HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA - Infecciones de vías urinarias recurrentes.

- Macro hematuria.
CONCEPTO - Cálculo vesical.
Cualquiera de las tres siguientes: - Falla renal.
- Detección microscópica de la hiperplasia en la que se observe
proliferación del estroma o del epitelio. TRATAMIENTO
- Crecimiento de la próstata detectado por examen rectal digital o - Farmacológico:
por ultrasonido. * Inhibidores de la 5 alfa reductasa: Finasterida, dutasterida.
- Grupo de síntomas asociados con hiperplasia prostática y * Bloqueadores alfa adrenérgicos: Tamsulosina.
definidos con el término “síntomas del tracto urinario inferior”. - Quirúrgico.

FACTORES DE RIESGO
- Obesidad.
- Dieta rica en grasas y proteínas de origen animal.
- Consumo de líquidos antes de dormir.
- Ingesta de diuréticos como café o alcohol.
- Edad >40 años.

FISIOPATOLOGÍA
- Hipertrofia: La dehidrotestosterona (DHT) es sintentizada por la
próstata gracias a la 5 alfa reductasa. La DHT actúa localmente al
unirse a receptores androgénicos en el núcleo celular lo que
induce hipertrofia. PRINCIPALMENTE DE LA ZONA TRANSICIONAL
PERIURETRAL.
- Hipertonía: Células musculares y capsulares de la próstata tienen
receptores alfa 1 adrenérgicos que estimulan el tono.
- Hiperplasia: Vista desde microscopio.
- Obstrucción de flujo urinario: Secundario al engrandecimiento
de la próstata que ocluye la luz de la uretra prostática.
- Hipetrofia vesical: La vejiga realiza esfuerzo constante para
vencer la resistencia de la compresión de la uretra prostática, sin
embargo, la vejiga pierde fuerza durante la evolución del cuadro y
comienza a crecer en tamaño y a perder fuerza lo que genera una
mayor retención de orina.

CUADRO CLÍNICO
- Frecuencia urinaria: Polaquiuria o nicturia, la micción es de
volumen reducido en cada evento.
- Urgencia urinaria: Necesidad de orinar con sensación de micción
inminente sin pérdida de control.
- Irresolución: Dificultad para iniciar micción la cual se interrumpe
con un chorro débil.
- Pujo: Necesidad de pujar para iniciar y mantener micción.
- Tenesmo: Sensación de vaciamiento incompleto de vejiga a
pesar de la frecuencia de micción.
- Disminución de la fuerza del chorro.
- Goteo: Pérdida de pequeñas cantidades de orina debido a chorro
de orina débil.
- Palpación de globo vesical: Masa suprapúbica redondeada.
- Examen digital rectal: Se busca delimitar y palpar volumen,
consistencia y superficie de la próstata.

COMPLICACIONES
- Retención urinaria.
- Insuficiencia renal.