Apresentação
Urgências e Emergências – Aula I
Conceitos básicos
• Para entender o assunto dos demais tópicos, é preciso
aprender alguns conceitos e diferenciá-los para que o
aprendizado torne-se mais fácil:
• Urgência: ocorrência imprevista de danos à saúde em
que não ocorre o risco de vida, ou seja, o indivíduo
necessita de atendimento médico mediato. Consideramos
prioridade moderada de atendimento. Exemplo:
• Dor torácica sem complicações respiratórias;
• Alguns tipos de queimaduras;
• Fraturas sem sinais de choques ou outras lesões mais
sérias;
Prof. Dr. Douglas David de Oliveira
• Urgências e Emergências são temas bastante discutidos
entre as equipes de enfermagem, e talvez, um dos assuntos
de maior interesse dos profissionais iniciantes de
enfermagem e dos estudantes dos cursos profissionalizantes
da área.
• Esta disciplina é destinada a todos os profissionais de
enfermagem – auxiliares técnicos e enfermeiros – que têm
interesse pelo tema, assim como aos estudantes do curso
profissionalizante da área de enfermagem.
• Além de abordar as urgências e emergências como um todo,
comenta sobre os materiais e equipamentos que devem ser
utilizados, facilitando assim o trabalho de toda a equipe.
Prof. Dr. Douglas David de Oliveira
Conceitos básicos
• Vômito e diarreia, acompanhados ou não por estado
febril abaixo de 39°C;
• Sangramentos e ferimentos leves e moderados.
• Emergência: constatação médica de condições de danos
à saúde, que implicam em risco de vida, exigindo
tratamento médico imediato. Consideramos alta
prioridade de atendimento. Exemplo:
• Parada cardiorrespiratória (PCR);
• Dor torácica acompanhada de desconforto respiratório;
• Politraumatismos em geral;
• Hemorragias de alta intensidade;
Prof. Dr. Douglas David de Oliveira
1
Conceitos básicos
• Queimaduras extensas;
• Perda do nível de consciência;
• Intoxicações em geral;
• Ferimento por arma de fogo (FAF);
• Ferimentos por arma branca (FAB);
• Estados de choque de qualquer causa;
• Estado febril acima de 40°C;
• Gestações em curso com complicações.
• Pronto-Socorro: local destinado ao atendimento das
urgências e emergências constatadas.
Prof. Dr. Douglas David de Oliveira
Conceitos básicos
• Existe outro tipo de atendimento, com grau de
prioridade mínimo, ou seja, sem risco nenhum de vida ao
paciente, que é encaminhado aos locais de atendimento
de Urgência e Emergência, ou seja, nos Prontos-Socorros,
mas não se classificam por atendimento como tais:
• Estado de dor crônico;
• Cefaleias e enxaquecas;
• Distensões e luxações;
• Fraturas de pequeno porte;
• Queimaduras de 1° grau
• Infecções em geral.
Prof. Dr. Douglas David de Oliveira
Conceitos básicos
• Sala de Emergência: local destinado e equipado dentro
do Pronto-Socorro para atendimento de Urgências e
Emergências, independente de sua procedência;
• Recursos:
• Humanos: são as equipes de enfermagem e médica que
atuam durante as urgências e emergências;
• Materiais: equipamentos e materiais que as salas de
emergências devem ter, necessários para estabilizar o
quadro clínico do paciente;
• Serviços: todo o pessoal de apoio como laboratórios,
bancos de sangue e centros de diagnósticos por imagem.
Prof. Dr. Douglas David de Oliveira
Conceitos básicos
• É de extrema importância que o pessoal que trabalha em
atendimento de Urgência e Emergência esteja bem
treinado e saiba priorizar o estado do paciente.
• Além dos profissionais bem preparados, é importante que
o Pronto-Socorro esteja localizado em uma estrutura
hospitalar, o que facilita a resolução do quadro do
paciente. Essa conceituação destaca a necessidade de
um atendimento imediato, de acordo com a intensidade.
