ESTUDOS TRANSVERSAIS

PROFºGILMOR FARENZENA

UFSM/CURSO DE
MEDICINA/DEPARTAMENTOD
E SAÚDE DA COMUNIDADE
 Princípios Epidemiológicos
• População: conjunto
Amostra: apenas uma
completo de indivíduos parte dos indivíduos que
que pode ser descrito de compõem a população
acordo com uma
característica* comum a
todos.

• critérios geográficos,
que delimitam um espaço
(bairros, municípios,
países);
• sexo, faixa etária,
ocupação
 Tempo e Pesquisa

O INSTANTE
A CONTINUIDADE

Colher informação Busca adicional

em um momento de informação no
único de encontro futuro ou história
passada
Exposição X Efeito

Exposição - algo que pode

influenciar a saúde das
pessoas

Efeito - doença ou
problema apresentado
pelas pessoas
Raciocínio Epidemiológico

Todos expostos adoecem?

Expostos podem não adoecer?

Pode ficar doente sem ter sido
exposto?

E aqueles que não se expõem nem
ficam doentes?
PESQUISA POPULACIONAL

É a abordagem central da
epidemiologia
 Critérios para a Classificação dos
Métodos Empregados em Epidemiologia
Propósito geral – distingue os estudo descritivos e
os analíticos;
Modo de exposição – distingue os estudos de
observação ( natural) e de intervenção (artificial );
Direção temporal- distingue os estudos
prospectivos, retrospectivos e
transversais(simultaneamente);
Unidade de observação – unidade indivíduo ou um
grupo de indivíduos.
 Classificação dos Métodos
Epidemiológicos

Unidade de Papel do Direção Propósito do

observação e investigador Temporal das Estudo
análise Observações
Passivo Serial
Individuado (Observação) (Estudos Descritivo
prospectivos e
retrospectivos)
Ativo Instantâneos
Agregado (intervenção ou (Estudos Analítico
experimentação) transversais)
 Unidade de Observação e Análise

Individuado Agregado

Tipos de estudo quanto ao papel do
investigador

Observacionais
Experimentais

Descrição de caso

Série de casos

Ecológico

Estudos clínicos
randomizados

Corte transversal

Caso-controle
Ensaios comunitários

Coorte
 Direção Temporal
das Observações

Caso-controle Coorte

Retrospectivos TRANSVERSAL Prospectivos

 Propósitos do Estudo Descritivo

Descrever a distribuição de um evento na

população, em termos quantitativos.

Pode ser de incidência ou prevalência

Identificar grupos de riscos

Não há formação de grupo controle

População só doentes, só sadios ou mistos

Banco de dados: + abrangente + preciso
 Propósitos do Estudo Analítico

Testar hipóteses

Presença de grupo-controle

Comparar resultados

Investigar a relação exposição-doença, em
função do ponto de partida da observação ser
a causa ou efeito.
 Tipos de estudo

Descritivos

Analíticos:
exploratórios Confirmação de
Geração de hipóteses hipóteses

Descrição de caso
Caso-controle

Série de casos
Coorte

Ecológico
Estudos clínicos

Transversal randomizados

Ensaios comunitários
 Estudos Analíticos

Estudo transversal

Coorte
Exposição Doença
(Causa) (efeito)
Caso-controle
Estudo Transversal
 DENOMINAÇÕES

Seccional

Corte

Corte transversal

Vertical

Pontual

Prevalência
 Definição

• Estudo epidemiológico que fornece um

diagnóstico instantâneo da situação de
saúde de uma população, com base na
avaliação individual do estado de saúde de
cada um dos membros do grupo
 Características

Diagnósticos comunitários da saúde local

Amostras representativas da população

Caráter aleatório

Mais empregado no campo da saúde
coletiva
 Avaliação e
Início classificação

Doentes
Expostos
População
População
de
deestudo
estudo
Não expostos

Não doentes
 Avaliação e
Início classificação

Expostos

Doentes
Não expostos
População
População
de
deestudo
estudo
Expostos

Não doentes
Não expostos

Presente
 População

Expostos Nao-Expostos

Doentes (a) Não-doentes (b) Doentes (c) Não-Doentes (d)

 Usos

Identificação de novas doenças

Identificação de populações sob risco

Identificação de possíveis agentes causais de
doenças

Identificação de fatores ou comportamentos
que aumentam ou diminuem o risco de uma
doença
 O Estudo de Prevalência permite

