MANEJO DE LIQUIDOS CORPORAES Y ELECTROLITOS

Como se maneja el trauma craneoencefálico?

Se le da sustancias hipertónicas al 4.5% o hiperosmolares.

A nivel intravascular hay aumento de NA y esto saca líquido del intersticio. Esto
se ve favorecido en pacientes con TCE que tienen edema cerebral, el cual se
contrarresta con pequeñas cantidades de volúmenes y se logra expander el
espacio intravascular.

Siempre se busca pasar menor cantidad de líquidos, por ejemplo Lactato de

Ringer 2000cc a cambio de solución hipertónica al 4.5% 500ml. Cuando se pasa
grandes cantidades de líquidos, solo el 30% se queda en el espacio intravascular
y el 70% se va al espacio intersticial y al intracelular.
Paciente con sepsis, se necesita dar grandes cantidades de volúmenes.
En pacientes con alteración de la función renal, y ya que los líquidos ingresados
no se quedan en el espacio intravascular si no en el intersticio, puede causar
insuficiencia respiratoria porque edema alveolar.

Toda solución debe considerarse como una droga, sus indicaciones y sus
efectos adversos.
No debemos sobrepasarnos de líquidos porque podemos alterar la hemostasia
del individuo.
Mucho líquido= edema intersticial, a un pcte que se le ha pasado grandes
cantidades de líquidos, al día siguiente tendrá edema de miembros inferiores.
Cuanto es la diuresis normal?
Es una forma indirecta de saber si el paciente esta hidratado o no.
Es viendo el ritmo de diuresis: 0.5-1ml x kg de peso
Paciente que pesa 70 kg x 1ml/h= 1540 ml/h
Un paciente que pesa 100 kg con 30 ml/hora, le estaría faltando líquidos.

Paciente que tiene una cirugía con abdomen abierto, tiene perdidas insensibles,
y por lo tanto necesita mayor porte de líquidos.
En que situaciones se necesita dar aporte de líquidos y en cuales no?

En pacientes que no tienen ingesta por vía oral, que no pueden comer, y que
están recibiendo una nutrición parenteral,
Además de dar suplementos extras en la alimentación parenteral.,
En la nutrición parenteral se están valorando los electrolitos que tiene.

Un paciente con una ileostomía/ yeyunostomia, con drenaje biliar, se

deshidratan más, pierden grandes cantidades de líquidos, deben tomar altas
cantidades de líquidos y reposición hidroelectrolítica. Se trata de compensarlo
con soluciones endógenas adecuadas a las que necesita el paciente.

Cuál es el mantenimiento diario de un paciente post cirugía o que esta por

entrar a una cirugía?

20 a 30 ml x kg peso en 24 horas, a esto se le suma siempre las perdidas

insensibles.
Ejemplo: 80 kg x 20 ml: 1500 ml en 24 horas

A un paciente que se le paso muy rápido, da una sobrecarga de volumen con el

consiguiente edema de pulmón, o provocar edema en el intestino provocando
una discenescia de las suturas por desgarro de la serosa y muscular.

En shock hipovolémico, si se está perdiendo sangre, hay que darle volumen pero
reponer sangre. 1 LT DE CRISTALOIDES.
NOTA

 Tomar líquidos hasta 2 horas antes de la cirugía

 Alimentación lo más antes posible

Son los líquidos estimulantes para que la función se reestablezca. Lo cual es

primordial.