Trata-se então do elo entre o hospital e a comunidade,
devendo portanto, estar situado ao nível da rua,
permitindo sem menor dificuldade de tráfego, a entrada
e saída dos veículos que transportam os pacientes.
Prof. Dr. Douglas David de Oliveira
2

Conceitos básicos
• A área de Urgência e Emergência compreende até o
atendimento pré-hospitalar (APH), cujo atendimento é
prestado nos locais onde a vítima se encontra e, hospitalar,
realizado nos prontos-socorros. Esse tipo de atendimento
exige profissionais de saúde qualificados que possam
oferecer cuidados imediatos e seguros aos pacientes em
estado grave e que apresentam risco de morte.
• O APH tem interfaces múltiplas, pois se relaciona com o
paciente, seus familiares, com outras instituições da saúde,
com instituições fora da saúde, em especial vinculadas à
segurança pública e controle de trânsito, e por decorrência,
com a sociedade como um todo.
Prof. Dr. Douglas David de Oliveira
Política Nacional de Atenção
as Urgências e Emergências
• Componente pré – hospitalar;
• UBS (ESF) e outros: acolhimento, capacitação,
estruturação física e grade de referência;
• UPA: estrutura intermediária;
• Móvel: SAMU 192;
• Regulação médica;
• Atendimento Pré-Hospitalar;
• Transporte e transferência de pacientes graves;
• Componente hospitalar constituído das portas de
entradas hospitalares definidos no regulamento técnico;
Prof. Dr. Douglas David de Oliveira
Política Nacional de Atenção
as Urgências e Emergências
• Buscando sempre o acolhimento com classificação de
risco e resolutividade, a organização da Rede de
Urgência e Emergência (RUE) tem a finalidade de
articular e integrar todos os equipamentos de saúde com
o objetivo de ampliar e qualificar o acesso humanizado e
integral aos usuários em situação de
urgência/emergência nos serviços de saúde, de forma
ágil e oportuna.
• Dentro da atual Política Nacional de Atenção às
Urgências temos:
Prof. Dr. Douglas David de Oliveira
Política Nacional de Atenção
as Urgências e Emergências
• Componente Pós-Hospitalar;
• Modalidades de Atenção Domiciliar;
• Hospitais-Dia;
• Projetos de reabilitação integral com componente de
reabilitação de base comunitária.
Prof. Dr. Douglas David de Oliveira
3
Política Nacional de Atenção
as Urgências e Emergências
• São algumas Portarias que regulam a Rede de Urgência e
Emergência:
• Portaria N° 2.048, de 05 de novembro de 2002 – Aprova o
Regulamento Técnico dos Sistemas Estaduais de Urgência
e Emergência.
• Portaria Nº 1.600, de 07 de julho de 2011 - Reformula a
Política Nacional de Atenção às Urgências e institui a
Rede de Atenção às Urgências no SUS.
• Portaria Nº 2.029, de 24 de agosto de 2011 - Institui a
atenção domiciliar no âmbito do SUS.
Prof. Dr. Douglas David de Oliveira
Política Nacional de Atenção
as Urgências e Emergências
• Atualmente e, de acordo com a Portaria N° 354, de 10 de
março de 2014, publica a proposta de projeto de resolução
“Boas Práticas para Organização e Funcionamento de
Serviços de Urgência e Emergência”, ainda dispõe sobre
alguns requisitos:
• Possuir estrutura organizacional documentada;
• Preservar a identidade e a privacidade do paciente,
assegurando um ambiente de respeito e dignidade;
• Promover um ambiente acolhedor;
• Oferecer orientação ao paciente e aos familiares em
linguagem clara, sobre o estado de saúde e a assistência a
ser prestada, desde a admissão até a alta.
