PARASITISMO INTESTINAL

DEFINICION:

Interrelación biológica por la que el parásito vive en forma permanente

o transitoria en el huésped causándole trastorno de diferente índole y
que a menudo amenaza su existencia.La designación de parásitos se
hace primero género y luego la especie.

PROTOZOARIOS Amebiasis (Histolytica) Parásito protozoario unicelular

de gran prevalencia en nuestro medio.

Patogenia:La transmisión se establece por contacto con agua y

alimentos contaminados y al parecer las dietas ricas en hidrato de
carbono y pobres en proteínas favorecen la penetración de la ameba
en la pared intestinal. El ciclo evolutivo comprende ingestión de quiste
maduro infectantes los que pasan al estomago y duodeno y al llegar al
intestino delgado y posteriormente al grueso presentan la forma
multinucleada que se divide y da lugar a los trofozoitos, los cuales
producen ulceraciones de la mucosa, aquí se produce la eliminación de
trofozoitos no infectantes y quistes infectantes y el parásito puede
llegar a localizaciones extra intestinales como hepáticas, pulmonar,
cerebral.

CLINICA

La amebiasis intraluminal puede ser asintomática y es la forma más

frecuente de infestación, el 10% de la población mundial esta
infectada.

La amebiasis invasora con el cuadro disenteriforme de diarrea grave

que se asocia con dolor abdominal en casi el 100% de los niños puede
confundir el diagnostico con abdomen agudo quirúrgico.

Los productos patológicos de las heces como sangre y moco se

observan en el 90% de los pacientes pediátricos. La fiebre se observa
en menos del 50% de los casos, en menos proporción observamos
deshidratación, invaginación intestinal, perforación, NEC y rara vez
obstrucción por amebomas.
DIAGNOSTICO

Búsqueda de quistes o trofozoitos . En muestras seriadas 50% de

positividad en una muestra, 70% de positividad en 3 muestras. Se
puede observar los trofozoitos en muestras recién recibidas.

Proctoscopía para observar ulceraciones de 1 a 3 ml. Estudios

serológicos de contrainmunoelectroforesis y ELISA .

TRATAMIENTO

FORMAS LUMINALES: QUISTES

Teclozan 500 mg vo cada 12 horas (3 dosis) en adultos.

FORMAS EXTRALUMINALES: Trofozoitos

Metronidazol 30 a 50 mg/kg./día VO después de algún alimento.

Tinidazol tab x 500mg 4 tab v odia por 2 dias

GIARDIA

Enfermedad diarreica producida por Giardia Lambia frecuente en

nuestro medio.

ETIOLOGIA

Parásito protozoario, uniflagelado, dos núcleos con protoplasma

alargado con aspecto de lentes y un axostilo central en su forma
trofozoito, con tamaño de 9 x 5 micras, quiste ovoide de 8 x 10
micras, su hábitat es la parte superior del intestino donde se enquista
hasta llegar al intestino grueso y parte del delgado dando lugar a la
forma de trofozoito que es móvil y es de la forma infectante.

EPIDEMIOLOGIA

Transmisión fecal-oral, permanece viable hasta tres meses en

ambiente húmedo.

CLINICA

Diarrea, dolor abdominal intermitente, evacuaciones abundantes y

fétidas, sobrenadante. El período de incubación de 30 días. El cuadro
clínico puede durar de 10 a 100 días. Los niños pequeños y lactantes
pueden ser asintomáticos, ocasionar síndrome de mala absorción y
puede llegar a la desnutrición.

DIAGNOSTICO

Análisis de materia fecal con solución de Lugol y biopsia duodenal en

casos difíciles.

TRATAMIENTO

Metronidazol 15 mg/kg./día cada 8 horas por 5 días

NEMATELMINTOS:

 Son los gusanos redondos, conocidos popularmente como

lombrices. Los mas comunes son: Enterobius vermicularis
(oxiuros), Ascaris lumbricoides, Trichuris trichura, Strongiloides
stercoralis, Ancylostoma duodenale y Necator americanus
(uncinarias). Muchas veces se les puede apreciar vivos en las
heces con tamaños que varían desde una hebra de hilo hasta el
diámetro de una lombriz de tierra.
 Dependiendo de su número y tamaño son causa de hiporexia
(falta de apetito), palidez (por anemia), balonamiento (barriga
hinchada), mala absorción de nutrientes e incluso dolor
abdominal que puede llegar a remedar el de un abdomen agudo.
 Tratamiento: albenzazol 400 mg vo du

PLATELMINTOS:

 Son los gusanos planos, conocidos popularmente como tenias.

