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AUDITORIA EN ENFERMERÍA
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO
MODULO DEL ADOLESCENTE
Trujillo – Perú
2018
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
INTEGRANTES:
DIESTRA TINOCO,KATE
GAONA SANTOS,CLAUDIA
LOPEZ ALVARADO,PATRICIA
HUACCHA ARAUJO,KARIN
ROJAS CASTAÑEDA,JESSICA
TRUJILLO _ PERÚ
2018
DEDICATORIA
A Dios:
Una herramienta del Sistema de Gestión de Calidad que evalúa hechos con el objeto de
establecidos.
Auditoría en Enfermería Proceso planificado y sistemático, llevado acabo por las enfermeras,
para controlar la calidad e idoneidad del cuidado prestado al paciente con el propósito de
El objetivo del presente estudio fue detectar las irregularidades que puedan existir en el
llenado de los registros de Enfermería de las historias clínicas: notas de enfermería del
hospital Regional Docente de Trujillo en el módulo del adolescente del mes de mayo,
OBJETIVOS
GENERAL:
ESPECIFICOS:
Verificar la correcta atención y registro de las historias clínicas con un enfoque en las
notas de enfermería del módulo del adolescente en el Hospital Regional Docente de
Trujillo.
Origen de la auditoria:
En el siglo XIX nos sorprende una lección de calidad en la atención médica, ésta se da en
una península en el Mar Negro, durante la Guerra en Crimea en 1854 cuando Inglaterra y
Francia invaden la península sobre la costa norte para ayudar a Turquía en su guerra contra
Rusia; después del éxito inicial en la Batalla de Alma River, sobrevino una mortalidad
impresionante en los hospitales Británicos. En Enero de 1855 hubieron 3168 fallecimientos:
83 por heridas, 2761 por enfermedades infecciosas y 300 por otras causas; por ello el
parlamento Británico encargó a la enfermera Florence Nightingale que fuera a los hospitales
de Scutari cerca de Constantinopla. El relato de ella sobre el Hospital Barrack es pavoroso,
estaba inundado con aguas de albañal y no había provisión de agua potable, infiriéndose las
condiciones de ese centro. Hecho el diagnóstico propuso soluciones a corto plazo. El ejemplo
de Scutari es remarcable por dos razones: La primera porque es el reporte pionero sobre
calidad del cuidado médico y soluciones viables y el segundo porque en Scutari en los seis
meses siguientes bajó la mortalidad de 40% de soldados admitidos a los hospitales a 2%.
Aunque estas evidencias puedan parecer remotas, ilustran algunos de los rasgos básicos de
la auditoría médica.
La auditoría es el examen crítico y sistemático que realiza una persona o grupo de personas
independientes del sistema auditado, que puede ser una persona, organización, sistema,
proyecto o producto, con el objeto de emitir una opinión independiente y competente
La Auditoría Externa:
Rara vez practicada en nuestro medio, realizada en casos especiales por profesionales ajenos
a la institución.
Auditoría Interna:
Es la más practicada en los diferentes centros hospitalarios de nuestro país.
Auditoría de Estructura:
Fundamentalmente referida a la acreditación de servicios y hospitales.
Auditoría de Proceso:
Referida a los instrumentos que permitirán realizar el procedimiento de evaluación.
Auditoría de Resultado:
Que planteará las recomendaciones pertinentes sobre la base de los indicadores resultantes
de la evaluación.
NOTAS DE ENFERMERÍA:
Contiene:
• Notas de ingreso, anotándose la fecha, la hora y la forma en que el paciente ingresó y una
breve descripción de la condición del paciente.
• Funciones vitales.
• Funciones biológicas.
• Estado general.
• Todas las anotaciones deben tener la fecha, la hora y ser firmadas con el nombre completo
de la enfermera y el número de su colegiatura y su firma.
1.3 Alcance de Auditoria:
II.ANTECEDENTES
III. OBSERVACIONES
Medidas antropométricas
Administración de vacunas
Visita domiciliaria
Atención Psicológica
Según la revisión de ñ las historias clínicas se encontró los siguientes problemas más
comunes que presentan los adolescentes:
Déficit de toma de decisiones
Déficit en la comunicación
Talla baja
Bajo peso
Sobrepeso
Prevención de embarazos
Problemas relacionados con habilidades psicosociales inadecuados
Problemas con riesgos en la salud sexual y reproductor
Déficit de autoestima
Hiperactividad
VI RECOMENDACIONES