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EN LA COMUNIDAD
DEFINICIÓN
EPOC X X
Alcoholismo X
Fibrosis Quística
Bronquiectasia X X X
Trasplantados X X X
Fumadores X
Nefrópatas X
SIDA X X
Neo Hemat X X
PATRONES RADIOLÓGICOS
L egionella Cavitación
C pneumoniae Anaerobios
S aureus M tuberculosis
M tuberculosis. S aureus
BGN
FACTORES DE RIESGO DE NAC EN EL
ADULTO (1/2)
Se estima que 20% de pacientes con NAC , requieren ser manejados en
hospital por gravedad de infección pulmonar y mayor riesgo de complicación y
muerte. Así se consideran factores de riesgo a:
Edad mayor a 65 años
Estilos de vida: tabaquismo, alcoholismo.
Enf. preexistente: cardiovascular, respiratoria, metabólica, renal, neurológica y
hepática crónica
Antecedente de neumonía comunitaria.
FACTORES DE RIESGO DE NAC EN EL
ADULTO (2/2)
Estados de inmunodeficiencia: VIH, Enf. autoinmune en terapia esteroidal,
inmunosupresora y biológica. Enf. neoplásica en terapia inmunosupresora;
transplantado en tto. inmunosupresor.
Asplenia o disfunción esplénica
Síndrome de aspiración crónica ( trastornos de deglución).
Grupo/clase de Recomendación
Puntos Mortalidad %
riesgo sitio de cuidados
I (Bajo) < 51 0,1 Domicilio*
II (Bajo) ≤ 70 0,6 Domicilio*
III (Bajo) 71 – 90 2,8 Valorar OU-UCE*
Hospitalario en
IV (Alto) 91 – 130 8,2 planta (descartar
necesidad de UCI)
Hospitalario en
V (Alto) > 130 29,2 planta (descartar
necesidad de UCI)
Escala CURB-65
Letra Descripción
C Confusión. Desorientación en tiempo, espacio y persona
U Urea plasmática > 44 mg/dl (BUN > 19,4 mg/dl o > 7 mmol/l)
R Frecuencia Respiratoria ≥ 30 rpm
B PA Sistólica < 90 mmHg o PA diastólica ≤ 60 mmHg
65 Edad ≥ 65 años
PUNTUACION ESTRATIFICACION MORTALIDAD
0 Posible tto. ambulatorio Baja 0,7 %
1 Posible tto. Ambulatorio Baja 2,1 %
2 Ingreso hospitalario (observación UCE planta) Intermedia 9,2 %
3 Ingreso hospitalario en planta (valorar UCI) Alta 14,5 %
4-5 Ingreso hospitalario (considerar UCI) Muy alta > 40 %