Proceso de atención de enfermería

Presentado por

Catalina Sánchez Bernal

Ana María Franco Arias
Erika Vanessa Yela Meneses

Presentado a
Fabián Alexis Ropero
Docente

Universidad del Quindío

Facultad Ciencias de la Salud
Programa enfermería
Armenia- Quindío
2018
 DATOS DE LA PACIENTE
Antecedentes personales
 Clínicos: HTA, dislipidemia
 Farmacológicos: Losartan, hidroclorotiazida, atorvastatina
 Alérgicos: Niega
 Quirúrgicos: Niega
Enfermedad actual: Paciente de 64 años de edad, femenina, con cuadro clínico de 1 mes de
bradicardia asintomática, evidenciada en consulta de riesgo cardiovascular por antecedente
de HTA; paciente niega síntomas, refiere caminar hasta 3 cuadras sin dificultad, niega
tabaquismo.
Signos vitales
 TA:170/90 mmhg
 FC:34 x’
 FR: 20 x’
 Saturación de O2: 96% sin soporte.
Diagnostico medico:

Ayudad diagnosticas
 Ecocardiograma: con FEVI 47% - sin otros hallazgos.
Interpretación:
La FEVI no solo es el marcador de función ventricular más empleado, sino que, según las
actuales guías, es el principal parámetro para clasificar la insuficiencia cardiaca por tanto
ayuda a expresar cómo de fuerte o de débil se contrae el ventrículo izquierdo, la disminución
de la FEVI puede ser resultado de múltiples eventos como descenso en la función contráctil
por daño miocárdico extenso, isquemia persistente, dilatación del ventrículo izquierdo por
expansión del infarto agudo de miocardio y estiramiento de la cicatriz miocárdica.
en el caso de la paciente se puede analizar que la es del 47% lo cual nos indica que el corazón
está sólo un poco más débil de lo normal dando como resultado una disfunción ventricular
izquierda leve, puesto que lo indicado es que la FEVI sea superior al 50%.
  Electrocardiograma

INTERPRETACIÓN
 ¿Está bien tomado?:
 Ritmo: si hay onda p trata de darse un espiga en dIII y avf
 Frecuencia: 1500/23 me da 65lxmin
 Intervalo PR: 4x0.04= 0.16
Complejo QRS: muy pequeños en dII
 Valoración del segmento ST y punto J:
 Intervalo QT:

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
 LOSARTÁN: Antagonista de los receptores de angiotensina II
PRESENTACIÓN: Tab 50 mg
MECANISMO DE ACCIÓN: Bloquea selectivamente el receptor AT1 lo que provoca una
reducción de los efectos de la angiotensina II.
FARMACOCINÉTICA: Se absorbe muy bien por el tracto digestivo. Su biodisponibilidad
sistémica es de aproximadamente el 35%. Aproximadamente el 14% de una dosis oral es
metabolizada en el hígado al E-3174, el metabolito hidroxilado activo, no atraviesa
fácilmente la barrera hematoencefálica. Es metabolizado a su metabolito activo y a otros
metabolitos inactivos por el citocromo P430 hepático en particular por los sistemas CYP2C9
y CYP3A4. Este metabolismo se encuentra reducido en los pacientes con insuficiencia
hepática o cirrosis.Aproximadamente el 35% de una dosis oral se excreta por vía renal, un
4% en forma de metabolitos El 60% de la dosis se excreta en las heces.
INTERACCIONES: Riesgo de hipotensión aumentado con: antidepresivos tricíclicos,
antipsicóticos
Efecto antihipertensivo atenuado por: AINE (inhibidores selectivos de COX-2, AAS a dosis
antiinflamatorias, y AINE no selectivos), además precaución (especialmente en ancianos),
hidratar adecuadamente y vigilar función renal tras iniciar tto. y después periódicamente,
debido al mayor riesgo alteración de función renal.
REACCIONES ADVERSAS: mareos, vértigo; hipotensión; alteración renal, fallo renal;
astenia, fatiga; hiperpotasemia, aumento de la urea sanguínea, creatinina, hipoglucemia.
CUIDADOS DE ENFERMERIA:
 Control de signos vitales cada 4 horas
 Control de TA antes y después de administrar el medicamento
 Control de BUN y creatinina para descartar daños renales y verificar filtración
glomerular
 Control de ECG cada día para descartar arritmias
 Control de electrolitos para verificar aleaciones hidroelectrolíticas
 Control de glicemia en sangre cada día
 Realizar glucómetria previa a su administración
 Espaciar el tiempo de administración con hidroclorotiazida por lo mínimo 1 hora para
evitar eventos hipertensivos
 Al causar mareo como efecto adverso administrarlo al paciente en reposo

