PCR

La reacción en cadena de la polimerasa, conocida como PCR por sus siglas en

inglés (polymerase chain reaction), es una técnica de biología molecular
desarrollada en 1983 por Kary Mullis.Su objetivo es obtener un gran número de
copias de un fragmento de ADN particular, partiendo de un mínimo; en teoría
basta partir de una única copia de ese fragmento original, o molde.

Esta técnica sirve para amplificar un fragmento de ADN; su utilidad es que tras
la amplificación resulta mucho más fácil identificar con una muy alta
probabilidad, virus o bacterias causantes de una enfermedad, identificar
personas (cadáveres) o hacer investigación científica sobre el ADN amplificado.

Esta técnica se fundamenta en la propiedad natural de los ADN

polimerasas para replicar hebras de ADN, para lo cual se emplean ciclos de
altas y bajas temperaturas alternadas para separar las hebras de ADN recién
formadas entre sí tras cada fase de replicación y, a continuación, dejar que las
hebras de ADN vuelvan a unirse para poder duplicarlas nuevamente.

PCR anidada

Técnica muy sensible de PCR en la que el producto de una amplificación es

utilizado como molde para realizar una segunda amplificación con cebadores
que se ubican dentro de la primera secuencia amplificada, es decir, cuando
tenemos el primer, como su amplificación se pueden unir los cebadores y se
hace de nuevo una amplificación dentro del amplicón inicial.

PCR de extensión solapada (Mutagénesis)

Se introducen cambios de secuencia dentro de fragmentos (clonados) de ADN.

Se requieren 2 cebadores (primers) mutagénicos y otros 2. Se amplifica un
fragmento 5' y un fragmento 3' que se solapan portando ambos la mutación.
PCR in situ

La PCR in situ consiste en una reacción de PCR en

secciones histológicas o células, donde los productos generados pueden
visualizarse en el sitio de amplificación. Es realizada sobre preparaciones fijas
en un portaobjetos.
 RPR

El examen de RPR (reagina plasmática rápida) es una prueba de detección

para sífilis. Mide unas sustancias (proteínas) llamadas anticuerpos presentes
en la sangre de personas que pueden tener la enfermedad.

Forma en que se realiza el examen

Se necesita una muestra de sangre.

Preparación para el examen

Generalmente no se necesita ninguna preparación especial.

Lo que se siente durante el examen

Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas pueden

sentir un dolor moderado. Otras sólo un pinchazo o picadura.

Razones por las que se realiza el examen

La prueba de RPR puede usarse para detectar sífilis. Se usa para examinar a
personas que tengan síntomas de infecciones de transmisión sexual y de
manera rutinaria para examinar a mujeres embarazadas en búsqueda de la
enfermedad.

Resultados normales

Un resultado negativo de la prueba se considera normal.

Significado de los resultados anormales

Un resultado positivo de la prueba puede significar que usted tiene sífilis. Si la

prueba de detección es positiva, el siguiente paso es confirmar el diagnóstico
con una prueba más específica para sífilis, como FTA-ABS.

Riesgos

Extraer una muestra de sangre implica muy poco riesgo. Las venas y las
arterias varían de tamaño de una persona a otra y de un lado del cuerpo a otro.
 TROPONINA

La troponina es una proteína globular de gran peso molecular presente en

el músculo estriado y en el músculo cardiaco.

Para que se produzca la contracción muscular, la tropomiosina debe

desplazarse para dejar libres los lugares de unión de la actina, y de esta forma,
poder formar el complejo actina-miosina. Al tratarse de una proteína inactiva,
no es ella misma la que realiza este desplazamiento, sino que la encargada de
ello es la Troponina.

El test de la troponina o también llamado prueba de la troponina se está

convirtiendo en uno de los métodos más importantes para el diagnóstico precoz
de los pequeños infartos del miocardioque no son detectables mediante otras
pruebas convencionales. De este modo la causa más frecuente para el empleo
de esta prueba será la sospecha de una posible lesión en el corazón y en
especial en el miocardio.

Se sabe que el primer ensayo con troponina I (radioinmunoensayo) fue descrito

en 1987, y dos años después fue descrito el de la troponina T
(inmunoensayo ELISA). Desde entonces, el test se ha hecho muy popular
extendiéndose su uso como marcador bioquímico del infarto agudo del
miocardio, entre otros problemas en relación al daño en el corazón.

Técnica de la prueba

Se trata de una prueba que tiene como base la técnica

del inmunoensayo pudiéndose utilizar un anticuerpo monoclonal y otro
policlonal, o bien dos anticuerpos monoclonales. Con esta técnica, se medirán
los niveles de troponina I o de troponina T presentes en una muestra
de sangre extraída del paciente para poder decidir si realmente el corazón ha
sido dañado. Aun así, si hay resultado negativo de los niveles de troponina y se
puede considerar que los valores obtenidos se encuentran en el punto de corte
de los niveles normales será necesaria la realización reiterada de la prueba
entre las 6 a 12 horas después de la primera prueba.
 FR LATEX

Es un análisis de sangre que mide la cantidad de anticuerpo del factor

reumatoideo (FR) en la sangre.

Forma en que se realiza el examen

La mayoría de las veces, la sangre se extrae típicamente de una vena

localizada en la parte interior del codo o el dorso de la mano.

En bebés o en niños pequeños, se puede utilizar un instrumento puntiagudo

llamado lanceta para punzar la piel.

 La sangre se recoge en un tubo pequeño de vidrio llamado pipeta, en un

portaobjetos o en una tira reactiva.

