UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

DEPARTAMENTO ACADEMICO DE CIENCIAS CLINICAS

SYLLABUS

NEFROLOGIA

CICLO 2017 - I

LAMBAYEQUE
2017
I. DATOS DE IDENTIFICACION
1.1 Universidad Nacional : Pedro Ruiz Gallo
1.2 Facultad : Medicina Humana
1.3 Departamento Académico : Ciencias Clínicas
1.4 Asignatura : Nefrología
1.4.1 Naturaleza : Científica
1.4.2 Nivel de Formación : Profesional
1.4.3 Código :MH - 425
1.4.4 Créditos : 04
1.4.5 Horas Teóricas semanales : 01
1.4.6 Horas Prácticas semanales : 06
1.4.7 Total horas semanales : 07
1.4.8 Total horas semestrales : 112
1.4.9 Nivel de exigencia : Obligatorio
1.5 Pre – requisitos : Ver plan de estudios
1.6 Ciclo Académico : VII
1.7 Semestre Lectivo : 2017 - I
1.8 Docentes :
Dr. José E. Pecsén Monteza (Coordinador).
Dr. Jaime Salazar Salazar
Dra. Denissa Pajuelo García.
Dr. Walter Díaz Silva
Dra. María Pía de Jesús Zamora Li

1.9 Sedes Docentes Hospitalarias : Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo.

Hospital Regional Lambayeque.
Hospital Luis Heysen Incháustegui.

II. SUMILLA

2.1 NATURALEZA Y UBICACION EN LA ESTRUCTURA CURRICULAR

La Nefrología es la Asignatura Científica con nivel de formación profesional (parte
fundamental en la preparación integral del futuro médico) que adiestra al alumno en la
adquisición del conocimiento teórico práctico de la salud y las diferentes patologías
que afectan al Riñón y sus funciones utilizando las técnicas del método científico. Tiene
un nivel de exigencia obligatorio y corresponde al VII semestre Académico.

2
 2.2 OBJETO
Es el estudio de la salud - enfermedad del paciente Nefrológico adulto o niño.

2.3 SINTESIS DE LOS CONTENIDOS

- Diagnósticos Nefrológicos: Síndromes - Laboratorio
- Enfermedades Primarias o Secundarias - Glomerulares o Tubulares.
- Protocolos de nefroprotección en insuficiencia renal.
- Enfermedades obstructivas e infecciosas de la vía urinaria.
- Tratamiento de Reemplazo renal: Hemodiálisis, Diálisis Peritoneal
Trasplante Renal.

2.4 ACTIVIDADES
- Curso Teórico
- Curso Práctico
- Seminarios.
- Talleres

III. OBJETIVOS

3.1 OBJETIVO GENERAL

Adiestrar al alumno mediante la práctica diaria en un paciente hospitalizado o
ambulatorio al desarrollo del Juicio clínico orientado al diagnóstico del Síndrome
Nefrológico o Alteraciones del Medio Interno.

3.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS

Al final del curso el alumno está capacitado para:
3.2.1 Obtener, ordenar y redactar los datos de la anamnesis y examen físico
coherentes con una historia clínica completa.
3.2.2 Plantear en base a los datos obtenidos un diagnóstico de Síndromes
Nefrológicos o Alteraciones del Medio Interno.
3.2.3 Establecer un plan de Comprobación diagnóstica sugiriendo procedimientos
complementarios: Laboratorio, imágenes, Histopatologías e interpretar
correctamente sus resultados
3.2.4 Fomentar un plan terapéutico acorde con el diagnóstico final

3
 3.2.6 Mostrar una actitud de respeto y consideración al paciente interpretando su
afección en las esferas físicas, psíquicas y espirituales y despertando un interés
en la solución de sus problemas.
4.2.6 Mantener una actitud permanente de respeto mostrando un comportamiento
ético en las relaciones con el personal que labora con en el hospital, bien como
cumpliendo las normas establecidas por la Institución.
IV. COMPETENCIAS

4.1. COMPETENCIAS GENERALES EN NEFROLOGÍA.

1. - COMPETENCIA: Elaboración de Historias Clínicas

Capacidades
Recoge, identifica y describe mediante el interrogatorio las manifestaciones de la
enfermedad y se realiza el examen físico (signos), los interpreta y elabora un
diagnóstico clínico probable planteando un plan diagnóstico y terapéutico.