 HIDROCLOROTIAZIDA: Diuretico
PRESENTACION: Tab 25 mg
MECANISMO DE ACCIÓN: Inhibe el sistema de transporte Na + Cl - en el túbulo distal
renal, disminuyendo la reabsorción de Na + y aumentando su excreción
FARMACOCINÉTICA: Efectos máximos a las 4 horas, manteniéndose después 6-8 horas
más. La absorción intestinal depende de la formulación y de la dosis, pero por regla general
suele ser del 50-60%. El fármaco cruza la barrera placentaria pero no la barrera
hematoencefálica, no se metaboliza siendo eliminada como tal en la orina. La semivida de
eliminación es de 2.5 horas en los pacientes con la función renal normal, pero puede aumentar
hasta 12-20 horas en pacientes con insuficiencia renal grave.
INTERACCIONES: Efecto antihipertensivo aumentado por: Otros antihipertensivos.
Potenciación de toxicidad mutua con: IECA, ß-bloqueantes (hiperglucemia), carbamazepina
Hipocaliemia intensificada por: corticosteroides, carbenoxolona, laxantes estimulantes.
Riesgo de: hipercalcemia con sales de Ca, hiperuricemia con ciclosporina.
Riesgo de incremento de urea por: tetraciclinas.
Ajustar dosis de: antigotosos, antidiabéticos.
Efecto disminuido por: indometacina.
Aumenta efectos adversos de: digitálicos, litio, amantadina.
Biodisponibilidad aumentada con: agentes anticolinérgicos (debido a disminución de
motilidad gastrointestinal y velocidad de vaciado del estómago).
Reduce excreción renal de: agentes citotóxicos. (ciclofosfamida, metotrexato).
Potencia hipotensión ortostática con: alcohol, barbitúricos, narcóticos o antidepresivos.

REACCIONES ADVERSAS: Hipopotasemia, hipomagnesemia, hiponatremia,

hiperglucemia, alcalosis metabólica, anemia hemolítica, erupción cutánea, trombocitopenia,
ictericia colestasica, debilidad, fatiga, hipercalcemia
CUIDADOS DE ENFERMERIA
 Control de signos vitales cada 4 horas
 Tomar TA antes y después de su administración
 Control de electrolitos para descartar alteraciones hidroelectrolíticas(k,mg,Na,Ca)
 Control de glucómetro antes y después de su administración
 Control de gases arteriales cada día descarnado alteración del equilibrio acido base.
 Control de ECG diario para identificar arritmias
 Control de cuadro hemático para verificar alteración de (hemostasia,
trombocitopenia)
 Control de perfil hepático cada día
 Vigilar signos de ictericia en piel, escleras, conjuntivas

ATORVASTATINA: Dislipidemico
PRESENTACION: Tab de 10, 20, 40 mg
MECANISMO DE ACCION: Inhibe de forma competitiva la HMG-CoA reductasa,
enzima que limita la velocidad de biosíntesis del colesterol, e inhibe la síntesis del colesterol
en el hígado.
INTERACCIONES: Niveles plasmáticos aumentados por: inhibidores potentes de la
CYP3A4 (p. ej., ciclosporina, telitromicina, claritromicina, delavirdina, estiripentol,
ketoconazol, voriconazol, itraconazol, posaconazol e inhibidores de las proteasas del VIH
como ritonavir, lopinavir, atazanavir
Niveles plasmáticos disminuidos por: inductores de la citocromo P450 3A4 (p. ej.,
efavirenz, rifampicina, hipérico).
Riesgo de rabdomiólisis con: gemfibrozilo/derivados del ácido fíbrico, ezetimiba,
Riesgo de miopatía con colchicina
Aumenta concentraciones plasmáticas de: noretindrona y etinilestradiol, digoxina

