EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS URGENTES

Deben realizarse las siguientes exploraciones:

 Radiografía posteroanterior y lateral de tórax.
Puede detectarse:
 Redistribución vascular hacia los campos pulmonares superiores.
 Borramiento de los bordes vasculares, líneas B de Kerley y
oscurecimiento de los espacios aéreos, como expresión del edema
intersticial y alveolar.
 Derrame pleural unilateral o bilateral.
 Cardiomegalia.
 Electrocardiograma. Pueden encontrarse: arritmias, criterios de
crecimiento de cavidades, ondas Q de necrosis.

 Gasometría arterial.
La hipoxemia con hipocapnia es la alteración más frecuente.

 Hematimetría con fórmula y recuento leucocitarios. Puede revelar

alteraciones que sugieran la causa de la insuficiencia cardíaca (anemia,
infección).
 Estudio de coagulación. Con frecuencia estos pacientes están
anticoagulados o van a necesitar anticoagulación en muchos casos.

 Bioquímica sanguínea
 Incluya glucosa, urea, creatinina, sodio y potasio.
 La troponina solo está indicada si se sospecha infarto agudo de
miocardio (lAM).
 Si existe duda sobre el origen cardíaco o respiratorio de la disnea
se solicita el péptido natriurético (BNP).
o Valores inferiores a 100 pg/ml hacen improbable el
diagnóstico de insuficiencia cardíaca (valor predictivo
negativo del 90%)
o cifras superiores a 500 pg/ml confirman, prácticamente, el
diagnóstico de fracaso cardíaco (valor predictivo positivo del
90%).
o 100 y 500 pg/ml puede tratarse de una insuficiencia
cardíaca o de otros procesos, como cor pulmonale o
tromboembolia pulmonar.
• Ecocardiograma. Es una técnica muy útil, aunque su realización con carácter
urgente queda reservada para la descompensación aguda grave y para la
insuficiencia cardíaca aguda de novo valorando la presencia de cardiopatía
estructural.
CRITERIOS DE INGRESO

Requieren ingreso hospitalario los pacientes con insuficiencia cardíaca que cum
plan, por lo menos, uno de los siguientes criterios:
 Clase funcional IV
 Criterios de inestabilidad hemodinámica
 Insuficiencia respiratoria (Pa0 2 < 60 mmHg), esté acompañada o no de
hipercapnia.
 Anasarca o derrame pleural masivo.

Excepto los que presenten arritmias con inestabilidad hemodinámica, lAM ,

shock cardiogénico, taponamiento cardíaco, cor pulmonale agudo o edema
agudo de pulmón con mala respuesta al tratamiento instaurado, que lo hacen en
una unidad de cuidados intensivos.

TRATAMIENTO
Los objetivos terapéuticos son;
 Mejoría de los síntomas y signos.
 Disminución de la necesidad de ingreso hospitalario.
 Aumento de la supervivencia.

Tratamiento domiciliario
Está indicado en pacientes con insuficiencia cardíaca clases funcionales I-III , sin
criterios de inestabilidad hemodinámica y en ausencia de complicaciones
agudas.
Medidas generales
 Actividad física normal, aunque adaptada a sus necesidades, de forma
que no se llegue a producir disnea.
 Evitar el sobrepeso.
 Dieta hiposódica.
 No fumar y evitar el consumo de alcohol.