ONCOLOGÍA GINECOLÓGICA

Tumores de la vulva y la vagina

El cáncer vulvar es un tipo de cáncer que afecta la superficie externa de los genitales
femeninos. La vulva es el área de piel que rodea la uretra y la vagina, y comprende el clítoris y
los labios.
Por lo general, el cáncer vulvar se manifiesta como un bulto o llaga en la vulva que con
frecuencia produce picazón. Si bien puede ocurrir a cualquier edad, el cáncer vulvar se
diagnostica con más frecuencia en adultos mayores.
El tratamiento para el cáncer vulvar generalmente implica una cirugía para extirpar el cáncer
y una pequeña parte del tejido sano que lo rodea. Algunas veces, la cirugía de cáncer vulvar
requiere la extirpación de toda la vulva. Cuanto antes se diagnostique el cáncer vulvar, menos
probable es que el tratamiento requiera una cirugía más extensa.
Los signos y síntomas del cáncer vulvar pueden comprender los siguientes:
 Picazón que no desaparece
 Dolor y sensibilidad
 Sangrado que no proviene de la menstruación
 Cambios en la piel, como cambios de color o engrosamiento
 Un bulto, protuberancias que parecen verrugas o una llaga abierta (úlcera)
Tumores vaginales, cáncer de vagina, tumor vaginal o cáncer vaginal es una proliferación de
tejido anormal en la vagina, un órgano del sistema reproductor femenino.
Los síntomas de los tumores vaginales incluyen:
 Sangrado después de la relación sexual
 Sangrado y secreciones vaginales indoloras
 Dolor vaginal o pélvico
Aproximadamente del 5 al 10% de las pacientes son asintomáticas.
La mayoría de los tumores vaginales cancerosos ocurre cuando otro cáncer, como el cáncer
cervical o el cáncer endometrial, se disemina, lo cual se denomina cáncer vaginal secundario.
El cáncer vaginal primario es muy raro y la mayoría de los casos comienza en las células de la
piel llamadas células escamosas.
El resto se agrupa en adenocarcinoma (6%), melanoma (3%) y sarcoma (3%).
Se desconoce la causa del carcinoma escamocelular de la vagina, sin embargo, hasta un 30%
de las pacientes ha tenido cáncer cervical.
Alrededor del 75% de las pacientes con cáncer escamocelular de la vagina está por encima
de los 50 años de edad. Los adenocarcinomas de la vagina afectan más comúnmente a las
jóvenes y la edad promedio para su diagnóstico está en los 19 años.

Tumores del cérvix uterino

El cáncer de cuello uterino es un tipo de cáncer que se produce en las células del cuello del
útero (la parte baja del útero que se conecta con la vagina).
Varias cepas del virus del papiloma humano (VPH), una infección de transmisión sexual,
tienen un rol importante en la aparición de la mayoría de los tipos de cáncer de cuello
uterino.
Por lo general, el cáncer de cuello uterino en su fase inicial no produce signos ni síntomas.
Los signos y síntomas del cáncer de cuello uterino en una fase más avanzada incluyen los
siguientes:
 Sangrado vaginal tras mantener relaciones sexuales, entre un una menstruación y
otra, o después de la menopausia
 Secreción vaginal líquida y sanguinolenta que puede ser espesa y tener mal olor
 Dolor pélvico o durante las relaciones sexuales
Los principales tipos de cáncer de cuello de útero son los siguientes:
 Carcinoma epidermoide. Este tipo de cáncer de cuello de útero comienza en las
células planas y finas (las células del epitelio pavimentoso) que recubren la parte
externa del cuello del útero, el cual se abre hacia la vagina. La mayoría de los casos de
cáncer de cuello de útero son carcinomas epidermoides.
 Adenocarcinoma. Este tipo de cáncer de cuello de útero comienza en las células
glandulares en forma de columna que recubren el conducto cervicouterino.