Indicadores de Logro
Es la redacción de la historia clínica completa en forma clara, precisa, ordenada,
estructurada y orientada al problema.

2. - COMPETENCIA: Prescripción de Medicamentos.

Capacidades
Escribe en la historia clínica su propuesta de prescripción, como la denominación
común internacional, la forma terapéutica, la posología, la dosis y el período de
administración del medicamento.

Indicadores de Logro
En la propuesta de prescripción, el alumno consigna, cuando menos, la
denominación común internacional (DCI), la forma farmacéutica, la posología, la
dosis y el período de administración del medicamento.

3. - COMPETENCIA: Conocimiento y Respeto de los Derechos del Paciente, durante

Practicas Tutoriales
Capacidades
Informa al paciente y/o familiar en forma comprensible y completa el diagnostico,
la evolución y pronóstico de su enfermedad, así como las alternativas
terapéuticas.

4
 Informa al paciente y/o familiar en forma comprensible y completa los riesgos,
contradicciones, advertencias, reacciones adversas y interacciones de los
medicamentos que le prescriben, así como las precauciones para su uso correcto
y seguro.
Informa al paciente y/o familiar sus derechos, antes de proceder a efectuar
cualquier procedimiento médico o quirúrgico.
Indicadores de Logro
El alumno explica al paciente en forma comprensible y completa el diagnóstico, la
evolución y pronóstico de su enfermedad, así como las alternativas terapéuticas.
El alumno explica al paciente en forma comprensible y completa los riesgos,
contradicciones, advertencias, reacciones adversas y interacciones de los
medicamentos que le prescriben, así como las precauciones para su uso correcto
y seguro.
El alumno, aplica los procedimientos prescritos por las normas, para preservar los
derechos del paciente antes de proceder a efectuar cualquier procedimiento
médico o quirúrgico.

4.- COMPETENCIA: Conocimientos de los aspectos éticos y legales del Ejercicio

Profesional

Indicadores de Logro
El estudiante conoce los principios éticos y deontológicos y los aspectos legales
del ejercicio profesional de la medicina.
El estudiante se comporta éticamente con los pacientes, son otros profesionales
de la salud y con sus compañeros.

4.2. COMPETENCIAS ESPECIFICAS DE NEFROLOGÍA

1.- COMPETENCIA
Conoce y tiene habilidades y destreza para reconocer signos y síntomas, manejar
las principales patologías nefrológicas y medio interno.

INDICADOR DE LOGRO Nº 29.1

El estudiante realiza el examen clínico sindrómico, el diagnóstico diferencial y el
manejo de las patologías nefrológicas y medio interno, Glomerulopatías agudas y
crónicas, Síndrome Nefrótico, Nefrítico, Insuficiencia Renal Aguda, Enfermedad

5
 Renal Crónica, Infección del Tracto Urinario, Nefropatía Diabética e Hipertensiva,
Nefrolitiasis , Uropatía obstructiva, Nefroprotección y Enfermedades Congénitas
Alteraciones hidroelectrolíticas y acido básica.

2. - Competencia
Conocimiento de los criterios para la referencia de los pacientes en nefrología.

Indicador de logro
El estudiante aplica los criterios de referencia y solicitan la intervención del
especialista en caso de enfermedades moderadas y severas o cuando la naturaleza
del problema supera sus competencias.

3. - COMPETENCIA
Conocimiento, habilidades y destrezas en el manejo inicial de las principales
patologías de emergencia.

Indicador de logro
El estudiante identifica los signos y síntomas de las patologías de emergencia y
realizan el manejo inicial de acuerdo a las guías clínicas: desequilibrio
hidroelectrolítico, acidosis metabólica y alcalosis metabólica.

V. PROGRAMACION DE CONTENIDO ACADEMICO

-

CONTENIDOS DE LA PRIMERA UNIDAD ESTRATEGIA RESPONSABLE

METODOLOGICA

CONTENIDOS CONCEPTUALES
1-LA CLÍNICA, LABORATORIO E IMAGENES EN PACIENTES
CON ENFERMEDAD RENAL
El Proceso Diagnóstico en Nefrología
Principales Síndromes nefrológicos SEMINARIO. Dr. J. Pecsén
Laboratorio: uroanálisis, pruebas de función renal. Grupo I
Diagnóstico por imágenes: Ecografía Renal, TAC y biopsia
renal.