REACCIONES ADVERSAS: Elevación de transaminasas, miopatía, epistaxis,

estreñimiento, flatulencia, dispepsia, náuseas, diarrea, reacciones alérgicas, hiperglucemia,
cefalea, mialgias, artralgias, dolor musculoesquelético, espasmos musculares, aumento de
CPK sanguínea.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
 Control de perfil hepático para descartar alteraciones
 Vigilar signos de ictericia en piel, conjuntivas, escleras
 Cuadro hemático de control cada día
 Realizar ejercicios abdominales para facilitar la evacuación y peristaltismo
 Dieta rica en fibra (mango, verduras)
 Ingesta de más líquidos de lo habitual para mejorar estreñimiento en caso de que se
presente
 Control de líquidos ingeridos y eliminados en caso de presentarse diarrea para reponer
electrolitos perdidos
 Control de glicemia en sangre diaria
 Control de glucómetria antes y después de administración
 Control de CPK diario
 Al ser un dislipidemico recomendar que esta debe ser administrado en horas de la
noche ya que tienen su máximo pico de acción durante las horas nocturnas en las
cuales la síntesis de colesterol que se desea descender, es más intensa.
 Dieta hipograsa

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
DOMINIO: 4 ACTIVIDAD /RESPOSO CLASE: 4 RESPUESTAS
CARDIOVASCULARES/PULMONARES
Diagnóstico de enfermería: 00029 Disminución del gasto cardiaco R/C disminución de la
fracción de eyección del ventrículo izquierdo M/P bradicardia, FEVI 47%, cambios en EKG,
HTA

NOC efectividad de la bomba cardiaca

NIC RAZON CIENTIFICA

Control hemodinámico del TA, ,FR ,T° Y La monitoria hemodinámica se vuelve útil
SPO2 cada 4 horas para el enfermero porque permite identificar

Control diario de ECG
Evaluación de paraclínicos
 Control de electrolitos diario
 Control de cuadro hemático diario patologías y además se realizan estudios para
 Control de BUN y creatinina cada 8 establecer el tipo de tratamiento que se debe
días
Control de perfil lipídico
Control de líquidos administrados y de Es indispensable en estos pacientes hacer un
líquidos eliminados.
Administración de oxigeno suplementario Administrar oxigeno con sistemas de alto o
por medio de los perfiles hemodinámicos el
problema del paciente en el momento de la
atención; esto hace que se pueda hacer un
plan de atención de enfermería y brindarle los
cuidados necesarios al paciente que
favorezcan su recuperación.
Los objetivos primarios del tratamiento de
falla del corazón como bomba de cualquier
etiología consisten en restablecer y
maximizar el flujo sanguíneo coronario,
reducir el trabajo miocárdico y restaurar el
flujo sanguíneo sistémico, pero a su vez de no
ir a realizar una sobrecarga hídrica de tal
manera que el corazón pueda eyectar la
sangre sin problemas y que los plumones no
se vayan a ver afectados.
Permite evaluar las disritmias cardiacas y de
esta forma evaluar el tratamiento y las
acciones a seguir y además permite estimar
el riesgo de mortalidad y morbilidad
cardiovascular.
El Laboratorio Clínico es una herramienta
primordial para el área de la salud, ya que por
medio de este se diagnostican diferentes
administrar al paciente, al igual que el
seguimiento del mismo, en este caso el
control de cuadro hemático y bun creatinina
nos permiten evaluar la función renal de la
paciente.
El perfil lipídico permite verificar los niveles
de lípidos en la sangre, que pueden indicar el
riesgo de una persona de padecer
enfermedades cardíacas o arterosclerosis (el
endurecimiento, estrechamiento o bloqueo de
las arterias.)
seguimiento de los líquidos administrados
tanto por vía parenteral como enteral y de los
líquidos eliminados, con el fin de asegurar un
volumen circulante que favorezca la
perfusión del organismo mientras el corazón
se encuentra fallando.
bajo flujo, permite al paciente mantener una
 saturación por pulsoximetria mayor a 90%,
para asegurar un aporte de oxígeno a los
tejidos y evitar metabolismos anaeróbicos y
disminuir la producción de lactatos y
metabolitos ácidos.

