UNIVERSIDAD DE VALPARAÍSO

FACULTAD DE MEDICINA
CAMPUS SAN FELIPE
ESCUELA DE MEDICINA

IS HEMATOLOGÍA 3º AÑO

ANÁLISIS DE LA SERIE BLANCA

El análisis de la serie blanca en el hemograma incluye:

1.-Recuento de leucocitos o recuento de glóbulos blancos (RGB).

2.-Fórmula leucocitaria según Schilling: estudio diferencial de los diversos tipos de

leucocitos:
a) Polimorfonucleares (PMN): neutrófilos, eosinófilos y basófilos.
b) Mononucleares(MN): linfocitos, monocitos y plasmocitos.

3.-Alteraciones cualitativas y cuantitativas en el extendido (frotis) de sangre

periférica (SP) teñido con el método de May Grünwald Giemsa (MGG)

Alteraciones cuantitativas de la serie blanca

A.- Generales:

1.- Leucocitosis: aumento del nº de leucocitos a expensas de cualquier grupo

diferencial. Adulto: >11.000 x mm3 (11 x 10 9/L), RN y Lact.: >17.000 x mm3, PE y
E: >13.000x mm3.

2.- Hiperleucocitosis: cifras >25.000 x mm3.

3.- Reacción leucemoide: cifras >30.000 - 50.000 x mm3, acompañadas de células

inmaduras.

4.- Leucopenia: disminución del nº de leucocitos a <4000 x mm3 a cualquier edad.

* Reacción leucoeritroblástica: presencia de células inmaduras de las series

mieloide y eritroide en SP, acompañadas de plaquetas gigantes o bizarras con o sin
anemia.

Extraído de “Hematología, técnicas y procedimientos de laboratorio”, Dr. G. Osorio, Ed.

Mediterráneo, 1996.
 B.- Específicas:

I.- PMN

1.- PMN Neutrófilos:

a) Neutrofilia: Adulto: cifra >7.500 x mm3, Niño: >8.000 x mm3. Desviación

izquierda o aumento de las formas inmaduras (juveniles) como baciliformes y
mielocitos >12%.

b) Neutropenia: Adulto: <3000 x mm3, Niño: <2.500 x mm3 .Severa: <1.500 x

mm3, agranulocitosis: <500 x mm3.

2.- PMN Eosinófilos:

a) Eosinofilia: cifra >450 x mm3 a cualquier edad. Leve: hasta 1.500 x mm3,
moderada: hasta 5.000 x mm3, severa: > 5.000 x mm3.

b) Eosinopenia: cifra < 50 x mm3.

c) Aneosinofilia: ausencia de eosinófilos.

3.- PMN Basófilos:

a) Basofilia: cifra > 50 x mm3 a cualquier edad.

b) Basopenia: cifra < 20 x mm3 a cualquier edad.

II.- MN

1.- Linfocitos:
a) Linfocitosis: Adulto: >4.000 x mm3, Lact.y PE:> 9.000 x mm3, Escolares: > 7.000 x
mm3.

b) Linfopenia: Adultos <1.000 x mm3, Niños: <1.400 x mm3.

2.- Monocitos:
a) Monocitosis: cifra > 800 x mm3 a cualquier edad.
b) Monocitopenia: cifra <200 x mm3 a cualquier edad.

3.- Plasmocitos: normalmente no se observan en SP.

- Plasmocitosis: presencia de plasmocitos en SP.

Extraído de “Hematología, técnicas y procedimientos de laboratorio”, Dr. G. Osorio, Ed.

Mediterráneo, 1996 y “White Cell”, 1996.

CMO/cmo.
LEUCOPENIA:

a) Infecciones:
- Bacterianas: Fiebre tifoidea, brucelosis, sepsis.
- Virales: gripe, rubéola, sarampión, hepatitis viral.
- Parásitos: protozoos (malaria).

b) Enfermedad hematológica:
- Anemia Perniciosa, Anemia Aplásica, Anemia Mieloptísica, Leucosis
Aleucémica, Agranulocitosis, HPN, Leucopenia Cíclica, Leucopenia Familiar,
Leucopenia Transitoria Neonatal, Intoxicaciones (solventes, insecticidas).

c) Medicamentos:
- CAF, HIN, salicilatos, anticonvulsivantes, antineoplásicos, sulfas, antitiriodeos,
hipoglicemiantes orales, fenilbutazona.

c) Varios:
- Cirrosis hepática, LED, Hipertensión Portal, Shock Anafiláctico.

NEUTROFILIA:

a) Aguda:
- Estímulo físico y emocional: frío, calor, ejercicio, convulsiones, taquicardia,
dolor prurito, vómitos, anestesia, cirugía, pánico, stress severo.

- Infecciones: localizadas, sistémicas agudas, bacterianas, micóticas,

rekcettsiosis,algunas virosis.

- Inflamación o necrosis tisular: quemaduras, shock eléctrico, traumatismo,

infarto, gota, ovulación, complejos Ag-Ac circulantes, activación del C´,
vasculitis aguda.