 Se coloca un vendaje sobre el sitio para detener cualquier sangrado.

Razones por las que se realiza el examen

Este examen se usa con mayor frecuencia para el diagnóstico de la artritis

reumatoidea o el síndrome de Sjögren.

Un resultado anormal significa que el examen es positivo, lo cual quiere decir

que se han detectado niveles más altos del factor reumatoideo en su sangre.

 La mayoría de las personas con artritis reumatoidea o con el síndrome

de Sjögren obtienen resultados positivos en los exámenes de FR.

 Cuanto más alto sea el nivel, mayor será la probabilidad de que se

presente una de estas afecciones. También hay otras pruebas para
estos trastornos que ayudan a hacer el diagnóstico.

 No toda persona con niveles más altos de FR tiene artritis reumatoidea o

síndrome de Sjögren.

Su proveedor puede hacer otro examen de sangre (anticuerpo anti-PCC) para

ayudar a diagnosticar la artritis reumatoidea.

Las personas con las siguientes enfermedades también pueden tener niveles
más altos de FR.
 ELISA CHAGAS

Detección del agente patógeno o de sus productos en tejidos o fluidos del

huésped (métodos parasitológicos)- no es siempre fácil debido a la baja

presencia del agente infeccioso y a la falta de sensibilidad del los métodos

utilizados. Los métodos serológicos son una herramienta valiosa para el

diagnóstico de la infección: Inmunofluorescencia Indirecta (IFI),

Hemaglutinación Indirecta (HAI) y Pruebas enzimáticas de ELISA. Desde hace

algunos años, la técnica de PCR ha sido introducida como método de

diagnóstico parasitológico en las diferentes etapas de la enfermedad- la

Biología Molecular permite la detección precoz en recién nacidos, evitando

falsos positivos por los anticuerpos heredados de la madre.

Método de ELISA basado en la reacción de los anticuerpos de la muestra con

el antígeno unido a la superficie de poliestireno. Las inmunoglobulinas no

unidas por reacción con el antígeno son eliminadas en el proceso de lavado.

En un paso posterior la globulina anti-humana reacciona con el complejo

antígenoanticuerpo, y la que no se une es eliminada por los lavados; la unida

reacciona con el sustrato (TMB), para dar una reacción coloreada azul, que

cambia a amarillo tras la adición de la solución de parada.

 Los kits ELISA de Vircell tienen excelentes prestaciones y su estabilidad

está garantizada

 Las muestras y los controles se procesan del mismo modo para evitar

variabilidad en el pipeteo

 Placas con códigos de colores y pocillos separables

 Reactivos líquidos coloreados, listos para su uso

 ELISA TOXO

Pruebas inmunoenzimáticas indirectas para determinar anticuerpos frente

a Toxoplasma gondii en suero/plasma humano.

 Dilución de muestras y tratamiento con sorbente, cuando es necesario,

directamente en el pocillo

 La Ref. G1027 incluye calibradores para protocolo adicional de

semicuantificación

 La Ref. M1027 se basa en la técnica Captura-µ

 Adecuado para sistemas automáticos ELISA

Método Indirecto -Método de ELISA basado en la reacción de los anticuerpos

de la muestra con el antígeno unido a la superficie de poliestireno. Las
inmunoglobulinas no unidas por reacción con el antígeno son eliminadas en el
proceso de lavado. En un paso posterior la globulina anti-humana reacciona
con el complejo antígenoanticuerpo, y la que no se une es eliminada por los
lavados; la unida reacciona con el sustrato (TMB), para dar una reacción
coloreada azul, que cambia a amarillo tras la adición de la solución de parada.

Método Captura - Método de ELISA basado en la captura de IgM presente en

la muestra por anticuerpos anti-IgM unidos a la superficie de poliestireno. Las
inmunoglobulinas no unidas son eliminadas en el proceso de lavado. En un
paso posterior el antígeno conjugado con peroxidasa reacciona con las IgM
capturadas y el que no se une es eliminado por los lavados.

Los kits ELISA de Vircell tienen excelentes prestaciones y su estabilidad está

garantizada

Las muestras y los controles se procesan del mismo modo para evitar
variabilidad en el pipeteo

Placas con códigos de colores y pocillos separables

Reactivos líquidos coloreados, listos para su uso

 HAI CHAGAS

La hemaglutinación indirecta (HAI), también llamada hemaglutinación reversa

pasiva, se basa en la propiedad que tienen los anticuerpos (que en este caso
son anti-T. cruzi) de producir aglutinación específica en presencia de glóbulos
rojos sensibilizados con los correspondientes antígenos. En el suero existen
anticuerpos inespecíficos (heterófilos) que son capaces de aglutinar glóbulos
rojos de distintas especies. Su presencia se investiga enfrentando el suero con
GR no sensibilizados. Los anticuerpos interferentes se eliminan mediante
tratamiento con 2-mercaptoetanol.

Reconstituyente HAI: solución fisiológica tamponada a pH 7.

Antígeno HAI: liofilizado de glóbulos rojos de carnero sensibilizados con

antígenos citoplasmáticos de T. cruzi.

GR no sensibilizados: suspensión al 1% de eritrocitos de carnero no

sensibilizados, para control de heterofilia.

Buffer HAI: solución fisiológica tamponada con fosfatos a pH 7,5, con colorante
inerte.

Solución Proteica: solución de albúmina bovina al 10%.

2-Mercaptoetanol: ampolla con 2-mercaptoetanol (2-ME). Control Positivo:

suero inactivado conteniendo anticuerpos contra Tripanosoma cruzi. Control
Negativo: suero no reactivo, inactivado.