DOMINIO: 1 PROMOCION DE LA CLASE: 2 GESTION DE LA SALUD

SALUD
Diagnóstico de enfermería: Disposición para mejorar la gestión de la propia salud R/C
Reducir factores de riesgo para la salud M/P ampliar conocimientos sobre la patología,
prevención de secuelas

NOC: Control de factores de riesgo

NIC RAZON CIENTIFICA

Educación favoreciendo estilos de vida
Un estilo de vida saludable repercute en
saludable
forma positiva en la salud, comprende
hábitos como la práctica habitual del
Dieta
ejercicio, una alimentación habitual y
- en pacientes coronarios con
saludable, el disfrute de tiempo libre,
obesidad, hipocalórico, bajo en
actividades de socialización, mantención del
grasas, calorías adecuadas al gasto
autoestima alta, actitud positiva frente a la
energético, rica en carbohidratos,
vida, espiritualidad, familia amigos,
suficiente en proteínas de alto valor
etc.(OMS)
biológico y baja en grasas saturadas.
Las calorías, asegurar un peso saludable es
- Cambios en la selección de alimentos: fundamental en el tratamiento de las
reemplazar los lácteos enteros por enfermedades coronarias, ya que la obesidad
semidesnatados o desnatados, retirar es uno de los principales factores de riesgo
la grasa visible de las carnes y la piel cardiovascular modificables, beneficios:
de las aves, sustituir la mantequilla
 Disminuye las cifras de colesterol malo
por aceite de oliva y utilizar métodos
(LDL), reduce los triglicéridos, baja las cifras
de cocción como el hervido, el vapor,
de presión arterial, eleva los niveles de
el asado o la plancha.
(HDL), por ende evita la sobrecarga del
- Hipo sódica.
corazón.
- Dieta fraccionada en pocas
cantidades 6 veces al día.

- Es de aclarar que no todos los

pacientes tiene los recursos o la
capacidad de seguir alguna de estas
 recomendaciones por lo que se debe Los acidos grasos saturados deben ser bajos
de evaluar la condición entre un 8-10% del total de calorías. En
socioeconómica y así adecuar la dieta algunos casos, es necesario reducir a menos
según sus capacidades. del 7% de las calorías diarias. Este tipo de
ácido graso se encuentra en los alimentos de
origen animal, como los lácteos enteros,
quesos, carnes, mantequilla o aves. También
está presente en algunos aceites vegetales,
como el de coco, palma y palmiste, que son
utilizados frecuentemente en productos
industrializados y bollería.
Es muy saludable consumir entre 3 y 5
raciones semanales de pescado, procurando
que al menos una de ellas sea de pescado
azul.
 los frutos secos son ricos en estos ácidos
grasos. Resulta muy saludable incorporar
este aceite en la alimentación habitual,
principalmente en reemplazo de ácidos
grasos saturados. Los hidratos de carbono al
menos 5 raciones diarias deben provenir del
Actividad física grupo de frutas y verduras.
- Incentivar a la paciente a que camine,
Colesterol: Menos de 200-300 mg al día. El
no se recomienda que la paciente
colesterol se encuentra solamente en
realice caminatas largas o actividades
productos de origen animal.
que generen esfuerzo ya que esto
aumentaría las demandas de oxígeno Sodio: Se restringe según la prescripción
y por ende la carga de trabajo dietética. Es conveniente cocinar sin sal,
cardiaca. Una caminata de unos 10 utilizando en su lugar condimentos como ajo,
minutos la ayudara a disminuir los cebolla, tomillo, clavo de olor, pimienta,
niveles de estrés y a activar su orégano, etc.
sistema circulatorio sin generar La adopción de hábitos cardiosaludables,
esfuerzos o daños. como dejar de fumar y hacer ejercicio, es una
medida imprescindible en el tratamiento de la
enfermedad coronaria. En el caso de la
actividad física, ésta debe emprenderse
siempre bajo indicación médica y de manera
gradual. Otro hábito alimentario
recomendable es realizar comidas de poca
- Se debe hacer hincapié en que los cantidad, divididas en al menos cinco
efectos positivos para la salud se ingestas diferentes a lo largo del día
producen con cualquier incremento (desauno, media mañana, comida, merienda,
en la actividad física, pequeñas cena). Este fraccionamiento contribuye a que
cantidades de ejercicio, por ejemplo: el gasto cardiaco necesario para metabolizar
uso de escaleras en lugar de asesor. los alimentos sea menor.
 Desde el punto de vista cardiovascular, el
estrés por sí mismo y de forma aislada no
supone un riesgo para nuestro corazón. Sin
embargo, se encuentra frecuentemente unido
a otros factores de riesgo, como la
hipertensión arterial, el sedentarismo, la
hipercolesterolemia y la obesidad debidos a
una alimentación inadecuada (comemos para
disminuir la ansiedad), y probablemente
también al consumo de tabaco. En estos
casos, el estrés sí supone un verdadero factor
de riesgo cardiovascular, pudiendo ser un
desencadenante de un accidente coronario.
Por ello, el ejercicio físico se manifiesta
como un efectivo mecanismo para controlar
y reducir los niveles de estrés.