- Hormonas, drogas y toxinas: epinefrina, etiocolanolona, corticoides,

serotonina, histamina, caseína, peptona, inmunización antitífica.

b) Crónica:
- Infecciones y/o inflamaciones persistentes: Enfermedades inflamatorias
crónicas, FR, AR, Gota, vasculitis crónica, Síndrome Nefrítico, colitis,
pancreatitis, tiroiditis, periodontitis.

- Neoplasias: digestivas (GI, hepáticas, pancreáticas), broncogénicas, mamarias,

uterinas, cánceres de células escamosas. Rara vez en Enfermedad de Hodgkin,
otros linfomas, tumores cerebrales, melanoma, mieloma múltiple.

- Drogas, hormonas, toxinas: heparina, benceno, plomo, mercurio, etilenglicol,

cisterna, digitálicos, litio, clorpropamida.
 - Transtornos metabólicos y endocrinos: eclampsia, azotemia, necrosis
hepática, acidosis metabólica, gota, embarazo, lactancia, tormenta tiroidea,
sobreproducción de ACTH o glucocorticoides.

- Enfermedades hematológicas: recuperación de agranulocitosis, terapia en

anemia megaloblástica, hemólisis crónica, hemorragia crónica, asplenia,
leucemia mieloide, leucocitosis idiomática crónica, leucoaféresis continua.

- Transtornos hereditarios y congénitos: Síndrome de Down, megacariocitosis

congénita, trombocitopenia, neutrofilia hereditaria familiar, urticaria familiar por
frío.

EOSINOFILIA:

a) Leve a moderada:
► Causas no patológicas: Prematuridad, crecimiento neonatal acelerado,
hiperalimentación del RN, familiar.

► Infecciones:
-Parasitarias: triquinosis, estronguiloidosis, penumocistosis, filariasis, cisticercosis,
larva migrante cutánea (LMC) y larva migrante visceral (LMV).

- Bacterianas: brucellosis, tularemia, rasguño de gato, chlamidia, streptococcus

grupo A.

- Micóticas: histoplasmosis, blastomicosis, coccidiomicosis, aspergillosis

broncopulmonar.

- Micobacterianas: TBC, lepra.

- Virales: Hepatitis A, B, C, VEB.

► Respiratorias: Alérgicas: rinitis, asma, Síndrome de Loeffler, Neumonitis por

hipersensibilidad, Neumonía Eosinofílica, Eosinofilia Pulmonar Intersticial (PIE)

► Dermatológicas: Eccema, pénfigo, dermatitis herpetiforme, foliculitis pustular

eosinofílica infantil, síndrome de Gleich, fascitis eosinofílica, urticaria, celulitis
eosinofílica.

► Oncológicas: Neoplasias pulmonar, gastrointestinal y urinaria, Enfermedad de

Hodgkin, leucemias, mielofibrosis.

► Inmunológicas: Déficit de IgA, síndrome hiper IgE, síndrome de Wisckott-

Aldrich (SWA), enfermedad injerto contra huésped (EICH), hipersensibilidad a
drogas, posradiación, posesplenectomía.
 ► Endocrinas: Posadrenelectomía, enfermedad de Addison, panhipopituitarismo.

► Cardiovascular: Enfermedad de Loeffler, cardiopatías congénitas, vasculitis por

hipersensibilidad.

► Gastrointestinal: Alergia a la proteína de la leche, enfermedad inflamatoria

intestinal, geastroenteritis eosinofílica.

HIPEREOSINOFILIA (RAE: >5000 x mm3):

- Parasitosis: LMV, toxocariasis.

- Leucemia mieloide aguda.
- Toxinas: síndrome aceite tóxico.
- Síndrome Eosinofílico Idiomático (HES). Criterio dg.: RAE:>1500 x mm3 por
>6meses continuos y exclusión de otras causas.
- Poliarteritis Nodosa (PAN).
- Considerar causas de eosinofilia moderada.

EOSINOPENIA:
- Fiebre Tifoidea (FT), pos stress: cirugía mayor, quemaduras severas,
hemorragia, shock eléctrico, eclampsia, parto, infecciones severas, Síndrome de
Cushing, administración de corticoides, administración de ACTH.

ANEOSINOFILIA:
- FT, período agudo de enfermedades infecciosas, período más grave de enfermedades
hematológicas (Anemia Perniciosa), período acmé de las intoxicaciones, Síndrome
urémico, Diabetes

BASOFILIA:
- Insuficiencia renal crónica, deficiencia de hierro, carcinoma pulmonar, leucemia
mieloide crónica, leucemia mieloide aguda, anemia sideroblástica con
mielodisplasia, mieloma múltiple, policitemia vera, metaplasma mieloide, colitis
ulcerosa, TBC, mixedema, diabetes, influenza, intoxicación alimentaria, AR,
mastocitosis, leucemia a basófilos, administración de estrógenos, etc.

