HIDATIDOSIS

EN PEDIATRÍA
Dr Jaime Altcheh
Dr.

Servicio de Parasitología
g
 EXPERIENCIA DE 15 AÑOS
29 con quistes
60 pacientes múltiples

Localización
31 con quistes
únicos 48,5%
48 5% hígado
99 Quistes 38,5% pulmón
2,8% riñón
2 8% b
2,8% bazo
1 Médula espinal
1 TCS
1 pelvis
1 cuello
1 mesenterio
1 epiplón
 EXPERIENCIA DE 15 AÑOS
60 pacientes
i t Ed d 3 a 17 años
Edad: ñ
16 derivados
44 diagnosticados
en el HNRG Buenos Aires 11 (23%)
Sgo del Estero 7 (15%)
Entre Ríos 6 (13%)
Estadía en zona rural:
Corrientes 4 ((8.5%))
Argentina 47 (78%) Chubut 3 (6.3%)
T. del Fuego 2 (4.2%)
Bolivia 10 (17%)
Catamarca 2 (4.2%)
(4 2%)
Paraguay 1 Córdoba, Jujuy, Salta, San 1 (2%)
Luis, Santa Cruz, Tucumán
Perú 1
Brasil 1
 Tratamiento
F
Farmacológico
ló i

• Albendazol 10-
10-15 mg/kg/día en 2 dosis con los
alimentos.

• Duración: 3-
3-5 meses
meses.

• Controles: Hemograma, hepatograma,

imágenes.
 Ecografía: Clasificación de Gharby

Tipo I. Tipo II. Tipo III. Tipo IV.

Hialino Membranas Vesículas Sólido
desprendidas Hijas Heterogéneo

Respuesta terapéutica
Tratamiento en 60 pacientes diagnosticados en el Hospital
de Niños “Ricardo Gutiérrez”
Con Quistes abdominales N = 35 Con Quistes Pulmonares N = 25

N = 26 N=9
Cirugía N = 24 (96%)
Albendazol 10-
10-15 mg/k/d Cirugía por
tamaño > 7 cm
X: 4,8 m (3,2
(3,2--6,8 m) + albendazol
lb d l
y/o Complicación de
EA: 17,4% (leves)
complicado cirugía 6 (25%):
Atelectasia
Buena Sin Neumonía
respuesta respuesta
ecográfica Lesión de bronquio
ecográfica
25 (96%) fuente
1 (4%)
Cavidad residual
Cir gía por
Cirugía
localización Cirugía:
3 pacientes líquido estéril
 Tipo Tipo Tipo Tipo Tipo
I II III IV V
Gharby
Pre 31 (67.5%) 8 (17.5%) 5 (11%) 1 (2%) 1 (2%)
Tratamiento
Gharby
Pos 1 (4%) 8 (36%) 3 (14%) 7 (32%) 3 (14%)
Tratamiento

Respuesta terapéutica
Estudios serológicos (HAI) en una serie de 28
pacientes
pac e es co
con qu
quistes
s es abdo
abdominales
a es
Seguimiento: 1mes-7años.

• 53% positivos al diagnóstico

• 43% negativos al diagnóstico
• 4% sin dato al diagnóstico

42% positivizaron post tratamiento

33% negativizaron post tratamiento
Lo habitual…
HÍGADO
2.63 cm
de
diámetro
En 12 pacientes que no tuvieron respuesta
ecográfica al tratamiento,
tratamiento se realizó laparotomía
exploradora.
Di
Diagnósticos
ó ti posquirúrgicos:
iú i
 Quiste simple hepático (n = 3)
 Quiste simple esplénico (n = 3)
 Quiste celómico extra hepático (n = 1)
 Hamartoma hepático (n = 1)
 Tuberculosis (n = 1)
 Quiste epidermoide (n = 1)
 Quiste de colédoco (n = 1)
 Histoplasmosis (n = 1)
 Tratamiento de Hidatidosis en Pediatría

Actualmente TODOS los pacientes tienen

indicación de recibir tratamiento farmacológico
con el fin de g
generar la inviabilidad de la larva
larva.

D acuerdo
De d all número
ú y localización
l li ió de
d las
l
lesiones se decidirá el tiempo de tratamiento y la
conveniencia o no, de combinar con cirugía
l
laparoscópica
ó i o cirugía
i í convencional.
i l
 Servicio de Parasitología
Jefe: Dr. Jaime Altcheh
Dr. Guillermo Moscatelli
Dra. Samanta Moroni
Gracias Dr. Facundo Garcia
Bournissen
Dr. Nicolás González
Bioq Griselda Ballering
Bioq.
Dra. Margarita Bissio
Vet. Ernesto Gulin