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Classificação de Choque
Fisiopatologia
Choque Hipovolêmico – ocorre quando existe uma perda de volume de liquido intravascular.
No choque hipovolêmico, o volume é inadequado para preencher o espaço vascular, a perda
pode ser relativa ou absoluta.
A hipovolemia absoluta resulta quando o liquido/ sangue é perdido por meio de hemorragia,
perdas gastrointestinais (GI), como por exemplo através de vômitos, diarreia, drenagem de
fistula, diabetes insipido ou diurese. Na hipovolemia relativa, o volume de liquido se move do
espaço vascular para o espaço extravascular. Esse tipo de desvio hídrico é denominado terceiro
espaço. No choque hipovolêmico, o tamanho do compartimento vascular permanece
inalterado, enquanto o volume de sangue ou plasma diminui. Seja a perda de volume
intravascular absoluta ou relativa, as consequências fisiológicas são semelhantes. Uma redução
no volume intravascular resulta no comprometimento do retorno venoso ao coração, diminui a
pré- carga, redução do volume sistólico e queda no debito cardíaco. A cascata de eventos resulta
em diminuição da perfusão tecidual e comprometimento do metabolismo celular, as principais
condições do choque.
CAUSAS DE CHOQUE HIPOVOLÊMICO
Perdas GI Hemorragia Aguda Perdas Renais Outros Pele
Diarreia aguda, Trauma Diabetes Mellitus Baixo Queimaduras
gastroenterite; Lesão de Diabetes insípido aporte (privação de Lesões
Vômitos artérias Nefropatia água) cutâneas extensas
Perdas por Lesão de perdedora de sal Sudorese
drenos, grandes Diuréticos extrema
sondas, etc vasos Insuficiência renal Paracentese
Terceiro espaço Hemorragia poliúrica de grande volume
Peritonite aguda do SNC Hipoaldosteronismo
Hipoproteinemia Ruptura de
grave fígado ou
Obstrução intestinal baço
Pancreatite aguda Cirurgia
Queimadura Hemorragia
Resposta Inflamatória gastrointestinal
sistêmica Hemorragia do
SNC
Aborto, parto
complicado.
Causas de Choque
Nos estudos da fisiologia cardíaca percebe-se que para a circulação funcionar ela precisa de
sangue fluindo, contração do coração para ejetar o sangue e da resistência vascular periférica.
Dessa forma, alterações em qualquer dessas bases do tripé responsáveis pela perfusão dos
órgãos pode desencadear o choque.