Dentro de las técnicas inmunológicas, la HAI es considerada un método

confiable para la determinación de anticuerpos específicos. No obstante sus
resultados, al igual que los de cualquier método serológico, sólo constituyen un
dato auxiliar para el diagnóstico. Es por esta razón que los informes deben ser
considerados en términos de probabilidad. En este caso, mayor o menor
probabilidad de parasitosis por T. cruzi. Cualquier resultado Reactivo debe ser
verificado por otra técnica. Recordar el criterio recomendado por el Instituto
Fatala Chaben, según el cual el inmunodiagnóstico de la infección deberá
hacerse con un mínimo de dos de los siguientes métodos.
 HEP A

Es la inflamación (irritación e hinchazón) del hígado por el virus de la hepatitis

A.

El proveedor de atención médica llevará a cabo un examen físico, el cual

puede mostrar que usted tiene un agrandamiento y sensibilidad en el hígado.

Los exámenes de sangre pueden mostrar:

 Anticuerpos IgM e IgG elevados para la hepatitis A (los IgM

generalmente resultan positivos antes de los IgG)

 Anticuerpos IgM los cuales aparecen durante la infección aguda

 Enzimas hepáticas elevadas (pruebas de la función hepática),

especialmente los niveles de las enzimas transaminasas

El virus no permanece en el cuerpo después de que la infección desaparece.

La mayoría de las personas con hepatitis A se recuperan al cabo de 3 meses.

Casi todos las personas mejoran en 6 meses. No hay un daño permanente una
vez que se ha recuperado. También puede contraer la enfermedad
nuevamente. Hay un bajo riesgo de muerte. El riesgo es mayor entre los
adultos mayores y las personas que han padecido de enfermedad hepática
crónica.

El virus se puede propagar más rápidamente en guarderías y otros lugares en

donde las personas están en estrecho contacto. Un lavado minucioso de las
manos antes y después de cada cambio de pañal, antes de servir los alimentos
y después de usar el inodoro puede ayudar a prevenir tales brotes.

Pregúntele a su proveedor acerca de recibir ya sea inmunoglobulina o la

vacuna contra la hepatitis A si usted se ha expuesto recientemente a la
enfermedad y no ha padecido esta enfermedad o no ha recibido las vacunas
contra este tipo de hepatitis.
 HEP B

Es la irritación e hinchazón (inflamación) del hígado debido a infección con el

virus de la hepatitis B (VHB).

Una serie de exámenes de sangre llamados pruebas analíticas para la hepatitis

viral se realizan cuando hay sospecha de hepatitis. Pueden ayudar a detectar.

 Una nueva infección

 Una infección pasada que sigue activa

 Una infección pasada que ya no sigue activa

Los siguientes exámenes se realizan para buscar daño en el hígado si usted

tiene hepatitis B crónica:

 Nivel de albúmina

 Pruebas de la función hepática

 Tiempo de protrombina

También se realizará un examen para medir el nivel de VHB en la sangre

(carga viral).

Las personas con alto riesgo de contraer hepatitis deben de ser monitoreadas
con un examen de sangre. Esto puede ser necesario aunque no tengan
síntomas. Los factores que conducen a un riesgo incrementado incluyen:

 Los riesgos descritos anteriormente en la sección de Causas.

 Personas de países donde un mayor número de personas tiene hepatitis

B. Estos países o regiones incluyen Japón, algunos países
mediterráneos, partes de Asia y Medio Oriente, África Occidental y
Sudán del Sur.

La enfermedad aguda con mayor frecuencia desaparece después de 2 a 3

semanas. El hígado con frecuencia vuelve a la normalidad al cabo de 4 a 6
meses en la mayoría de las personas.
 HEP C

La hepatitis C es una infección grave del hígado causada por el virus de la

hepatitis C. Se transmite de persona a persona a través del contacto con
sangre. La mayoría de las personas que están infectadas con hepatitis C no
experimentan ningún síntoma durante años. Sin embargo, la hepatitis C por lo
general es una enfermedad crónica (lo que significa que no desaparece). Si
usted tiene hepatitis C, debe ser observado cuidadosamente por un médico, ya
que puede ocasionar cirrosis (cicatrización del hígado) y cáncer de hígado.

Las crioglobulinas son anticuerpos proteínicos anormales. Este artículo

describe el examen de sangre utilizado para buscarlas.

En el laboratorio, las crioglobulinas salen de la solución en la sangre cuando

una muestra de sangre se enfría por debajo de 98.6°F (37°C). Las
crioglobulinas se disuelven nuevamente cuando la muestra se calienta.

Las crioglobulinas vienen en tres tipos principales, pero en el 90% de los casos,
la causa es la hepatitis C. La enfermedad en la cual se encuentran las
crioglobulinas se denomina crioglobulinemia. Las crioglobulinas pueden causar
una inflamación vascular llamada vasculitis.

Debido a que son sensibles a la temperatura, las crioglobulinas son muy

difíciles de medir con precisión. La muestra de sangre se debe recoger de una
manera especial. El examen solo debe hacerse en laboratorios que estén
equipados para ello. Es importante que el laboratorio permita que la muestra de
sangre coagule y que la centrifugue a 98.6°F (37°C).

La sangre se extrae de una vena. En la mayoría de los casos, se usa una vena
de la parte interior del codo o del dorso de la mano. La sangre NO debe
sacarse de un catéter que tenga heparina dentro. El sitio se limpia con un
desinfectante (antiséptico). El proveedor de atención médica enrolla una banda
elástica alrededor de la parte superior del brazo con el fin de aplicar presión en
la zona y hacer que la vena se llene de sangre.