6
2-GLOMERULOPATIAS
Clasificación.-Cuadro clínico.- Complicaciones .- Tratamiento Exposición-Diálogo Dra.M. Zamora.

3-SINDROME NEFROTICO – SINDROME NEFRITICO

Clasificación.- Cuadro clínico.- Complicaciones.- Tratamiento Exposición-Diálogo Dra. D. Pajuelo

4-NEFROTOXICIDAD :
Definición.- Mecanismo de producción.- Formas clínicas de SEMINARIO. Dr. J. Pecsén
presentación.- Nefrotóxicos específicos: Farmacológicos. Grupo II
Antibióticos. Antineoplásicos

5- NEFROPROTECCION Exposición-Diálogo Dr. J. Pecsén

Etiopatogenia.- Causas.- tratamiento.

6-INSUFICIENCIA RENAL AGUDA SEMINARIO Dra. D. Pajuelo

Etiopatogenia.- Cuadro clínico.- Diagnóstico diferencial.- Grupo III
Tratamiento.

7-ENFERMEDAD RENAL CRONICA Exposición-Diálogo Dr. J. Pecsén

Definición.- Etiopatogenia.- Cuadro clínico.- Diagnóstico
diferencial.-Tratamiento.

8- TERAPIAS DE REEMPLAZO RENAL Exposición-Diálogo Dr. J. Pecsén

Hemodiálisis, Diálisis Peritoneal, Trasplante renal.

CONTENIDOS PROCEDIMENTALES

Elabora la historia clínica del paciente con problemas

nefrológicos. Dra. D. Pajuelo
Orienta la anamnesis y recoge los síntomas. VISITA MEDICA Dr. J. Pecsén
Realiza el examen físico y anota los hallazgos. Dr. J. Salazar
Haz el enfoque diagnóstico y propoen el tratamiento
correspondiente.
Evoluciona diariamente a tus pacientes
Discute los Casos clínicos

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CONTENIDOS ACTITUDINALES
Respeta. Informa a los pacientes.
Ser puntual, responsable. Participa

CONTENIDOS DE LA SEGUNDA UNIDAD ESTRATEGIAS RESPONSABLE

METODOLOGICAS

CONTENIDOS CONCEPTUALES

9-RIÑON Y EMBARAZO
Fisiología del riñón en la gestación.- Síndromes nefrológicos Exposición-Diálogo Dr. D. Pajuelo.
en el embarazo.-: Pre-eclampsia. Eclampsia.

10-NEFROPATIAS TUBULO-INTERSTICIALES
Etiología.- Clasificación.- Anatomía patológica.- Tratamiento. Exposición-Diálogo Dra. M. Zamora

11-NEFROPATIA DIABETICA
Riñón y Diabetes Mellitus inicial y a largo plazo.- Patogenía SEMINARIO Dra. M. Zamora
de la Nefropatía Diabética, nefroangioesclerosis diabética. Grupo IV

12-NEFROPATIA HIPERTENSIVA
Riñón e hipertensión arterial.- Patogénesis. Nefroesclerosis Exposición-Diálogo Dra.D. Pajuelo.
hipertensiva.- Clínica.- Tratamiento.

13-NEFROPATIA LUPICA
Clasificación de la OMS.- Formas clínica.-Diagnóstico y Exposición-Diálogo Dra. M Zamora
tratamiento.

14-INFECCION DEL TRACTO URINARIO

Concepto, Etiología e incidencia.- Patogénesis.- Entidades SEMINARIO Dr. J. Salazar
anátomo-clínicas.-Tratamiento. Grupo V

8
15-UROLITIASIS Exposición-Diálogo Dr. J Salazar.
Etiopatogenia.-Manifestaciones clínicas.- Tratamiento.

16-UROPATIA OBSTRUCTIVA Exposición-Diálogo Dr. J. Salazar.

Patogénesis.- Formas clínicas.- Tratamiento

CONTENIDOS PROCEDIMENTALES

Elabora la historia clínica del paciente con problemas

nefrológicos.
Orienta la anamnesis y recoge los síntomas.
Realiza el examen físico y anota los hallazgos.
Haz el enfoque diagnóstico y propone el tratamiento VISITA MÉDICA
correspondiente.
Evoluciona diariamente a tus pacientes
Discute los Casos clínicos

CONTENIDOS ACTITUDINALES
Respeta. Informa a los pacientes.
Ser puntual y responsable.
Participa

MEDIO INTERNO Exposición-Diálogo Dr. W. Díaz S.