BASOPENIA:
- Hipertiroidismo, postratamiento con HT, S. de Cushing, terapia esteroidal prolongada,
período inmediato a reacciones alérgicas, período agudo de infecciones, neoplasias,
hemorragias.
Extraído de “Hematología, técnicas y procedimientos de laboratorio”, Dr. G. Osorio, 1996 y “White Cell” 1996.

CMO/cmo
LINFOCITOSIS:

A.- Benignas:
a) Fisiológica del niño
b) Virales: hepatitis, CMV, VEB, exantemas, parotiditis, linfocitosis aguda benigna.
c) Bacterianas: brucelosis, FT, TBC, infecciones crónicas, coqueluche.
d) Parásitos: toxoplasma.
e) Enfermedades autoinmunes: Miastenia Gravis.
f) Drogas y reacciones alérgicas
g) Endocrinas: tirotoxicosis, hipopituitarismo, Insuficiencia suprarrenal.
h) Hematológicas: posesplenectomía, Linfocitosis benigna monoclonal tipo B (variante
benigna de la LLC tipo B)

B.- Malignas:
a) Tipo B: Leucemia linfática crónica (LLC) B, Leucemia prolinfocítica tipo B,
tricoleucemia, Linfoma No Hodgkin.

b) Tipo T: LLC T, Leucemia prolinfocítica tipo T, Leucemia/linfoma adulto tipo T,

Linfoma cutáneo T.

LINFOCITOPENIA:

A.- Disminución de la producción de linfocitos:

a) Transtornos de las Igs: Síndrome de Wiscott-Aldrich, Ataxia- telangiectasia, timoma,
Síndrome de Di George, Inmunodeficiencia combinada severa, alinfoplasia tímica
ligada al sexo, linfocitopenia con agammaglobulinemia, alinfoplasia tímica con
aleucocitosis.

c) SIDA
d) Anemia Aplásica
e) Carcinoma Terminal
f) Enfermedad de Hodgkin avanzada.

B.- Aumento de la destrucción de linfocitos:

a) Radioterapia
b) Drogas: quimioterapia antineoplásica, administración de antiglobulina
antilinfocítica, administración de corticoides o ACTH.
c) Stress severo
d) Síndrome de Cushing
e) Insuficiencia cardiaca congestiva (ICC)

C.- Obstrucción linfática o pérdida intestinal de linfocitos:

Linfectasia intestinal, linfangitis intestinal, obstrucción linfática: tumoral, por
infiltración o por fibrosis, Insuficiencia cardiaca derecha (ICD)
D.- Miscelánea:
Sarcoidosis, Miastenia Gravis, LES, TBC miliar, IRA, IRC, HDC, terapia
inmunosupresora.

MONOCITOSIS:
A.- Hematológicas:
Preleucemia, leucemia mielomonocítica crónica (LMMC), leucemia mielomonocítica
aguda (LMM o M4), Policitemia Vera (PV), linfomas, Mieloma Múltiple (MM),
anemia hemolítica, PTI, neutropenias crónicas, histiocitosis maligna, posesplenectomía,
LH, mieloesclerosis, respuesta terapéutica de las anemias megaloblásticas, hemorragia
severa, Talasemia Mayor.

B.- Enfermedades inflamatorias e inmunes:

AR, LES, Arteritis temporal, miositis, PAN, Colitis Ulcerosa (CU), enteritis regional,
sarcoidosis.

C.- Infecciones:
TBC, EBSA, FUO, Sífilis.

D.- Miscelánea:
a) Tumores malignos metastáticos: sarcomas, hipernefroma.
b) Envenamineto por tetracloroetano.

MONOCITOPENIA:
Infecciones agudas, tricoleucemia, leucemias agudas, administración de corticoides y
citostáticos.

PLASMOCITOSIS:
MM, Leucemia de células plasmáticas, neuropatía crónica, Anemia Aplásica, TBC,
Infecciones severas

REACCIÓN LEUCEMOIDE
a) Predominio mieloide: neumonía bacteriana, meningitis meningocócica, TBC
diseminada.

b) Predominio linfoide: coqueluche, linfocitosis aguda benigna del niño, MI,

TBC.

c) Variable: envenenamiento por metales pesados, eclampsia, quemaduras.

REACCIÓN LEUCOERITROBLÁSTICA;
A.- Hipoxemia: enfermedades respiratorias, Cardiopatía Congénita Cianótica (CCC),
eritroblástosis fetal.

B.- Infiltración medular (mieloptisis): carcinomatosis, mielofibrosis, enfermedades

mieloproliferativas, Síndrome de Down, SMD, enfermedades por depósito de lípidos,
TBC diseminada, toxoplasmosis, sífilis, histoplasmosis, leshmaniasis, sarcoidosis,
CMV, otros herpes.

C.- Mieloproliferación anormal: hemorragia aguda y crónica, ane,ias hemolíticas

graves, anemias nutricionales graves.

D.- Miscelánea: Sepsis, IC, IRenal, osteoporosis, vasculitis.

Extraído de “Hematología técnicas y procedimientos de laboratorio”, Dr. G. Osorio, Ed. Mediterráneo,

1996.

CMO/cmo