Luego, el proveedor introduce suavemente una aguja en la vena y recoge la

sangre en un frasco hermético o en un tubo pegado a la aguja.
 PSA TOTAL

Las pruebas que se discuten a continuación se usan para saber si hay signos
de cáncer de próstata. Sin embargo, los exámenes de detección temprana no
pueden indicar por seguro si usted tiene cáncer. Si el resultado de una de estas
pruebas es anormal, es probable que necesite una biopsia de la próstata.

El antígeno prostático específico (PSA) es una sustancia producida por las

células en la glándula prostática (es producido por células normales y
cancerosas). El PSA se encuentra principalmente en el semen, aunque
también se puede encontrar en pequeñas cantidades en la sangre.

La mayoría de los hombres sin cáncer de próstata tiene niveles de PSA

menores a 4 nanogramos (ng/mL) por mililitro de sangre. La probabilidad de
tener cáncer de próstata aumenta a medida que el nivel de PSA sube.

Cuando se forma el cáncer de próstata, el nivel de PSA generalmente aumenta

a más de 4 nanogramos. Sin embargo, un nivel por debajo de 4 no garantiza
que un hombre no tenga cáncer. Alrededor del 15% de los hombres que tienen
un PSA menor de 4 presentará cáncer de próstata en una biopsia.

Los hombres que tienen un nivel de PSA de 4 a 10 tienen una probabilidad de

1 en 4 de padecer cáncer de próstata. Si el PSA es mayor de 10, la
probabilidad de tener cáncer de próstata es de más de 50%.

Varios factores distintos al cáncer de próstata también pueden elevar los

niveles PSA:

 Una próstata agrandada.  Montar en bicicleta.

 Edad mayor.  Ciertos procedimientos

urológicos.
 Prostatitis.
 Ciertos medicamentos.
 Eyaculación.
Algunos médicos pueden considerar el uso de diferentes pruebas de PSA
(discutido más adelante) para ayudar a determinar si usted necesita una
biopsia de próstata. Sin embargo, no hay acuerdo entre los médicos sobre
cómo utilizar estos otros tipos de pruebas de PSA.
 T3

La triyodotironina, también conocida como T3, es una hormona tiroidea. Afecta

a casi todos los procesos fisiológicosen el cuerpo, incluyendo crecimiento y
desarrollo, metabolismo, temperatura corporal y ritmo cardíaco.2 Su función es
estimular el metabolismo de los hidratos de carbono y grasas, activando el
consumo de oxígeno, así como la degradación de proteínas dentro de las
células.

La producción de T3 y la de su prohormona tiroxina (T4) es activada por

la tirotropina (o TSH), la cual es secretada por la glándula pituitaria en
respuesta a la Hormona liberadora de tirotropina (o TRH) hipotalámica. Esta vía
se regula a través de un proceso de retroalimentación de bucle cerrado: las
concentraciones elevadas de T3 y T4 en el plasma sanguíneo inhiben la
producción de TSH en la pituitaria y de TRH en el hipotálamo. Cuando las
concentraciones de dichas hormonas disminuyen, la pituitaria incrementa la
producción de TSH, y por estos procesos, se crea un sistema de control de
retroalimentación negativa para regular la cantidad de hormonas tiroideas que
hay en el torrente sanguíneo.

La T3 (y T4) se encajan a receptores nucleares, receptores de hormona tiroidea.

La T3 (y T4) son bastante lipofílicas y son capaces de atravesar las bicapas de
fosfolípidos de las células objetivo. La lipofilia de la T 3 (y T4) requieren su
encaje a una proteína transportadora llamada globulina fijadora de
tiroxina (TBG) para su transporte en la sangre. La sensibilidad del tejido a la
T3 es modulada a través del receptor tiroidea.

La adición de triyodotironina a los tratamientos existentes, tales como la ISRSs,

es una de las estrategias más estudiadas para la depresión resistente a
tratamientos, sin embargo, el éxito depende de la dosis de T 3. Un estudio sin
control y de largo plazo de Kelly y Lieberman de 17 pacientes con depresión
unipolar avanzada resistente a tratamientos encontró una mejoría en los
síntomas de 14 pacientes en un periodo promedio de dos años, en algunos
casos con dosis de T3más altas que los tradicionales 50 mcg requeridos para
alcanzar efectos terapéuticos, con dosis promedio de 80 mcg durante 24
meses (rango de dosis: 25mcg-150mcg).
 T4

La tiroxina, también llamada tetrayodotironina (usualmente abreviada T4), es el

principal tipo de hormona tiroideasecretada por las células foliculares de
la glándula tiroides.

La tiroxina es una hormona hidrófoba, por lo que viaja por el torrente sanguíneo
ligada a una proteína hidrofílica trasportadora de unión específica: la globulina
fijadora de la tiroxina (TBG). Ésta aumenta la vida media biológica de la
hormona y su concentración plasmática (se evita así que sean evitadas por
el hígado y el riñón), pudiendo dar lugar esto último a concentraciones totales y
libres de tiroxina diferentes.

A la hora de interpretar clínicamente la cantidad de hormona en sangre, habría

que tener en cuenta este detalle y suponer la concentración de proteína
fijadora; algo complicado dado que puede variar significativamente con el
ambiente nutricional y hormonal del paciente. Por ello, la mayoría de los
laboratorios clínicos utilizan un método de medida que detecte sólo la hormona
libre (que es la forma activa), evitando así problemas de interpretación de
concentraciones totales de hormona. Por lo tanto, podemos medir la tiroxina
como tiroxina libre o como tiroxina total, es decir, la hormona libre en solución
más la que está ligada a la proteína transportadora.

