DECLARACIÓN JURADA DE SOLTERÍA

Yo, DOILY MUÑOZ VILCHEZ, identificada con el DNI Nº 41007684, de 36 años de

edad, natural de departamento de Loreto, provincia de Maynas, domiciliado en el Jr.
Las Azucenas Mz. E Lt. 16 del AA.HH. Giannina Valdez Soria.

DECLARO BAJO JURAMENTO

Que, a la fecha de la presente mantengo mi estado civil de SOLTERA no habiendo

contraído matrimonio civil en ninguna municipalidad a nivel nacional. Asimismo, hago
la presente declaración instruido de las acciones administrativas y penales, a las que
me vería sujeto en caso de falsedad.

En caso de resultar falsa esta información que proporciono declaro haber incurrido en
el delito de falsa declaración en proceso administrativo Art 411 0 del Código Penal y
Delito Contra la Fe Pública – Falsificación de Documentos Falsedad Genérica.
Para mayor constancia y validez y en cumplimiento firmo y pongo mi huella digital al
pie del presente documento para fines legales correspondientes.

Pucallpa, 03 de Julio del 2017.

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DOILY MUÑOZ VILCHEZ

DNI Nº 41007684 Huella Dactilar