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1- DADOS PESSOAIS –
a —Nome:
Pai : Idade :
Estudou ? Como foi?
Onde trabalha?
Já foi casado antes ? Teve outros relacionamentos e outros filhos?
Mãe : Idade :
Estudou? Como foi ?:
Se formou ?
Onde trabalha ?
Já foi casada antes ? Teve outros relacionamentos e outros filhos?
Neste relacionamento quantos filhos tem, e quais idades?
2- QUEIXA
b –Mãe : O que você acha que está acontecendo com ele(a) na Escola?
3 - CONCEPÇÃO
crianças que nascem com menos de 2 quilos e meio, são consideradas de baixo peso
e isto pode ser sinal de problemas orgânicos que podem influir na aprendizagem
inclusive com danos mentais, etc.
4 - HISTÓRIA CLÍNICA
Bronquite ? Alergia?
Viroses próprias da infância ? Internações ?
Intervenções cirúrgicas ?
Outras doenças
tratamentos realizados (fonoaudiólogo, psicólogo....)
Problemas de visão/audição?
Problemas psicossomáticos( verificar os possíveis deslocamentos e a eventual relação com a
não aprendizagem)
Mamou no peito?
Como foi a alimentação? (mamava e dormia, mamava e dormia , mamava a prestação, chorava
horava)
Como foi a introdução da papinha? Com quem aprendeu? Quando iniciou a comer só?só com
a colher e como foi?
Hoje tem hora para comer ?
Como a criança come? Rápido, devagar, sofreguidão,voracidade.
Mastiga bem ?
Comem juntos ? onde?
Come vendo TV ?
Observações:
HOJE:
Troca letras ?
Fala muito / pouco (ansioso)?
Fala de uma forma que todos entendem ?
Dê um exemplo de como ele(a) fala
Consegue dar um recado ?
Faz uma compra sozinho(a)?
Como conta uma história / um caso / uma novela ?
Dê um exemplo:
Você entende o que ele(a) conta ?
Tem começo, meio e fim ?
Fatos marcantes dos pais e irmãos ( antes, durante e depois da entrada do paciente na
família)
nascimento de irmãos :
mudanças :
mortes :
desempregos :
separações :
a Família materna:
-
Passado Presente
Interferências
Ligações
Quadros Patológicos
b Família paterna:
-
Passado Presente
Interferências
Ligações
Quadros Patológicos
11- FINALIZANDO