Se define el parámetro índice de tiroxina libre como concentración de tiroxina

libre mutiplicada por la captación de hormona tiroidea, que resulta en la
medición de las globulinas fijadoras de tiroxina no unidas.

La medición de la tiroxina y demás elementos tiroideos, permiten diagnosticar

enfermedades relacionadas con la glándula tiroidea, tales como
el hipotiroidismo y el hipertiroidismo.

El rango normal de T4 para un adulto es 4 - 11 mcg/dL.

La alteración de las concentraciones normales de las hormonas tiroideas, es

decir, de la tiroxina, junto con otros elementos o
componentes biologicos del sistema endocrino, da lugar al hipotiroidismo o al
hipertiroidismo.
 TSH

La prueba de TSH es un análisis de sangre que mide los niveles de la

hormona. La tiroides es una glándula pequeña con forma de mariposa situada
cerca de la garganta. La tiroides produce hormonas que regulan la manera en
que el cuerpo utiliza la energía. También juega un papel importante regulando
el peso, la temperatura corporal, la fuerza muscular e incluso el estado de
ánimo. La TSH es producida en el cerebro por una glándula llamada pituitaria o
hipófisis. Cuando los niveles de tiroides están bajos en el cuerpo, la glándula
pituitaria produce más TSH. Y cuando los niveles de tiroides están altos, la
glándula pituitaria produce menos TSH. Si los niveles de TSH están demasiado
altos o bajos, esto podría indicar que la tiroides no está funcionando bien.

Un profesional de la salud toma una muestra de sangre de una vena de un

brazo con una aguja pequeña. Después de insertar la aguja, extrae una
cantidad pequeña de sangre que se coloca en un tubo de ensayo o frasquito.
Tal vez sienta una molestia leve cuando la aguja se introduce o se saca, pero
el procedimiento suele durar menos de cinco minutos.

La prueba de TSH no requiere ninguna preparación especial. Si el médico o

profesional de la salud pidió otros análisis, tal vez se tenga que ayunar (no
comer ni beber) por varias horas antes de la prueba. Su médico o profesional
de la salud le dirá si debe seguir alguna instrucción especial.

Durante el embarazo, pueden ocurrir cambios en la tiroides. Generalmente no

son significativos, pero algunas mujeres tienen enfermedad tiroidea durante el
embarazo. El hipertiroidismo ocurre en aproximadamente uno de cada 500
embarazos, mientras que el hipotiroidismo ocurre aproximadamente en uno de
cada 250 embarazos. El hipertiroidismo, y menos comúnmente el
hipotiroidismo, pueden continuar después del embarazo. Si tiene un problema
tiroideo durante el embarazo, su médico o profesional de la salud seguirá
vigilándola después del parto. Si tiene antecedentes de enfermedad tiroidea, no
deje de decírselo a su médico o profesional de la salud si está embarazada o
piensa quedar embarazada.
 RUBEOLA

La rubéola, rubeola o sarampión alemán (llamada así porque los médicos

alemanes la describieron por primera vez en el siglo xviii) es una enfermedad
infecciosa causada por el virus de la rubeola, un virus de ARNperteneciente al
género Rubivirus de la familia Togaviridae.

Solamente al ser contraída por la madre durante el embarazo, supone una

grave amenaza para el feto, con abortos espontáneos en el 20% de los casos.

Se caracteriza por una erupción en la piel, la inflamación de las glándulas y,

especialmente en los adultos, dolores en las articulaciones. Por lo general la
erupción en la piel dura unos tres días y puede presentarse acompañada de
una ligera fiebre. Hasta la mitad de las personas afectadas no presenta ningún
síntoma en absoluto.

El diagnóstico de la rubeola es difícil ya que las erupciones en la piel suelen ser

poco intensas y de escasa duración. No obstante, se puede conocer mediante
un análisis de sangre (serología) si la persona ya ha padecido la enfermedad y
por tanto es inmune. Uno de los principales exámenes de laboratorio que se
realizan son IgM e IgG. y la prueba del hemograma y células E positivas. Se
puede dar un diagnóstico diferencial entre rubéola y la fiebre de Zika.

No existe un tratamiento específico para la rubeola. La actuación de los

especialistas durante la enfermedad suele centrarse en el control de los
síntomas y va dirigida a mitigar la fiebre y el malestar general, como si se
tratara de un proceso gripal. Se recomienda reposo y el aislamiento del
paciente para evitar nuevos contagios. Hay que acudir al pediatra si el niño con
rubeola respira con dificultad o la tos dura más de cuatro o cinco días.

Normalmente, los síntomas son tratados con paracetamol hasta que la

enfermedad termina por desaparecer. Sin embargo, no hay tratamientos
disponibles para la rubeola congénita.

Los problemas más graves asociados a la rubeola suelen presentarse en

mujeres embarazadas que contraen la enfermedad en las 20 primeras
semanas de embarazo o en los meses anteriores a la gestación.
 CITOMEGALOVIRUS

El citomegalovirus (CMV) es un virus que se encuentra en todo el mundo. Se

relaciona con los virus que causan la varicela y la mononucleosis infecciosa.
Entre el 50 y 80 por ciento de los adultos de los Estados Unidos tuvo una
infección por CMV antes de los 40 años de edad. Una vez que el CMV penetra
en el cuerpo de la persona, permanece ahí para siempre.