Tumores del cuerpo uterino

El cáncer de útero es una enfermedad en la cual las células del útero cambian y se multiplican
sin control formando una masa de tejido que se llama “tumor”. Los tumores en el útero
pueden ser malignos o benignos.
Un tumor maligno es aquél que puede diseminarse a otras partes del cuerpo. Un tumor
benigno es aquél que no se disemina. El cáncer uterino es el más común del sistema
reproductivo de la mujer.
MIOMA. Un mioma es un tumor benigno y no canceroso que crece en el tejido muscular
del útero o miometrio en las mujeres. Sólo un 0,5% de los miomas se convierten en tumores
malignos (sarcomas) en las mujeres. Se estima que aproximadamente una de cada cuatro a
cinco mujeres de más de 35 años de edad padecen de Miomas.
El tipo más común de cáncer del útero se denomina cáncer endometrial (adenocarcinoma).
Este tipo de cáncer puede presentarse cuando se forma en el revestimiento del útero.
Existen dos tipos principales de cáncer uterino:
 Adenocarcinoma: constituye casi el 80% de los cánceres uterinos. Se desarrolla a
partir de las células del tejido que reviste el útero llamado endometrio.Un tipo común
de adenocarcinoma endometrial es el llamado carcinoma endometrioide. Y otro,
menos común, es el llamado cáncer endometrial seroso.
 Sarcoma uterino: Este es un tipo de cáncer muy raro y se inicia en la pared muscular
del útero.
El síntoma más común del cáncer de útero es el sangrado anormal. Por ejemplo, sangrado
después de la menopausia, periodos menstruales que duran más de siete días, sangrado
entre periodos menstruales o cualquier otro sangrado que sea más abundante o dure más de
lo normal. Otros síntomas del cáncer de útero pueden incluir dolor o sensación de presión en
la pelvis, dificultad para orinar y dolor durante la relación sexual.
Tumores de los anejos
Estos tumores se pueden formar en los ovarios, igual que en otras partes del cuerpo
cercanos. Existen tres tipos de tumores ováricos:
 Tumores epiteliales, derivados de las células de la superficie de los ovarios. Se trata
del tipo de tumor ovárico más frecuente.
 Tumores germinales, que comienzan en las células que producen los óvulos. Estos
tumores pueden ser benignos o cancerosos. La mayoría son benignos.
 Tumores estromales, originados en las células que producen las hormonas femeninas.
Al no haber síntomas iniciales, los tumores ováricos suelen ser muy difíciles de detectar hasta
que no llegan a la fase avanzada (cuando aumenta su tamaño), puesto que los síntomas son
ambiguos y se manifiestan después de algún tiempo. Los síntomas principales son:
 Cansancio
 Aumento de la circunferencia abdominal
 Pérdida de peso
 Hinchazón de estómago
 Dolor de ovarios
 Dolor de espalda
 Amenorrea para las mujeres que no están en menopausia y menstruaciones
irregulares

Tumores de la mama
Hay muchos tipos de cáncer de seno. Los tipos más comunes son el carcinoma ductal in situ,
el carcinoma ductal invasivo, y el carcinoma lobulillar invasivo.
El tipo específico de células afectadas determina el tipo de cáncer de seno. La mayoría de los
cánceres de seno son carcinomas. Los carcinomas son tumores que se originan de las células
epiteliales que revisten los órganos y los tejidos que se encuentran en todo el cuerpo. A
veces, se utiliza un término más específico. Por ejemplo, la mayoría de los cánceres de seno
son a menudo un tipo de carcinoma llamado adenocarcinoma que se origina en las células
que producen glándulas (tejido glandular). Los adenocarcinomas del seno se originan en los
conductos (conductos galactóforos) o en los lobulillos (glándulas productoras de leche).
También pueden ocurrir otros tipos de cáncer de seno menos comunes, como sarcomas,
filodes, enfermedad de Paget y angiosarcomas que empiezan en las células del músculo,
grasa o tejido conectivo.
Los signos y los síntomas que se deben analizar con el médico incluyen:
  Un bulto que se palpa como un nudo firme o un engrosamiento de la mama o debajo
del brazo..
 Cualquier cambio en el tamaño o la forma de la mama.
 Secreción del pezón que se produce de forma repentina, contiene sangre o se
produce solo en una mama.
 Cambios físicos, como pezón invertido hacia dentro o una llaga en la zona del pezón.
 Irritación de la piel o cambios en esta, como rugosidades, hoyuelos, escamosidad o
pliegues nuevos.
 Mamas tibias, enrojecidas e hinchadas, con o sin erupción cutánea con rugosidad que
se asemeja a la piel de una naranja, llamada “piel de naranja”.
 Dolor en la mama; particularmente, dolor en la mama que no desaparece

Diagnostico precoz del cáncer genital y mamario.

La prevención de los distintos tipos de cáncer femenino puede ser de tres tipos. En primer
lugar, la prevención primaria, es decir, la puesta en marcha de medidas como la promoción
de la salud o la vacunación encaminadas a evitar la aparición de la enfermedad; en segundo
lugar, la prevención secundaria, que se refiere al conjunto de actividades pensadas para
detectar la enfermedad de forma precoz, como el cribado o las citologías regulares. Por
último, la prevención terciaria serían las medidas o tratamientos dirigidas a curar o paliar la
enfermedad.
Uno de los cánceres más frecuentes en la mujer es el de cuello de útero y, como en los otros
tipos de tumores, la detección temprana es fundamental. La vacuna contra el virus del
papiloma humano (VPH) y la realización de citologías regulares son las herramientas más
beneficiosas para su prevención precoz.
Además de la vacunación como medida de prevención primaria, son fundamentales
la citología y las nuevas pruebas de biología molecular.
Por lo que respecta al cáncer de mama, el más frecuente en la mujer, la mamografía es la
técnica “más eficiente” de cribado demostrada, más todavía si se complementa con
ecografías y resonancias nucleares magnéticas. Además de estas técnicas, y como medida
preventiva de tipo primario, está la recomendación a la mujer de mantenerse en “un peso
adecuado”. Dentro también de la prevención primaria, y aplicable a todos los cánceres, se
debe evitar “la ingesta de alcohol, tabaco o productos tóxicos”.
En el caso del cáncer de endometrio, al igual que en el cáncer de mama, el seguimiento y la
detección precoz de la enfermedad es determinante.