El PROCESO QUIRÚRGICO

Es aquel proceso al cual se somete al paciente quirúrgico que es el paciente que ha sido o va a
ser operado. Un proceso quirúrgico, igual que cualquier proceso asistencial tiene una serie de
elementos comunes que es una entrada o producto inicial del cual va a resultar una salida o
producto final y para ello se suceden una serie de acciones y el conjunto de todo ello es el
proceso en sí.

Cuidados post-operatorios

post-operatorios

Es el período que transcurre entre el final de una operación y la completa recuperación del
paciente, o la recuperación parcial del mismo, con secuelas. Pudiendo, en caso de fracasar la
terapéutica finalizar con la muerte.

La atención al paciente en la etapa posquirúrgica se ha llevado a cabo, una vez que ha sido
concluida con su intervención quirúrgica, para ser trasladado de la sala de operaciones a la sala
de recuperación post-anestésica, el inicio de esta etapa se considera al ser ingresado a la sala de
recuperación post-anestésica (PAR) o unidad de cuidados post-anestésicos (PACU).

También llamada convalecencia es el periodo en que se producen procesos que tienen a

devolver la salud al organismo después que esta sufre una agresión, es la respuesta del
organismo, signos y síntomas.

En la etapa posquirúrgica la atención de la enfermera (o) se centra, en torno a la evaluación

integral del paciente y su vigilancia continua, con el propósito de proporcionar una asistencia de
alta calidad profesional, iniciando por la identificación de complicaciones posibles y su
tratamiento oportuno, incluyendo la atención a sus familiares, sin olvidar la atención al paciente
con capacidad, seguridad y calidez.

Durante el postoperatorio, los cuidados de enfermería se centran en restablecer el equilibrio

fisiológico del paciente, aliviar su dolor, prevenir posibles complicaciones y enseñar los cuidados
personales que sean necesarios.

El post-operatorio se divide en cuanto al tiempo que transcurre desde la operación:

Inmediato

Mediato

Tardío
Tardío
Se inicia cuando el paciente pasa a su domicilio, y persiste por
un periodo (menor de un mes).

En esta tercera fase que va desde el séptimo día hasta cumplir

un mes después de la cirugía, ya se han reactivado las diversas
funciones, por lo que lo único pendiente es que culmine el
proceso de cicatrización de las heridas tanto internas como a
nivel de la piel.
En esta fase se suelen recomendar permanecer en reposo,
evitando llevar acabo esfuerzos físicos que pueden acarrear
dehiscencia de las suturas, lo que en el caso de cirugías
abdominales ocasiona complicaciones como la eventración.

En este periodo se prioriza el control de la evolución de la cicatrización, así como la evolución

de la enfermedad tratada.

La duración está determinada por clase de operación y por complicaciones.

Se resolverán las alteraciones fisiológicas y psicológicas y los desequilibrios asociados a la
cirugía, a la anestesia y a la curación.

Molestias post-operatorias tardías

Vomito

Causa

al recuperar la conciencia el paciente expulsa saliva deglutida en el periodo de inconciencia.

cuidado: Colocar en posición adecuada (cara en forma lateralizada), limpieza bucal y

aspiraciones.

Distención abdominal

Causas

Debido al trauma a nivel abdominal desaparece el peristaltismo 24-48 horas

Cuidado: sonda nasogástrica y sonda intestinal.

Sed

Causas:

Se presentan por la aplicación de anestésicos, medicamentos, pérdidas de sangre y perdidas

de líquidos corporales.

Cuidado: administra soluciones endovenoso (según indicación), humedecer vía oral.

Hipo

Se presenta por la auto estimulación del nervio por el estómago distendido, abscesos
abdominales, tumores abdominales, etc.

Estreñimiento

Causa

En operaciones se inhibe el peristaltismo y se trata de recuperar

COMPLICACIONES TARDÍAS

Respiratorias

Atelectasias

• Neumonía

Cardíacas

• Síncope

Desequilibrios hidroelectrolíticos

• Déficit de líquido

• Sobrecarga hídrica
Neurológicas

 Ansiedad
 Depresión
 Confusión
 Delirio

Herida quirúrgica

Hemorragia de herida operatoria

No hay cirujano que no tenga que afrontar el problema de las complicaciones que pueden
presentarse en los pacientes que ha sometido a intervención quirúrgica. Estas posibles
complicaciones están referidas a: dehiscencia de la herida, dolor de la herida, acumulación de
suero, hemorragia, infección de la herida, cicatrices hipertróficas, queloides, eventraciones.

Hemorragia de la herida operatoria

Ocurre más frecuentemente en pacientes hipertensos o con defectos de coagulación, el

hematoma de ls heridas es casi siempre resultados de hemorragia controlable por medios
quirúrgicos. Una vez detectado, se debe reabrir la herida, identificar los vasos sangrantes y
ligarlos.

Hematoma

• Infección

Las manifestaciones de infección de herida operatoria aparecen generalmente entre el tercer

día y décimo de la operación, el tejido celular subcutáneo es el más frecuente comprometido,
la manifestación más frecuente es la fiebre, puede haber aumento de dolor en la herida y
eritema.

La infección puede ser endoinfeccion y exoinfeccion quirúrgica

Endoinfeccion quirúrgica: es una sepsis focal o general producida a raíz de una cirugía séptica o
aséptica, por invasión de los agentes correspondientes a las cepas que pueblan la encrucijada
Aero digestiva, enterocolónica o vía genitourinaria baja.

exoinfeccion quirúrgica: sepsis focal y/o general producida a raíz de un acto quirúrgico, por
invasión del o de los gérmenes que rodean al enfermo en su hábitat y que alcanzan al huésped
por diferentes vías, sean aerógenas, digestivas, por inoculación o por contacto íntimo.

Flebitis: la complicacion mas frecuente de la infusion intravenosa es la inflamacion de la vena

usada sus manifestaciones son: Dolor local, induracion en el trayecto de la vena.
Retención urinaria:

•Evisceración

Dehiscencia

 Instruir al paciente y al familiar sobre indicaciones específicas según el tipo de

intervención, cuidados generales y el proceso de cicatrización.

Es necesario seguir con los mismos cuidados hacia el paciente y con los cuidados
generales ya que de esta forma se pueden identificar posibles problemas que
puedan implicar el estado de salud del paciente.

Comprobaremos el buen funcionamiento de vía venosa, de sondas y drenajes, si los tuviera

Vigilar la administración de líquidos parenterales: Cantidad, velocidad delflujo y mar a través

de bomba de infusión o manual de usuario. Observar el sitio de la Flebopunción para detectar
datos de infiltración o flebitis