El CMV puede transmitirse por contacto directo con líquidos corporales. La

mayoría de las personas con CMV no se enferma y tampoco saben que están
infectadas. Pero la infección con el virus puede ser seria en los bebés y las
personas con un sistema inmunitario debilitado. Si una mujer adquiere el CMV
en el embarazo, puede transmitírselo al bebé. Por lo general, estos bebés no
tienen problemas de salud. Pero algunos pueden desarrollar discapacidades
para toda la vida.

Un examen de sangre puede determinar si una persona ha sido infectada con

el virus. La mayoría de las personas con CMV no necesita tratamiento.

Examen de sangre para CMV

Es un examen que determina la presencia de sustancias (proteínas) llamadas

anticuerpos contra un virus llamado citomegalovirus (CMV) en la sangre.

Se necesita una muestra de sangre.

Lo que se siente durante el examen

Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un

dolor moderado, mientras que otras solo sienten un pinchazo o una picadura.
Posteriormente, puede haber una sensación pulsátil o un hematoma leve. Esto
desaparece rápidamente.

Razones por las que se realiza el examen

Este examen se realiza para detectar una infección por CMV actual activa o
una infección por CMV pasada en personas que corren el riesgo de una
reactivación de la infección (tales como los receptores de trasplantes de
órganos y las personas con el sistema inmunitario debilitado).
 EPSTEIN BARR

El virus de Epstein-Barr (abreviado VEB) es un virus de la familia de los

herpesvirus (familia que también incluye el virus del herpes simple y el
citomegalovirus). Es la mayor causa de la mononucleosis aguda infecciosa,
síndrome común caracterizado por fiebre, garganta irritada, fatiga extrema y
ganglios linfáticos inflamados. La infección por el virus de Epstein-Barr se da en
todo el mundo.

El VEB infecta a la mayor parte de la gente en algún momento de sus vidas. De

esta forma se obtiene una inmunidad adaptativa a través del desarrollo de
anticuerpos contra el virus, lo que suele prevenir nuevos contagios por factores
externos.

Muchos niños se infectan con el virus de Epstein-Barr, aunque estas

infecciones no suelen desarrollar una sintomatología grave y no se distinguen
de otras enfermedades breves de la infancia. Cuando la infección con el VEB
ocurre durante la adolescencia o la juventud, causa una mononucleosis
infecciosa en un 35 a 70 % de los casos.

El caso típico de mononucleosis infecciosa con anticuerpos heterófilos positivos

es bastante fácil de diagnosticar. Más complicada es la situación cuando las
manifestaciones clínicas son atípicas o cuando los anticuerpos heterófilos son
negativos. La causa más frecuente de mononucleosis infecciosa con
anticuerpos heterófilos negativos es la infección por citomegalovirus (CMV).
Ambos cuadros son muy parecidos e incluso en muchas ocasiones los títulos
de anticuerpos frente al CMV están también elevados en una mononucleosis
por virus de Epstein-Barr. La infección por CMV suele producir menos dolor de
garganta y con frecuencia solo cursa con astenia y fiebre.

La hepatitis por virus de la hepatitis A puede ir acompañada de linfocitosis

atípica similar a la MI, si bien las transaminasas están mucho más elevadas.
Otras infecciones que se presentan con cuadros parecidos a los de MI son
la rubéola (si bien esta última con la erupción cutánea típica),
la toxoplasmosis aguda y sobre todo la infección por herpes virus 6.
 IFI CHAGAS

Está indicado solicitar las pruebas diagnósticas en todos los pacientes de áreas
endémicas o contexto epidemiológico propicio (haber vivido en zona endémica,
antecedente materno de enfermedad de Chagas, transfusión de sangre no
controlada).

Dependiendo del estadio de la enfermedad, el diagnóstico de la Enfermedad de

Chagas se puede hacer mediante:

 Detección directa del parásito: visualización microscópica del parásito en

una extensión de sangre periférica, microhematocrito, hemocultivo en
medio especializado, xenodiagnóstico, PCR. Estas técnicas sólo son
válidas en la fase aguda de la infección, cuando hay gran cantidad de
tripomastigotes circulando en sangre, especialmente en las primeras 6-
10 semanas de infección. En las formas crónicas hay un grado de
parasitemia bajo e intermitente. Sin embargo, en fases crónica de la
enfermedad en pacientes inmunodeprimidos puede haber
reagudizaciones y, por lo tanto, las técnicas de detección directa del
parásito son los métodos de diagnóstico de elección.

 Detección indirecta del parásito con técnicas serológicas (ELISA, IFI,

IHA): Se utiliza sobre todo en la fase crónica, en la que el título de
anticuerpos IgG anti-T. cruzi es elevada. Según los criterios de
diagnóstico de la OMS, al menos dos pruebas serológicas que testen
diferentes antígenos del parásito han de ser positivas para establecer un
diagnóstico de infección por T. cruzi. Pese a que existe la detección de
IgM en los casos de Chagas agudo, son de elección en esta fase de la
enfermedad las técnicas de detección directa del parásito.

Se considera que una persona presenta infección por T. cruzi cuando tiene un
antecedente epidemiológico compatible y pruebas de laboratorio positivas.
 IFI TOXO

La toxoplasmosis es una zoonosis de amplia distribución mundial. La infección

humana es frecuente, pero pocas veces produce síntomas. Cuando ocurre en
la mujer embarazada existe el riesgo de transmisión al feto con diferentes
consecuencias. Con el aumento de la población de inmunodeprimidos
(especialmente sida) las formas graves son más frecuentes.

Los métodos usados para el diagnóstico difieren en las distintas situaciones

clínicas.