Es importante que al paciente tener un

Educación en cuanto al cuidado con dispositivo el cual no conoce se brinden toda
marcapasos la información y se aclaren las dudas, al este
- Comente a todos los proveedores que tener una carga eléctrica puede ser
usted tiene un marcapasos antes de interferido por elementos con campos
que le hagan cualquier examen. magnético que desvíen o corten la señal
Algunos equipos médicos pueden eléctrica alterando al paciente y poniéndolo
interferir con su marcapasos. en alto riesgo
- Manténgase alejado de motores,
generadores y equipos grandes. .
- Aléjese de Radiotransmisores y
cables de energía de alto voltaje
- Productos que usan terapia
magnética, como algunos colchones,
almohadas y masajeadores
- Si tiene un teléfono celular: NO lo
guarde en un bolsillo del mismo lado
del cuerpo donde está el marcapasos,
Al usar su teléfono celular,
sosténgalo en el oído del lado
opuesto del cuerpo
- Informar a la paciente que debe de
asistir a la revisión de su marcapaso
cada 6 meses o año dependiendo de
las indicaciones del fabricante.
Implicación de red familiar y grupos de La familia representa uno de los apoyos mas
apoyo importante de la persona enferma, ya que
brindan compañía, y le dan al paciente la
-Educar a la familia o cuidador principal seguridad, confianza y amor para lidiar con
sobre el proceso patológico, posibles su enfermedad.
consecuencias, y cuidados para prevenir La red de apoyo ya sea su familia, amigos etc
daños mayores. (Administración de se convierten en cuidadores que van a estar al
medicamentos, dieta prescrita, signos de pendiente de las necesidades de la persona
alarma). por lo que es de gran importancia implicarlos
- incentivar a el apoyo del paciente para que en el proceso de enfermedad del paciente,
su proceso de enfermedad sea más llevadero educándolos sobre su patología y el
y se eviten en el sentimientos de tratamiento a seguir, con la implicación de
incertidumbre y soledad. estas personas se lograra una mejor
adherencia al tratamiento, así como mayor
eficacia en la administración de los cuidados
 Bibliografía
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Katia.pdf?sequence=3&isAllowed=y
http://bibliotecadigital.udea.edu.co/bitstream/10495/1355/1/Monitoria%20Hemodinamica%
20en%20el%20Cuidado%20de%20Enfermeria%20del%20Paciente%20con%20Perfusion
%20Tisular%20Inefectiva.pdf