Prof. Dr. Douglas David de Oliveira
Política Nacional de Atenção
as Urgências e Emergências
• Portaria Nº 1.601, de 7 de julho de 2011 - Estabelece
diretrizes para a implantação do componente Unidades
de Pronto-Atendimento (UPA 24h) e o conjunto de
serviços de urgência 24 horas da Rede de Atenção às
Urgências, em conformidade com a Política Nacional de
Atenção às Urgências;
• Portaria Nº 2.026, de 24 de agosto de 2011 - Aprova as
diretrizes para a implantação do Serviço de Atendimento
Móvel de Urgência (SAMU 192) e sua Central de
Regulação Médica das Urgências, componente da Rede de
Atenção às Urgências;
Prof. Dr. Douglas David de Oliveira
Política Nacional de Atenção
as Urgências e Emergências
• Recursos Humanos: todo Serviço de Urgência e
Emergência deve dispor dos seguintes profissionais de
saúde:
• Um Responsável Técnico com formação médica,
legalmente habilitado;
• O médico responsável técnico pode assumir a
responsabilidade por 1 (um) Serviço de Urgência e
Emergência;
• No caso de ausência do responsável técnico, o serviço
deve contar com um profissional legalmente habilitado
para substituí-lo;
Prof. Dr. Douglas David de Oliveira
4
Política Nacional de Atenção
as Urgências e Emergências
• Todo Serviço de Urgência e Emergência deve dispor de
equipe médica em quantidade suficiente para o
atendimento durante 24 horas;
• O Serviço de Urgência e Emergência de maior
complexidade deve contar com profissionais
especializados de acordo com o perfil de atenção,
capacitados para atendimento das urgências e
emergências;
• Um enfermeiro exclusivo da unidade, responsável pela
coordenação da assistência de enfermagem;
Prof. Dr. Douglas David de Oliveira
Política Nacional de Atenção
as Urgências e Emergências
• Infraestrutura física: o Serviço de Urgência e Emergência
deve dispor de infraestrutura física dimensionada de
acordo a demanda, complexidade e perfil assistencial da
unidade, garantindo a segurança e a continuidade da
assistência ao paciente.
• O Serviço de Urgência e Emergência deve garantir,
conforme o perfil assistencial, o acesso independente
para pediatria.
• O Serviço de Urgência e Emergência deve possuir de
acordo com o perfil de atenção, os seguintes ambientes:
Prof. Dr. Douglas David de Oliveira
Política Nacional de Atenção
as Urgências e Emergências
• Equipe de enfermagem em quantidade suficiente para o
atendimento durante 24 horas em todas as atividades
correspondentes;
• Todos os profissionais dos Serviços de Urgência e
Emergência devem ser vacinados de acordo com a
normativa nacional vigente;
• O Serviço de Urgência e Emergência deve promover
treinamento e educação permanente em conformidade
com as atividades desenvolvidas, a todos os profissionais
envolvidos na atenção aos pacientes, mantendo
disponíveis os registros de sua realização e da
participação destes profissionais.
Prof. Dr. Douglas David de Oliveira
Política Nacional de Atenção
as Urgências e Emergências
• Área externa coberta para entrada de ambulâncias; Sala de
recepção e espera, com banheiros para usuários; Sala para
arquivo de Prontuários ou Fichas de Atendimento do
Paciente; Sala de classificação de risco; Área para
higienização; Consultórios; Sala para assistente social; Sala
de procedimentos com área para sutura, recuperação,
hidratação, e administração de medicamentos; Área para
nebulização; Sala para reanimação e estabilização; Salas
para observação e isolamento; Posto de enfermagem;
Banheiro completo; Depósito para resíduos sólidos; Depósito
para material de limpeza; Vestiários e banheiros para
profissionais; Farmácia; Almoxarifado.
Prof. Dr. Douglas David de Oliveira
5
Política Nacional de Atenção
as Urgências e Emergências
• Os Serviços de Urgência e Emergência que prestam
atendimento cirúrgico devem contar em sua área física
ou no estabelecimento onde estiver inserido, com:
• Centro Cirúrgico; Áreas de apoio técnico e logístico.
• O Serviço de Urgência e Emergência que presta
atendimento traumatológico e ortopédico deve contar
em sua área física ou no estabelecimento onde está
inserido, com sala para redução de fraturas e colocação
de gesso.