Los métodos diagnósticos pueden ser directos o indirectos.

Métodos directos: Raramente el diagnóstico se hace por detección del parásito

en sangre, líquidos orgánicos o tejidos. Sin embargo es posible detectarlo por
técnicas histológicas y aislarlo en cultivos celulares o por inoculación al ratón.
Por técnicas de PCR puede detectarse el ADN de T. gondii en tejidos y fluidos
corporales.

Métodos indirectos:

En la práctica el diagnóstico se basa en métodos serológicos, al comprobar la

seroconversión (aumento significativo del nivel de anticuerpos específicos en
por lo menos 4 veces) en 2 muestras de sangre extraídas con un intervalo de 2
semanas.

Las diferentes pruebas serológicas utilizan distintos antígenos y muchas de las

técnicas dan un pequeño porcentaje de falsos positivos y de falsos negativos.

La técnica clásica y de referencia es la de Sabin-Feldman (dry-test). Utiliza

microorganismos vivos, por lo que sólo se realiza en laboratorios
especializados.

IgM son los primeros anticuerpos detectables, llegan a un máximo en 15 días y

pueden permanacen por 1 año o más.

IgG aparecen en 2 a 4 semanas, llegan a un nivel máximo en 2 a 3 meses,

pueden persistir en meseta por años y en niveles bajos por toda la vida.
 IFI ANA

Los ANA son inmunoglobulinas que reaccionan contra diferentes componentes

autólogos nucleares (v. g. ADNcd, SSA/Ro, proteínas del centrómero, etc.) y
citoplásmicos (v. g. aminoacil tRNA sintetasa o Jo-1, mitocondrias, etc.). Estos
últimos, no obstante, son antígenos citoplásmicos y los anticuerpos que los
reconocen son referidos también como ANA. Si bien existe controversia en
relación a si es correcto o no llamar a los patrones citoplásmicos como ANA
para simplificar la forma de referirse a los autoanticuerpos que reconocen
antígenos ubicuos del núcleo o citoplasma sin importar su ubicación, nos
referiremos a ellos como ANA.

El patrón homogéneo en células HEp-2 sugiere la presencia de

autoanticuerpos contra componentes de la cromatina. La cromatina está
formada por ADN de cadena doble (ADNcd), histonas (H1, H2a, H2b, H3, H4),
nucleosomas y ADN de cadena simple (ADNcs). En un trabajo reciente
evaluamos la especificidad de dichos componentes en muestras de pacientes
con LEG que dieron patrón homogéneo mediante IFI23. Los resultados
mostraron reactividad contra ADNcd (60–80%), nucleosomas (95%), histonas
(20–40%) y ADNcs (60–80%). Según nuestra experiencia (trabajos en
preparación), es frecuente tener muestras de pacientes con LEG con títulos
altos de anticuerpos contra un solo componente de la cromatina, por lo que
sugerimos confirmar el patrón homogéneo mediante la detección de la
reactividad contra: 1). ADNcd, 2). nucleosomas, 3). histonas y 4). ADNcs,
teniendo en cuenta la enfermedad, evolución del paciente y la actividad.

Por otro lado, en estudios realizados en nuestro laboratorio, la caracterización

inmunoquímica mediante EIT de los sueros que dan patrón moteado fino en la
IFI, muestran reactividad contra SSA/Ro nativa y SSA/Ro de 52kDa en el 55%
de las muestras y SSB/La en el 5%, seguida del reconocimiento contra la
molécula RNP/Sm en el 10%. En cuanto al moteado grueso, la reactividad es
principalmente contra RNP/Sm en el 65% de las muestras, el 36% reaccionó
contra SSA/Ro recombinante de 52kDa, el 5% contra SSB/La y el 32% contra
CENP-B14. En base a nuestros resultados y apoyados en reportes de otros
grupos de investigación.
 ANTI TPO

ENDOCRINOLOGÍA TIROIDES

ANTICUERPOS Y TIROIDES: ANTI-TPO, TRAB Y ANTI-TIROGLOBULINA

ANTICUERPOS Y TIROIDES: Anti-TPO, TRAb y Anti-tiroglobulina

Las principales enfermedades de la glándula tiroides, como la tiroiditis de

Hashimoto y la enfermedad de Graves, tienen origen autoinmune, o sea, son
provocadas por el surgimiento de anticuerpos contra la propia tiroides.

Actualmente, conseguimos identificar mediante exámenes de sangre la

presencia de, por lo menos, tres anticuerpos antitiroideos: anti-TPO, TRAb y
anti-tiroglobulina.

Tanto en la tiroiditis de Hashimoto como en la enfermedad de Graves, el

sistema inmunológico pasa a producir anticuerpos que atacan proteínas
específicas de la glándula tiroides. Los anticuerpos se conectan a
determinados puntos de la tiroides y pasan a atacarlos, provocando una gran
reacción inflamatoria local y destrucción del tejido sano de la glándula tiroides.

Los tres principales autoanticuerpos asociados a las enfermedades

autoinmunes de la tiroides son:

 Anticuerpos Anti-tiroperoxidasa (también llamado anticuerpo anti-TPO).

 Anticuerpos Anti-tiroglobulina (Anti-Tg).
 Anticuerpos Anti-receptores de TSH (también llamado TRAb).

En general, pacientes con anticuerpos anti-TPO presentan mayor riesgo de

desarrollar enfermedades autoinmunes de la tiroides, principalmente si ya
tienen criterio para hipotiroidismo subclínico. En verdad, este es el grupo de
pacientes que más se beneficia de la investigación del anti-TPO.

