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a) Paracetamol a 10 mg/kg/v.o
b) Solicitar una BH completa y PCR
c) Colocar oxígeno suplementario por puntas nasales
d) Control de la temperatura por medios físicos, rehidratación IV, oxígeno.
Paramyxovirus
Un serotipo, 2 subgrupos : A o 1 / B o 2
Epidemias anuales 3 – 5 meses ( Inv. **)
Inc: 4 – 5 días / Excreción viral larga
Reinfecciones comunes
Bronquiolitis 50 % ( 6 s – 6 m )
Neumonías 25 % Hosp 1 % / Mort 1 %
Dx : IF I-D ( S 61 – 93 % / E 88 – 94 % )
Otros : PCR / ELISA
PX : AC Monoclonales
DIAGNÓSTICO ANALÍTICO
Radiografía de tórax.
Hemograma.
PCR.
INVESTIGACIÓN GENERAL:
1.- Neumonía de la comunidad manejada ambulatoriamente:
Rx de tórax
Considerar biometría hemática completa (BHC) y Proteína C reactiva (PCR)
No se requiere ningún otro estudio, ni investigación microbiológica (excepto bajo
condiciones particulares)
2.- Neumonía de la comunidad que se hospitaliza
A.- Oximetría de pulso:
En todos los pacientes al momento de su ingreso al hospital
3.- Posterior al manejo inicial, solicita radiografía de tórax para corroborar su diagnóstico.
Los hallazgos más probables son:
DIAGNÓSTICO RADIOLÓGÍCO
La radiografía de tórax debe ser realizada en niños con infección aguda no complicada en el
tracto respiratorio bajo. La radiología es un examen fundamental para el diagnóstico de
neumonía pero “No hay datos radiológicos específicos que permitan establecer una etiología
concreta”.
2. Alveolar (bacteriano).
Un infiltrado lobar, particularmente con neumatocele y absceso pulmonar sugiere
fuertemente neumonía bacteriana.
La radiación ionizante no es inocua por lo que debe evitarse siempre que no sea necesaria.
Es poco probable la existencia de neumonía en ausencia de taquipnea, por lo que se podría
prescindir de la Rx, sobre todo en los lactantes.
La realización de Rx en la bronquiolitis y el asma no es necesaria, incluso puede conducir a
errores de interpretación como confundir atelectasias con neumonías y tratarlas como tal.
La Rx lateral de tórax no debe realizarse de forma sistemática, preferiblemente ante:
1. Derrames pleurales.
2. Sospecha de adenopatías.
3. Proyección PA no concluyente.
En neumonías no complicadas no está indicada la Rx de control.
No es recomendable el control radiológico para la valoración de la evolución de una
neumonía no complicada. En caso de practicarse, no se aconseja antes de 3 o 4 semanas, a
no ser que la clínica obligue a hacerlo antes. Si la neumonía fue extensa o complicada, se
debe realizar control transcurridas de 5 a 6 semanas.
Otras exploraciones como la TAC y ECO, se reservan.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS
ETIOLOGÍA
Hay que tener en cuenta que la edad es el mejor predictor de la etiología.
En < de 5 años, la taquipnea, y los signos de trabajo respiratorio como tiraje, retracciones o
aleteo nasal, junto a una saturación de O2< 93%, constituyen los datos de mayor
rentabilidad diagnóstica.
DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO
6.- Una vez diagnosticado al paciente, el manejo más adecuado en el menor es:
TRATAMIENTO
La mayor parte de las infecciones respiratorias de la infancia son de etiología vírica, por lo
tanto no son susceptibles de tratamiento antibiótico.