Dokterruangan : dr.

Lydia
BED : 3.2.5
Koas :Gilbert

Pemeriksaan Lab/
Identitas Keluhan Diagnosa Terapi Perencanaan
Penunjang
Nama: S: benjolan pada perut kanan atas - Hb : 17.6g/dL - Hepatoma dd - Tirah baring - Cek Darah
Iskandar Harahap (+), nyeri perut (+), demam (-) - Eritrosit : liver abses - Diet Hati rutin,
Umur: 37 Tahun 7,66x106 - Hepatitis B - IVFD Dextrose 10% Hemorrhagic
Rm: 00.75.11.70 O: - Leukosit : 7,890 kronik 20 gtt/i Screening
Tanggal masuk: Sens: CM HR: 60 - Trombosit : - Inj. Ranitidin Test, D-
29 Juli 2018 TD: 120/80 RR: 24 421,000 50mg/12 jam dimer,
T: 35,2 - Ht : 55% - Inj. Ketorolac Fibrinogen,
Hari rawatan: - MCV : 72 30mg/12 jam HbsAg,
hari ke-2 Kepala: - MCH : 23,0 - Laxadin syr 3xC1 AntiHCV
DPJP: dr. Ilhamd, Mata: anemis ( -/-), ikterus (-/-) - MCHC : 31,9 - Bilirubin,
Sp.PD T/H/M : dalam batas normal - Neutrofil : AFP, SGOT,
Leher : TVJ R-2cm H2O 50,20% SGPT,
Pemb. KGB (-) - Limfosit :27,90% Albumin,
- Monosit : 8,90% globulin
Thorax: - Eosinofil : - Viral marker,
Inspeksi: simetris fusiformis 11,90% urinalisa,
Palpasi: SF ka=ki - Basofil : 1,10% feses rutin
Perkusi: sonor pada kedua lapangan - KGD Sewaktu : - USG
paru 81 mg/dL abdomen,
Auskultasi: - BUN : 10 mg/dL Liver
Sp: vesikuler - Ureum : 21 Function Test
mg/dL
Cor: - Kreatinin : 1,06
Inspeksi: ictus cordis tidak terlihat mg/dL
Palpasi: ictus cordis tidak teraba - Natrium :135
Perkusi: batas atas jantung 2cm mEq/L
LMCS - Kalium : 4,4
Auskultasi: S1 S2 reguler, murmur mEq/L
(-), gallop (-) - Klorida : 102
mEq/L
Abdomen :
Inspeksi: Simetris membesar
Auskultasi: bising usus (+) normal
Palpasi: soepel, H/L/R tidak teraba,
hepar teraba 4 jari BAC, 5 jari BPX
Perkusi: timpani

Ekstremitas : akral hangat, edema (-

), CRT < 2 detik