Como la gran mayoría de los casos de hipotiroidismo es provocada por la

tiroiditis de Hashimoto, muchos médicos no solicitan la investigación del anti-
TPO. Muy probablemente el resultado será positivo y eso no va a influenciar
en el tratamiento de la enfermedad.
 ANTI T6

La tiroxina (T4) es una de las hormonas producidas por la glándula tiroides que
ayuda a regular el sistema suprarrenal, y juega un papel en la energía, el
crecimiento normal y el desarrollo, la capacidad de mantener un peso
saludable, y la estabilidad en el estado de ánimo. La otra hormona producida
por la glándula tiroides es la triyodotironina (T3). Ambas hormonas consiguen
produce cuando la glándula pituitaria crea la hormona estimulante de la tiroides
(TSH). Cualquiera de estas hormonas pueden ser los niveles normales de
exceso (hipertiroidismo) o por debajo (hipotiroidismo) y esto puede tener
efectos graves en el cuerpo.

Las hormonas tiroideas son esenciales. Un suministro insuficiente en lactantes

y niños, por ejemplo, puede retardar el crecimiento y causar retraso mental. En
muchos países, los niveles de tiroides son controlados en niños para
asegurarse de que tienen una glándula tiroides funcione. En adultos con
cantidades bajas, varios sistemas del cuerpo puede no funcionar tan bien como
deberían. El metabolismo del cuerpo puede estar deprimido, lo que lleva a la
fácil ganancia de peso, e incluso cosas como la mala respiración y el gasto
cardíaco.

Tiroxina niveles pueden verse influidos por muchos factores, tanto internos
como externos. Las enfermedades autoinmunes, tumores, una deficiencia de
yodo y algunos medicamentos pueden causar un aumento o una disminución
en los niveles de tiroxina. Los síntomas específicos son experimentados si los
niveles de tiroxina no están bien. El tratamiento se logra ya sea mediante el
tratamiento de la causa o el reemplazo de tiroxina o anti- tiroides drogas,
dependiendo de si los niveles de tiroxina se bajan o se levantan.

La glándula tiroides , que está situado en el cuello, es donde la tiroxina, y otras

hormonas tiroideas se producen, en respuesta a un mecanismo de
retroalimentación complejo en el cuerpo. El correcto funcionamiento de la
glándula tiroides, y la liberación de las diversas hormonas tiroideas, incluyendo
tiroxina, es necesaria para que el cuerpo funcione de manera óptima. Las
hormonas tiroideas son esenciales para el metabolismo y mantener el equilibrio
de calcio en el cuerpo.
 ELISA IGG

IgG e IgM son anticuerpos producidos en respuesta a invasión por agentes

infecciosos Ej. Citomegalovirus.

Hay diferentes tipos de anticuerpos: IgG, persiste en la sangre por tiempo

prolongado e incluso en algunos casos de por vida. Si se desea conocer si el

paciente hizo en el pasado la infección por Citomegalovirus, se solicita IgG. La

determinación de Anticuerpos IgM indica infección actual o reciente, porque

son anticuerpos de corta vida (semanas).

Hay diferentes métodos para detectar la presencia de anticuerpos específicos

anti-citomegalovirus,entre ellas está el método Elisa(Ensayo

inmunoenzimatico), que consiste en detección de anticuerpos(del suero del

paciente, el cual debe adherirse a un trozo o particula del

Citomegalovirus(antigenos), que se encuentran unidos a partículas plásticas, a

su vez adheridos a una enzima que en presencia de una sustancia(sustrato)

específica para la enzima.

Si hay reacción positiva, esto es unión de anticuerpos del paciente con los

antígenos específicos, queda libre la enzima,la cual actúa sobre el sustrato

produciéndose un cambio de color, que se lee con instrumentos especiales.

 ELISA HIV

El Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH o HIV, por su siglas en inglés) es

un virus que afecta al sistema de defensas del organismo, llamado sistema
inmunológico. Una vez debilitado por el VIH, el sistema de defensas permite la
aparición de enfermedades. Esta etapa avanzada de la infección por VIH es la
que se denomina Síndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida (sida). Esto quiere
decir que el sida es un conjunto de síntomas (síndrome) que aparece por una
insuficiencia del sistema inmune (inmunodeficiencia) causada por un virus que
se transmite de persona a persona (adquirida).

El VIH no tiene síntomas. Por lo tanto, la única manera de saber si alguien

contrajo el VIH es a través de un test. En Argentina, se calcula que el treinta
por ciento de las personas que viven con VIH no saben que lo tienen.

El test de VIH es un análisis de sangre que detecta la presencia de anticuerpos

al VIH. Existen dos tipo de test: el llamado ELISA que es una extracción de
sangre y se realiza en un laboratorio y el test rápido, para el que se depositan
unas gotas de sangre de la yema de un dedo sobre una tira reactiva y cuyo
resultado se obtiene veinte minutos después. En ambos casos, si el resultado
es positivo, debe ser confirmado con un prueba de laboratorio denominada
Western Blot.

El análisis de VIH es voluntario, confidencial y no requiere orden médica. En

todos los hospitales públicos y centros de salud es gratuito.

Una vez producida la infección por VIH, los anticuerpos tardan entre 3 y 4
semanas en ser detectados. Es decir que durante este tiempo, llamado
“período ventana”, los análisis pueden resultar negativos aunque la persona
tenga el virus. Es por eso que cuando hubo una situación de riesgo, si el
análisis se hizo durante el mes siguiente y el resultado fue negativo, se
recomienda repetirlo.