante un dolor de cabeza,
se activan ciertos nervios de los vasos sanguíneos y de los músculos de la cabeza y
como resultado mandan señales de dolor al cerebro. Lo que no está claro ni se sabe
es por qué se activan estas señales.

El generador o “centro del dolor” de la migraña se encuentra en la zona media del

cerebro. Una migraña empieza cuando las células nerviosas hiperactivas mandan
impulsos a los vasos sanguíneos, Esto causa la emisión de prostaglandina, seratonina
y otras sustancias inflamatorias que causan que los vasos sanguíneos cerca de las
terminaciones nerviosas se hinchen y por lo tanto sean dolorosas.
Los dolores de cabeza repentinos (de aparición o comienzo agudo) suelen ser
causados por alguna enfermedad, infección, resfriado o fiebre. Otras enfermedades
que pueden causar un dolor de cabeza agudo incluyen la sinusitis (inflamación de los
senos nasales), faringitis (inflamación o infección de la garganta), u otitis (infección de
oído o inflamación de oído).

En algunos casos los dolores de cabeza pueden ser el resultado de un golpe a la

cabeza (trauma) o, en raras ocasiones, una señal de alguna condición médica más
grave o seria.

Algunas de las causas comunes de los dolores de cabeza de tipo tensión o migrañas
incluyen:

 estrés emocional relacionado con la familia o amigos, el trabajo o la escuela

 uso de alcohol
 saltarse comidas
 cambios en los patrones normales de sueño
 uso excesivo de medicamentos
 tensión
 depresión
Otras causas para los dolores de cabeza incluyen esfuerzos oculares, esfuerzos del
cuello o la espalda causados por una mala postura.

Cuando los dolores de cabeza se vuelven progresivos y empiezan a ocurrir junto con
otros síntomas neurológicos, pueden ser la señal de que hay una enfermedad en el
cerebro, como por ejemplo:

 hidrocéfalos (acumulación anormal de

fluido en el cerebro)
 meningitis (una infección o inflamación de
la membrana que recubre el cerebro y la
espina dorsal)
 encefalitis (infección/inflamación del cerebro)
 hemorragia (en el cerebro)
 tumores
 coágulos de sangre en la superficie del cerebro
 trauma cerebral abscesos toxinas (una exposición demasiado prolongada a
algunos elementos químicos, incluyendo los de ciertos medicamentos)
¿Cómo se evalúan y diagnostican los dolores de cabeza?
Para aquellas personas que sufren dolores de cabeza las buenas noticias son que una
vez que se hace un correcto diagnóstico del dolor de cabeza, se puede comenzar un
plan efectivo para el tratamiento. Si tienes síntomas de dolor de cabeza, el primer paso
es ir a tu médico primario o de familia. Él o ella te harán un examen físico completo y
una evaluación del dolor de cabeza. Durante la evaluación del dolor de cabeza, te
preguntarán el historial de tus dolores de cabeza y también evaluarán la descripción
que les des de tus dolores de cabeza. Te pedirán que describas los síntomas del dolor
de cabeza y sus características tan precisamente y detalladamente como puedas.

Una evaluación del dolor de cabeza puede incluir pruebas como un escáner TAC
(tomografía axial computarizada, CT por sus siglas en inglés) o una resonancia
magnética (MRI por sus siglas en inglés) si los médicos sospechan que pueda ser una
enfermedad estructural del sistema nervioso central. Estas dos pruebas producen
imágenes en corte transversal del cerebro y pueden revelar las áreas anormales o
problemáticas. Hacer rayos X del cráneo no ayuda. Una prueba de
electroencefalograma (EEG por sus siglas en inglés) también es innecesaria a menos
que hayas perdido el conocimiento (desmayo) cuando tenías el dolor de cabeza.
Si los síntomas del dolor de cabeza empeoran o se hacen más frecuentes a pesar del
tratamiento, pídele a tu médico que te refiera a un especialista. Tu médico de familia
debe de poder darte los nombres de médicos especializados en dolores de cabeza.

¿Cómo se tratan los dolores de cabeza?

Tu médico de familia puede recomendar que intentes diferentes tipos de tratamiento, o
puede que recomiende que te hagan más pruebas, o te puede referir a un médico
especializado en dolores de cabeza. Debes de establecer un periodo de tiempo
adecuado con tu médico de familia en el que quieras que evalúe los síntomas de tus
dolores de cabeza.

El tratamiento apropiado dependerá de varios factores, incluyendo el tipo y frecuencia

de dolor de cabeza y sus causas. No todos los dolores de cabeza requieren atención
médica. El tratamiento puede incluir educación, terapia, manejo del estrés,
biofeedback, y medicinas. El tratamiento que te receten será creado para tus
necesidades específicas.