VI. METODOLOGIA
6.1. ESTRATEGIAS INSTITUCIONALES
La metodología a utilizarse en el desarrollo de la asignatura de Nefrología será de tipo
inductivo - deductivo teniendo en cuenta los objetivos propuestos y las características
del contenido con la activa participación del estudiante para el desarrollo de las
competencias.
6.2. PROCEDIMIENTOS
1. METODOLOGIA INFORMATIVA: ACTIVIDADES TEORICAS
 Clases Teóricas: Son exposiciones dictadas por el docente según el programa y
contenido del curso como objetivo ofrecer al alumno conocimiento significativo

9
 dando énfasis al aspecto epidemiológico, clínico, anatomopatológico y
terapéutico de los problemas nefrológicos mas frecuentes de nuestro medio.
El alumno deberá revisar previamente el tema programado a fin de participar al
final de la exposición para aclarar, reafirmar e integrar los conocimientos
expuestos.

 Seminarios: Son tópicos de la asignatura presentados por un grupo de alumnos

previamente determinado sobre temas específicos complementarios a las clases
teóricas.
La promoción estará dividida en cinco (05) grandes grupos en orden alfabético
cada uno de estos grupos tendrá a cargo un seminario. Para desarrollarlo cada
grupo grande deberá subdividirse en 3 grupos pequeños y desarrollaran el
mismo tema los tres grupos pequeños y por sorteo se determinara a los
expositores el mismo día de la exposición. Al final de la exposición del tema se
iniciará la discusión grupal actuando el docente como MODERADOR.
El informe del seminario será entregado al inicio de la exposición, escrito a
máquina consignando el tema, los integrantes del grupo, seminario, desarrollo
del mismo y bibliografía aplicando las Normas de Vancouver.

 Asistencia: Es obligatoria con tolerancia de 10 minutos. Serán realizadas en el

local del Departamento de Ciencias Clínicas de la Universidad.

2. METODOLOGIA FORMATIVA
Orientada a desarrollar competencias cognoscitivas y procedimientos vitales
utilizando el adiestramiento y problematización así como actividades formativas del
juicio clínico.

 Práctica Clínica: Se realizarán por grupos no mayor de 5 alumnos por cada

docente que rotarán en: el Servicio de Nefrología, Unidad de Hemodiálisis,
Unidad de Cuidados Intermedios.
Ocasionalmente acompañarán al docente al Consultorio Externo de Nefrología,
Unidad de Hemodiálisis, Emergencia ó Servicio de Hospitalización de otra
especialidad médica ó quirúrgica cuando la práctica los requiera. La práctica será
individual ó colectiva con la supervisión del docente.
Al final de cada rotación el alumno presentará un informe escrito de una historia
clínica donde desarrollará un Plan de Comprobación, su fundamentación, plan
terapéutico y evaluación del casi asignado.
10
  Discusión de Caso Clínico: Es una actividad de docencia de grupo, que presenta y
discute uno de los casos clínicos asignados a los alumnos.

 Asistencia: Es obligatoria con tolerancia no mayor a 10 minutos, conforme se

realizará en áreas de la sede indicada en Horarios de Lunes a viernes a 08 a
11:30 a.m.

VII. EVALUACION
La evaluación nos permitirá, ver los logros y dificultades que tiene el alumno en el
aprendizaje. Buscará también fortalecer el autoestima y estimular el aprendizaje
permanentemente. La evaluación en la asignatura tendrá las siguientes características:
Democrática: Los criterios de evaluación serán conocidos y compartidos por los alumnos
y profesores.

Integral : considera todos los elementos y procesos relacionados con lo que se evalúa.

Formativa : Orienta y regula el proceso Enseñanza -Aprendizaje y se adapta a las

necesidades de los alumnos.

Continúa : Se desarrolla a lo largo de todo el proceso docente educativo.

El alumno será evaluado permanentemente por el docente, teniendo en cuenta que la
competencia se desarrollará, durante todo el ciclo y se va logrando a través de las
diversas capacidades que se desarrollan en el proceso.