• O Serviço de Urgência e Emergência deve possuir em suas
instalações:
Prof. Dr. Douglas David de Oliveira
Política Nacional de Atenção
as Urgências e Emergências
• Materiais e equipamentos: o Serviço de Urgência e
Emergência deve manter disponível na unidade:
• Estetoscópio adulto e infantil; Esfigmomanômetro adulto
e infantil; Otoscópio adulto e infantil; Oftalmoscópio;
Espelho laríngeo; Ventilador manual e reservatório adulto
e infantil; Desfibrilador; Marca-passo externo; Monitor
cardíaco; Oxímetro de pulso; Eletrocardiógrafo;
Equipamentos para aferição de glicemia capilar;
Aspiradores; Bombas de infusão com bateria e equipo
universal; Cilindro de oxigênio portátil e rede canalizada
de gases, definido de acordo com o porte da unidade;
Cama hospitalar com rodas e grades laterais;
Prof. Dr. Douglas David de Oliveira
Política Nacional de Atenção
as Urgências e Emergências
• Sistema de energia elétrica de emergência para os
equipamentos de suporte à vida e para os circuitos de
iluminação de urgência; Circuitos de iluminação
distintos, de forma a evitar interferências
eletromagnéticas nos equipamentos e nas instalações;
Sistema de abastecimento de gás medicinal, com ponto
de oxigênio, e ar medicinal nas salas de nebulização, sala
de observação e sala de reanimação e estabilização.
• O Serviço de Urgência e Emergência deve possuir áreas
de circulação e portas dimensionadas para o acesso de
macas e cadeiras de rodas.
Prof. Dr. Douglas David de Oliveira
Política Nacional de Atenção
as Urgências e Emergências
• Máscara para ventilador adulto e infantil; Ventilador
mecânico adulto e infantil; Foco cirúrgico portátil; Foco
cirúrgico com bateria; Negatoscópio; Máscaras, sondas,
drenos, cânulas, pinças e cateteres para diferentes usos;
Laringoscópio adulto e infantil; Material para
traqueostomia; Equipos de macro e microgotas; Material
para pequena cirurgia; Colares de imobilização cervical
tamanhos P, M y G; Prancha longa para imobilização do
paciente em caso de trauma; Prancha curta para massagem
cardíaca; Equipamentos necessários para reanimação
cardiorrespiratória; Medicamentos para assistência em
urgências e emergências; Poltrona removível destinada ao
acompanhante.
Prof. Dr. Douglas David de Oliveira
6
Política Nacional de Atenção
as Urgências e Emergências
• O Serviço de Urgência e Emergência deve:
• Manter instruções escritas, de uso e manutenção,
referentes a equipamentos ou instrumentos, as quais
podem ser substituídas ou complementadas pelos
manuais do fabricante; Assegurar o estado de integridade
do equipamento; Registrar a realização das manutenções
preventivas e corretivas.
• Os medicamentos, materiais, equipamentos
instrumentos utilizados, nacionais e importados,
regularizados de acordo com a normativa nacional
vigente.
Prof. Dr. Douglas David de Oliveira
Política Nacional de Atenção
as Urgências e Emergências
• O Serviço de Urgência e Emergência deve manter
atualizadas e disponíveis, para todos os profissionais de
saúde, instruções escritas de biossegurança.
Prof. Dr. Douglas David de Oliveira
Política Nacional de Atenção
as Urgências e Emergências
• O Serviço de Urgência e Emergência deve ter disponível,
para o transporte de pacientes, materiais e medicamentos
de acordo com as necessidades de atendimento.
• Todo paciente grave deve ser transportado com
acompanhamento contínuo de um médico e de um
profissional de enfermagem, com habilidade comprovada
para atendimento de urgência e emergência, inclusive
cardiorrespiratória.
e
• O transporte do paciente deve ser realizado de acordo com
o manual de normas, rotinas e procedimentos estabelecidos
pela equipe do serviço de forma de garantir a continuidade
da assistência.
Prof. Dr. Douglas David de Oliveira