Descrever características da amostra: altura, peso,
pressão arterial (médias), categorias de grupos
etários, de hipertensos (proporções), moradores por
domicílio (índices)

Determinar a presença de marcadores biológicos
(antígenos, anticorpos, dosagem sérica de colesterol,
etc) – estudos soroepidemiológicos

Calcular a Taxa de Prevalência

Examinar associações entre variáveis, usando Razão
de Prevalência
 Subtipos

Estudo de grupos em tratamento

Inquéritos de morbidade na atenção primária

Inquéritos domiciliares

Estudos em populações especiais

Estudos multifásicos
MEDIDAS DE RISCO,
ASSOCIAÇÃO OU
EFEITO
 A Tabela Epidemiológica

Apresenta os problemas de saúde das

pessoas na forma de Exposição e Efeito
 Analise da tabela

Efeito
Exposição Total
Sim Não
Sim a b a+ b
Não c d c+ d
Total a+c b+d N= a+b+c+d
 Doentes Não doentes

Expostos a b a + b
Não expostos c d c + d

a c
PE= PNE=
a + b c + d

PE
RP =
PNE
 Prevalência Global de Bronquite
crônica entre moradores da cidade

De 1129 sujeitos 94 sofriam de bronquite.

Portanto 94 ÷ 1129 = 0.083 → 8,3%

Encontrou-se neste estudo uma Prevalência

global de 8,3% de Bronquite Crônica.
 Prevalência conforme o sexo do
participante

Efeito
Exposição Bronquite
Sexo positivo negativo total Prevalencia %
Homens 50 423 473 50÷473= 10,5
Mulheres 44 612 656 44÷656 = 6,7
total 94 1035 1129 94÷1129 = 8,3
 Medida de associação do estudo
de Prevalência
Efeito
Bronquite
+ - total prev Razão de
Exposição prevalencia
Homens 50 423 473 10,5 10,5÷6,7
Mulheres 44 612 656 6,7 =1,56
total 94 1035 1129 8,3
 Analisando dados de pesquisa

Um inquérito epidemiológico avaliou as

condições de saúde de 1000 pessoas. 300
eram migrantes e 18 delas fizeram
tratamento psiquiátrico; 21 nascidas no
local também foram ao psiquiatra.

Vejamos estes números na tabela:

 Trabalhando na tabela

Efeito
Trat
psiquiátrico
+ - total prev Razão de
Exposição Prevalencia
Migrante 18 282 300
Local 21 689 700
total 39 961 1000
 Calculando prevalência

Entre os expostos: dividindo o número de

doentes pelo total de indivíduos expostos.

Entre não expostos: dividindo o número de

doentes pelo total de indivíduos não expostos.

E Razão de Prevalência?
 O que dizer sobre migração e
doença mental?

Prevalência
entre os expostos →
18÷300 = 0.06

Prevalência entre os não expostos →

21÷700 = 0.03

Razão de Prevalência → 0.06÷0.03 =2

Qual a Resposta a Esta Pergunta?

Migração (exposição) X Internação psiquiátrica (efeito)

Informação sobre exposição e efeito foram

colhidas no mesmo instante
Portanto : não podemos determinar quem
antecedeu o que neste tipo de estudo

RELAÇÃO TEMPORAL?
 VANTAGENS

Simplicidade, baixo custo

Rapidez na coleta de dados

Processo amostral fácil, com
representatividade

Objetividade na coleta de dados

Não há seguimento

Detecção de características da população (e
em subgrupos)

Identificação de casos
 LIMITAÇÕES

Condições de baixa prevalência

Tamanho amostral grande

Possibilidade Erros de classificação (doença
e exposição)

Dificuldades operacionais

Viés de prevalência

Viés de confundimento

Relação temporal

Qualidade de dados retrospectivo

Mede freqüência do fenômeno em
determinado ponto do tempo

Não há espera para observar o

EFEITO

Nem informação anterior sobre o

EFEITO
 CONCLUSÕES

• São estudos exploratórios que permitam

ao pesquisador planejar novos estudos
com metodologias apropriadas para
investigar as hipóteses que expliquem
inter-relações de fenômenos pouco
conhecidos
• Permitem testar a existência de
associações de freqüência, ou
estatísticas entre pelo menos dois
eventos classificados como doença
(agravo) e exposição (suposta causa), na
amostra de indivíduos examinados

Útil no planejamento de saúde e levantamento
de questões; mas não estabelece relação
causal (não esclarece relação de causa e
efeito entre os eventos), faz apenas um
exame pontual da relação exposição-doença
na trajetória temporal.