7.1.- LAS PRUEBAS OBJETIVAS : EXÁMENES ESCRITOS

Serán en número de dos y son cancelatorios. Para rendir los exámenes es requisito
indispensable tener una asistencia no menor del 80% de las clases teóricas.
Se puede rezagar los exámenes por causa justificada y debidamente comprobada,
para la cual se presentar una solicitud al coordinador del curso en un plazo de 48
horas después de rendido el examen. La inasistencia injustificada se calificar con
cero.
Los resultados de las pruebas se publicar en un plazo de las 72 horas de haber
tomado el examen. Los mismos que pueden ser apelados en forma individual y
debidamente documentado.
La nota aprobatoria del los exámenes escritos es de 11
La escala para la calificación es vigesimal (CERO a VEINTE)
11
7.2.- ESCALAS VALORATIVAS: SEMINARIOS

La evaluación será individual y grupal de los informes presentados, exposiciones e

intervenciones orales, tanto de los ponentes como de los participantes.
La inasistencia injustificada de los expositores corresponde a CERO (00) en la nota
del seminario.
El 20 % o más de inasistencia a los seminarios será calificada con CERO (00) en esta
actividad.
La escala de calificación será de vigesimal.

7.3- HISTORIA CLINICA: ESCALAS VALORATIVAS

Cada alumno presentará su H.C. al profesor al final de su rotación de la práctica. La
evaluación se hará de acuerdo a los Ítems del Instrumento de Evaluación.

7.4- PRACTICA CLINICA: LISTA DE COTEJOS PARA DISCUSION DE CASOS CLINICOS –

ESCALAS VALORATIVAS
Se utilizará éstos instrumentos, para cada uno de los indicadores de los Standares
Mínimos establecidos.

7.5- ACTITUDES: Guía de Observación

Se evaluará diariamente durante las prácticas clínicas, las actitudes a evaluar son
aquellas que se observan frente al paciente, compañeros y personal asistencial.

7.6- NOTA PROMOCIONAL (Art. 50°)

La nota promocional de las asignaturas del área clínica, se obtiene promediando las
notas de las unidades didácticas programadas, las mismas que se obtienen
evaluando los exámenes y tareas académicas, con el siguiente coeficiente de
evaluación:
a) Exámenes escritos: 0.4
b) Tareas académicas: 0.5
1. Práctica calificada:
i. Práctica clínica 0.3
ii. Historia clínica 0.1
iii. Seminarios 0.1
Las asignaturas, que por su naturaleza, utilicen otras tareas académicas para evaluar
el aprendizaje, lo pueden hacer, sin sobrepasar el coeficiente de 0.5

12
7.7.- EXAMENES DE REZAGADOS
A los alumnos que justificaron su inasistencia al examen escrito se les tomará en
un plazo no menor de 24 horas después del examen sobre la base de 16.

7.8.- EXAMENES SUSTITUTORIOS

Todo alumno tiene derecho a solicitar un examen sustitutorio que reemplaza para
todos los efectos al menor calificativo de uno de los dos exámenes escritos
rendidos.
Este examen se tomará en un plazo no menor de 48 horas, después del segundo
examen del grupo II de la promoción (final del semestre).
El contenido de este examen serán los temas pertinentes a todo el curso sobre la
base de 16.

7.9.- REQUISITOS DE APROBACION DE ASIGNATURA ( Art. 52 y 53 del Reglamento

de Evaluación Académica de Pre-Grado).

Son requisitos para aprobar una asignatura los siguientes:

a) Tener aprobado 50 % o más de las Unidades didácticas programadas.
b) Tener aprobado más del 50 % de los exámenes escritos rendidos.
c) Tener promedio aprobatorio en los exámenes escritos de las unidades
didácticas.
d) Tener promedio aprobatorio en las tareas académicas de las unidades
didácticas.
e) Tener nota promocional igual o mayor de 11, en esta nota los medios puntos
se darán a favor del alumno.
f) Los alumnos que no cumplan con todos estos requisitos de aprobación,
serán calificados con nota promocional de diez(10) en el acta final.
Son considerados desaprobados del curso cuando:
a) Las inasistencias a las actividades académicas son más del 20%.
b) El Promedio de los exámenes escritos sea menor que 11.
c) La nota promocional sea menor que 11.