Los mas comunes son: Taenia solium (tenia del cerdo), Taenia
saginata (tenia de la vaca), Hymenolepis nana (tenia de la rata)
y Equinococcus granulosum (tenia del perro). Se caracterizan
por su forma plana e inactiva y al ser eliminados, cuando tienen
una gran extensión, se les aprecia en las heces como pedazos
delgados inmóviles parecidos a un centímetro de costura.
 En algunos de los casos la forma adulta (tenia) vive en el
hombre mientras que la larva tiene que crecer en un animal. El
contagio es por contaminación con heces de animales (perro o
rata) o por la ingestión de carnes semicrudas (vaca, chancho).
 Las mayores complicaciones ocurren en los casos en que la larva
es la que se desarrolla en el hombre como puede suceder con la
tenia de cerdo que causa la cisticercosis.Los síntomas que
pueden provocar estas dolencias aparte de los problemas de
 crecimiento y falta de apetito del niño, son: masa abdominal,
crecimiento del abdomen, ictericia (color amarillo de piel y
escleras), dolores de cabeza, convulsiones, vértigo y problemas
de visión). En todos estos casos es importante consultar al
médico quién evaluará si el tratamiento puede ser ambulatorio o
se requerirá la derivación a un hospital para estudios especiales.
 Tratamiento: prazicuantel 10 mg k dosis unica

OXIUROS
La infección es producida por el "Enterobius vermicularis", nombre
técnico con que se conoce al oxiuro. Este parásito se encuentra en
todo el mundo y compromete principalmente a los niños de 5 a 10
años, la infección no es grave y se pueden erradicar con facilidad. A
diferencia de otros parásitos, éstos infectan solo a los humanos.

TRANSMISION
El contagio se produce de persona a persona o por auto contagio. Las
manos de los niños son la fuente más común de transmisión del
parásito. También el contagio puede suceder al inhalar los huevos.

SÍNTOMAS
El síntoma más importante es el intenso prurito que se produce en la
zona anal sobre todo por la noche. Esta el la causa habitual por la cual
estos niños en general no pueden conciliar el sueño. En las niñas es
frecuente además la inflamación de la zona vulvar. Los parásitos
ascienden de la zona anal a la zona genital, ingresan a la vagina,
generando una vulvovaginitis (inflamación, prurito, flujo muchas veces
mal oliente.
DIAGNOSTICO
Por lo general son los papás los que hacen diagnóstico al visualizar los
parásitos en la materia fecal, pero cuando se sospecha de la existencia
de oxiuros se solicitara un coprologico, aunque se encuentran en muy
pocas ocasiones los huevos.

TRATAMIENTO
albendazol 400 mg vo

ASCARIS
Este parásito, Ascaris Lumbricoides, puede infectar a más del 50 % de
la población infantil de áreas húmedas donde las medidas higiénico
sanitarias básicas no son respetadas. Es tan infectante, que la
Organización Mundial de la Salud estima que hay cerca de 1.000 a
2.000 millones de infectados en el mundo. Se calcula cerca de 20.000
casos fatales anualmente.
TRANSMISION
Los Ascaris hacen su ciclo vital en parte en el suelo donde son
eliminadas las heces contaminadas y parte en el intestino humano. Los
huevos eliminados no son infectantes, pero después de 3 a 4 semanas
estos desarrollan en su interior el parásito.
En muchos sembradíos se utiliza como fertilizantes desechos cloacales,
las verduras de hoja, las frutillas, etc. se transforman así en la fuente
de contagio por excelencia.
Puede haber tan solo un parásito o tanta cantidad que aglutinados en
ovillos pueden producir obstrucciones intestinales. Estas formas
adultas pueden vivir en el tubo digestivo hasta un año.

SÍNTOMAS
Los síntomas son absolutamente variados, o tan solo se descubren en
la materia fecal de un niño infectado en pleno estado de salud, o
frente a cuadros de los más complejos que llevan a cirugías de
urgencia por obstrucciones intestinales. También se debe pensar en
Ascaridiasis en un niño con anorexia, vómitos recurrentes, diarrea
crónica o cuando sé está frente a un síndrome de mala absorción.
Es curioso como un macho único puede en búsqueda de su pareja
recorrer distintos órganos atascándose en canalículos como los
pancreáticos dando cuadros de pancreatitis o dolor abdominal
recurrente.

DIAGNOSTICO
Frente a la sospecha se deberá realizar un parasitológico buscando
huevos, o por el análisis de gusanos eliminados. También se podrán
hacer estudios de contenido del estómago o por secreciones
respiratorias.

ANCYLOSTOMA DUODENALE Y NECATOR AMERICANO

(UNCINARIAS)

Medio de trasmisión: larvas que entran a través de la piel

Clínica: dolor abominal, neumonitis, anemia

Tratamiento: albendazol 400 mg vo dia por 3 días.

BIBLIOGRAFIA
Restrepo ,Marcos, Botero David, parasitosis humanas 2da edición 2003