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 CALENDARIO ACTIVIDADES ACADEMICAS
SEMESTRE 2017-I .- NEFROLOGIA .- VII CICLO

PROGRAMACION CLASES TEORICAS Y SEMINARIOS

PRIMERA UNIDAD

FECHA CONTENIDO DOCENTE

27-04-17 LA CLÍNICA Y EL LABORATORIO (S) Dr. J Pecsén.

04-05-17 GLOMERULOPATIAS. Dra. M Zamora.
11-05-17 SINDROME NEFROTICO - NEFRITICO. Dra. D Pajuelo.
18-05-17 NEFROTOXICIDAD . (S) Dr. J Pecsén.
25-05-17 NEFROPROTECCION. Dr. J Pecsén.
21-05-17 INSUFICIENCIA RENAL AGUDA Dra. D Pajuelo.
01-06-17 ENFERMEDAD RENAL CRONICA (S) Dr. J Pecsén.
08-06-17 TERAPIA DE REEMPLAZO RENAL Dr. J Pecsén.

SEGUNDA UNIDAD

15-06-17 RIÑON Y EMBARAZO Dra. D Pajuelo.

22-06-17 NEFROPATIA TUBULO INTERSTICIAL. Dra. M Zamora.
28-06-17 NEFROPATIA DIABETICA (S) Dra. M Zamora.
06-07-17 NEFROPATIA HIPERTENSIVA Dra. D. Pajuelo.
13-07-17 NEFROPATIA LUPICA. Dra. M Zamora.
20-07-17 INFECCION DEL TRACTO URINARIO (S) Dr. J Salazar.
27-07-17 UROLITIASIS Dr. J. Salazar.
03-08-17 UROPATIA OBSTRUCTIVA Dr. J. Salazar.

MEDIO INTERNO
MEDIO INTERNO (4:00PM-5:00PM) Dr. W. Díaz S.

EXAMENES ESCRITOS
PRIMER PARCIAL: 12 de junio del 2017 4:00 pm.
SEGUNDO PARCIAL: 07 de agosto del 2017 4:00 pm.
SUSTITUTORIO: 11 de agosto del 2017 4:00 pm .

14
 PRACTICAS

FECHA Dra. D. Pajuelo Dr. J. Pecsén Dr. J. Salazar Dra. M. Zamora

24-04-17/28-04-17 4A 4B 4C 4D
02-05-17/05-05-17 4B 4C 4D 4A
08-05-17/12-05-17 4D 4A 4B 4C
15-05-17/19-05-17 5A 5B 5C 5D
22-05-17/25-05-17 5B 5C 5D 5A
29-05-17/02-06/17 5D 5A 5B 5C
05-06-17/09-06-17 1A 1B 1C 1D
12-06-17/16-06-17 1C 1D 1A 1B
19-06-17/23-06-17 1D 1A 1B 1C
26-06-17/30-06-17 2A 2B 2C 2D
03-07-17/07-07-17 2B 2C 2D 2A
17-07-17/21-07-17 2C 2D 2A 2B
24-07-17/27-07-17 3A 3B 3C 3D
31-07-17/04-08-17 3C 3D 3A 3B
07-08-17/11-08-17 3D 3A 3B 3C
Las rotaciones prácticas estan sujetas a la programación dada por el área de ciencias Clínicas, favor corroborar la
conformidade de las mismas con las programadas.

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VIII.- REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. HARRISON´S. Principles of Internal Medicine.

2. CECILI – LOEB. Textbook of Medicine.
3. STEIN J. Tratado de Medicina Interna.
4. Tratado de Medicina Interna – Medicine. Nefrología. 5º Edición.
5. BRENNER B; COE F. and RECTOR F. Clinical Nephrology. Philadelphia, W.B.
Saunders Company, 1987.
6. SHRIER R. AND GOTTSCHALK C. Diaseases of Kidney. Boston, little brown and
company, 1988.
7. HAMBUREGER J.; CROSNIER J. and GRUNFELD JP. Nephrology. New York. Willey
Flammarion. 1979.
8. B.D. ROSE TORAY. Clínica de las Alteraciones Ácidos – básicas y Electrolíticas.
Barcelona.
9.- H.AVENDAÑO 2ª. Edición Panamericana Nefrología Clínica

..............................................................

Dr. José E Pecsén Monteza.

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17